葛静；孙业桓；张良明；曹婉娴
目的 筛选评价呼吸道传染病健康素养的指标,确定评价指标和维度的权重系数,建立并评估呼吸道传染病健康素养的综合评价体系.方法 依据性别、年龄、教育程度较均衡的配额抽样方法在北京市海淀区随机抽取了515名成人进行计算机辅助技术的问卷调查.通过难度、区分度、信度和效度检验筛选出测评指标；利用归一化法和变异系数法分别得到主观权重和客观权重,并利用综合指数模型终构建评价体系.结果 共筛选39个指标,从知识、行为/行为意向、能力3个维度评价呼吸道传染病健康素养.各指标难度P均在0.5～0.9范围内,区分度D＞0.3,3个维度的内部一致性系数分别为0.782、0.657和0.842,赋权重后综合评价一致性信度达到0.872,二次探索性因子分析结果显示评价体系符合设定维度的划分(KMO=0.821,可解释方差为54.08％),以验证性因子分析进行验证,拟合优度良好( IFI=0.905,TLI=0.873,CFI=0.905,RMSEA=0.065).结论 本研究所开发的呼吸道传染病健康素养评价工具及体系的难易度、区分度、信度、效度均较好,可以用来测评公众的呼吸道传染病健康素养水平.
作者：孙昕霙；刘小娜；常春；杜维婧；田振；张培培 刊期： 2012年第08期
目的 探讨上海市卢湾区淮海社区65岁及以上老年人的盲与低视力患病率、致盲原因及其相关因素.方法 采用整群抽样方法,按照世界卫生组织视力损伤标准确立盲或低视力,并明确主要致盲原因.结果 实际受检2 299人.按照世界卫生组织视力损伤标准判断,本次调查双眼盲与低视力的患病率分别为0.74％、5.83％；单眼盲与低视力患病率分别为2.78％、7.22％.年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、老年性白内障、白内障术后、高度近视、眼球萎缩(青光眼)是前五位致盲与低视力眼病.年龄、眼相关慢病史(糖尿病史、高血压史)、眼病史均是致盲与低视力的危险因素.结论 在上海逐渐步入老龄化社会的大环境下,AMD、老年性白内障、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)成为主要的致盲原因,因此需加强对这类社区人群的关注度和认知度,进行有针对性的眼保健教育与服务工作.
作者：马晓芸；吴建华；卢慧敏；沈斌；徐枫；刘淮玉；朱剑锋 刊期： 2012年第08期
目的 评价居民应对突发公共卫生事件知识与技能健康教育的干预效果.方法 以北京市朝阳区年满18周岁居民为研究对象,基线调查2 000人,干预结束后对1 203人进行效果评估.结果 居民经过干预后比干预前应对突发公共卫生事件知识与技能知晓率明显提高(P＜0.01)；干预组与对照组比较,除对化学中毒知晓率的差异无统计学意义外,其他方面的知晓率均明显提高.结论 健康教育对提高居民应对突发公共卫生事件的知识与技能效果良好.
作者：肖琴；徐晓莉；孔浩南；张睿；孙艳；祖伟；杨茗 刊期： 2012年第08期
目的 了解上海市松江区伤害流行特征及其变化趋势,为制定有效的综合干预措施提供科学依据.方法 收集2007年1月1日～2010年12月31日,到松江区3家综合性医院及14家社区卫生服务中心所有相关科室就诊,且被诊断为伤害的首诊病例的伤害监测报告卡,参照世界卫生组织WHO伤害监测指南分类标准进行归类和统计分析.结果 松江区哨点医院伤害病例逐年增加,共收集伤害报告卡256 686例.男女性别比为1.92∶1,性别比差距逐年减小(P＜0.001)；伤害年龄分布集中在25 ～ 44岁的青壮年劳动人群(40.19％)；伤害病例的常见职业为生产运输设备操作人员及有关人员(26.53％)、商业/服务业人员(19.73％)、专业技术人员(14.25％)；每年导致伤害发生的前3位原因依次为物体/器具机械性作用(包括钝器伤、锐器伤、火器伤)(39.46％)、跌倒/坠落(35.24％)、交通伤害(18.33％)；伤害者户籍构成中,外省市伤害例数呈递增趋势,并于2010年达到高(61.87％)；伤害意图以非故意伤害为主(92.46％),逐年递增,而自残/自杀伤害及故意伤害呈逐年递减趋势(P＜0.001).结论 松江区伤害病例前3位原因为物体/器具机械性作用、跌倒/坠落、交通伤害,常见职业为生产运输设备操作人员及有关人员、商业/服务业人员、专业技术人员,非故意伤害为今后松江区伤害防治的重点.
