李红；叶芮英
三、慢性心力衰竭治疗的新理念2014年中华医学会心血管病学分会发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》也完全接受了这种慢性心力衰竭(心衰)新分类的方法 .该文提出慢性心衰的治疗自20世纪90年代已有重大转变:从旨在改善短期血流动力学状态转变为长期的修复性策略,以改变衰竭心脏的生物学性质;从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制药,并积极应用非药物的器械治疗.心衰的治疗目标不仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,降低心衰的病死率和住院率.
作者：薛松维 刊期： 2018年第21期
1 病历摘要患者王某,女,30岁,13年前辍学后在冷冻厂工作2年,工作期间患冻疮,表现为双侧手指、手背、耳廓部位多发水肿性红斑,严重时泛发水疱,边界模糊不清,瘙痒剧烈,遇热加重.搔抓后患处破裂形成糜烂或溃疡,愈后留有色素沉着及萎缩性瘢痕.患者辞职后在多家医院诊治无效,心灰意冷,10年来未再接受治疗,每年秋冬季节冻疮复发.1年前患者怀孕后手足部瘙痒剧烈难忍,情绪暴躁,遂使用民间流传的偏方红樱桃酒搓揉冻疮处.具体如下:采收新鲜红樱桃适量,与60°白酒以1︰1的比例放入玻璃罐中密封,置于阴凉干燥处储存1月余待用.每日反复搓揉手足部及耳部数次,使用5天后耳部不再瘙痒,水疱及红斑消失,手足部瘙痒减轻.
作者：刘姝含 刊期： 2018年第21期
目的 观察刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗慢性腰大肌紊乱症的临床效果.方法 选取2015年10月至2017年11月来该院中医科就诊的慢性腰大肌紊乱症患者60例,随机分为观察组31例与对照组29例.观察组使用刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗;对照组单纯推拿治疗.观察治疗4周后两组患处疼痛、日常生活活动能力(ADL)评分变化及疗效.结果 观察组疼痛及ADL评分均高于对照组,治愈率(51.6％)高于对照组(24.1％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗慢性腰大肌紊乱症效果明显优于单纯推拿.
作者：张焕强 刊期： 2018年第21期
目的 观察水囊压迫配合药物和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果.方法 2016年1月至2017年6月该院诊断为子宫瘢痕妊娠患者21例,施行水囊压迫配合药物和清宫术治疗.结果 21例患者经治疗效果满意,均无须再用其他疗法,均治疗一次痊愈,且子宫复旧及月经恢复情况均正常.结论 水囊压迫配合药物和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,可减少大出血、保留子宫的完整性、损伤小,且花费少、住院时间短,效果满意.
作者：刘海华；王丰娥；姜群；宋艳丽；宋春玲；张晓敏 刊期： 2018年第21期
目的 观察瑜伽体式结合麦肯基疗法对神经根型颈椎病的疗效.方法 2015年1月至2016年8月三门县人民医院收治的80例神经根型颈椎病患者采用随机数字表法分为麦肯基组与联合组各40例,两组均采用麦肯基疗法进行锻炼,联合组联合瑜伽体式练习.3个月后采用VAS评定两组疼痛程度,并比较疗效.结果 联合组VAS评分显著低于麦肯基组,治愈率(60.0％)明显高于麦肯基组(37.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑜伽体式练习结合麦肯基疗法用于神经根型颈椎病效果优于单用麦肯基疗法,能明显减轻疼痛.
作者：林玲；张迎伟；钟益萍 刊期： 2018年第21期
黄蜂是膜翅目昆虫的一种,通过腹部末端的尾部毒刺将毒液进入受害者体内,通常情况下症状轻微,少数情况下症状从局部反应至全身系统性反应,甚至有致命危险.局部皮肤反应包括局部瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿.系统性反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,支气管痉挛、低血压、心律失常等心肺症状,头晕等神经系统症状及肾衰竭、血管内溶血、横纹肌溶解等甚至休克[1].79％～96％过敏反应发生于被黄蜂蜇伤后数分钟至数小时,也有少部分迟发型过敏反应于数天或数周后发生[2].黄蜂蜇伤尚可导致一些少见却已见于报道的神经系统疾病,如脑梗死[3]、脑出血[4]、吉兰-巴雷综合征[5]、急性播散性脑脊髓炎[6]、脑脊髓神经根神经炎[2],脑炎[1,7]、周围神经病[8]、视神经炎[9]、帕金森综合征[10].糖皮质激素可改善或治愈大部分患者的神经系统并发症,但一少部分可遗留严重并发症甚至死亡.
