快速静脉滴注4℃生理盐水降温治疗热射病效果观察

移动护理手持电脑设备在静脉输液中的应用

传统静脉输液过程中,三查七对制度必不可少.移动护理系统以医院信息系统(HIS)为基础,移动护理手持电脑设备(PDA)为硬件,配合无线局域网络技术,实现HIS在病房扩展与延伸的床旁工作终端执行系统[1].2015年初,我院护理部、信息科在静脉输液过程中使用PDA,现将应用体会分享如下:

作者：王丹；徐碧姬；徐巧莉 刊期： 2017年第23期

品管圈活动在提高儿童留置导尿管固定满意度中的作用

目的 观察品管圈活动在提高儿童术后留置导尿管固定满意度的作用.方法 2016年2成立品管圈小组,通过现状调查、目标值设定、要因分析、对策拟定与实施,并进行实施后的效果评价.结果 实施品管圈活动后,留置导尿管固定的满意度由实施前的15.5%,提高到实施后的95.3%,目标达成率128.5%,圈员的团队协作能力、集体荣誉感、积极性、QCC手法等较实施前均有明显进步.结论 品管圈活动能够提高护士创新意识及工作积极性,增强团队凝聚力,从而优化留置尿管的固定方式,提高儿童留置尿管固定的满意度.

作者：贾颖必；陈芳；余黎静 刊期： 2017年第23期

家庭医生签约服务创新模式思考

为进一步深化医改,转变医疗卫生服务模式和服务理念,构建新型和谐医患关系,充分发挥乡镇卫生院和村卫生室在医疗卫生体系中的网底功能,2016年全国200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核等方面实现突破.

作者：徐荣 刊期： 2017年第23期

模拟试题十七

作者： 刊期： 2017年第23期

早期应用降钙素原及内毒素对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值

目的 分析降钙素原(PCT)及内毒素(LSP)对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.方法 选取2015年9月至2016年8月该院收治的肺结核合并肺部细菌感染患者78例为观察组,同期收治的单纯肺结核患者80例为对照组,检测两组血清PCT、LSP及C-反应蛋白(CRP)水平,采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、LSP及PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.结果 观察组PCT、LSP及CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PCT+LSP的ROC曲线下面积为0.91,明显优于PCT的0.87及LSP的0.78.PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染的佳临界值分别为0.97ng/ml、0.69EU/ml.PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染诊断的灵敏度及特异度均高于PCT、LSP单独诊断.结论 PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染疾病早期诊断具有一定临床价值,且二者联用能够提高诊断的灵敏度和特异度,对疾病的早期诊断有重要意义.

作者：符艳 刊期： 2017年第23期

多渠道干预可改善老年慢性阻塞性肺疾病患者干粉吸入剂使用的规范性

目的 观察多渠道干预对老年COPD患者干粉吸入剂(DPI)使用规范性的改善作用.方法 2015年8月至2016年3月该院成人呼吸内科门诊随访中在使用DPI治疗的老年COPD患者80例,对其DPI装置应用规范性进行干预,并组织患者参与COPD学校进行多渠道干预,2个月后比较护理干预前后患者使用干粉吸入装置的规范性.结果 多渠道干预后,正确装药、用药前呼气、规范吸入、吸药后屏气、遵医嘱用量、用药后漱口、用后装置处理的使用规范率较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 多渠道干预可以明显提高老年COPD患者干粉吸入性药物装置应用的规范性,使患者及家属更好地认识疾病,建立战胜疾病的信心,改善患者生活质量.

作者：张小秋；朱铮铮；王陈军；马萍；何园园 刊期： 2017年第23期

肺隐球菌病8例多层螺旋CT表现

肺隐球菌病是由新型隐球菌(CN)感染引起的一种非常少见的肺部真菌病,影像表现缺乏特征性,与周围性肺癌、肺结核、转移瘤等鉴别较困难.本文收集2014年2月至2016年5月在我院经手术或病理证实的肺隐球菌病8例,旨在分析肺隐球菌病的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病的认识,降低误诊率.

