韦婕；沈春妹；呼吉格乐
基底动脉尖综合征(TOBS)是由于基底动脉尖端重度狭窄或闭塞,导致相应供血区的中脑、小脑、枕叶、丘脑及颞叶等区域缺血缺氧损害为主的临床综合征.本病较少见,临床表现复杂多样且多预后不良,易漏误诊而延误治疗[1].CT因后颅窝伪影较大且对超急性期梗死的敏感性差,在TOBS等后颅窝缺血性病变的诊断地位远不及MRI.MRI尤其是弥散加权成像(DWI)序列对脑梗死极为敏感,可诊断超急性期梗死,磁共振血管成像(MRA)可直观观察TOBS责任动脉的狭窄程度.现回顾性分析我院2015年1月至2017年6月收治并经临床随访证实的TOBS患者20例的临床及影像学检查资料,重点分析其临床及MRI表现特征,旨在提高对该病的认识.
作者：李红；叶芮英 刊期： 2018年第21期
目的 分析嘉善县犬伤门诊就诊狂犬病暴露人群流行病学特征,为该地区制定狂犬病防控策略提供依据.方法 收集近年来嘉善县所有犬伤门诊首次就诊病例的信息,进行描述性统计分析.结果 2012—2016年嘉善县犬伤门诊登记首次就诊犬伤暴露人群共计39447人,20岁～组暴露比例高(21.1％),狂犬病暴露人数呈逐年上升趋势,5～10月份暴露人群数较多(61.9％),伤人动物以犬类为主(83.7％),伤口以Ⅱ级暴露为主(71.6％),Ⅲ级暴露联合接种疫苗和免疫球蛋白预防接种率为29.1％,农村门诊暴露人群明显高于城镇,农村联合免疫接种率明显低于城镇,农村伤口暴露部位以下肢为主,城镇伤口暴露以上肢为主.结论 嘉善县狂犬病暴露呈现上升趋势,夏秋季高发,农村地区Ⅲ级暴露联合免疫预防率较低,亟须加强狂犬病综合防控措施,规范暴露后分级处置.
作者：丁春喜；黄健；朱敏 刊期： 2018年第21期
目的 分析宁波市鄞州地区常见过敏性疾病患者血清过敏原检测情况,为该地区过敏性疾病的防治工作提供科学依据.方法 2016年1—12月宁波市鄞州区第二医院收治的过敏性疾病患者339例,采用免疫印迹法检测血清中总免疫球蛋白E(IgE)抗体和过敏原人特异性免疫球蛋白(sIgE)抗体.结果 339例过敏性疾病患者总IgE阳性260例(76.7％).过敏原sIgE阳性169例(49.9％),其中吸入性过敏原sIgE阳性105例,食入性过敏原sIgE阳性64例.夏季患者总IgE检测阳性率高(88.2％),其次是秋季(82.6％),19种过敏原sIgE中户尘螨不同季节检测阳性率普遍较高.不同年龄患者食入性过敏原检测阳性率高为<7岁组(48.8％),其次是7～18岁组(23.6％)和≥19岁组(5.9％).50例户尘螨sIgE阳性患者中,sIgE浓度处于3级水平的比例高(34.0％),其次是4级水平(32.0％).结论 宁波市鄞州地区常见的过敏原是户尘螨,且户尘螨过敏原sIgE浓度处于高水平,吸入性过敏原sIgE阳性率高于食入性过敏原sIgE阳性率,食入性过敏原sIgE检测中<7岁组阳性率高,且随着年龄的增长,阳性率降低.