作者：黄丽；周德定；严卫军 刊期： 2012年第08期
目的 探讨职业再培训医务人员在内控性、有势力他人和机遇三方面心理控制能力的状况及其影响因素.方法 采用横断面研究,使用内控性、有势力他人及机遇量表(internality,powerful others and chance scales,IPC)对282名职业再培训医务人员进行问卷调查.结果 被调查医务人员在内控性、有势力他人及机遇三方面的平均分值分别为(29.59+6.23)分、(17.14+6.59)分和(16.73±6.55)分.职业再培训医务人员内控性、有势力他人两方面分值均低于对照.职业再培训医务人员的内控性与健康自评、户籍和年龄均相关(均有P＜0.05),有势力他人与性别、健康变化和医务人员来源均相关(均有P＜0.05),机遇与性别、健康变化和健康自评均相关(均有P＜0.05).结论 职业再培训医务人员心理控制能力的薄弱点在内控性方面,应对县镇和农村的医务人员等高危人群进行心理辅导、心理咨询以及增强体质等有针对性的干预措施,增强医务人员的心理控制能力,从而提高医疗技术水平.
作者：张磊；赵清波；肖丹；苏海霞；李凡；李端；张维璐；邵晨 刊期： 2012年第08期
目的 了解沙眼衣原体( chlamydia trachomatis,CT)感染对不育男性精子形态、精子顶体酶活性、抗精子抗体和精液白细胞含量的影响,探讨男性感染CT与不育的关系.方法 采用实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法对304例不育男性精液进行CT检测,并分别进行精子形态学分析、精子顶体酶活性、抗精子抗体和精液白细胞含量检测.结果 CT阳性率为20.4％,CT阳性组中形态正常精子百分率、精子顶体酶活性均低于CT阴性者(均有P＜0.001)；CT阳性组异常形态精子百分率、抗精子抗体、精液白细胞含量均高于CT阴性组(均有P＜0.01).结论 CT感染影响男性精子质量,与男性不育有关.
作者：韦剑洪；方小武；张旭宾；陈伟辉；范汉恭；张炽伦 刊期： 2012年第08期
目的 了解艾滋病高发地区HIV感染者/AIDS患者和一般健康人群对艾滋病传播途径的知晓情况、对艾滋病的态度以及采取的防治措施情况.方法 采用自制的问卷对河南省4个项目县10个乡/镇居民进行调查,利用Epi Data 3.0软件建立数据库,SAS 9.13软件进行资料分析.结果 河南省艾滋病高发区居民艾滋病相关知识的总体知晓率为79.00％,其中HIV/AIDS组知晓率为81.62％,一般健康人群知晓率为76.47％,差异有统计学意义( P＜0.001)；HIV/AIDS组和一般健康人群组对亲戚朋友HIV/AIDS态度上的差异有统计学意义(P=0.038,P=0.019)；在日常性行为中HIV/AIDS组中39.59％的人坚持每次都使用安全套,而一般健康人群组中仅占11.08％.结论 河南省艾滋病高发区居民艾滋病相关知识的知晓率较高,病例组均高于一般健康人群组；安全套的使用率较低,艾滋病的性传播危险性较大,需要加强艾滋病健康教育和安全性行为干预.
作者：梁淑英；王宇明；于二曼；郭金玲；王重建 刊期： 2012年第08期
牙列缺损、缺失是老年人常见的口腔疾患.为了解社会人口学因素与老年人牙列缺损、缺失和修复之间的关系,笔者于2008-2009年分次对牡丹江市城乡60岁及以上老年人进行调查,现将结果报告如下.
作者：马廷建；吴婷；马灵灵；张华平；王巨 刊期： 2012年第08期
目的 了解北京市成年人传染病相关知识的知晓率和获取途径,为开展传染病相关健康教育提供科学依据.方法 采用多阶段分层系统抽样,选取13 287名在北京连续居住超过半年以上、年满18周岁的成年人作为调查对象.使用自行设计调查问卷对其传染病相关的知识水平及获取途径进行调查.结果 “预防流感有效措施”、“甲型肝炎传播途径”、“乙型肝炎传播途径”、“艾滋病传播途径”、“被狗咬伤后处理方法”和“发热判断标准”知识的知晓率均低于50％；随着文化程度的增加,大部分知识的知晓率呈现上升趋势；北京市成人获取传染病的途径主要为“电视”、“报纸或杂志”、“社区宣传”和“网络”等,且超过50％居民具有2条以上获取途径.结论 北京市成年人传染病相关知识的知晓率仍较低,尤其是文化程度较低组,但获取途径较为多元化,应根据不同人群充分发挥各种途径的作用,以进一步提高居民传染病防控能力.