作者：张福刚；龙德云；高芙蓉；邵伟新；巩潇；余强 刊期： 2017年第23期

护理专案在提高手术室无菌物品规范化管理中的应用

目的 观察护理专案在提高手术室无菌物品规范化管理中的应用效果.方法 通过对护士因素、管理因素、材料因素及环境因素进行原因分析,发现问题,制定针对性改善措施并实施,评价护理专案改善效果.结果 护理专案改善后手术室无菌物品管理与使用缺陷率由18.9%下降至6.1%.手术物品准备时间、取放物品时间、整理物品时间及检查物品有效期时间均明显缩短,无菌物品重复消毒数量减少,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 运用护理专案规范手术室无菌物品管理,可提高工作效率,节约成本,保证患者安全.

作者：徐琴飞；任玲；陈伟萍 刊期： 2017年第23期

内镜下逆行阑尾炎治疗术12例的护理

急性阑尾炎的标准治疗方案是阑尾切除术,但并发症发生率较高.我院消化内科采用内镜下逆行阑尾炎治疗技术(ERAT)治疗急性阑尾炎,获得较满意效果,现将护理要点总结如下:1 临床资料2014年1—9月在我科住院并行ERAT治疗的急性阑尾炎患者12 例,男7 例,女5 例,平均年龄(39.0 ± 2.1)岁.患者均有急性转移性右下腹痛,B超或CT检查提示阑尾增大或周围积液,Alvarado评分≥5 分,拒绝外科手术.排除:临床高度可疑坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、阑尾脓肿,其他妇科或泌尿系疾病所致腹痛.患者肠道准备清洁后,经肠镜行内镜下阑尾腔插管,找到阑尾开口后在X线监测下行阑尾插管造影、冲洗阑尾腔、取石、放置支架等操作.本组12 例手术均成功,术后24 小时复查血白细胞均恢复正常,自觉腹痛消失,腹痛缓解时间(11.2 ± 3.2)小时,腹部压痛消失时间(16.0 ± 5.3)小时,抗生素用药(3.3 ± 1.1)天,住院(3.5 ± 1.4)天.术后2周有4例支架自行脱落,术后1个月2例自行脱落,术后3个月6例支架仍在位,行肠镜取出支架,均未行外科手术.

作者：吴伟丹；王依；李永连 刊期： 2017年第23期

注射用血栓通致重症多形红斑药疹的诊疗分析

1 病历摘要患者女,54岁,因外伤后右肩胛肿痛活动障碍3小时,于2016年8月19日入院.患者入院前3小时,工作时不慎从楼梯坠落,即感右肩和右胸部剧烈疼痛、持续性胀痛,难忍,伴右肩活动障碍,呼吸时胸痛明显,无胸闷、气促症状.患者既往体质可,当前未用药,无药物、食物过敏史.入院体格检查:体温37.0℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压117/91mmHg;右肩肿胀、压痛,疼痛数字评分(NRS) 3分,可触及骨擦音和骨擦感,右侧胸廓挤压痛阳性,双肺未闻及明显干湿啰音.血常规示:WBC 7.1 × 109/L,中性粒细胞4.92 × 109/L,PLT 255 × 109/L,Hb 130g/L.

作者：徐琨；王雯 刊期： 2017年第23期

狠抓作风建设实施一防三看 ——四川三台县芦溪镇中心卫生院

芦溪镇中心卫生院占地面积1.5万m2,其中业务用房1.1万m2,服务人口56780人.截至2016 年底有职工178 人,其中高级职称14 人,中级职称35 人,开设病床180 张,现为绵阳市乡镇卫生院管理委员会主任委员单位.近年来,卫生院实施一防三看,提高群众获得感,2015 年成功创建为全国首批群众满意的乡镇卫生院,被省卫计委表彰为分级诊疗先进集体.现总结工作措施如下:

作者： 刊期： 2017年第23期

电动自行车相关颅脑创伤45例临床分析

颅脑创伤是导致青壮年人群残疾、死亡的常见原因,对个人、家庭和社会危害巨大.为了解电动自行车相关的颅脑创伤发生规律、临床特点,现回顾住院病例,以期为防治工作提供依据.