作者：虞宝磊；王浩；全文佳 刊期： 2018年第21期
黄蜂是膜翅目昆虫的一种,通过腹部末端的尾部毒刺将毒液进入受害者体内,通常情况下症状轻微,少数情况下症状从局部反应至全身系统性反应,甚至有致命危险.局部皮肤反应包括局部瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿.系统性反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,支气管痉挛、低血压、心律失常等心肺症状,头晕等神经系统症状及肾衰竭、血管内溶血、横纹肌溶解等甚至休克[1].79％～96％过敏反应发生于被黄蜂蜇伤后数分钟至数小时,也有少部分迟发型过敏反应于数天或数周后发生[2].黄蜂蜇伤尚可导致一些少见却已见于报道的神经系统疾病,如脑梗死[3]、脑出血[4]、吉兰-巴雷综合征[5]、急性播散性脑脊髓炎[6]、脑脊髓神经根神经炎[2],脑炎[1,7]、周围神经病[8]、视神经炎[9]、帕金森综合征[10].糖皮质激素可改善或治愈大部分患者的神经系统并发症,但一少部分可遗留严重并发症甚至死亡.
作者：刘荣荣；周阳；傅国萍；马黎 刊期： 2018年第21期
胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是起源于胰腺神经内分泌细胞,以过量分泌不同激素和肽类物质为特征的一组异质性罕见肿瘤,仅占所有胰腺肿瘤的1％～2％[1].根据临床有无激素相关症状,该病分为功能性和无功能性两大类,其中无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF- pNENs)缺乏特异症状及检验学指标,难以早期诊断.笔者回顾NF- pNENs9例资料,探讨其临床特点、影像表现及诊治措施,以提高对该病的诊治水平.
作者：于骞；马周鹏；林观生；陈炳叶；周建军 刊期： 2018年第21期
目的 了解漳州市龙文区参加婚前医学检查与孕前优生优育检查女性阴道感染状况,为婚育卫生指导提供依据.方法 2015年7月至2017年6月该院进行婚前医学检查与孕前优生优育检查的女性1749人,对其进行常规阴道分泌物检查并分析结果 .结果1749人检测对象中,参加婚前医学检查590人,参加孕前优生优育检查1159人.未检出阴道分泌物异常1522人(87.0％),其中阴道清洁Ⅰ度589人,Ⅱ度933人.检出阴道分泌物异常227例(13.0％):假丝酵母菌性阴道炎72例,其中参加婚前医学检查22例(阴道清洁Ⅲ度15例,Ⅳ度7例),参加孕前优生优育检查50例(阴道清洁Ⅲ度31例,Ⅳ度19例);滴虫性阴道炎15例,其中参加婚前医学检查3例(阴道清洁均为Ⅲ度),参加孕前优生优育检查12例(阴道清洁Ⅲ度5例,Ⅳ度7例);其他型阴道炎140例,其中参加婚前医学检查33例(阴道清洁Ⅲ度24例,Ⅳ度9例),参加孕前优生优育检查107例(阴道清洁Ⅲ度54例,Ⅳ度53例).结论 通过阴道分泌物常规检查,能够较准确了解婚前、孕前女性生殖道感染情况,有效进行婚育指导.
作者：肖娟 刊期： 2018年第21期
作者： 刊期： 2018年第21期
目的 分析湖州地区2016—2017年急性腹泻患者中检出副溶血弧菌(VP)分离株的季节分布、感染患者的年龄段特征、血清学分型及药敏试验结果,为相关防控部门提供科学依据.方法 对该院急性腹泻患者粪便分离的98株VP进行常规培养、血清分型、药敏试验.结果 副溶血弧菌感染夏秋季高发,尤以八九月份为感染高峰期.感染患者中以青壮年为主.血清型中以O3︰K6多62株(63.3％),其次为O4︰K8型9株(9.2％).药敏试验测定发现,VP对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星及头孢吡肟敏感率高达100％,对大部分抗生素敏感率在70.0％以上,对青霉素、氨苄西林耐药率较高.结论 湖州地区VP感染呈明显的季节分布特征,且感染患者以青壮年居多,优势血清型为O3︰K6,对常见抗菌药物敏感性高,但耐药率有所上升.