作者：李海月；杨鹏；吴双胜；马春娜；张奕；黎新宇；王全意 刊期： 2012年第08期
目的 了解济宁市0 ～55岁人群麻疹抗体水平及母婴传递的状况,以便采取有效的干预措施,提高整个人群的免疫力,降低麻疹发病率.方法 采集760名0 ～55岁健康者血样,运用酶联免疫吸附法检测麻疹IgG抗体.结果 济宁市人群麻疹IgG抗体阳性率为73.6％,保护率为64.6％,抗体几何平均滴度为1∶780.新生儿出生后抗体水平随着年龄的增加而逐渐减低,到6～7月龄时抗体几何平均滴度(1∶93)、抗体阳性率(15.0％)、保护率(2.5％),均达到低水平；人群中另一低峰期出现在20岁以上的人群；各年龄组之间抗体阳性率、保护率、抗体几何平均滴度之间差异均有统计学意义(X2阳性率=215.99,P＜0.001；X2保护率=218.72,P＜0.001；F=46.58,P＜0.001),但不同性别之间差异无统计学意义(X2阳性率=0.17,P=0.681；X2保护率=2.11,P=0.146；t=0.17,P=0.869)；母婴之间麻疹抗体含量呈正相关性(r=0.685,P＜0.001),抗体阳性率有关联(r=0.382,P＜0.001).结论 相关部门应针对不同人群麻疹抗体水平,做好强化接种工作,建立成人免疫接种程序,尤其注重母婴传递途径,提高整个人群的抗体水平,降低麻疹的发病率.
作者：王文军；张璟；范晓；江艳薇；孟曼 刊期： 2012年第08期
目的 调查安徽省北部既往献血员集中地区HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)的家庭互动现状,并分析其相关的影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,招募PLWHA 98人,PLWHA的成年家庭成员83人,对照家庭的成年成员99人,采用自编的一般情况问卷和家庭互动问卷进行调查.结果 PLWHA组及其家庭成员组的家庭互动各方面得分均明显低于对照组,同时家庭互动不足的检出率均高于对照组.在控制混杂因素后,Logistic回归结果表明PLWHA组(OR=4.78,95％ CI=2.407 ～9.477),家庭成员组(OR=2.92,95％ CI=1.418 ～5.993)和受教育的年限( OR=0.89,95％ CI=0.814～0.967)是家庭互动不足的主要影响因素.结论 PLWHA的家庭存在一定程度的家庭互动不足,应开展PLWHA家庭干预、加强社会支持以改善PLWHA的家庭互动.
作者：李青艳；计国平；肖永康；李迎春 刊期： 2012年第08期
孤独感是个体希望得到的人际关系与实际感知到的人际关系存在差距时出现的一种令人反感的情绪体验.长期严重的孤独感能够对人的身体和心理产生众多不良后果.国外关于孤独感的研究已经从其产生的原因、影响因素上升到了孤独感的干预.本文借鉴国外研究结果,总结孤独感产生的机制以及干预措施,为国内相关研究提供理论依据.
作者：刘娟娟 刊期： 2012年第08期
目的 了解“5.12”地震两年后江油、北川板房灾民的心理健康状况,为震后心理危机干预提供科学依据.方法 采用随机抽样的方法从北川和江油两地区抽取560人为研究对象,采用创伤后应激障碍筛查量表平民版(posttraumatic stress disorder checklist-civilian version,PCL-C)、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、健康调查量表(the MOS item short from health survey,SF-36)以及自制社会人口学问卷进行入户调查.结果 单因素分析结果显示:地震两年后板房灾民的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)检出率为7.5％；北川灾民PTSD的检出率(12.4％)高于江油地区(4.7％),差异有统计学意义(P=0.001)；女性高于男性,差异有统计学意义(P=0.020)；丧偶组PCL-C均分相对较高,与未婚、在婚、离婚组间的差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,地区、PSQI总分是PTSD发生的危险因素.结论 地震两年后板房灾民的心理健康状况不容乐观,尤以受灾程度重、睡眠紊乱、女性、中老年灾民为主,加强社会、心理支持非常必要.
