范引光；吕金伟；戴色莺；张渝婧；苏虹；潘发明；王静；叶冬青
目的 通过分析天津市2009-2010年艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人相关的监测数据,探索低流行地区HIV/AIDS发现及管理的策略.方法 收集天津市2009-2010年相关监测数据,对不同检出途径的HIV/AIDS检出率、报告的HIV/AIDS在规定期限内开展首次CD+4T淋巴细胞检测的比例、首次CD+4T淋巴细胞的均值和发现1例HIV/AIDS的成本进行分析.结果 艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)、性病门诊就诊者和男男性接触人群(menwho have sex with men,MSM)专项调查HIV/AIDS检出率、首次CD+4T淋巴细胞均值均较高,同时这3个途径每发现1例HIV/AIDS的成本相对较低；其中MSM人群专项调查,在规定期限内开展首次CD+4T淋巴细胞的比例较高,对新发现HIV/AIDS的管理比例也较高.结论 加强性病门诊就诊者、VCT以及MSM人群专项调查相关的工作,在经费投入有限的情况下加大这3类人群的投入,进一步提高阳性发现率,及时管理新发现的HIV/AIDS病例,有效降低二代传播.
作者：郭燕；王欣；柏建芸；柳忠泉；夏建晖；程绍辉 刊期： 2012年第12期
作者： 刊期： 2012年第12期
目的 应用艾滋病疫情估计和预测软件包(estimation and projection package,EPP)模型对上海市虹口区HIV/AIDS疫情流行趋势进行估计和预测.方法 将上海市虹口区≥15岁人群分为6类亚人群.估计上述各类亚人群规模,收集整理亚人群HIV监测检测数据和抗病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)数据,运用EPP模型对HIV/AIDS疫情流行趋势进行估计和预测,模拟ART供需比,并通过调整男男性接触人群(men who have sex with men,MSM)HIV感染率进行灵敏度分析.结果 经EPP模型拟合发现,分别用亚人群规模低、中、高值获得的虹口区HIV感染率流行趋势基本一致,3种模式估计2010年虹口区≥15岁人群HIV感染率分别为0.06％、0.08％、0.10％,预测2015年感染率分别为0.14％、0.19％、0.23％.以EPP中值模式为例,拟合的各亚人群HIV感染率均呈上升趋势,MSM人群HIV感染率较高且疫情播散趋势尤为明显,其他5类亚人群处于低流行水平.实际报告HIV/AIDS占EPP估计数比例逐年升高,至2010年实际累计报告数占估计数比例为47.50％.EPP模型估计以及预测ART需求人数呈现逐年递增趋势,但实际治疗人数也迅速增加,2010年实际治疗数首次超过需求人数,ART供需比为107.84％.通过灵敏度分析得出虹口区2015年≥15岁人群HIV感染率区间范围为0.15％～0.26％,HIV/AIDS人数区间范围为1 218～2 191人.结论 上海市虹口区整体艾滋病疫情仍保持低流行水平,但疫情呈现快速上升趋势.男男性行为传播迅速上升,对未来5年全区艾滋病流行趋势的发展起到决定性作用.EPP模型可为虹口区艾滋病防治策略的制定提供参考性依据,但仍有待改进和完善.
作者：潘蓉；张晶；贺江南；廖翠勤；陈坤；陶静；龚向真；汤显；何纳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨浙江省台州市未接受抗病毒治疗的HIV感染者CD+4T淋巴细胞计数自然变化速率及相关影响因素.方法 对1996-2011年台州市报告发现的无抗病毒治疗史或接受抗病毒治疗前至少有过两次CD+4T淋巴细胞计数检测的HIV感染者进行回顾性队列研究,描述CD+4T淋巴细胞计数自然变化速率,并运用Logistic回归分析其影响因素.结果 共纳入研究对象412例,CD+4T淋巴细胞计数月均自然变化速率中位数M=-2.9(IQR:-9.7～1.6)；286例(69.4％) HIV感染者末次CD+4T淋巴细胞计数结果低于首次；130例(31.6％) HIV 感染者末次CD+4T淋巴细胞计数较首次水平下降≥30％,即显著下降.Logistic 多因素回归分析显示,HIV感染者CD+4T淋巴细胞计数显著下降与年龄、职业、首次 CD+4T 淋巴细胞计数水平及首末次检测时间间隔存在关联.结论 浙江省台州市HIV感染者CD+4T淋巴细胞计数自然变化总体平缓,但部分感染者CD+4T 淋巴细胞计数快速下降且与多种因素有关.应定期随访检测HIV感染者CD+4T淋巴细胞计数水平,密切观察变化速率,以评估其病情进展并适时启动抗病毒治疗.
