黎达锋；张声笋；叶嘉梅
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部.宫角妊娠与输卵管间质部妊娠不同,其受精卵附着在输卵管口近宫腔侧,胚胎向宫腔侧发育生长而不是向间质部发育[1].宫角妊娠属于异位妊娠范畴,发病率极低,但由于症状与体征不典型,不易确诊,常常误诊,现将大庆市大同区计划生育局技术服务站2004年至今所遇到的10例宫角妊娠的诊治经过总结如下.
作者：沙全芝 刊期： 2009年第18期
目的 分析重型颅脑损伤患者家属心理应激反应及心理需求.方法 对重型颅脑损伤患者家属通过交谈、调查问卷方式调查其心理反应及需要.结果 有恐惧感占67%,有紧张感占70%,有焦虑感占65%,无助感占10%,严重失眠者占80%,食欲下降者占67%,身心疲惫,无可奈何者占50%,有崩溃感者占30%,想了解患者病情及预后占95%,想了解治疗方案及护理措施占50%,想了解医疗经费点30%.结论 针对家属的心理特点,给予心理支持及疏导,这对提高患者家属的应急能力、改善其健康状况及对患者的康复均具有重要意义.
作者：钟紫云 刊期： 2009年第18期
目的 总结肝外伤的治疗经验.方法 回顾分析110例肝外伤的临床资料,分为手术治疗与非手术治疗.结果 治愈101例,死亡9例,其中早期失血性休克死亡3例,脑外伤死亡2例,多器官功能衰竭死亡3例,术后大出血死亡1例.非手术治疗18例中有5例中转开腹手术,手术并发肝脓肿4例,膈下感染2例,胆瘘2例,术后再出血2例.结论 肝外伤的治疗需实施个体化治疗才能取得佳疗效.
作者：钟雄飞；欧宇 刊期： 2009年第18期
脑卒中是威胁人类健康的大敌之一,虽然不少患者可存活下来,但大多遗留有不同程度的残疾,尤以偏瘫、失语及认知障碍更为常见.患者生活不能自理,需他人照顾,给家庭和社会带来沉重的负担,开展社区护理服务已成为中国卫生事业发展的趋势,它适应了广大社区人民群众日益增长的卫生保健需求和服务理念,且已成为21世纪护理工作的重点课题.宁夏西吉县人民医院作为基层医疗机构,针对本区经济落后,大部分患者家庭收入低,文化素质落后,而脑卒中患者的治疗周期和健康恢复过程较长,近几年推行了社区卫生护理服务.开展脑卒中患者社区康复护理对减少后遗症,提高患者生活质量,减少家庭人力及经济负担,节约社区医疗资源都有很大收益.现就近年来笔者在护理工作中50多例脑卒中患者的康复护理谈谈自己的认识.
作者：杨秀珍；张娟 刊期： 2009年第18期
目的 减少临床抗生素的滥用,更好的为患者服务.方法 通过对各种抗生素的临床应用总结.结果 抗生素的广泛使用,造成各种不良反应层出不穷,且许多抗生素对微生物感染已成耐受.结论 微生物对抗生素的抵抗力也随着抗生素的频繁使用越来越强,药剂人员的核心就是要保证药品合理,安全应用与患者.
作者：高利娥 刊期： 2009年第18期
高职高专药学专业人才培养目标是培养掌握药学的基本理论和专业技能,能从事药品生产、营销、检验、管理及合理用药等工作的高等技术应用型人才.高职高专药学专业的课程设置必须明确专业培养目标,符合专业岗位定位,构建合理的课程体系,培养基础理论扎实、动手操作能力强、综合素质高的应用型人才,让学生就业有优势,升学有出路.
作者：刘银花；敬美莲；李坚 刊期： 2009年第18期
随着心脏外科手术技术的进步,手术年龄日趋低龄化.特别是低体质量婴幼儿施行心脏手术风险大、难度高,除了精湛的手术技巧、体外循环技术外,护士术中的熟练配合也是保证手术顺利完成的重要环节.牡丹江心血管病医院2002年1月至2008年7月共完成279例8 kg以下婴幼儿的心脏外科手术,均取得了成功,现将护理体会报告如下.
