高东延；奚彩云
上一讲我们谈了血脂检查化验报告的改革,下面谈谈另一个引人注目的话题.二、血脂检验时是否必须空腹多年以来,我国及多数国家的血脂管理指南均推荐血脂检测时应在空腹条件下进行,其实这种方法只是几十年来形成的普遍认识,并无循证医学数据支持.自2008年以来,空腹采血的传统观念受到了越来越多的挑战.
作者：薛松维 刊期： 2017年第15期
目的 观察新产后出血预测评分表在产后出血高危因素患者中的应用效果.方法 将2014年1月至2015年12月泗阳县人民医院采用新产后出血预测评分表的产妇中,筛查出具有高危因素100例设为试验组;将2012年1月至2013年12月未使用新产后出血预测评分表的产妇,按新产后出血预测评分表重新评分,筛查具有高危因素的100例设为对照组.对照组仅予围生期常规处理,试验组采用新产后出血预测评分表评估,根据评估结果实施干预措施,比较两段时间产后出血发生情况及两组产后2、12及24小时出血情况.结果 运用新产后出血预测评分表4364例产妇,产后出血率0.6%;未使用新产后出血预测评分表3876例产妇,产后出血率1.7%;试验组产后2、12及24小时产妇出血率明显低于对照组.结论 采用新产后出血预测评分表评分,并根据测评结果筛查出产后出血高危组、中危组、低危组产妇,及时采取转诊、加强产程观察、备血、抢救及联用宫缩药等干预措施,可降低产后出血发生率.
作者：曹静；穆春华；焦晓梅；应小燕 刊期： 2017年第15期
目的 观察盐酸埃克替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌脑转移的效果.方法 2013年6月至2015年12月绍兴第二医院与绍兴市人民医院收治的20例存在脑转移的肺腺癌患者,采用盐酸埃克替尼联合全脑放疗,评价其疗效及安全性.结果 完全缓解2例(10.0%),部分缓解13例(65.0%),疾病稳定3例(15.0%),疾病进展2例(10.0%),客观有效率和疾病控制率分别为75.0%和90.0%.中位局部无进展生存期9.2个月,中位总生存时间14.3个月.所有患者治疗耐受性较好,主要不良反应为皮疹14例(70.0%)、腹泻5例(25.0%)、骨髓抑制(白细胞低下)2例(10.0%),均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应,未观察到Ⅲ级及以上的严重不良反应.结论 盐酸埃克替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌脑转移效果满意,且耐受性良好,可作为肺腺癌脑转移患者的一种治疗选择.
作者：纪蓉；陈遐林；王建芳 刊期： 2017年第15期
侵袭性肺曲菌病好发于免疫抑制状态,亦可发生在免疫状态正常,但多发生在既往有肺基础疾病或系统性疾病的患者.笔者报道1 例原发性侵袭性肺曲菌病的患者,同时合并多重耐药的特殊病原体感染,利奈唑胺及伊曲康唑治疗达2月余病情得以缓解,以期增加临床医生对侵袭性肺曲菌病诊治特点的认识和临床疑难重症感染病例的诊治经验.
作者：陈俊酉 刊期： 2017年第15期
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗色素性紫癜性皮病的效果.方法 2012年3月至2015年5月该院55例色素性紫癜性皮病患者,按照入院时间分为对照组25例与观察组30例.观察组采用NB-UVB治疗仪治疗,每周3次,总疗程30次.对照组口服维生素C片200mg,复方芦丁片2片,每日3次;外用肝素钠乳膏,每日2次,连续治疗3个月.结果 观察组总有效率86.7%,明显高于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率3.3%,对照组未出现不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 NB-UVB治疗色素性紫癜性皮病安全、有效.
作者：徐怀远；金永南；吕嫔果；林迎春 刊期： 2017年第15期
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,是以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,具有呼吸道症状病史(喘息、气促、胸闷和咳嗽),症状和强度可随时间变化,同时伴有可变的呼气气流受限.因哮喘的复杂性,现阶段尚未完全阐明其发病机制,致使还无法根治,但其与炎症因素、免疫因素、神经精神因素、遗传学因素及环境等众多因素相关.笔者就近几年哮喘发病机制的研究作一综述,以便为进一步的研究和诊疗提供思路.