作者：吴盼星；王军友；胡燕；张鑫圣；薛跃华；徐正保；冯路 刊期： 2017年第23期

品管圈在提高急诊检验报告发出及时性的应用

目的 探讨品管圈(QCC)活动对于提高急诊检验报告发出及时性的影响.方法 成立品管圈小组,遵循品管圈活动十大步骤,分析急诊检验报告发出不及时的原因,采取相应对策.结果 通过实施品管圈活动,急诊检验报告发出及时率由活动前68.3%上升至活动后89.7%.结论 品管圈活动能提高急诊检验报告发出的及时性.

作者：曹新策；蒋晓军；朱佳斌；姜维；戴一叶；陈镜如；刘望阳；刘伟 刊期： 2017年第23期

第三十讲推拿治疗儿科疾病(二)

第三节 泄 泻泄泻是由多种因素引起的以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病,好发于2 岁以下婴幼儿.一年四季均可发生,尤以夏、秋季节为多.中医认为小儿脾常不足,易因乳食不洁或饮食不节,或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃,或因先天禀赋不足、后天失养、久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚,脾胃运化失职,不能腐熟水谷,水反为湿,谷反为滞,水谷不分,合污而下成为泄泻.西医将泄泻分为感染性与非感染性两大类.前者多与轮状病毒、肠道腺病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌等引起的感染有关;后者多与饮食、气候、体质等因素有关.

作者：吕选民 刊期： 2017年第23期

柴草瓜果篇第三十讲草豆蔻

草豆蔻为姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子,主产于云南、广东、广西等地,生于山地、树林、沟谷、河边及林缘湿处,夏、秋二季采收,晒至九成干,或用水略烫,晒至半干,除去果皮,取出种子团,晒干,生用,用时捣碎.日常生活中,草豆蔻也是一种辛香调味料,可去膻腥味、怪味,为菜肴提香,在烹饪中可与白豆蔻同用或代用.草豆蔻性味辛、温,归脾、胃经,具有燥湿行气、温中止呕之功,常用于寒湿内阻、脘腹胀满冷痛、不思饮食及嗳气、呕逆等证.其常规用量为3~6g,入煎剂宜后下,或入丸、散.阴虚血少,津液不足者禁服,无寒湿者慎服.现代药理学研究证明,草豆蔻主含挥发油及黄酮类物质,其煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及大肠杆菌有抑制作用;对豚鼠离体肠管呈双向调节作用:低浓度呈兴奋,高浓度则为抑制作用;挥发油对离体肠管为抑制作用.古今医籍多有草豆蔻药用记载,《本草求真》:草豆蔻,辛热香散,功与肉豆蔻相似,但其辛热燥湿除寒,性兼有涩,不似肉蔻涩性居多,能止大肠滑脱;又功与草果相同,但其只逐风寒客于胃口之上,症见当心疼痛,不似草果辛热浮散,专治瘴疠寒疟;故凡湿郁成病,而见胃脘作疼,服之为有效;若使郁热内成及阴虚血燥者,服之为大忌耳.《别录》:主温中,心腹痛,呕吐,去口臭气.《开宝本草》:下气,止霍乱.《珍珠囊》:益脾胃、去寒,又治客寒心胃痛.《本草纲目》:治瘴疠寒疟,伤暑吐下泄痢,噎膈反胃,痞满吐酸,痰饮积聚,妇人恶阻带下,除寒燥湿,开郁破气,杀鱼肉毒.

