武春英
上一讲我们谈了血脂检查化验报告的改革,下面谈谈另一个引人注目的话题.二、血脂检验时是否必须空腹多年以来,我国及多数国家的血脂管理指南均推荐血脂检测时应在空腹条件下进行,其实这种方法只是几十年来形成的普遍认识,并无循证医学数据支持.自2008年以来,空腹采血的传统观念受到了越来越多的挑战.
作者：薛松维 刊期： 2017年第15期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)临床表现多种多样,在诊疗过程中常误诊为其他疾患或因同时存在其他疾病而漏诊.本文分析近十年我院和来自县、乡、镇、团场医院转诊病例中83例的误诊、漏诊情况,旨在总结经验,减少误诊误治.
作者：张红；宋全军 刊期： 2017年第15期
目前,选择性冠脉造影(CAG)一直是诊断冠状动脉狭窄病变的金标准,能够明确冠状动脉狭窄的部位及严重程度,为治疗提供依据.但CAG为有创性检查,且在判断心肌缺血的功能性改变中价值有限.双源CT 冠脉血管造影(DSCTCA)是一种无创性检查,心肌灌注显像(MPI)检查能够反映心肌缺血的功能性改变.本文旨在比较DSCTCA与MPI在冠状动脉狭窄病变中的诊断价值,以期为冠状动脉狭窄病变的诊断提供更多参考依据.
作者：武春英 刊期： 2017年第15期
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗色素性紫癜性皮病的效果.方法 2012年3月至2015年5月该院55例色素性紫癜性皮病患者,按照入院时间分为对照组25例与观察组30例.观察组采用NB-UVB治疗仪治疗,每周3次,总疗程30次.对照组口服维生素C片200mg,复方芦丁片2片,每日3次;外用肝素钠乳膏,每日2次,连续治疗3个月.结果 观察组总有效率86.7%,明显高于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率3.3%,对照组未出现不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 NB-UVB治疗色素性紫癜性皮病安全、有效.
作者：徐怀远；金永南；吕嫔果；林迎春 刊期： 2017年第15期
目的 观察盐酸埃克替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌脑转移的效果.方法 2013年6月至2015年12月绍兴第二医院与绍兴市人民医院收治的20例存在脑转移的肺腺癌患者,采用盐酸埃克替尼联合全脑放疗,评价其疗效及安全性.结果 完全缓解2例(10.0%),部分缓解13例(65.0%),疾病稳定3例(15.0%),疾病进展2例(10.0%),客观有效率和疾病控制率分别为75.0%和90.0%.中位局部无进展生存期9.2个月,中位总生存时间14.3个月.所有患者治疗耐受性较好,主要不良反应为皮疹14例(70.0%)、腹泻5例(25.0%)、骨髓抑制(白细胞低下)2例(10.0%),均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应,未观察到Ⅲ级及以上的严重不良反应.结论 盐酸埃克替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌脑转移效果满意,且耐受性良好,可作为肺腺癌脑转移患者的一种治疗选择.
作者：纪蓉；陈遐林；王建芳 刊期： 2017年第15期
火针疗法是用一种特制的针具,经加热烧红后采用一定的手法刺入人体腧穴或患处的一种针灸治疗方法,具有温通经络、扶正助阳、祛邪引热的功效,临床可单独或与其他针法结合应用.1 常用器具和基本操作方法1.1 常用器具 火针根据临床的需要分为粗、中粗、细3类.细火针针体直径不超过0.5mm,适用于面部、四肢等皮肉浅薄部位.中粗火针直径0.8mm,除面部穴位及肌肉浅薄的部位外,其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围均可应用.粗火针直径1.1mm 或更粗,主要用于针刺病灶部位,如窦道、痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤病变等.
作者：王麟鹏 刊期： 2017年第15期
作者： 刊期： 2017年第15期
目的 观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法 2014年5月至2015年5月杭州市第二人民医院78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为观察组与对照组各39例.对照组口服扶正化瘀胶囊,观察组联合口服恩替卡韦,两组均治疗12个月.结果 观察组显效率64.1%明显高于对照组的35.9%,血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平及脾脏厚度、门静脉内径均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效明显,能够改善患者肝功能、肝纤维化,且用药安全性良好.
作者：罗新华；李英；秦臻 刊期： 2017年第15期
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,是以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,具有呼吸道症状病史(喘息、气促、胸闷和咳嗽),症状和强度可随时间变化,同时伴有可变的呼气气流受限.因哮喘的复杂性,现阶段尚未完全阐明其发病机制,致使还无法根治,但其与炎症因素、免疫因素、神经精神因素、遗传学因素及环境等众多因素相关.笔者就近几年哮喘发病机制的研究作一综述,以便为进一步的研究和诊疗提供思路.