作者：华近；林海江；朱萍；高眉扬；吴琼海；张铁军；何纳 刊期： 2012年第12期
目的 了解广西灵山县2007-2011年间海洛因成瘾者美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)保持率的情况,并探讨其影响因素.方法 数据来自全国艾滋病综合防治信息系统中的社区MMT数据库,以入组治疗时间作为进入队列时间进行历史性队列研究,计算不同年份MMT保持率,运用COX比例风险回归模型分析其影响因素.结果 广西灵山县2007-2011年间共996人入组治疗,男性为主,占92.17％；平均年龄为(33.7±6.6)岁；待业/无业者居多,占38.25％；初中及以下文化程度者占93.98％.近1次尿检阳性者占70.98％；HIV阳性者401人,感染率为40.26％；MMT保持时间短者不足1个月,长60个月.截止观察期末,第1年到第5年的保持率分别为51.8％、50.8％、65.4％、76.6％和72.0％.累计退出治疗1 256人次,主要原因为无故7d不治疗,占40.76％.多因素分析结果显示:研究对象的性别、职业、文化程度、开始吸毒年龄后1次尿检结果以及HIV抗体检测结果与维持治疗保持时间长短关联有统计学意义.结论 自2006年以来灵山县MMT保持率总体呈上升趋势,但反复进入和退出的人次较多,脱失率较高.因此,应加强对MMT者的咨询、宣传和关怀等社会工作,并解决好偷吸毒品问题.
作者：黄玉满；唐振柱；刘伟；黎伯东；蓝光华；李荣健；陈锦妹 刊期： 2012年第12期
目的 了解艾滋病患者抗病毒治疗依从性的支撑性结构,为开展有针对性的依从性教育提供依据.方法 使用定性访谈的方法对来自云南省潞西市的20名在治病人以及21位治疗病人的家属进行了深入访谈.访谈内容主要包括治疗的一般情况、服药的依从情况、影响服药的主要因素、治疗中遇到主要困难等.使用编码和概念框架的方法对发现的影响因素以及各因素间的相互关系进行分析和整理.结果 强烈的求生欲望和对家庭的担心是良好依从性的主要动机和基础；良好的环境因素和有效的提醒方法是支撑依从性的两个支柱；在各种因素的综合影响下,按时服药可以变成患者生活的一部分,进而形成支撑依从性的第三个支柱.结论 了解抗病毒治疗依从性的支撑性结构可以帮助治疗项目的管理者发现关键的干预目标,进而开展有针对性的干预活动,提高治疗质量.
作者：文毅；Roger Detels；张福杰 刊期： 2012年第12期
目的 了解云南省HIV感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)应对艾滋病的现状,改进全省随访干预工作.方法 采用方便样本对云南省疫情较严重的4个州、市的13个县的211名HIV/AIDS应对艾滋病的现状进行问卷调查.结果 大多数HIV/AIDS文化程度低,从事低收入职业；31.4％的HIV/AIDS有症状,其中86.4％的HIV/AIDS会主动求医,且公立机构为大多数人的就医首选；92.1％的无症状感染者想知道自己目前的身体状况；93.4％的HIV/AIDS能够坚持劳动和锻炼；大部分HIV/AIDS与家人或朋友居住,大多数家人知道其感染状况,并能够对其包容和给予支持；有97％以上的HIV/AIDS获得了告知和随访服务,但得到美沙酮维持治疗、民政救助、性病诊疗的HIV/AIDS分别仅占51.2％、18.5％和1.9％；70.1％的HIV/AIDS担心会传染给别人,66.4％的HIV/AIDS在家庭中采取了不同形式的防护措施；坚持每次性行为全程使用安全套的HIV/AIDS的比例仅为46.9％,在近6个月内,与配偶或固定性伴发生性行为均使用安全套的HIV/AIDS的比例为75％,没有使用安全套的主要原因为发生性行为时身边没有安全套,在近6个月内,与配偶之外的人发生性行为使用安全套的HIV/AIDS的比例为94.4％,担心性生活质量受到影响是不用套的主要原因；15.4％的HIV/AIDS仍然共用注射器吸毒.HIV/AIDS的前三位需求分别为治疗、生活救助和家庭支持.结论 HIV/AIDS有自我应对艾滋病的潜力,随访干预时应注重调动其主动性和积极性,同时帮助其提高自我应对能力,针对随访服务与其需求之间存在的差距加强治疗、生活救助和家庭关怀,针对其不同的高危行为特点,开展反复强化和有针对性的随访干预.