作者：杨新英；强鑫华；嵇龙飞 刊期： 2018年第21期
目的 分析桐乡市首起输入性登革热疫情流行病学处置情况,为相关部门的公共卫生决策提供依据.方法 调查患者流行病学情况、诊疗经过、应急处置等.结果 两例患者发病前均在印度工作,有蚊虫叮咬史,其中1例与登革热患者有接触史,入境后发病经实验室确诊.结论 通过及时开展登革热疫情处置,未发生二代病例.
作者：李秋月；孙强；徐迪波；刘建；方惠千；杨幼清 刊期： 2018年第21期
目的 观察刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗慢性腰大肌紊乱症的临床效果.方法 选取2015年10月至2017年11月来该院中医科就诊的慢性腰大肌紊乱症患者60例,随机分为观察组31例与对照组29例.观察组使用刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗;对照组单纯推拿治疗.观察治疗4周后两组患处疼痛、日常生活活动能力(ADL)评分变化及疗效.结果 观察组疼痛及ADL评分均高于对照组,治愈率(51.6％)高于对照组(24.1％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 刃针分部位施术合龙氏正骨手法治疗慢性腰大肌紊乱症效果明显优于单纯推拿.
作者：张焕强 刊期： 2018年第21期
目前,一般的病员服上衣均为前开襟系扣式设计,在神经外科因呼吸不畅行气管切开术并同时行心电监护的患者较多,大多数意识不清,如不穿上衣易受凉,也不人性化;如穿着普通患者上衣,存在穿脱困难、不便[1],临床上多将普通病员服反穿.但气管切开患者在将上衣反穿后,衣领卡在气管切开套管处,易阻碍呼吸、造成污染,引起肺部感染、造成护理视野受限[2].如下拉衣领,患者就会双肩裸露,受凉引发颈肩处不适.
作者：王婷婷；林芝 刊期： 2018年第21期
本文通过对2016年新昌县14所乡镇(街道)卫生院的实际运行情况调查,将其结果及相关数据进行分析,发现我县基层卫生人员配置明显不足,基层卫生院设施设备落后,业务收入中含金量较少(平均门诊药占比达64.2％,平均住院药占比达72.7％),基层医疗卫生机构发展水平有待整体提高,卫生人才队伍建设急需得到提升,绩效考核方案急需完善.希望全省全面启动基层医疗卫生机构补偿机制改革工作并在该县尽快实施.
作者：李明 刊期： 2018年第21期
目的 分析该院注射用质子泵抑制剂和中药注射液的使用现状.方法 提取2014年10月至2017年9月该院各科室重点监控药品的销售金额、排名和不良反应数;专项点评2017年7—9月使用注射用质子泵抑制剂的电子病历;提取2016—2017年中药注射液超适应证医嘱数.结果 重点监控药品的年销售金额先增长后下降,特别是注射用质子泵抑制剂,年销售金额由125万元增长至272万元,人均费用由39.4元升高至82.9元,用药频度由18876上升至43646,不合理使用率达66.0％,其中无指征用药居多.中药注射液超适应证使用率超过40.0％.结论 该院注射用质子泵抑制剂和中药注射液的使用量增长迅速,不合理用药现象较突出,亟待加强管控.
作者：杨巧维；叶爱菊；章小敏；谢佳珉 刊期： 2018年第21期
传统的固定装置在进行小儿桡动脉穿刺时,由于患儿年龄小、配合度差、手臂晃动、不易固定,护士很难掌握进针角度导致穿刺次数过多,造成穿刺失败、成功率低,增加患儿痛苦[1]、浪费医护人员的精力和工作时间,影响手臂的舒适度将直接导致穿刺部位感染.
作者：韦婕；沈春妹；呼吉格乐 刊期： 2018年第21期
便秘是各种原因引起的大便排出困难,便质干燥坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排出困难的病证,可独立发病,亦可发生在各种急、慢性疾病过程中,发病率较高,尤其老年人发病率更高.现代医学认为,习惯性便秘主要是因为进食过少或食品过于精细,缺少纤维致对结肠运动的刺激减少;脑神经细胞、肠肌间神经丛、黏膜下神经节减少与变性,排便反射及敏感性降低等多种因素使粪便在直肠堆积嵌塞,日久水分被吸收而硬化,形成便秘.
