吕选民；姬水英
传统静脉输液过程中,三查七对制度必不可少.移动护理系统以医院信息系统(HIS)为基础,移动护理手持电脑设备(PDA)为硬件,配合无线局域网络技术,实现HIS在病房扩展与延伸的床旁工作终端执行系统[1].2015年初,我院护理部、信息科在静脉输液过程中使用PDA,现将应用体会分享如下:
作者：王丹；徐碧姬；徐巧莉 刊期： 2017年第23期
目的 观察护理专案在提高手术室无菌物品规范化管理中的应用效果.方法 通过对护士因素、管理因素、材料因素及环境因素进行原因分析,发现问题,制定针对性改善措施并实施,评价护理专案改善效果.结果 护理专案改善后手术室无菌物品管理与使用缺陷率由18.9%下降至6.1%.手术物品准备时间、取放物品时间、整理物品时间及检查物品有效期时间均明显缩短,无菌物品重复消毒数量减少,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 运用护理专案规范手术室无菌物品管理,可提高工作效率,节约成本,保证患者安全.
作者：徐琴飞；任玲；陈伟萍 刊期： 2017年第23期
目的 观察4℃生理盐水快速静脉滴注降温治疗热射病的效果及安全性.方法 2014年7月至2016年9月该院ICU收住的热射病患者45例,随机分为观察组24例与对照组21例.对照组给予机械通气等生命支持及常规物理、药物降温治疗;观察组在对照组基础上快速静脉滴注4℃生理盐水降温.比较两组体温降至38℃所需时间、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率及不良反应发生情况.结果 观察组体温下降到38℃所需时间、机械通气时间、ICU住院日明显短于对照组,死亡率(4.2%)低于对照组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率(37.5%)低于对照组(57.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规物理及药物降温基础上应用4℃生理盐水快速静脉滴注,能有效快速降低热射病患者体温,改善预后.
作者：陈天喜；徐刚 刊期： 2017年第23期
草豆蔻为姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子,主产于云南、广东、广西等地,生于山地、树林、沟谷、河边及林缘湿处,夏、秋二季采收,晒至九成干,或用水略烫,晒至半干,除去果皮,取出种子团,晒干,生用,用时捣碎.日常生活中,草豆蔻也是一种辛香调味料,可去膻腥味、怪味,为菜肴提香,在烹饪中可与白豆蔻同用或代用.草豆蔻性味辛、温,归脾、胃经,具有燥湿行气、温中止呕之功,常用于寒湿内阻、脘腹胀满冷痛、不思饮食及嗳气、呕逆等证.其常规用量为3~6g,入煎剂宜后下,或入丸、散.阴虚血少,津液不足者禁服,无寒湿者慎服.现代药理学研究证明,草豆蔻主含挥发油及黄酮类物质,其煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及大肠杆菌有抑制作用;对豚鼠离体肠管呈双向调节作用:低浓度呈兴奋,高浓度则为抑制作用;挥发油对离体肠管为抑制作用.古今医籍多有草豆蔻药用记载,《本草求真》:草豆蔻,辛热香散,功与肉豆蔻相似,但其辛热燥湿除寒,性兼有涩,不似肉蔻涩性居多,能止大肠滑脱;又功与草果相同,但其只逐风寒客于胃口之上,症见当心疼痛,不似草果辛热浮散,专治瘴疠寒疟;故凡湿郁成病,而见胃脘作疼,服之为有效;若使郁热内成及阴虚血燥者,服之为大忌耳.《别录》:主温中,心腹痛,呕吐,去口臭气.《开宝本草》:下气,止霍乱.《珍珠囊》:益脾胃、去寒,又治客寒心胃痛.《本草纲目》:治瘴疠寒疟,伤暑吐下泄痢,噎膈反胃,痞满吐酸,痰饮积聚,妇人恶阻带下,除寒燥湿,开郁破气,杀鱼肉毒.
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2017年第23期
目的 分析降钙素原(PCT)及内毒素(LSP)对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.方法 选取2015年9月至2016年8月该院收治的肺结核合并肺部细菌感染患者78例为观察组,同期收治的单纯肺结核患者80例为对照组,检测两组血清PCT、LSP及C-反应蛋白(CRP)水平,采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、LSP及PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.结果 观察组PCT、LSP及CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PCT+LSP的ROC曲线下面积为0.91,明显优于PCT的0.87及LSP的0.78.PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染的佳临界值分别为0.97ng/ml、0.69EU/ml.PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染诊断的灵敏度及特异度均高于PCT、LSP单独诊断.结论 PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染疾病早期诊断具有一定临床价值,且二者联用能够提高诊断的灵敏度和特异度,对疾病的早期诊断有重要意义.
作者：符艳 刊期： 2017年第23期
目的 观察品管圈活动在提高儿童术后留置导尿管固定满意度的作用.方法 2016年2成立品管圈小组,通过现状调查、目标值设定、要因分析、对策拟定与实施,并进行实施后的效果评价.结果 实施品管圈活动后,留置导尿管固定的满意度由实施前的15.5%,提高到实施后的95.3%,目标达成率128.5%,圈员的团队协作能力、集体荣誉感、积极性、QCC手法等较实施前均有明显进步.结论 品管圈活动能够提高护士创新意识及工作积极性,增强团队凝聚力,从而优化留置尿管的固定方式,提高儿童留置尿管固定的满意度.