作者：余惠芬；贾曼红；韩瑜；安晓静；除诺雅；张小波；马艳玲；张勇 刊期： 2012年第12期
可由女性主导使用的杀微生物剂在艾滋病/性病的预防中展现了巨大的潜质,成为近几年的研究热点之一,而目标人群对方法的接受性是任何预防方法能否成功进入市场的关键.本文概括并分析了影响杀微生物剂可接受性的主要因素,对将来杀微生物剂在我国的推广应用提供理论依据.
作者：李芳；张敏英 刊期： 2012年第12期
目的 了解广东省珠江三角洲地区外来务工人员梅毒、艾滋病的流行现状及影响因素,为对该人群开展梅毒和艾滋病防治工作提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对广东省深圳市和佛山市18～49岁的外来务工人员进行匿名自填式问卷调查,并采集静脉血进行梅毒和艾滋病病毒抗体检测.结果 调查对象的健康相关知识的知晓率较低(59.55％),部分调查对象对艾滋病病人持歧视态度.调查对象的梅毒感染率为0.82％；多元线性回归分析显示,文化程度越高,家庭背景情况越好,性病艾滋病知识得分越高.结论 外来务工人员是性病艾滋病传播的重点人群,应加强该人群的防治工作.
作者：王成；杨立刚；杨斌；黄志明；李志坚 刊期： 2012年第12期
目的 了解深圳市性病门诊男男性行为者(men who have sex with men,MSM)梅毒感染状况及其影响因素.方法 对2005-2011年深圳市性病门诊男男性行为者梅毒监测资料整理,并对梅毒感染进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 共5 232例病例接受自愿咨询检测,梅毒感染检出率为20.97％,梅毒合并人类免疫缺陷病毒(human inmunodeficiency virus,HIV)感染检出率为3.56％.多因素Logistic回归分析结果显示,MSM人群感染梅毒与职业、主动检测史、性取向、性角色及合并HIV感染有关.MSM中职业为无业或待业及工人感染梅毒的危险性分别是职员的1.62倍和1.36倍,主动检测过HIV者感染梅毒的危险性是从未检测者的1.34倍,性取向是同性恋与双性恋者感染梅毒的危险性分别是异性恋者的8.43倍和9.34倍,性角色以被动为主者和主动被动两者兼有者感染梅毒的危险性分别是性角色是主动为主者的1.36倍和1.38倍,合并HIV感染者感染梅毒的危险性是HIV阴性者的4.93倍.结论 深圳市MSM人群梅毒感染率较高,在该人群中开展梅毒预防控制工作迫在眉睫.
作者：蔡于茂；宋亚娟；潘鹏；洪福昌；冯铁建 刊期： 2012年第12期
目的 评价云南省德宏州美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)工作开展6年来的社会效应.方法 将2005年6月1日～2011年1月4日德宏州所有参加MMT且有随访记录者作为研究对象,以首次入组治疗时建立的“基线调查”作为本次研究的“基线”资料,以近1次随访评估作为“随访”,并按其服药时间分层分析研究对象治疗前后相关指标的变化.结果 共有4 306人参加MMT,将其中有随访记录的2 562人(59.5％)作为研究对象.通过MMT,过去1月使用毒品的比例由基线时100.0％下降至随访的13.7％；过去1个月注射毒品者的比例由基线时24.4％下降至随访的9.7％；近1次性行为安全套使用率由基线时27.9％上升至随访的38.5％；过去3个月发生过违法犯罪行为的比例由基线时11.5％下降至随访的3.9％；目前有工作的比例由基线时24.9％上升至随访的34.1％;HIV感染者的安全套使用率由基线时49.2％上升到随访的73.5％.结论 MMT在促进研究对象减少艾滋病相关高危行为、降低毒品危害、回归社会等方面具有良好的公共卫生意义和社会效应.
作者：唐仁海；段松；杨跃诚；项丽芬；叶润华；高洁；杨顺生；杨盈波；龙玉存；李国强；尹棉松；何纳 刊期： 2012年第12期
目的 评价《美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)者脱失风险评估量表》的预测效度,作为美沙酮维持治疗者脱失风险的评估工具.方法 使用《美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表》调查10个MMT门诊新入组的224例受治者,通过构建接收者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其预测效度.结果 《美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表》评估结果的ROC曲线下面积为0.89,95％ CI:0.85～0.93.以23分作为评估美沙酮维持治疗者脱失风险的佳临界值,灵敏度为82.98％,特异度为76.92％,阳性预测值为72.22％,阴性预测值为86.21％.结论 《美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表》具有较好的预测准确性,是评估受治者脱失风险的较为简便、可靠的工具.
