陈岳萍；徐栋；王立平；刘俊平；程晔
基底动脉尖综合征(TOBS)是由于基底动脉尖端重度狭窄或闭塞,导致相应供血区的中脑、小脑、枕叶、丘脑及颞叶等区域缺血缺氧损害为主的临床综合征.本病较少见,临床表现复杂多样且多预后不良,易漏误诊而延误治疗[1].CT因后颅窝伪影较大且对超急性期梗死的敏感性差,在TOBS等后颅窝缺血性病变的诊断地位远不及MRI.MRI尤其是弥散加权成像(DWI)序列对脑梗死极为敏感,可诊断超急性期梗死,磁共振血管成像(MRA)可直观观察TOBS责任动脉的狭窄程度.现回顾性分析我院2015年1月至2017年6月收治并经临床随访证实的TOBS患者20例的临床及影像学检查资料,重点分析其临床及MRI表现特征,旨在提高对该病的认识.
作者：李红；叶芮英 刊期： 2018年第21期
目前,一般的病员服上衣均为前开襟系扣式设计,在神经外科因呼吸不畅行气管切开术并同时行心电监护的患者较多,大多数意识不清,如不穿上衣易受凉,也不人性化;如穿着普通患者上衣,存在穿脱困难、不便[1],临床上多将普通病员服反穿.但气管切开患者在将上衣反穿后,衣领卡在气管切开套管处,易阻碍呼吸、造成污染,引起肺部感染、造成护理视野受限[2].如下拉衣领,患者就会双肩裸露,受凉引发颈肩处不适.
作者：王婷婷；林芝 刊期： 2018年第21期
目的 分析该院注射用质子泵抑制剂和中药注射液的使用现状.方法 提取2014年10月至2017年9月该院各科室重点监控药品的销售金额、排名和不良反应数;专项点评2017年7—9月使用注射用质子泵抑制剂的电子病历;提取2016—2017年中药注射液超适应证医嘱数.结果 重点监控药品的年销售金额先增长后下降,特别是注射用质子泵抑制剂,年销售金额由125万元增长至272万元,人均费用由39.4元升高至82.9元,用药频度由18876上升至43646,不合理使用率达66.0％,其中无指征用药居多.中药注射液超适应证使用率超过40.0％.结论 该院注射用质子泵抑制剂和中药注射液的使用量增长迅速,不合理用药现象较突出,亟待加强管控.
作者：杨巧维；叶爱菊；章小敏；谢佳珉 刊期： 2018年第21期
目的 观察水囊压迫配合药物和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果.方法 2016年1月至2017年6月该院诊断为子宫瘢痕妊娠患者21例,施行水囊压迫配合药物和清宫术治疗.结果 21例患者经治疗效果满意,均无须再用其他疗法,均治疗一次痊愈,且子宫复旧及月经恢复情况均正常.结论 水囊压迫配合药物和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,可减少大出血、保留子宫的完整性、损伤小,且花费少、住院时间短,效果满意.
作者：刘海华；王丰娥；姜群；宋艳丽；宋春玲；张晓敏 刊期： 2018年第21期
目的 分析桐乡市首起输入性登革热疫情流行病学处置情况,为相关部门的公共卫生决策提供依据.方法 调查患者流行病学情况、诊疗经过、应急处置等.结果 两例患者发病前均在印度工作,有蚊虫叮咬史,其中1例与登革热患者有接触史,入境后发病经实验室确诊.结论 通过及时开展登革热疫情处置,未发生二代病例.
作者：李秋月；孙强；徐迪波；刘建；方惠千；杨幼清 刊期： 2018年第21期
便秘是各种原因引起的大便排出困难,便质干燥坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排出困难的病证,可独立发病,亦可发生在各种急、慢性疾病过程中,发病率较高,尤其老年人发病率更高.现代医学认为,习惯性便秘主要是因为进食过少或食品过于精细,缺少纤维致对结肠运动的刺激减少;脑神经细胞、肠肌间神经丛、黏膜下神经节减少与变性,排便反射及敏感性降低等多种因素使粪便在直肠堆积嵌塞,日久水分被吸收而硬化,形成便秘.
作者：王成武 刊期： 2018年第21期
随着科技的不断进步,信息系统在日常生活和工作中发挥越来越重要的作用.儿童是我院门急诊输液的主要人群,输液时常跟随多位家属,各个环节需要排队,有时因排队出现患儿哭闹等情况,所以需简化输液环节,创造更好的输液环境.
作者：陈燕燕；严荧燕 刊期： 2018年第21期
目的 分析湖州地区2016—2017年急性腹泻患者中检出副溶血弧菌(VP)分离株的季节分布、感染患者的年龄段特征、血清学分型及药敏试验结果,为相关防控部门提供科学依据.方法 对该院急性腹泻患者粪便分离的98株VP进行常规培养、血清分型、药敏试验.结果 副溶血弧菌感染夏秋季高发,尤以八九月份为感染高峰期.感染患者中以青壮年为主.血清型中以O3︰K6多62株(63.3％),其次为O4︰K8型9株(9.2％).药敏试验测定发现,VP对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星及头孢吡肟敏感率高达100％,对大部分抗生素敏感率在70.0％以上,对青霉素、氨苄西林耐药率较高.结论 湖州地区VP感染呈明显的季节分布特征,且感染患者以青壮年居多,优势血清型为O3︰K6,对常见抗菌药物敏感性高,但耐药率有所上升.