作者：贾颖必；陈芳；余黎静 刊期： 2017年第23期
临床上一般用直型动脉置管针穿刺监测动脉血压,但直型动脉置管针相比于同号的Y型留置针的穿刺针粗且长,对于血管条件差、动脉搏动弱、消瘦的患者存在一定的操作难度和风险.2016年1—7月,我院分别使用直型动脉置管针和Y型留置针行动脉留置监测血压,比较血压监测的准确性,现报道如下:
作者：郭晓岚；陈明君；张红娟；施美梅；李艳荣 刊期： 2017年第23期
为进一步深化医改,转变医疗卫生服务模式和服务理念,构建新型和谐医患关系,充分发挥乡镇卫生院和村卫生室在医疗卫生体系中的网底功能,2016年全国200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核等方面实现突破.
作者：徐荣 刊期： 2017年第23期
痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲形成的静脉丛,部分患者出现大便带血,便后痔核脱出无法回纳,常采用混合痔外剥内扎术治疗.术后患者出现创口疼痛、水肿、渗血等并发症.我科采用名老中医金定国经验方参花洗剂用于痔疮术后患者的熏洗,取得良好效果,现报道如下:
作者：杨文彬；黄崇杰；陈爱华；何美珍 刊期： 2017年第23期
目的 观察多渠道干预对老年COPD患者干粉吸入剂(DPI)使用规范性的改善作用.方法 2015年8月至2016年3月该院成人呼吸内科门诊随访中在使用DPI治疗的老年COPD患者80例,对其DPI装置应用规范性进行干预,并组织患者参与COPD学校进行多渠道干预,2个月后比较护理干预前后患者使用干粉吸入装置的规范性.结果 多渠道干预后,正确装药、用药前呼气、规范吸入、吸药后屏气、遵医嘱用量、用药后漱口、用后装置处理的使用规范率较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 多渠道干预可以明显提高老年COPD患者干粉吸入性药物装置应用的规范性,使患者及家属更好地认识疾病,建立战胜疾病的信心,改善患者生活质量.
作者：张小秋；朱铮铮；王陈军；马萍；何园园 刊期： 2017年第23期
第三节 泄 泻泄泻是由多种因素引起的以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病,好发于2 岁以下婴幼儿.一年四季均可发生,尤以夏、秋季节为多.中医认为小儿脾常不足,易因乳食不洁或饮食不节,或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃,或因先天禀赋不足、后天失养、久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚,脾胃运化失职,不能腐熟水谷,水反为湿,谷反为滞,水谷不分,合污而下成为泄泻.西医将泄泻分为感染性与非感染性两大类.前者多与轮状病毒、肠道腺病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌等引起的感染有关;后者多与饮食、气候、体质等因素有关.
作者：吕选民 刊期： 2017年第23期
芦溪镇中心卫生院占地面积1.5万m2,其中业务用房1.1万m2,服务人口56780人.截至2016 年底有职工178 人,其中高级职称14 人,中级职称35 人,开设病床180 张,现为绵阳市乡镇卫生院管理委员会主任委员单位.近年来,卫生院实施一防三看,提高群众获得感,2015 年成功创建为全国首批群众满意的乡镇卫生院,被省卫计委表彰为分级诊疗先进集体.现总结工作措施如下:
作者： 刊期： 2017年第23期
目的 探讨预案管理抢救护理在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急救中的应用效果.方法 选取2014年4月至2016年10月该院收治的新生儿缺氧缺血性脑病100例,2015年8月前收治的HIE 50例设为对照组,采用常规急救护理措施;2015年7月后收治的HIE 50例设为观察组,采用预案管理抢救护理.比较两组患儿抢救效果、复苏前及复苏后5分钟Apgar评分、护理质量评分.结果 观察组总抢救时间明显短于对照组,复苏后5分钟Apgar评分明显高于对照组,抢救效率、救护技术、抢救效果、人文关怀评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 新生儿缺氧缺血性脑病实行预案管理抢救护理效果良好,使复苏工作准备更充分,衔接更流畅,为患儿抢救赢得佳时机.
作者：盛苗苗；林慈丽；卢赛丹 刊期： 2017年第23期
目的 观察艾箱灸预防混合痔术后尿潴留的效果.方法 选取2013年1—12月该院收治的混合痔术后患者100例,随机分为观察组与对照组各50例.对照组予以常规术后护理,观察组在常规护理基础上予以艾箱灸中极、关元、气海穴,比较两组患者首次排尿时间、首次排尿尿流率和疗效.结果 与对照组比较,观察组首次排尿时间短,首次排尿尿流率大,显效率高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 艾箱灸预防混合痔术后尿潴留效果满意.