作者：田苗；王连民 刊期： 2009年第18期
目的 总结高龄妊娠合并肠梗阻的诊治经验, 进一步提高高龄妊娠合并肠梗阻的诊疗水平. 方法 对本院2002年10月至2008年3月间收治的15例高龄妊娠合并肠梗阻患者的诊断治疗进行回顾性分析. 结果 产妇死亡1例(占病例总数6.67%),围产儿死亡8例(占病例总数62.50%), 剖腹探查14例(剖腹探查率93.33%),治愈14例(治愈率93.33%).结论 高龄妊娠合并肠梗阻是普外科急危重症, 早期诊断,及时探查手术, 减轻患者痛苦,是提高母婴存活率的关键.
作者：段小彪；孙琴 刊期： 2009年第18期
CT灌注成像,是指在静脉血管注射对比剂的同时,进行快速动态扫描,这种方法 可以计算出密度差,血流量,血容量,对比剂的平均通过时间等,由这些参数得到血液动力学方面的信息,属于功能影像学的范畴.现在对其在肺肿瘤样疾病的定性诊断,鉴别诊断,肿瘤分级分期中的临床应用作一综述.
作者：刘建新 刊期： 2009年第18期
目的 提高对颈部肿块的认识,以减少其误诊率.方法 对本科2000～2008年经病理切片确诊的285例颈部肿块进行回顾性分析.结果 炎性肿块55例,良性肿瘤及瘤样病变147例,恶性肿瘤83例,各种肿块具有不同的临床特征.结论 临床医生应根据颈部肿块的临床特征,对颈部肿块作出正确的诊断.
作者：黄利浩 刊期： 2009年第18期
目的 探讨大剂量阿托伐他汀逆转AMI后心室重塑的效果.方法 研究对象为STEMI患者,发病6 h内接受急诊PCI术,梗死相关动脉(IRA)再通且远端血流达TIMI 3级,入选患者共113例,年龄(59.1±11.3)岁.随机分为大剂量阿托伐他汀组(简称大剂量组),常规剂量阿托伐他汀组(简称常规剂量组)和对照组.对照组接受常规治疗,大剂量组和常规剂量组分别在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀40 mg/d和10 mg/d,连续用药24周.于AMI后24 h内和第24周末以心脏彩色多普勒超声检测左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期二尖瓣血流峰值流速/心室舒张晚期二尖瓣血流峰值流速(VE / VA)、左室重量指数(LVMI)、室壁运动积分指数(WMSI)等指标.比较各组24 h内和第24周末心室形态和功能指标,并对心室形态/功能相关分析.结果 ①24周后大剂量组的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI均显著低于常规剂量组和对照组,LVEF和E/A亦显著高于常规剂量组和对照组;常规剂量组的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI显著低于对照组,LVEF和E/A显著高于对照组.结论 阿托伐他汀能够抑制AMI后的心室重塑,改善心脏收缩和舒张功能,且增加阿托伐他汀的剂量能够进一步增强其效应;阿托伐他汀可能是通过减轻AMI后的炎症反应、抑制细胞外基质降解、改善心脏胶原重塑等机制减轻心室重塑.
作者：张玉顺；康海；林绍霞 刊期： 2009年第18期
目的 观察奥沙利铂联合希罗达(XELOX)和多西他赛联合顺铂(DC)治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用.方法 对本院2006年1月至2007年3月间收治的63例晚期胃癌患者,采用XELOX和DC方案化疗.其中XELOX组33例,化疗方案:奥沙利铂130 mg/m2第1天,希罗达1.0 g/m2 2次/d口服,第1～14天,3周重复;DC组30例,化疗方案:多西他赛75 mg/m2第1天,顺铂20 mg/m2第1～5天,3周重复.结果 XELOX组总有效率为37.7%,无进展中位生存期为5.9个月,1年、2年生存率分别是45%和10%.DC组有效率为48.5%,无进展中位生存期8.7个月,1年、2年生存率分别是51%和15%.两组间有效率和无进展生存时间差异有统计学意义( P＜0.05);1年、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05);两组间贫血、血小板减少、肝功能损害等毒副作用差异无统计学意义(P＜0.05);DC组脱发,白细胞减少及恶心、呕吐发生率较高(P>0.05), 而XELOX组腹泻、手足综合征发生率较高(P＜0.05).DC方案治疗晚期胃癌的近期有效率高于XELOX方案,1年、2年生存率无显著性差异.毒副作用略有不同,但均可耐受.