作者：杨新英；强鑫华；嵇龙飞 刊期： 2018年第21期
术后谵妄是一种严重的外科术后并发症之一.气管切开的鼻饲患者,同时留置气管套管和鼻饲管会影响气道,出现不同程度的呼吸困难、气促等加重低氧血症,从而增加谵妄的发生.
作者：郑卓君；葛娇宇；王兰；李丽；王绣华 刊期： 2018年第21期
目的 探讨人性化护理对骨科门诊候诊患者就诊依从率及护理满意度的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在该院骨科门诊就诊的600例患者作为对照组,2016年1月至2017年12月在该院骨科门诊就诊的600例患者作为人性化组,分别接受传统的门诊护理服务模式、人性化护理服务模式,比较两组候诊时间、患者就诊依从率、护理满意度等.结果 候诊时间:人性化组(106.0±11.1)分钟,对照组(156.0±20.3)分钟;就诊依从率:人性化组99.8％(599/600),对照组97.2％(583/600).人性化组候诊时间明显低于对照组,就诊依从率、护理满意率及对护理人员服务意识、责任心、沟通能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施人性化护理模式可有效改善骨科门诊护理服务质量,提高患者的就诊依从率和护理满意度.
作者：金建凤 刊期： 2018年第21期
目的 观察甲状腺结节射频消融术日间病房的建立与管理后效果.方法 选取2015年1月至2016年7月该院内分泌科日间病房使用射频消融术治疗甲状腺单发结节患者54例,根据要求制定甲状腺结节射频消融术诊疗流程、护理运行模式及管理制度.结果 54例甲状腺结节均成功行射频消融术,且当天顺利出院,术后1、3个月随访,所有患者对住院期间疗效、治疗费用及护理服务均满意,无医疗护理安全事故或医患纠纷发生.结论 日间病房行甲状腺结节射频消融术为患者提供了安全、快速、高效的检查和手术服务,该诊疗模式安全可行.
作者：吕懿丹；陈文显 刊期： 2018年第21期
高血压患者,特别是重症复杂或未接受过治疗的患者,或伴动脉粥样硬化危险因素多的患者,有可能发生慢性主动脉瓣关闭不全.高血压伴慢性主动脉瓣关闭不全对患者的危害更大,一旦发现处理要全面,措施选择要适当.
作者：余振球 刊期： 2018年第21期
胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是起源于胰腺神经内分泌细胞,以过量分泌不同激素和肽类物质为特征的一组异质性罕见肿瘤,仅占所有胰腺肿瘤的1％～2％[1].根据临床有无激素相关症状,该病分为功能性和无功能性两大类,其中无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF- pNENs)缺乏特异症状及检验学指标,难以早期诊断.笔者回顾NF- pNENs9例资料,探讨其临床特点、影像表现及诊治措施,以提高对该病的诊治水平.
作者：于骞；马周鹏；林观生；陈炳叶；周建军 刊期： 2018年第21期
1 病历摘要患者王某,女,30岁,13年前辍学后在冷冻厂工作2年,工作期间患冻疮,表现为双侧手指、手背、耳廓部位多发水肿性红斑,严重时泛发水疱,边界模糊不清,瘙痒剧烈,遇热加重.搔抓后患处破裂形成糜烂或溃疡,愈后留有色素沉着及萎缩性瘢痕.患者辞职后在多家医院诊治无效,心灰意冷,10年来未再接受治疗,每年秋冬季节冻疮复发.1年前患者怀孕后手足部瘙痒剧烈难忍,情绪暴躁,遂使用民间流传的偏方红樱桃酒搓揉冻疮处.具体如下:采收新鲜红樱桃适量,与60°白酒以1︰1的比例放入玻璃罐中密封,置于阴凉干燥处储存1月余待用.每日反复搓揉手足部及耳部数次,使用5天后耳部不再瘙痒,水疱及红斑消失,手足部瘙痒减轻.
作者：刘姝含 刊期： 2018年第21期
肺肉瘤样癌分化差、恶性程度高,临床较少见,误诊率极高.现回顾性分析11例经病理证实的肺肉瘤样癌的CT表现,结合文献复习,旨在提高对本病的认识,以提高其诊断及鉴别诊断水平.