作者：高雅萍 刊期： 2017年第23期
目的 观察按病种付费改革干预临床用药的效果.方法 选取该院2015年6月按病种付费改革前后肾镜取石术患者40例,按入院时间分为普通组与按病组各20例.比较两组总药费、住院床日、抗生素、质子泵抑制药、肠外营养药、止血药和护肾药金额.结果 普通组住院床日多于按病组,总药费及各项药品费用均高于按病组,除住院床日、质子泵抑制药(PPI)及止血药费外,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按病种付费干预下,肾镜取石术住院床日、用药总额及各项药品费用均下降,尤以总药费、抗生素、肠外营养药及护肾药费用下降明显.
作者：忻娜；周超 刊期： 2017年第23期
目的 分析绍兴市柯桥区基层医疗机构妇幼保健人力资源的配置情况,为相关部门决策提供依据.方法 对绍兴市柯桥区2013—2016年的妇幼工作量和妇幼工作人员配置情况进行统计分析.结果 从四年平均情况来看,全区基层妇幼保健人力资源应配置59人,实际配置33人,配置率55.0%,缺口率45.0%;只有3个单位配置到位,其余13个单位分别缺口1~5人,缺口单位的比例达到81.0%,缺口大单位的缺口率达67.0%.全区妇幼保健人力资源配置缺口2013—2016年分别为19人、25人、34人、27人,2017年若仍不增员,预计缺口数将超过2015年,呈逐年扩大的趋势.结论 建议区、镇(街)两级共同着力,从政策上、措施上配足、配强妇幼保健人力资源,提升全区妇幼保健工作水平,为全区妇女儿童提供更高水平、更优质量的健康服务.
作者：何燕芳；唐荣祥；任春燕；陈小萍；房彩燕；罗群英 刊期： 2017年第23期
急性阑尾炎的标准治疗方案是阑尾切除术,但并发症发生率较高.我院消化内科采用内镜下逆行阑尾炎治疗技术(ERAT)治疗急性阑尾炎,获得较满意效果,现将护理要点总结如下:1 临床资料2014年1—9月在我科住院并行ERAT治疗的急性阑尾炎患者12 例,男7 例,女5 例,平均年龄(39.0 ± 2.1)岁.患者均有急性转移性右下腹痛,B超或CT检查提示阑尾增大或周围积液,Alvarado评分≥5 分,拒绝外科手术.排除:临床高度可疑坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、阑尾脓肿,其他妇科或泌尿系疾病所致腹痛.患者肠道准备清洁后,经肠镜行内镜下阑尾腔插管,找到阑尾开口后在X线监测下行阑尾插管造影、冲洗阑尾腔、取石、放置支架等操作.本组12 例手术均成功,术后24 小时复查血白细胞均恢复正常,自觉腹痛消失,腹痛缓解时间(11.2 ± 3.2)小时,腹部压痛消失时间(16.0 ± 5.3)小时,抗生素用药(3.3 ± 1.1)天,住院(3.5 ± 1.4)天.术后2周有4例支架自行脱落,术后1个月2例自行脱落,术后3个月6例支架仍在位,行肠镜取出支架,均未行外科手术.
作者：吴伟丹；王依；李永连 刊期： 2017年第23期
目的 分析三年冬令膏方中药饮片应用情况,为合理使用及采购提供参考.方法 应用Excel软件对该院2014—2016年冬令膏方中药饮片的类别和用量进行统计分析.结果 2014—2016年冬令膏方每人次用量6.32~6.47kg,补虚类用量大(占46.7%~50.8%),其次为清热类(占7.6%~9.2%)和利水渗湿类(占6.7%~7.3%),用量居前3位的中药饮片分别为茯苓、山药、生黄芪.结论 该院冬令膏方中药饮片的用量和人次虽然在下降,但各类用量占比及用药结构较稳定,其中补虚类用量大,符合临床用药规律.采购人员可根据此分析结果,有预见性地做好采购供应工作.
作者：张素清；梁雅 刊期： 2017年第23期
目的 探讨品管圈(QCC)活动对于提高急诊检验报告发出及时性的影响.方法 成立品管圈小组,遵循品管圈活动十大步骤,分析急诊检验报告发出不及时的原因,采取相应对策.结果 通过实施品管圈活动,急诊检验报告发出及时率由活动前68.3%上升至活动后89.7%.结论 品管圈活动能提高急诊检验报告发出的及时性.
作者：曹新策；蒋晓军；朱佳斌；姜维；戴一叶；陈镜如；刘望阳；刘伟 刊期： 2017年第23期
肌酐是肌酸代谢终产物,由磷酸肌酸通过磷酸基并闭合成环形成的脱水物,血清中的肌酐来源于肌肉中的肌酸和磷酸肌酸.正常情况下血肌酐的产生与代谢相对恒定,且不受食物中蛋白质等物质的影响.游离肌酐在体内代谢中不能被重复使用,常作为肾功能的检测指标.血肌酐增高是否意味着肾功能不全,现回顾性分析2013年1月至2016年10月宁波市鄞州区第二医院收治的42例非肾功能不全性高肌酐血症患者,供同行处治类似患者时予以参考.
作者：金爱慧；范明亮；高玉琴；王浩；郑燕杰；刘橼 刊期： 2017年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