作者：崔瑞绒 刊期： 2017年第15期
目的 观察维生素D联合西替利嗪治疗小儿特应性皮炎(AD)的效果及安全性.方法 2013年6月至2015年12月金华市妇幼保健院的120例AD患儿,按照入院时间分为对照组58例与观察组62例.对照组采用左西替利嗪口服溶液治疗,观察组联合口服维生素D治疗,两组均治疗2周.测定两组血清25-羟维生素D(25-OHD)水平,比较疗效及不良反应.结果 观察组痊愈率(64.5%)明显高于对照组(25.9%),25-OHD正常率(90.3%)明显高于对照组(20.7%),差异均有统计学意义(P<0.01).两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 维生素D联合西替利嗪治疗小儿AD疗效明显,血清25-OHD水平明显提高,均未见严重不良反应.
作者：方国兴；邵莉；苏婵；胡国华 刊期： 2017年第15期
为了解台州市基层中医药适宜技术在农村的开展情况,发现基层卫生单位对中医药适宜技术的需求,更好地为广大百姓健康谋福祉,笔者于2016年3月15 —20日在台州市基层卫生单位进行基层中医药适宜技术推广工作调研6天,具体情况如下:1 对象与方法主要走访了台州市三家乡镇卫生院(椒江区三甲街道卫生院、温岭温西中心卫生院、仙居县南峰街道社区卫生服务中心)和十二家村卫生室的医务人员72名,就诊患者136例.发放调查问卷208张,收回有效问卷208张,其中男125人,女83 人;年龄20~29 岁32 人(15.4%),30~39 岁67 人(32.2%),40~49 岁63 人(30.3%),50~60岁46人(22.1%);文化程度:初中以下36人(17.3%),初中70人(33.7%),高中77 人(37.0%),大学及以上25人(12.0%).主要以听取汇报、实地走访、发放问卷等多种形式进行调研.
作者：陈凯 刊期： 2017年第15期
目的 评价思维导图在新护士护理信息系统教学中的作用.方法 2015年7月该院新招录女性大专护士24人,随机分为观察组和对照组各12人,对照组使用常规方法带教,观察组加用思维导图,于培训1、6个月后对两组的护理信息系统操作能力进行考核,以夜班护士独立处理转科医嘱为考核内容,比较两组完成时间、准确率,并对操作过程中的表现进行综合评分.结果 培训1、6个月时,观察组完成时间明显短于对照组,综合评分明显高于对照组,培训6个月时观察组准确率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 思维导图能够促使新护士更快、更好地掌握护理信息系统,提高护理带教水平.
作者：饶利红；安辉；姜峰；辜娜 刊期： 2017年第15期
目的 调查慢性鼻-鼻窦炎(CRS)成人患者鼻内镜术后的随访依从性,探讨其影响因素及护理对策.方法 采用问卷调查法对2014年6月至2015年2月该院收治的160例CRS患者的一般资料和术后随访依从性进行调查,运用视觉模拟评分法(VAS)评估患者手术前后主观症状改善情况.结果 两组性别、年龄、婚姻状况、病程和疾病类型接近;依从性好组高中及以上、居住在本市市区、医保付费及家庭月收入3000元以上者明显多于依从性差组.依从性好组术后1年鼻塞、流涕、头面部胀痛及总体症状VAS评分明显低于依从性差组;嗅觉障碍两组接近.结论 CRS患者鼻内镜术后的随访依从性受患者文化程度、居住地、经济状况及医疗费用支付方式等因素的影响,对其加强健康宣教和护理指导,建立多种有效的随访模式,能有效提高患者术后随访依从性,降低复发率.
作者：王国利；沈毅；杨驱云；章丽萍 刊期： 2017年第15期
目的 观察药物自我管理技能训练对首发精神分裂症患者治疗依从性的影响.方法 2011年3月至2014年3月该院诊断为首发精神分裂症患者92例,按入院先后顺序分为对照组与观察组各46例.对照组实施常规护理,观察组联合实施药物自我管理技能训练.分别于入院时、出院时及随访1、2年采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评定患者对维持治疗的态度、病情状况等,自编服药依从性评定调查表评价患者随访2年的服药依从性情况.结果 随访1、2年时观察组BPRS评分低于对照组,ITAQ评分高于对照组,服药依从性优于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施药物自我管理技能训练可有效改善精神分裂症患者服药依从性,提高其维持治疗态度,降低复发率.