作者：吕冬亮；张玲红；戴丹丹；王春；杨汉卿 刊期： 2018年第21期
目的 了解漳州市龙文区参加婚前医学检查与孕前优生优育检查女性阴道感染状况,为婚育卫生指导提供依据.方法 2015年7月至2017年6月该院进行婚前医学检查与孕前优生优育检查的女性1749人,对其进行常规阴道分泌物检查并分析结果 .结果1749人检测对象中,参加婚前医学检查590人,参加孕前优生优育检查1159人.未检出阴道分泌物异常1522人(87.0％),其中阴道清洁Ⅰ度589人,Ⅱ度933人.检出阴道分泌物异常227例(13.0％):假丝酵母菌性阴道炎72例,其中参加婚前医学检查22例(阴道清洁Ⅲ度15例,Ⅳ度7例),参加孕前优生优育检查50例(阴道清洁Ⅲ度31例,Ⅳ度19例);滴虫性阴道炎15例,其中参加婚前医学检查3例(阴道清洁均为Ⅲ度),参加孕前优生优育检查12例(阴道清洁Ⅲ度5例,Ⅳ度7例);其他型阴道炎140例,其中参加婚前医学检查33例(阴道清洁Ⅲ度24例,Ⅳ度9例),参加孕前优生优育检查107例(阴道清洁Ⅲ度54例,Ⅳ度53例).结论 通过阴道分泌物常规检查,能够较准确了解婚前、孕前女性生殖道感染情况,有效进行婚育指导.
作者：肖娟 刊期： 2018年第21期
目的 观察超声引导下经皮粗针穿刺活检术对前中纵隔病变的应用价值.方法 浙江省肿瘤医院超声科2010年1月至2016年12月影像学发现,但不能明确性质的前中纵隔肿瘤患者68例,均行超声引导下粗针穿刺活检,获取病变组织行病理学检查.分析其取材结果 、穿刺病理结果及手术后病理结果.结果穿刺标本质量:提取出完整组织条62例(91.2％),提取出细碎组织条4例(5.9％),未取得有效诊断组织2例(2.9％).穿刺病理明确组织学诊断59例(86.8％),其中与手术后病理结果相符58例(98.3％),另1例(1.7％)穿刺病理定性为良性,术后诊断为低度恶性肿瘤.未明确组织病理类型的9例中术后病理示恶性7例,良性2例.结论 超声引导下经皮粗针穿刺活检术对前中纵隔病变的诊断相符率高,且并发症少.
作者：陈岳萍；徐栋；王立平；刘俊平；程晔 刊期： 2018年第21期
目的 探讨莫沙必利在胶囊内镜检查中的应用价值.方法 2014年6月至2017年6月该院行OMOM胶囊内镜检查的患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例.两组均常规行肠道清洁,予以OMOM胶囊内镜检查,观察组检查前半小时吞服莫沙必利分散片5mg,比较两组胶囊内镜通过胃及小肠时间、检查完成率、诊断阳性率及不良反应发生率.结果 观察组胃通过时间、全小肠通过时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组全小肠完成率(100％)高于对照组(93.3％),诊断阳性率(40.0％)高于对照组(33.3％),但差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率(20.0％)低于对照组(46.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫沙必利分散片可有效缩短胶囊内镜在胃肠道内的停留时间,提高全小肠的完成率,降低检查中的不良反应率,但不影响诊断阳性率.
作者：郑娟红；贾杰 刊期： 2018年第21期
目的 分析宁波市鄞州地区常见过敏性疾病患者血清过敏原检测情况,为该地区过敏性疾病的防治工作提供科学依据.方法 2016年1—12月宁波市鄞州区第二医院收治的过敏性疾病患者339例,采用免疫印迹法检测血清中总免疫球蛋白E(IgE)抗体和过敏原人特异性免疫球蛋白(sIgE)抗体.结果 339例过敏性疾病患者总IgE阳性260例(76.7％).过敏原sIgE阳性169例(49.9％),其中吸入性过敏原sIgE阳性105例,食入性过敏原sIgE阳性64例.夏季患者总IgE检测阳性率高(88.2％),其次是秋季(82.6％),19种过敏原sIgE中户尘螨不同季节检测阳性率普遍较高.不同年龄患者食入性过敏原检测阳性率高为<7岁组(48.8％),其次是7～18岁组(23.6％)和≥19岁组(5.9％).50例户尘螨sIgE阳性患者中,sIgE浓度处于3级水平的比例高(34.0％),其次是4级水平(32.0％).结论 宁波市鄞州地区常见的过敏原是户尘螨,且户尘螨过敏原sIgE浓度处于高水平,吸入性过敏原sIgE阳性率高于食入性过敏原sIgE阳性率,食入性过敏原sIgE检测中<7岁组阳性率高,且随着年龄的增长,阳性率降低.
作者：虞宝磊；王浩；全文佳 刊期： 2018年第21期
目的 观察刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗慢性腰大肌紊乱症的临床效果.方法 选取2015年10月至2017年11月来该院中医科就诊的慢性腰大肌紊乱症患者60例,随机分为观察组31例与对照组29例.观察组使用刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗;对照组单纯推拿治疗.观察治疗4周后两组患处疼痛、日常生活活动能力(ADL)评分变化及疗效.结果 观察组疼痛及ADL评分均高于对照组,治愈率(51.6％)高于对照组(24.1％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗慢性腰大肌紊乱症效果明显优于单纯推拿.
作者：张焕强 刊期： 2018年第21期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
