平衡针疗法治疗神经根型颈椎病效果观察

模拟试题(二十五)

作者： 刊期： 2018年第15期

小腿腓动脉穿支皮瓣联合肌腱瓣急诊Ⅰ期修复开放性跟腱缺损5例

目的 观察小腿腓动脉穿支皮瓣联合肌腱瓣急诊Ⅰ期修复开放性跟腱缺损的效果.方法 2013年9月至2016年11月该院收治的急性开放性跟腱缺损伤患者5例,均行Ⅰ期小腿腓动脉穿支皮瓣联合肌腱瓣急诊修复.术后观察皮瓣成活和并发症情况,皮瓣的外观、质地情况,记录踝关节屈伸活动度,小腿周径和单足提踵的主观症状.结果 本组5例皮瓣均成活,无坏死或感染发生.随访1～4年,平均2.4年;均外形质地良好,小腿周径基本同健侧,踝伸屈较健侧范围不同程度缩小,单足提踵良好.结论 小腿腓动脉穿支皮瓣结合肌腱瓣Ⅰ期修复跟腱缺损,皮瓣成活率高,功能恢复良好.

作者：陈斌；吴斌；徐竹；郑松 刊期： 2018年第15期

台州市2012—2016年预防艾滋病母婴传播情况分析

通过整理台州市预防艾滋病母婴传播工作报表和国家妇幼卫生信息平台网络直报信息系统个案,对2012—2016年台州市的工作情况进行回顾分析.累计报告173例人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕产妇,产前确诊155例(89.6％)实施母婴阻断干预措施后选择终止妊娠96例,继续妊娠59例.63例(36.4％)孕产妇在台州市内助产机构分娩,其中阴道分娩33例,择期剖宫产17例,急诊剖宫产13例.确诊时间为孕期45例(71.4％),产时7例(11.1％),产后11例(17.5％);开始抗病毒治疗时期:孕期44例(69.8％),产时3例(4.8％),未用药16例(25.4％).台州市内助产机构分娩活产婴儿63例均人工喂养,其中应用抗病毒药物56例(88.9％).已随访结案55例(98.3％),其中确诊艾滋病检测结果阴性41例(74.5％),失访9例(16.4％),死亡3例(5.5％),确诊艾滋病检测结果阳性2例(3.6％).说明台州市目前仍艾滋病感染孕产妇早期确诊率低,孕产妇及所生婴儿服药率低,所生婴儿HIV感染率低.今后的艾滋病母婴阻断工作应针对相关问题进行调整,更加有效的降低艾滋病母婴传播率.

作者：周丹红；许建飞；杨罗旗 刊期： 2018年第15期

中药配方颗粒临床应用存在的问题与对策

中药配方颗粒,又称免煎饮片、中药浓缩颗粒或中药免煎颗粒,是指以传统中药饮片为原料,通过提取、分离、浓缩、干燥等现代制药技术制成的单味中药浓缩颗粒剂,然后按照中医理论进行配伍,其性味、归经、功效与传统中药饮片一致.经临床应用发现,中药配方颗粒具有携带方便、无须煎煮、质量易控的优点,在节省了人力、物力的同时,还便于贮藏、防霉防潮、虫蛀等,保证了质量.

作者：曹蔚斌；傅建强；李恬；房嘉玲；姚云云；吴剑兰 刊期： 2018年第15期

原发性醛固酮增多症的分级诊疗(一)

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)指肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致潴钠排钾、血容量增多、血浆肾素分泌受抑制,导致低肾素水平、高醛固酮的高血压,部分患者伴低血钾.以往诊断原醛症的条件是,高血压伴低血钾、血浆肾素活性低和影像学发现肾上腺腺瘤或增生,原醛症患者占同期高血压患者的0.5％～2％.

作者：余振球 刊期： 2018年第15期

小儿术后碘伏残留液致浸渍性皮炎13例的观察与护理

碘伏消毒液是一种棕色有轻微刺激性的液体,由碘和载体络合而成,有效碘含量为5000mg/L,性能稳定.碘伏消毒液接触到皮肤或黏膜时,碘逐渐被释放出来,起到杀菌作用[1],常用于小儿外科术野皮肤的消毒.一般认为,碘伏消毒液对皮肤、黏膜、尿道等无刺激性.但儿童皮肤角质层较薄,易吸收外物,碘伏残留液长时间浸蚀皮肤,加上碘伏使用后在皮肤局部形成一杀菌保护膜[2],以及一次性手术垫单的吸水性较差,使局部透气性下降,在潮湿环境及碘伏的双重刺激下易引起浸渍性皮炎,值得引起重视.