作者：张利萍；王培席；李艳芳 刊期： 2012年第08期
目的 了解大城市自行车伤害的流行特征,分析不同人口社会学特征与自行车伤害的关系.方法 采用分层多阶段按规模大小成比例概率( probability proportion to size,PPS)系统整群随机抽样的方法,抽取上海市常住居民46 049人进行人户调查；同时采集58家医院自行车伤害信息及全市居民病伤死亡原因及其相关人口统计学资料.结果 1992-2007年,上海市人均可支配收入增加了685％,但自行车伤害死亡率反而增加了79.6％.总受伤率为259.502/10万,其中10 ～ 14岁组儿童受伤率在所有年龄组中居于首位.女性自行车伤害发生率和死亡率高于男性.受教育程度与自行车伤害率之间成反比,小学及以下文化程度死亡率为12.33/10万(51.72％),受伤率为501.57/10万(41.74％).居民收入与自行车伤害率之间成反比,位于中心城区的卢湾和静安死亡率低,而其年人均可支配收入在全市为高.在所有自行车伤亡者中,头部受伤致死比例达71.9％,且所有病例无一在受伤时戴头盔.结论 自行车伤害防治面临着一个巨大的挑战,建议尽快建立一个电动自行车强制戴头盔的地方法律,在新医改推出的家庭医生责任制系统中增加伤害防治服务包以降低自行车伤害发生率.
作者：李延红；仲伟鉴；宋桂香；卢伟；周德定；喻彦；高宁；苏惠佳 刊期： 2012年第08期
目的 以某一模拟队列资料的宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasia,CINⅡ°)及以上(CIN Ⅲ°、宫颈癌)的发病率估计为例,探讨Bayse法在队列研究资料发病率估计中的应用.方法 假设某地区进行官颈癌基线筛查8万人,对其中5万基线筛查阴性者进行隔年随访,总计随访10万人年.其中1 000人细胞学阳性,需要做病理学检查,终收到900份病理报告,检出CINⅡ°及以上者120例,通过Bayse法估计该地区CINⅡ°及以上的发病情况.结果 通过Bayse法考虑病理检查随访人群中的失访病例以及细胞学检查阴性人群中的漏诊病例,估计该队列CINⅡ°及以上的发病率为180.23/10万,95％ CI为(146.59/10万～226.06/10万).结论 基于Bayse法,考虑了病理检查随访人群中的失访病例以及细胞学检查阴性人群中的漏诊病例,估计得到的该地区CINⅡ°及以上的发病率更合理、更准确.
作者：张艳芳；魏永越；陈峰；张肖敏 刊期： 2012年第08期
目的 了解甘肃省天水市结核病患者合并糖尿病的现状及预防相关知识行为,为有效开展结核病合并糖尿病防治的健康教育和健康促进工作提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,对天水市1 080名肺结核病患者进行问卷调查和血糖的测定.比较不同年龄、性别的糖尿病检出率,同时进行相关分析.结果 调查对象中共检出糖尿病患者90例,检出率为8.3％；其中男性为10.0％,女性为5.4％,男性高于女性(X2=7.04,P=0.008)；不同年龄段结核病人糖尿病检出率差异有统计学意义(X2 =9.43,P=0.009).肺结核病患者对糖尿病知识的总知晓率为26.2％,吸烟率为33.8％.结论 结核病患者糖尿病防治知识的掌握及行为现状不容乐观,应加强针对结核病患者糖尿病健康促进和健康教育工作.
作者：孙妍兰；张印红；王玉；全福才 刊期： 2012年第08期
目的 明确CD4、CCR5、CXCR4和DC-SIGN分子在HIV-1不同感染状态晚孕胎盘和早孕绒毛的存在及表达情况,为探索HIV-1宫内传播的分子机制提供理论依据.方法 收集11例HIV-1感染孕妇胎盘、13例正常孕妇胎盘和10例早孕流产绒毛,免疫组化检测并比较3组孕妇胎盘或绒毛组织中HIV-1相关受体CD4、CCR5、CXCR4和DC -SIGN分子的存在情况及其表达强度.结果 CD4在早孕绒毛和晚孕胎盘中的表达存在个体差异,早孕组、对照组和病例组CD4阳性率分别为70.00％、61.54％、72.73％,3组阳性率差异无统计学意义(P=0.902).CCR5、CXCR4和DC-SIGN分子在胎盘均有表达,均定位于滋养细胞和绒毛间质细胞和/或Hofbauer细胞,且在早孕绒毛中的表达强度均低于晚孕胎盘组,差异均有统计学意义(t1=-4.09,P1＜0.001；t2=-4.80,P2＜0.001；t3=-4.57,P3=0.001).结论 胎盘组织中存在多种HIV-1受体相关分子,具备感染的分子基础.胎盘滋养细胞上是否存在CD4分子具有个体差异；CCR5、CXCR4和DC-SIGN分子在晚孕胎盘中的表达高于早孕的绒毛,可能是HIV-1感染宫内传播多发生于孕晚期的原因之一.