作者：崔瑞绒 刊期： 2017年第15期
目的 调查慢性鼻-鼻窦炎(CRS)成人患者鼻内镜术后的随访依从性,探讨其影响因素及护理对策.方法 采用问卷调查法对2014年6月至2015年2月该院收治的160例CRS患者的一般资料和术后随访依从性进行调查,运用视觉模拟评分法(VAS)评估患者手术前后主观症状改善情况.结果 两组性别、年龄、婚姻状况、病程和疾病类型接近;依从性好组高中及以上、居住在本市市区、医保付费及家庭月收入3000元以上者明显多于依从性差组.依从性好组术后1年鼻塞、流涕、头面部胀痛及总体症状VAS评分明显低于依从性差组;嗅觉障碍两组接近.结论 CRS患者鼻内镜术后的随访依从性受患者文化程度、居住地、经济状况及医疗费用支付方式等因素的影响,对其加强健康宣教和护理指导,建立多种有效的随访模式,能有效提高患者术后随访依从性,降低复发率.
作者：王国利；沈毅；杨驱云；章丽萍 刊期： 2017年第15期
目的 观察基于4R模式的中期照护对脑卒中患者日常生活能力及照顾者负担的影响.方法 选取2015年7月1日至12月31日该院收治的100例脑卒中患者为对象,采用随机数字表法分为4R模式组和对照组各50例.对照组实施出院后常规管理随访,4R模式组在此基础上实施基于4R模式的中期照护6个月.干预前及干预6个月后分别评价两组患者日常生活能力及主要照顾者的照顾负担.结果 两组Barthel指数评定量表(BI)评分升高、照顾者负担量表(ZBI)评分下降,且4R模式组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 基于4R模式的中期照护可有效提高脑卒中患者的日常生活能力,并明显减轻主要照顾者的照顾负担.
作者：方莉萍；陈燕；顾静霞；顾小萍；钱淑霞 刊期： 2017年第15期
为通过利用区域卫生信息化成果,优化市本级和越城区范围内的医疗卫生资源配置,促进优质医疗资源的下沉,实现优质医疗资源共享,不断提升基层医疗卫生服务能力和水平,方便患者就近就医需求,绍兴市区实施了区域医疗资源共享中心建设.绍兴市心电网络诊断中心作为医疗资源共享三大中心之一于2014年2 月正式启动建设,并于当年11 月投入运营.
作者：张建明；李珊 刊期： 2017年第15期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)临床表现多种多样,在诊疗过程中常误诊为其他疾患或因同时存在其他疾病而漏诊.本文分析近十年我院和来自县、乡、镇、团场医院转诊病例中83例的误诊、漏诊情况,旨在总结经验,减少误诊误治.
作者：张红；宋全军 刊期： 2017年第15期
目的 调查萧山区儿童全血微量元素6项现状,为防治儿童微量元素异常提供科学依据.方法 对2015年10月至2016年7月该院体检的305名儿童进行血样检测,其中铁、锌、钙、铜、镁采用BH5100型原子吸收光谱仪测定,铅采用A3石墨炉原子吸收分光光度计测定.结果 305名儿童微量元素异常顺序由高到低依次为缺锌(29.2%)、缺铁(11.5%)、高铅血症(9.5%)、缺钙(2.0%)、缺铜(0.7%)、缺镁(0.7%).婴幼儿组两种及以上元素异常率高于学龄前组和学龄组,而一种异常率则相反.不同性别间微量元素异常率差别不大.结论 萧山区儿童血锌、铁缺乏和高铅血症占相当比例,钙、铜、镁无明显缺乏,应对儿童定期检测微量元素,及时采取措施,保障儿童生长发育健康.
作者：潘开宇；章锃瑜；陈亮 刊期： 2017年第15期
火针疗法是用一种特制的针具,经加热烧红后采用一定的手法刺入人体腧穴或患处的一种针灸治疗方法,具有温通经络、扶正助阳、祛邪引热的功效,临床可单独或与其他针法结合应用.1 常用器具和基本操作方法1.1 常用器具 火针根据临床的需要分为粗、中粗、细3类.细火针针体直径不超过0.5mm,适用于面部、四肢等皮肉浅薄部位.中粗火针直径0.8mm,除面部穴位及肌肉浅薄的部位外,其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围均可应用.粗火针直径1.1mm 或更粗,主要用于针刺病灶部位,如窦道、痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤病变等.