作者：周秀娟；赖根祥 刊期： 2017年第15期
目的 观察口服蜂蜜治疗小儿感染后咳嗽的临床效果.方法 2013年6月至2015年10月该院收治的感染后咳嗽患儿168例,随机分为对照组与蜂蜜组各84例,对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗,蜂蜜组予口服蜂蜜治疗,比较两组咳嗽严重程度及治疗的顺应性.结果 蜂蜜组治疗顺应性(97.6%)明显好于对照组(89.3%),咳嗽总评分、夜咳评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蜂蜜能改善PIC患儿的咳嗽症状,尤其是夜间咳嗽症状,治疗顺应性好,患儿易接受,且蜂蜜取材方便,安全性高.
作者：夏煜；吴灿魁；曹远保；季汝凤；付斌；孙鹏玲 刊期： 2017年第15期
目的 比较民工子弟学校与普通学校初中生急救知识、急救态度、急救行为的差异性.方法 2013年6—12月采取自行设计问卷,对整体随机抽样的玉环县302名民工学校学生和335名普通学校学生进行调查.结果 普通学校学生心肺复苏术、异物梗喉救护、肢体外伤救护、眼外伤救护、烧烫伤救护、触电防护、食物中毒急救等项目知晓率均明显高于民工子弟学校,各项目急救态度持有情况及对于有人倒地去急救、有人流血去包扎情况均好于民工子弟学校,差异有统计学意义(P<0.01).结论 家庭环境、学校环境不同对初中生急救知识知晓率、急救态度、急救行为养成有较大影响,应根据不同学校类型制定培训方案,加强培训工作.
作者：林爱芳；黄锡通；杨芳霞；许琴英；叶会 刊期： 2017年第15期
为通过利用区域卫生信息化成果,优化市本级和越城区范围内的医疗卫生资源配置,促进优质医疗资源的下沉,实现优质医疗资源共享,不断提升基层医疗卫生服务能力和水平,方便患者就近就医需求,绍兴市区实施了区域医疗资源共享中心建设.绍兴市心电网络诊断中心作为医疗资源共享三大中心之一于2014年2 月正式启动建设,并于当年11 月投入运营.
作者：张建明；李珊 刊期： 2017年第15期
目的 观察系统心理干预对截肢手术患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 选择2010年1月至2015年12月该院收治的46例截肢手术患者为观察对象,根据入院时间先后分为观察组和对照组各23例,对照组予截肢手术常规护理,观察组联合实施系统化心理干预.比较两组心理状态、疼痛程度、生活质量等.结果 术前24小时、出院前24小时、术后3个月,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组;出院时,观察组术后幻肢痛、幻觉痛、残肢痛评分均明显低于对照组;出院后3个月,观察组生理功能、心理状态、独立生活能力、社会关系、环境、生活质量评分均明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01).结论 系统心理干预有助于缓解截肢手术患者术后焦虑和抑郁情绪,减轻疼痛程度,提高生活质量.
作者：戴耀玲；任金婷 刊期： 2017年第15期
目的 观察新产后出血预测评分表在产后出血高危因素患者中的应用效果.方法 将2014年1月至2015年12月泗阳县人民医院采用新产后出血预测评分表的产妇中,筛查出具有高危因素100例设为试验组;将2012年1月至2013年12月未使用新产后出血预测评分表的产妇,按新产后出血预测评分表重新评分,筛查具有高危因素的100例设为对照组.对照组仅予围生期常规处理,试验组采用新产后出血预测评分表评估,根据评估结果实施干预措施,比较两段时间产后出血发生情况及两组产后2、12及24小时出血情况.结果 运用新产后出血预测评分表4364例产妇,产后出血率0.6%;未使用新产后出血预测评分表3876例产妇,产后出血率1.7%;试验组产后2、12及24小时产妇出血率明显低于对照组.结论 采用新产后出血预测评分表评分,并根据测评结果筛查出产后出血高危组、中危组、低危组产妇,及时采取转诊、加强产程观察、备血、抢救及联用宫缩药等干预措施,可降低产后出血发生率.
作者：曹静；穆春华；焦晓梅；应小燕 刊期： 2017年第15期
目的 观察羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法和苦味酸法检测肌酐的影响.方法 对两种检测方法进行精密度试验和方法学比对,用羟苯磺酸钙进行体外干扰配对试验和剂量效应试验.结果 肌酐肌氨酸氧化酶法和苦味酸法检测结果精密度良好,添加羟苯磺酸钙浓度至4mg/L以上的血清肌酐肌氨酸氧化酶法结果与未添加的结果开始有明显差异,且随着药物浓度的升高结果差异也越大;苦味酸法检测结果中,除了低浓度水平肌酐中添加羟苯磺酸钙浓度至64mg/L肌酐测定结果与未添加的结果差异较大外,其余结果差异均不明显.结论 羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测肌酐负干扰较大,对苦味酸法检测基本无干扰作用.
作者：戴莹洁；周勇；陈文举；李招云 刊期： 2017年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