作者：董晓梅；董杉；彭淋；蔡卫平；禤庆山；王辉；王自能；王声湧 刊期： 2012年第08期
目的 了解福建沿海产盐区与非产盐区妊娠期妇女碘营养状况及其甲状腺功能水平,为防治碘缺乏病提供科学依据.方法 选择产盐区翔安区和非产盐区集美区为调查点,每个点随机抽取60名以上妊娠期妇女作为调查对象,采集孕妇的家中盐样、尿样及血样,分别测定盐碘、尿碘及血清甲状腺激素.结果 产盐区与非产盐区孕妇合格碘盐食用率分别为81.69％和100.00％；产盐区与非产盐区孕妇尿碘的中位数分别为120.55 μg/L和153.35 μg/L,尿碘＜150 μg/L的比例分别为62.2％和46.8％,孕早期尿碘水平＞孕中期＞孕晚期；产盐区与非产盐区孕妇的甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb),抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroid glubulin antibody,TgAb),总三碘甲状腺原氨酸(total-triiodothyronine,TT3),总甲状腺素(total thyroxine,TT4),游离三碘甲状腺原氨酸( free triiodothyronine,FT3),游离甲状腺素(free thyroxine,FT4),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),甲状腺球蛋白(tryroglobulin,Tg)中位数均在正常范围,产盐区与非产盐区孕妇的FT3、FT4、TSH之间差异均有统计学意义,产盐区孕妇的FT3、FT4均低于非产盐区,而产盐区孕妇的TSH则高于非产盐区.结论 孕妇是易缺碘人群,产盐区孕妇相对非产盐区碘缺乏更为严重.应对孕妇开展常规碘营养和甲状腺功能监测,进一步做好碘营养知识的宣传教育工作,控制碘缺乏病的发生.
作者：伍啸青；陈志辉；戴龙；张亚平；牛建军；陈敏；康天偿；邱志敏；柯金炼；郑立星；张燕峰；洪清祺 刊期： 2012年第08期
目的 了解闵行区华漕镇家庭医生责任制签约居民基本健康状况,为更好地推行家庭医生责任制提供科学依据.方法 采用整群随机抽样方法,自行设计调查问卷,共调查450户1 207人.结果 调查对象中31.57％的人患有高血压,10.94％患有糖尿病,8.62％患有心脏病；居民对于“吸烟对健康有害”、“听说过传染病”、“知道孩子要接种疫苗”等知识知晓率均在95％以上；知道自己血压的居民有75.48％,知道自己血糖的居民有54.76％,两年内接受过健康体检的居民占56.26％.过去一年88.54％的居民首选社区卫生服务中心或医疗点就诊.被调查居民均与社区卫生服务中心签约,签约原因主要为签约免费、将有固定医生提供连续性照顾、可以免费健康咨询等.结论 华漕社区老龄化和疾病谱变化等现状使家庭医生责任制推行显得十分必要.社区居民健康知识知晓率较高,健康行为有待提高；社区居民以签约形式与家庭医生建立了联系,但对家庭医生了解不足,建议扩大宣传；公共卫生产品利用率不高,需进一步向社区居民推广,形成预防为主的健康理念.
作者：孙兰；臧礼忠；张苹；赵慧蓝；赵伟雅；陶爱菊；朱谊 刊期： 2012年第08期
目的 研究骨关节炎发病的影响因素,为骨关节炎的预防控制提供科学依据.方法 应用1∶1配对病例对照研究方法,从济宁市及兖州的4所医院调查108例骨关节炎患者,以性别相同、年龄相近(±2岁以内)作为配对条件选择对照108例,收集相关的资料进行单因素、多因素条件Logistic回归分析.结果 体质指数、饮酒和关节外伤史均与骨关节炎呈正相关,OR (95％ CI)分别为2.62(1.11 ～6.19),11.88(2.27 ～62.14),15.41(2.05 ～115.96),日照、食用豆制品、新鲜蔬菜和水果是骨关节炎的保护因素,OR(95％ CI)分别为0.30(0.13～0.69)、0.10(0.02 ～0.47)、0.07(0.02 ～0.30)和0.35(0.13 ～0.98).结论 肥胖、饮酒和关节外伤史均为骨关节炎的危险因素,多摄入新鲜蔬菜、新鲜水果、豆制品、多晒太阳则是骨关节炎的保护性因素.
作者：郭立燕；张雪文；翟敏；卫宏图；张磊；常志任 刊期： 2012年第08期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