作者：王麟鹏 刊期： 2017年第15期
肉桂为樟科植物肉桂的干燥树皮,主产于广东、广西等地,多于秋季剥去树皮,因剥去部位及品质不同而加工成多种规格,如企边桂、板桂、油板桂等,阴干,生用.肉桂性味辛、甘,大热,归肾、脾、心、肝经,具有补火助阳、散寒止痛、温通经脉、引火归元之功,常用于阳痿宫冷、腰膝冷痛、滑精遗尿、夜尿频多、胸痹心痛、脘腹冷痛、呕吐泄泻、寒疝腹痛、经闭、痛经、风寒湿痹、阴疽、流注及虚阳浮越、上热下寒等虚寒证.常规用量为1~5g,煎服,宜后下或焗服,亦可研末冲服,每次1~2g.肉桂辛热,阴虚火旺,里有实热,有出血倾向者及孕妇慎用,不宜与赤石脂同用.现代药理研究证明,肉桂中含挥发油(桂皮油)1.9%~2.1%,主要成分为桂皮醛,占52.9%~61.2%,其他还有肉桂醇、肉桂酸、香豆素、黏液和鞣质等.肉桂有扩张血管、促进血液循环、增强冠脉及脑血流量、降低血管阻力等作用.古今医籍多有肉桂药用记载,《本经》:主上气咳逆,结气喉痹呕吐,利关节,补中益气.《药性论》:主治多种心痛,杀三虫,主破血,通利闭经,治软脚、痹、不仁、胞衣不下,除咳逆,结气、痈痹,止腹内冷气,痛不可忍,主下痢、鼻息肉,杀草木毒.《日华子本草》:治一切风气,补五劳七伤,通九窍,利关节,益精,明目,暖腰膝,破痃癖症瘕,消瘀血,治风痹骨节挛缩,续筋骨,生肌肉.《纲目》:治寒痹,风瘖,阴盛失血,泻痢,惊痢.治阳虚失血,内托痈疽痘疮,能引血化汗化脓,解蛇蝮毒.
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2017年第15期
头孢曲松钠又名头孢三嗪、菌必治,是半合成的第三代头孢菌素类药物,对革兰阴性菌作用强,抗菌谱广且不易耐药,不良反应少,被临床广泛应用.近些年常有头孢曲松钠使用时诱发胆囊结石的报道,工作中我们发现部分医生对此认识不够、易误诊,进而过度治疗.超声是检查胆囊结石的首选方法,其方便、快捷、无创、廉价,现将17 例胆囊假性结石症的超声图像结果分析如下:1 临床资料1.1一般资料 2012年1月至2016年7月我院使用头孢曲松钠致胆囊假性结石症患者17例,男8例,女9例;年龄9~68 岁,平均32 岁;其中肺部感染7例,阑尾炎3例,盆腔炎、上呼吸道感染、胆囊炎各2例,骨折1例;成人用药7~10天(每次2g,每天2次),儿童用药3 天(每次1g,每天1次).所有患者用药前1个月内超声检查胆囊均未见明显异常,用药后出现不同程度腹痛、恶心,其中2 例表现为腹部绞痛,不能进食,超声检查胆囊多发结石,停用头孢曲松钠后,未做特殊治疗,1周至2个月内胆囊结石完全消失.
作者：姜宇；刘宏运 刊期： 2017年第15期
目的 探讨内毒素检测在发热患者中的鉴别诊断价值.方法 将2015年2月至2016年8月桐乡市中医医院接诊的发热待查患者162例设为观察组,同期在该院行健康体检者50名设为对照组,分别采集两组受检者静脉血,测定血浆内毒素和血培养.结果 引起发热的主要因素为细菌感染,细菌感染者、真菌感染者中血培养阳性率均明显高于对照组;感染性发热者内毒素水平明显高于非感染性发热者及对照组;细菌或真菌全身感染者内毒素水平明显高于局部感染者.结论 血浆内毒素测定可作为发热患者血培养的重要补充,能快速帮助医师合理使用抗生素.