作者：蔡丹凤；林持守；叶晓洁 刊期： 2018年第15期

胃肠道内高密度影CT征象辅助诊断中毒致意识障碍4例

临床工作中可见到大量意识障碍的患者入急诊,其中大部分通过明确的病史、影像学检查和实验室检查得到准确及时的诊治,但有时因患者自身或家属就诊时不能提供详细准确的发病经过或病史情况,患者意识障碍乃至昏迷的原因可能为中毒所致.

作者：李伟；斯一夫；姜建平；闫广玲 刊期： 2018年第15期

通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响.方法2015年3月至2017年2月绍兴市中医院收治的冠心病心绞痛患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例.两组均予常规西药治疗,观察组加用通心络胶囊,采用彩色多普勒超声检查治疗前后血管内皮舒张功能的相关指标变化,比较两组心绞痛发作频率、持续时间、心肌缺血总负荷及疗效.结果观察组总有效率(84.6％)明显高于对照组(64.1％),心绞痛发作频率、持续时间及心肌缺血总负荷明显低于对照组,血管内皮依赖性舒张功能、峰值流速变化率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,可降低心肌缺血总负荷,改善其血管内皮依赖性舒张功能,而超声技术可有效评价内皮依赖性舒张功能的受损情况,对于及时掌握临床疗效具有重要价值.

作者：郭平波；董磊；沈晓青；丁峰；冯卫中 刊期： 2018年第15期

OMOM胶囊内镜用于消化道疾病检查248例结果分析

传统影像学检查虽能诊断部分小肠疾病,但对疾病早期病灶的诊断阳性率及定位功能均较低,易造成疾病漏诊.胶囊内镜因其无创、无痛、操作简单、安全性高等优点,目前在小肠疾病的临床诊断中应用较多.

作者：郑娟红；陈怡；贾杰 刊期： 2018年第15期

酒后百草枯中毒1例护理体会

百草枯为毒性很强的接触性除草剂,进入人体后随血液分布到各脏器,通过刺激腐蚀作用可引起多器官衰竭.急性百草枯中毒的主要靶器官为肺脏,急性肺泡炎和肺纤维化是主要表现,也是百草枯的重要死因.百草枯可经消化道、皮肤和呼吸道吸收,致死病例主要为自服或误服,成人致死量为20％水溶5～15ml(20～40mg/kg)[1].乙醇是脂溶性助溶剂,通过刺激胃酸分泌、使细胞间隙加大等作用,导致胃黏膜充血、糜烂,减弱胃肠道屏蔽系统,加速百草枯吸收入血,加重胃肠道的腐蚀,导致胃肠道炎性因子大量吸收,进而加重百草枯中毒对全身各脏器的损害.乙醇的代谢产物乙醛可对肝脏细胞造成损伤,与百草枯共同形成对肝脏的叠加损伤.肾脏是百草枯排泄的主要器官,毒物摄入后损伤的肾脏清除能力显著降低,增加肺内百草枯的蓄积加重肺损伤,加速患者死亡.

作者：杨浩琦；楼秋英；李舒霞；潘勇莉 刊期： 2018年第15期

抓服务促健康不断提升服务质量

太原市迎泽区郝庄镇中心卫生院始建于1958年,服务范围涵盖4个社区居委会及22个行政村,承担着10余万居民的基本医疗、预防保健、基本公共卫生服务等工作,2013年被评为太原市示范乡镇卫生院、五星级预防接种门诊,是全国群众满意的乡镇卫生院,2017年被评为全国百佳乡镇卫生院.

作者：山西省太原市迎泽区郝庄镇中心卫生院 刊期： 2018年第15期

延髓梗死15例影像学特征分析

延髓为脑干的下部,其血供来自于脊髓前动脉、椎动脉及基底动脉的分支.因侧支循环极其丰富,延髓梗死较脑干其他部位梗死相对罕见;因累及部位、范围、周围水肿程度等差异,临床表现复杂多样[1].传统CT检查因颅底伪影而难以清晰显示延髓梗死,MRI多序列、多方位成像以其优良的软组织分辨率,在延髓梗死诊治中具有重要价值.现回顾性分析我院2014年1月至2017年6月收治的15例急性延髓梗死患者的病例资料,探讨其临床特征及MRI诊断价值.

作者：李蔚君；张明贵；叶芮英 刊期： 2018年第15期

莒县2013—2016年布鲁氏菌病流行特征分析

目的 分析莒县近几年布鲁氏菌病(简称布病)流行特征,为制定防控措施提供科学依据.方法 莒县布病疫情数据来源于全国疾病监测信息报告管理系统和布病个案调查资料.用描述流行病学的方法,分析2013—2016年莒县布病的发病率、地区、时间、人群分布、传播途径等流行病学特征.结果 共报告布病185例,发病率从2013年的4.95/10万上升到2016年的69.66/10万,无死亡病例报告,疫情波及全县的所有乡镇.3～7月份为发病高峰期,占报告病例总数的56.8％(105/185).发病人群以男性为主(73.5％),40岁及以上者发病居多(80.5％),以农民发病为主(94.1％).传播途径以饲养、屠宰、贩卖、加工等接触传播为主(86.5％,160/185).结论 莒县布病发病率呈逐年上升趋势,疫情波及范围逐年扩大,应加强布病疫情监测,提高医务人员诊断水平及增强报告意识,扩大布病防治知识宣传及健康教育范围.