作者：张媛；林鹏；李艳；杨放；李张；王冰娜；罗玉兰；付笑冰 刊期： 2012年第12期
目的 探索男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病相关知识、态度与高危性行为之间的关系,为开展艾滋病高危行为干预提供科学依据.方法 采用自制评估问卷对前来自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊/同志活动中心咨询的MSM进行艾滋病相关知识和态度评估,分析艾滋病相关知识、态度与高危性行为的关系.结果 199例调查对象艾滋病知识总体知晓率为66.3％,15.1％认为自己对艾滋病预防知识非常了解,40.2％对艾滋病持正向态度.艾滋病预防知识自评“了解一些/不了解”的调查对象无保护肛交性行为发生的风险是“大致了解/非常了解”的2.05倍；艾滋病相关态度呈负向的调查对象无保护肛交性行为发生的风险是正向态度的2.61倍.结论 MSM对艾滋病防制知识尤其是安全性行为的知识缺乏全面的认识,艾滋病相关知识认知不足,态度呈负向的MSM发生无保护肛交性行为风险较高.
作者：程伟彬；钟斐；文芳；徐慧芳 刊期： 2012年第12期
目的 分析中文期刊发表的关于艾滋病评价方面的中文文献的现状、特点及发展方向.方法 由两名研究人员讨论确定检索词,以中国知网(China national knowledge internet,CNKI)为基础进行检索,然后根据纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选.对筛选过后的文献从发表年份和数量、题录类型、发表期刊、评价主题及基金资助情况进行分析.结果 筛选出符合纳入标准的903篇文献,发表文献数量总体上呈上升趋势；刊登此类文献多的杂志是《中国健康教育》；有307篇文献(33.40％)获得了基金资助,其中有144项为国际合作项目基金；有43.74％的文献的评价主题/对象是关于艾滋病宣传教育评价的,而对艾滋病其他方面的评价涉及较少.结论 国内应加大对艾滋病评价工作的投入,注意艾滋病各领域评价工作的均衡发展.
作者：马丽娟；秦侠；彪巍；陈任；胡志 刊期： 2012年第12期
目的 比较ARIMA模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)与灰色预测模型[gray forecast model,GM(1,1)]在艾滋病感染人数预测上的有效性.方法 以安徽省芜湖市2005-2011年疫情资料为基础,分别使用月发病人数及年度发病人数建立ARIMA模型及GM(1,1)模型,通过预测结果与实际值的对比来比较两模型的应用效果.结果 ARIMA模型及GM(1,1)模型的拟合结果均与芜湖市艾滋病发病趋势相一致,ARIMA模型的平均误差率稍高于GM(1,1)模型.结论 在对无周期性的艾滋病疫情数据进行预测时,ARIMA模型的预测优势不能得到充分体现,从而使ARIMA模型的平均误差率稍高于GM(1,1)模型,因此在进行传染病及疾病预测时,应综合考虑和比较多种模型的预测效果,选择适合本地区的预测模型进行预测,且应不断补充新的数据对模型进行修正或重新拟合,才能达到有效预测的目的.
作者：范引光；吕金伟；戴色莺；张渝婧；苏虹；潘发明；王静；叶冬青 刊期： 2012年第12期
目的 了解上海市杨浦区男男性接触者(men who have sex with men,MSM)人群的行为特征及HIV和梅毒感染的状况.方法 采用滚雪球法,在性病门诊、艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊及部分MSM活动场所对MSM进行一对一问卷调查,并留取血液样本进行HIV、梅毒检测.结果 接受调查的98人中,约一半(49.48％)的人群性伴不固定,88.78％的调查对象在近6个月发生过男男性行为,其中未婚者发生男男性行为比例高于已婚者(x2 =5.13,P=0.023).MSM人群不同年龄组间使用安全套情况差异无统计学意义(x2=2.12,P=0.973),艾滋病防治知识知晓率为91.30％.近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的比例仅为33.75％.在调查的98名MSM中,HIV阳性检出率为3.06％,梅毒抗体阳性检出率为4.08％,HIV合并梅毒感染检出1例.结论 艾滋病知识的知晓率和行为存在着分离现象.MSM普遍存在多性伴,安全套使用率低,这导致MSM人群一旦感染HIV,必将引起HIV在此类人群中的迅速传播,从而成为当前HIV流行的重要人群和重要因素,应积极采取有效的宣传教育和行为干预措施.