作者：袁霞；何樱；李俊 刊期： 2009年第18期
目的 探讨妊娠糖尿病患者住院期间健康教育重点及护理,以提高临床护理质量及患者满意度.方法 运用专科护理、心理护理、健康教育等方法 ,对32例住院妊娠糖尿病患者有目的 、有计划、分阶段进行全面护理,观察疗效并进性分析.结果 32例妊娠糖尿病患者,无一例发生糖尿病酮症酸中毒、感染等急性并发症,平均住院14 d,血糖控制良好,母婴健康,满意出院.结论 加强妊娠糖尿病患者住院健康教育和相关护理,能提高自我管理能力及用药依从性,降低患者并发症发生率及胎儿死亡率.
作者：关守萍；康莹 刊期： 2009年第18期
目的 探讨四肢长管状骨骨不连骨缺损的治疗方法 .方法 11例骨不连骨缺损患者采用髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架等综合治疗.结果 11例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,6个月骨折愈合.无固定物断裂、弯曲和松动,关节活动基本正常.结论 髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架综合治疗骨不连骨缺损,能加快骨折愈合,是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法 .
作者：李寿龙；祝增奇；马占才 刊期： 2009年第18期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法 .方法 回顾36例早期炎性肠梗阻的治疗经过,包括分阶段侧重治疗的各种方法 .结果 36例患者全部经保守治疗,临床治愈.平均治愈时间12.6 d(7～35 d)无1例再手术.结论 非手术治疗特别是分阶段侧重治疗术后早期炎性肠梗阻的效果满意,并发症少,安全.
作者：秦维昌；李文波 刊期： 2009年第18期
目的 分析和评价CT常规扫描与高分辨CT(HRCT)扫描对眼眶单纯内壁骨折的诊断价值.方法 回顾性分析40例眼眶单纯内壁骨折患者的CT资料,男27例,女13例.所有病例都行轴位扫描,加冠状位扫描8例,其中10例行HRCT扫描. 结果 筛骨眶板骨折40例,诊断精确率高. 结论 CT常规扫描特能细致的显示眼眶内侧壁的解剖结构,能精确的显示眼眶单纯内壁骨折的直接、间接征象和并发症,是重要和有价值的诊断方法 ,HRCT扫描是有效的补充.
作者：张振旗 刊期： 2009年第18期
1 发热的概念正常人的体温比较恒定,口腔温度平均为36.5°C左右,直肠温度比口腔的高出0.°C,腋下温度比口腔的低于0.5°C1天之内,清晨的体温较低,下午4～5时较变动范围约为0.6°C.体温还有年龄、性别与心理状况的差异变化.发热,是指产热增多或散热减少而致的高于常温的现象.临床上,依发热的高低程度不同可分为高热(体温就在39°C以上)、中等热(体温在38～39°C之间)和低热(体温37°C～38°C之间)三类.常见的热型有:稽留热、弛张热、间歇热和不规则热等四型.
作者：黄顺爱；马丽；倪洪涛 刊期： 2009年第18期
探讨胸腔积液CT扫描的诊断优势,良性胸腔积液胸膜改变的CT特征及诊断意义.
作者：魏国顺；任克斌；张伟东；李华 刊期： 2009年第18期
目的 总结并回顾性分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法 与技巧.方法 采用手术治疗的28例髋臼骨折患者,通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案,并根据Letournel分类法,选择佳的手术入路,以重建钢板和螺丝钉固定.采用Matta的复位标准和Matta的疗效标准进行评价.结果 随访26例中优14例(53.8% );良6例(23.1%);可5例(19.2% );差1例(3.8% );优良率达76.9%.并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死、异位骨化和创伤性关节炎.结论 早期手术治疗:通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型,并选择佳手术入路;术中的解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素.
作者：董红辉 刊期： 2009年第18期
单纯性支气管结核是指X线胸片无结核病灶或仅有少许稳定病灶,由结核菌直接感染支气管黏膜及黏膜下层,波及肌层甚至软骨而引起的一种特殊类型.单纯支气管结核因其发病率低,临床及X线表现不典型,极易误、漏诊.笔者自2002年3月至2008年3月确诊单纯性支气管结核共18例,现就其诊断体会总结如下.
作者：沈春珊 刊期： 2009年第18期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