作者：庄淑卿；曹际菊；翟瑞娟；张虎 刊期： 2018年第15期

手工坊模式在三甲医院管道护理管理中的应用

目的 观察手工坊模式在三甲医院管道护理管理中的应用效果.方法 调查2017年8月该院50个护理单元400例患者管道护理情况,主要问题包括管道的标识、固定、更换频次、记录四方面内容,作为对照组;9月开展手工坊模式对全院范围内的管道护理进行统一管理;10月再次调查全院50个护理单元400例患者上述四方面管道护理情况,作为观察组.比较两组管道护理质量和患者对管道护理的满意度.结果 实施手工坊模式后管道标识正确率从67.3％提升到94.8％,固定正确率从40.5％提升到93.8％,记录正确率从79.0％提升到93.3％,更换频次从97.8％提升到99.3％;患者对管道护理的满意度从88.0％提升到93.3％.结论 实施手工坊模式可提高管道标识的准确性、固定的有效性、记录的完整性,同时提升团队成员的综合能力,也提高了患者对管道护理的满意度.

作者：俞月婷；林小赛；施玉琼 刊期： 2018年第15期

丁草胺中毒急救1例

由丁草胺引起的投毒、自杀和误服等中毒事件时有发生,口服丁草胺后对胃肠道黏膜有极强的刺激与腐蚀作用,易经消化道吸收入血,引起一系列神经系统中毒症状,如精神萎靡、呆滞、嗜睡、活动减少、步态蹒跚、肌肉震颤、抽搐,终因气管痉挛、呼吸中枢抑制而死亡[1].

作者：管静莹；祝丽嫦 刊期： 2018年第15期

四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声检测对胎儿畸形的筛查价值

目的 探讨四维彩超联合胎儿颈项透明层(NT)厚度超声检测诊断胎儿畸形的价值.方法 2015—2016年该院收治的孕妇1071例,于孕早期(孕11～14周)行胎儿NT检查,至孕22～28周行四维彩超检查,分析胎儿发育状况.结果 1071例孕妇检出胎儿NT增厚57例(5.3％),其中9例伴有结构异常,14例伴有染色体核型异常,均做产科引产处理,余下34例胎儿NT增厚但无结构畸形、染色体核型均正常的孕妇及另1014例检查正常孕妇至孕中期行四维彩超检查.34例NT增厚的胎儿中,1例(2.9％)自然流产,检出胎儿畸形30例(90.9％),无异常3例(9.1％);另1014例中检出胎儿畸形4例(0.4％),引产后与尸检结果对照孕中期四维彩超检查的准确率为100％.NT超声检查联合四维超声检测出有胎儿畸形的孕妇共58例(5.4％),均终止妊娠,随访至产后未见其他出生畸形.结论 孕早期行胎儿NT超声检查有利于早期发现胎儿畸形的风险,建立目标胎儿的监测与随访计划,进入孕中期后行四维彩超筛查则能够明确目标胎儿的发育状况,有效避免胎儿畸形漏检.

作者：葛丽芳；徐巧阳；张茂良 刊期： 2018年第15期

环孢素致可逆性后部白质脑病综合征1例

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种罕见的中枢神经系统疾病,特点是急性发作的头痛、癫痫、视觉障碍或局灶性神经功能缺损和血管源性脑白质水肿等神经影像学表现.

作者：赖针珍 刊期： 2018年第15期

合理应用抗高血压药物(二)

众所周知,高血压是心血管疾病的主要危险因素,血压越高,心血管疾病越严重,而控制住高血压可预防心血管疾病的发生发展.应用降压药就是控制高血压重要、方便、常用的手段.

作者：余振球 刊期： 2018年第15期

阑尾肿瘤32例临床分析

原发性阑尾肿瘤临床少见,因缺乏特异性临床表现、体征及影像学表现,常与阑尾炎混淆,术前诊断较难.现回顾性分析我院2011年1月至2016年9月确诊的32例原发性阑尾肿瘤患者临床资料,探讨其临床特点、诊治方法及预后.

作者：田浩；孙英杰；吕永晨；董博 刊期： 2018年第15期

乡镇卫生院护理人力资源现状及对策思考

提高基层护理服务能力需要有一定的护士人力资源作为保证,人是首要因素,人才是资本.现以我院2012—2016年护理人力资源使用情况为例,分析存在的问题,提出相应的策略方法,旨在促进基层卫生事业健康发展.

作者：田玉红 刊期： 2018年第15期