作者：宣舟斌；黄惠敏；侯云；唐惠；赵忠侠；成俊；叶薇薇；谢梦；曹英川 刊期： 2012年第12期
目的 了解云南省德宏州HIV感染者早发现率及其影响因素.方法 利用艾滋病综合防治信息系统,对2009年1月～2010年6月期间德宏州新报告的HIV感染病例进行分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,外地或外籍、景颇族和已婚的HIV感染者中早发现率显著低于本地、汉族和未婚的HIV感染者；而20 ～29岁年龄组HIV感染者中早发现率较50岁以上者高；经由自愿咨询检测、戒毒所人员检测、婚前检查、孕产期检查发现的HIV感染者中早发现率均较医院就诊检测的早发现率高.结论 德宏州HIV感染者中早发现率较低,必须继续推进在自愿咨询检测门诊、戒毒所、婚前体检和孕产妇体检中全面开展HIV检测工作,重点加强对外地或外籍、景颇族和已婚人群的HIV检测监测工作.
作者：叶润华；项丽芬；齐金蕾；杨跃诚；杜本丽；韩文香；杨建华；李维美；杨忠桔；龚渝蓉；高洁；段松；何纳 刊期： 2012年第12期
随着艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的流行,全球范围内女性人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者数量均上升.而配偶间传播是女性HIV感染的重要途径.本文对HIV经配偶间传播的相关社会性别影响因素研究进展进行研究,为我国艾滋病防治工作提供可靠依据.
作者：曾吉；曾刚；吕繁 刊期： 2012年第12期
目的 评价2008-2009年中国艾滋病预防工作的进展情况,总结经验并提出建议,为今后的艾滋病预防工作提供参考依据.方法 采用文献回顾的方法,一方面与过去几年中国艾滋病预防工作进行纵向比较,另一方面与印度、越南、缅甸、巴基斯坦和蒙古5个国家同期艾滋病预防工作进行横向比较,以反映出2008-2009年中国艾滋病预防中的成绩与不足.结果 与过去相比,全社会对艾滋病知识的知晓率和高危人群预防艾滋病行为的知晓率均有显著增加,但与邻近国家相比,艾滋病预防知识和行为都处于中等水平,还有较大的提升空间.结论 中国艾滋病预防工作取得了长足和全面的进展,但与印度、越南、缅甸、巴基斯坦和蒙古5个国家相比,经费投入和高危人群干预仍显不足.
作者：曾庆奇；常春 刊期： 2012年第12期
目的 了解云南省德宏州艾滋病患者抗病毒治疗后艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)耐药发生率及其影响因素.方法 根据WHO推荐的HIV耐药警戒线调查方法,于2009年、2010年对德宏州陇川县参加抗病毒治疗的250例艾滋病患者进行HIV耐药基因突变检测研究.结果 250例患者在2009年的监测中有11名患者出现耐药,人群总耐药率为4.4％.2009年检测没有发生耐药而2010年参加随访调查的221名患者中新发生了7例耐药,新发HIV耐药率3.2％.所有发生耐药的患者均对非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleotide reverse transcriptase inhibitors,NNRTI)耐药,但没有患者对蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PI)耐药.2009年和2010年两年监测血浆HIV病毒载量(viral load,VL)≥1 000拷贝/ml的患者中发生耐药的比例分别为55.0％(11/20)和84.6％ (11/13).单因素COX回归分析显示,近1个月有饮酒史的患者HIV耐药发生率高于无饮酒史者,但多因素COX回归分析未显示两者间存在关联.此外,对两次调查中VL≥1 000拷贝/ml的全部28名患者进行HIV病毒亚型测定,共发现5个HIV病毒亚型,其中C亚型10例(35.7％)、B亚型10例(35.7％)、CRF08_BC 4例(14.3％)、CRF01_AE 3例(10.7％)、CRF29_BF1例(3.6％).结论 德宏州接受抗病毒治疗、血浆HIV病毒载量在1000拷贝/ml以上的艾滋病患者中HIV耐药率高,HIV耐药发生可能与患者饮酒习惯有关.
作者：姚仕堂；马艳玲；许元武；陈敏；李艳玲；濮永成；杨莉；王继宝；罗红兵；杨锦；杨跃诚；韩文香；贾曼红；何纳；段松 刊期： 2012年第12期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