作者：王成武 刊期： 2018年第21期
目的 观察瑜伽体式结合麦肯基疗法对神经根型颈椎病的疗效.方法 2015年1月至2016年8月三门县人民医院收治的80例神经根型颈椎病患者采用随机数字表法分为麦肯基组与联合组各40例,两组均采用麦肯基疗法进行锻炼,联合组联合瑜伽体式练习.3个月后采用VAS评定两组疼痛程度,并比较疗效.结果 联合组VAS评分显著低于麦肯基组,治愈率(60.0％)明显高于麦肯基组(37.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑜伽体式练习结合麦肯基疗法用于神经根型颈椎病效果优于单用麦肯基疗法,能明显减轻疼痛.
作者：林玲；张迎伟；钟益萍 刊期： 2018年第21期
目的 探讨人性化护理对骨科门诊候诊患者就诊依从率及护理满意度的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在该院骨科门诊就诊的600例患者作为对照组,2016年1月至2017年12月在该院骨科门诊就诊的600例患者作为人性化组,分别接受传统的门诊护理服务模式、人性化护理服务模式,比较两组候诊时间、患者就诊依从率、护理满意度等.结果 候诊时间:人性化组(106.0±11.1)分钟,对照组(156.0±20.3)分钟;就诊依从率:人性化组99.8％(599/600),对照组97.2％(583/600).人性化组候诊时间明显低于对照组,就诊依从率、护理满意率及对护理人员服务意识、责任心、沟通能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施人性化护理模式可有效改善骨科门诊护理服务质量,提高患者的就诊依从率和护理满意度.
作者：金建凤 刊期： 2018年第21期
三、慢性心力衰竭治疗的新理念2014年中华医学会心血管病学分会发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》也完全接受了这种慢性心力衰竭(心衰)新分类的方法 .该文提出慢性心衰的治疗自20世纪90年代已有重大转变:从旨在改善短期血流动力学状态转变为长期的修复性策略,以改变衰竭心脏的生物学性质;从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制药,并积极应用非药物的器械治疗.心衰的治疗目标不仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,降低心衰的病死率和住院率.
作者：薛松维 刊期： 2018年第21期
目的 观察甲状腺结节射频消融术日间病房的建立与管理后效果.方法 选取2015年1月至2016年7月该院内分泌科日间病房使用射频消融术治疗甲状腺单发结节患者54例,根据要求制定甲状腺结节射频消融术诊疗流程、护理运行模式及管理制度.结果 54例甲状腺结节均成功行射频消融术,且当天顺利出院,术后1、3个月随访,所有患者对住院期间疗效、治疗费用及护理服务均满意,无医疗护理安全事故或医患纠纷发生.结论 日间病房行甲状腺结节射频消融术为患者提供了安全、快速、高效的检查和手术服务,该诊疗模式安全可行.
作者：吕懿丹；陈文显 刊期： 2018年第21期
目的 探讨莫沙必利在胶囊内镜检查中的应用价值.方法 2014年6月至2017年6月该院行OMOM胶囊内镜检查的患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例.两组均常规行肠道清洁,予以OMOM胶囊内镜检查,观察组检查前半小时吞服莫沙必利分散片5mg,比较两组胶囊内镜通过胃及小肠时间、检查完成率、诊断阳性率及不良反应发生率.结果 观察组胃通过时间、全小肠通过时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组全小肠完成率(100％)高于对照组(93.3％),诊断阳性率(40.0％)高于对照组(33.3％),但差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率(20.0％)低于对照组(46.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫沙必利分散片可有效缩短胶囊内镜在胃肠道内的停留时间,提高全小肠的完成率,降低检查中的不良反应率,但不影响诊断阳性率.
作者：郑娟红；贾杰 刊期： 2018年第21期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