作者：刘荣荣；周阳；傅国萍；马黎 刊期： 2018年第21期
贵州省高血压诊疗中心主任余振球教授在各地向医务人员介绍高血压分级诊疗时都强调,来县医院就诊的高血压患者特点是重症患者多、复杂患者多、不配合者多,要求基层医院特别是县医院的医生具有三甲医院专家的诊疗水平,同时要有规范诊疗高血压的理念,加强基本功的培养.2018年5月我有幸跟随余教授在沿河县人民医院进行教学查房,现总结查房记录,供大家参考.
作者：欧建敏 刊期： 2018年第21期
目的 探讨人性化护理对骨科门诊候诊患者就诊依从率及护理满意度的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在该院骨科门诊就诊的600例患者作为对照组,2016年1月至2017年12月在该院骨科门诊就诊的600例患者作为人性化组,分别接受传统的门诊护理服务模式、人性化护理服务模式,比较两组候诊时间、患者就诊依从率、护理满意度等.结果 候诊时间:人性化组(106.0±11.1)分钟,对照组(156.0±20.3)分钟;就诊依从率:人性化组99.8％(599/600),对照组97.2％(583/600).人性化组候诊时间明显低于对照组,就诊依从率、护理满意率及对护理人员服务意识、责任心、沟通能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施人性化护理模式可有效改善骨科门诊护理服务质量,提高患者的就诊依从率和护理满意度.
作者：金建凤 刊期： 2018年第21期
目的 探讨莫沙必利在胶囊内镜检查中的应用价值.方法 2014年6月至2017年6月该院行OMOM胶囊内镜检查的患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例.两组均常规行肠道清洁,予以OMOM胶囊内镜检查,观察组检查前半小时吞服莫沙必利分散片5mg,比较两组胶囊内镜通过胃及小肠时间、检查完成率、诊断阳性率及不良反应发生率.结果 观察组胃通过时间、全小肠通过时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组全小肠完成率(100％)高于对照组(93.3％),诊断阳性率(40.0％)高于对照组(33.3％),但差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率(20.0％)低于对照组(46.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫沙必利分散片可有效缩短胶囊内镜在胃肠道内的停留时间,提高全小肠的完成率,降低检查中的不良反应率,但不影响诊断阳性率.
作者：郑娟红；贾杰 刊期： 2018年第21期
目的 分析桐乡市首起输入性登革热疫情流行病学处置情况,为相关部门的公共卫生决策提供依据.方法 调查患者流行病学情况、诊疗经过、应急处置等.结果 两例患者发病前均在印度工作,有蚊虫叮咬史,其中1例与登革热患者有接触史,入境后发病经实验室确诊.结论 通过及时开展登革热疫情处置,未发生二代病例.
作者：李秋月；孙强；徐迪波；刘建；方惠千；杨幼清 刊期： 2018年第21期
基底动脉尖综合征(TOBS)是由于基底动脉尖端重度狭窄或闭塞,导致相应供血区的中脑、小脑、枕叶、丘脑及颞叶等区域缺血缺氧损害为主的临床综合征.本病较少见,临床表现复杂多样且多预后不良,易漏误诊而延误治疗[1].CT因后颅窝伪影较大且对超急性期梗死的敏感性差,在TOBS等后颅窝缺血性病变的诊断地位远不及MRI.MRI尤其是弥散加权成像(DWI)序列对脑梗死极为敏感,可诊断超急性期梗死,磁共振血管成像(MRA)可直观观察TOBS责任动脉的狭窄程度.现回顾性分析我院2015年1月至2017年6月收治并经临床随访证实的TOBS患者20例的临床及影像学检查资料,重点分析其临床及MRI表现特征,旨在提高对该病的认识.
作者：李红；叶芮英 刊期： 2018年第21期
传统的固定装置在进行小儿桡动脉穿刺时,由于患儿年龄小、配合度差、手臂晃动、不易固定,护士很难掌握进针角度导致穿刺次数过多,造成穿刺失败、成功率低,增加患儿痛苦[1]、浪费医护人员的精力和工作时间,影响手臂的舒适度将直接导致穿刺部位感染.
作者：韦婕；沈春妹；呼吉格乐 刊期： 2018年第21期
目的 观察甲状腺结节射频消融术日间病房的建立与管理后效果.方法 选取2015年1月至2016年7月该院内分泌科日间病房使用射频消融术治疗甲状腺单发结节患者54例,根据要求制定甲状腺结节射频消融术诊疗流程、护理运行模式及管理制度.结果 54例甲状腺结节均成功行射频消融术,且当天顺利出院,术后1、3个月随访,所有患者对住院期间疗效、治疗费用及护理服务均满意,无医疗护理安全事故或医患纠纷发生.结论 日间病房行甲状腺结节射频消融术为患者提供了安全、快速、高效的检查和手术服务,该诊疗模式安全可行.