作者：吕选民；姬水英 刊期： 2017年第23期

绍兴市柯桥区2013—2016年基层医疗机构妇幼保健人力资源配置分析

目的 分析绍兴市柯桥区基层医疗机构妇幼保健人力资源的配置情况,为相关部门决策提供依据.方法 对绍兴市柯桥区2013—2016年的妇幼工作量和妇幼工作人员配置情况进行统计分析.结果 从四年平均情况来看,全区基层妇幼保健人力资源应配置59人,实际配置33人,配置率55.0%,缺口率45.0%;只有3个单位配置到位,其余13个单位分别缺口1~5人,缺口单位的比例达到81.0%,缺口大单位的缺口率达67.0%.全区妇幼保健人力资源配置缺口2013—2016年分别为19人、25人、34人、27人,2017年若仍不增员,预计缺口数将超过2015年,呈逐年扩大的趋势.结论 建议区、镇(街)两级共同着力,从政策上、措施上配足、配强妇幼保健人力资源,提升全区妇幼保健工作水平,为全区妇女儿童提供更高水平、更优质量的健康服务.

作者：何燕芳；唐荣祥；任春燕；陈小萍；房彩燕；罗群英 刊期： 2017年第23期

Y型留置针用于有创动脉血压监测的准确性

临床上一般用直型动脉置管针穿刺监测动脉血压,但直型动脉置管针相比于同号的Y型留置针的穿刺针粗且长,对于血管条件差、动脉搏动弱、消瘦的患者存在一定的操作难度和风险.2016年1—7月,我院分别使用直型动脉置管针和Y型留置针行动脉留置监测血压,比较血压监测的准确性,现报道如下:

作者：郭晓岚；陈明君；张红娟；施美梅；李艳荣 刊期： 2017年第23期

艾箱灸预防混合痔术后尿潴留效果观察

目的 观察艾箱灸预防混合痔术后尿潴留的效果.方法 选取2013年1—12月该院收治的混合痔术后患者100例,随机分为观察组与对照组各50例.对照组予以常规术后护理,观察组在常规护理基础上予以艾箱灸中极、关元、气海穴,比较两组患者首次排尿时间、首次排尿尿流率和疗效.结果 与对照组比较,观察组首次排尿时间短,首次排尿尿流率大,显效率高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 艾箱灸预防混合痔术后尿潴留效果满意.

作者：高雅萍 刊期： 2017年第23期

小剂量地高辛对肺癌患者肺叶切除术右心功能的改善作用

目的 观察小剂量洋地黄制剂地高辛对肺叶切除术肺癌患者右心功能的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月该院接受肺叶切除术的非小细胞肺癌患者83例,随机分为观察组43例与对照组40例,两组术后均予止痛、预防感染、氧疗及雾化等常规治疗.观察组术后第2天予地高辛片,半片/d.比较两组手术前3天及术后第8天中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉平均压(mPAP)、右心功能及术后并发症情况.结果 术后第8天,两组CVP水平接近,差异无统计学意义(P>0.05);两组mPAP、HR、RVEDVI较术前均升高,观察组均明显低于对照组,两组PaO2、RVEF较术前均下降,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌切除术后运用小剂量地高辛,能够有效改善患者术后右心室功能,降低术后并发症发生率.

作者：赵建明；孙俊；潘一平；盛誉 刊期： 2017年第23期

人工流产后即刻实施长效避孕措施的近远期效果

人工流产是非意愿妊娠唯一有效的补救措施,术后可出现多种并发症,特别是重复流产导致的妇科病、不孕不育等.目前,关爱至伊 - 流产后关爱(PAC)公益项目针对有相对长期避孕需求的流产女性(通常指两年内无生育计划),通过促进长效避孕方法 的知情选择和适时落实,减少再次非意愿妊娠及重复人工流产的发生.

作者：郭娟；吴晓云；吴伟平；冯秀珍；钱森美；鲁丹；乐惠宝 刊期： 2017年第23期