作者：毛巧霞；孙美兰；陈锋；韩小宏；傅石明 刊期： 2017年第15期
目的 比较电子鼻咽喉镜下咽鼓管鼓室与鼓膜穿刺鼓室注入地塞米松治疗分泌性中耳炎的效果.方法 2014年6月至2015年8月该院30例分泌性中耳炎患者,随机分为观察组与对照组各15例.观察组采用电子鼻咽喉镜下咽鼓管注药治疗,对照组采用鼓膜穿刺鼓室注药治疗,每隔3日1次,共治疗3次.比较两组治疗3个月后的疗效及随访1年的再发情况.结果 观察组显效率(11/15)高于对照组(9/15),但差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现不良反应,观察组再发率(2/15)低于对照组(4/15),差异无统计学意义(P>0.05).结论 电子鼻咽喉镜下咽鼓管注入地塞米松与鼓膜穿刺鼓室注入地塞米松治疗分泌性中耳炎的效果相近,但前者再发率较低.
作者：高东延；奚彩云 刊期： 2017年第15期
目的 观察口服蜂蜜治疗小儿感染后咳嗽的临床效果.方法 2013年6月至2015年10月该院收治的感染后咳嗽患儿168例,随机分为对照组与蜂蜜组各84例,对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗,蜂蜜组予口服蜂蜜治疗,比较两组咳嗽严重程度及治疗的顺应性.结果 蜂蜜组治疗顺应性(97.6%)明显好于对照组(89.3%),咳嗽总评分、夜咳评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蜂蜜能改善PIC患儿的咳嗽症状,尤其是夜间咳嗽症状,治疗顺应性好,患儿易接受,且蜂蜜取材方便,安全性高.
作者：夏煜；吴灿魁；曹远保；季汝凤；付斌；孙鹏玲 刊期： 2017年第15期
目的 评价思维导图在新护士护理信息系统教学中的作用.方法 2015年7月该院新招录女性大专护士24人,随机分为观察组和对照组各12人,对照组使用常规方法带教,观察组加用思维导图,于培训1、6个月后对两组的护理信息系统操作能力进行考核,以夜班护士独立处理转科医嘱为考核内容,比较两组完成时间、准确率,并对操作过程中的表现进行综合评分.结果 培训1、6个月时,观察组完成时间明显短于对照组,综合评分明显高于对照组,培训6个月时观察组准确率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 思维导图能够促使新护士更快、更好地掌握护理信息系统,提高护理带教水平.
作者：饶利红；安辉；姜峰；辜娜 刊期： 2017年第15期
目的 观察时间护理对急性心肌梗死(AMI)患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择2015年6月至2016年6月该院心内科治疗的53例AMI患者,给予时间护理,比较护理前后疼痛、焦虑、抑郁情绪缓解及护理满意度.结果 护理干预后心绞痛发作次数、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、疼痛持续时间、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均较干预前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).患者护理满意度评分(92.4±5.2)分.结论 时间护理在缓解AMI患者心绞痛发作程度、改善焦虑和抑郁情绪方面具有明显效果,患者对护理满意.
作者：赵静 刊期： 2017年第15期
目的 观察维生素D联合西替利嗪治疗小儿特应性皮炎(AD)的效果及安全性.方法 2013年6月至2015年12月金华市妇幼保健院的120例AD患儿,按照入院时间分为对照组58例与观察组62例.对照组采用左西替利嗪口服溶液治疗,观察组联合口服维生素D治疗,两组均治疗2周.测定两组血清25-羟维生素D(25-OHD)水平,比较疗效及不良反应.结果 观察组痊愈率(64.5%)明显高于对照组(25.9%),25-OHD正常率(90.3%)明显高于对照组(20.7%),差异均有统计学意义(P<0.01).两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 维生素D联合西替利嗪治疗小儿AD疗效明显,血清25-OHD水平明显提高,均未见严重不良反应.
作者：方国兴；邵莉；苏婵；胡国华 刊期： 2017年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