作者：吕懿丹；陈文显 刊期： 2018年第21期
本文旨在探讨急性肠脂垂炎的CT表现和多平面重建方法 ,提高对该疾病的认识和CT检出率.1 临床资料1.1 一般资料 我院2014年6月至2017年6月收治的经临床证实的肠脂垂炎患者13例,男9例,女4例;年龄28～66岁,平均43岁;主要症状为无明显诱因下突发中下腹部疼痛,其中左中下腹疼痛11例,右下腹痛2例,相对压痛点较局限.经保守治疗后,临床症状明显减轻或消失,部分病例复查CT肿块影明显减小或消失.
作者：张丹芬 刊期： 2018年第21期
目的 分析嘉善县犬伤门诊就诊狂犬病暴露人群流行病学特征,为该地区制定狂犬病防控策略提供依据.方法 收集近年来嘉善县所有犬伤门诊首次就诊病例的信息,进行描述性统计分析.结果 2012—2016年嘉善县犬伤门诊登记首次就诊犬伤暴露人群共计39447人,20岁～组暴露比例高(21.1％),狂犬病暴露人数呈逐年上升趋势,5～10月份暴露人群数较多(61.9％),伤人动物以犬类为主(83.7％),伤口以Ⅱ级暴露为主(71.6％),Ⅲ级暴露联合接种疫苗和免疫球蛋白预防接种率为29.1％,农村门诊暴露人群明显高于城镇,农村联合免疫接种率明显低于城镇,农村伤口暴露部位以下肢为主,城镇伤口暴露以上肢为主.结论 嘉善县狂犬病暴露呈现上升趋势,夏秋季高发,农村地区Ⅲ级暴露联合免疫预防率较低,亟须加强狂犬病综合防控措施,规范暴露后分级处置.
作者：丁春喜；黄健；朱敏 刊期： 2018年第21期
便秘是各种原因引起的大便排出困难,便质干燥坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排出困难的病证,可独立发病,亦可发生在各种急、慢性疾病过程中,发病率较高,尤其老年人发病率更高.现代医学认为,习惯性便秘主要是因为进食过少或食品过于精细,缺少纤维致对结肠运动的刺激减少;脑神经细胞、肠肌间神经丛、黏膜下神经节减少与变性,排便反射及敏感性降低等多种因素使粪便在直肠堆积嵌塞,日久水分被吸收而硬化,形成便秘.
作者：王成武 刊期： 2018年第21期
目的 分析该院注射用质子泵抑制剂和中药注射液的使用现状.方法 提取2014年10月至2017年9月该院各科室重点监控药品的销售金额、排名和不良反应数;专项点评2017年7—9月使用注射用质子泵抑制剂的电子病历;提取2016—2017年中药注射液超适应证医嘱数.结果 重点监控药品的年销售金额先增长后下降,特别是注射用质子泵抑制剂,年销售金额由125万元增长至272万元,人均费用由39.4元升高至82.9元,用药频度由18876上升至43646,不合理使用率达66.0％,其中无指征用药居多.中药注射液超适应证使用率超过40.0％.结论 该院注射用质子泵抑制剂和中药注射液的使用量增长迅速,不合理用药现象较突出,亟待加强管控.
作者：杨巧维；叶爱菊；章小敏；谢佳珉 刊期： 2018年第21期
带状疱疹临床表现以红斑、水疱或丘疱疹为主,多呈带状散布于身体一侧,以单侧为主不超过正中线,常伴局部剧烈疼痛.本病多发于成年人,少数患者在疱疹消失后常表现持续性的病理性疼痛,常持续数月或数年,即带状疱疹后神经痛.浙江中医药大学博士生导师陈华德教授采用针灸治疗带状疱疹疗效显著.
作者：陈春花；辛彦萱；史慧敏；陈华德 刊期： 2018年第21期
目的 观察穴位埋线后运用镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的效果.方法 2016年1—12月该院收治的脑卒中偏瘫患者62例,按住院号随机分为观察组与对照组,各31例.两组均予常规康复治疗,观察组增加穴位埋线结合镜像疗法.比较两组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)、简易上肢运动功能评定量表(STEF)评分变化.结果 治疗后观察组FMA、STEF评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在常规康复治疗基础上,采用镜像疗法结合穴位埋线可在一定程度上促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复.
作者：张锡萍；彭辰；谢建平；沈方伦 刊期： 2018年第21期
肺肉瘤样癌分化差、恶性程度高,临床较少见,误诊率极高.现回顾性分析11例经病理证实的肺肉瘤样癌的CT表现,结合文献复习,旨在提高对本病的认识,以提高其诊断及鉴别诊断水平.
作者：吕冬亮；张玲红；戴丹丹；王春；杨汉卿 刊期： 2018年第21期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
