第三十讲推拿治疗儿科疾病(二)

电动自行车相关颅脑创伤45例临床分析

颅脑创伤是导致青壮年人群残疾、死亡的常见原因,对个人、家庭和社会危害巨大.为了解电动自行车相关的颅脑创伤发生规律、临床特点,现回顾住院病例,以期为防治工作提供依据.

作者：吴盼星；王军友；胡燕；张鑫圣；薛跃华；徐正保；冯路 刊期： 2017年第23期

艾箱灸预防混合痔术后尿潴留效果观察

目的 观察艾箱灸预防混合痔术后尿潴留的效果.方法 选取2013年1—12月该院收治的混合痔术后患者100例,随机分为观察组与对照组各50例.对照组予以常规术后护理,观察组在常规护理基础上予以艾箱灸中极、关元、气海穴,比较两组患者首次排尿时间、首次排尿尿流率和疗效.结果 与对照组比较,观察组首次排尿时间短,首次排尿尿流率大,显效率高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 艾箱灸预防混合痔术后尿潴留效果满意.

作者：高雅萍 刊期： 2017年第23期

品管圈在提高急诊检验报告发出及时性的应用

目的 探讨品管圈(QCC)活动对于提高急诊检验报告发出及时性的影响.方法 成立品管圈小组,遵循品管圈活动十大步骤,分析急诊检验报告发出不及时的原因,采取相应对策.结果 通过实施品管圈活动,急诊检验报告发出及时率由活动前68.3%上升至活动后89.7%.结论 品管圈活动能提高急诊检验报告发出的及时性.

作者：曹新策；蒋晓军；朱佳斌；姜维；戴一叶；陈镜如；刘望阳；刘伟 刊期： 2017年第23期

第三十讲推拿治疗儿科疾病(二)

第三节 泄 泻泄泻是由多种因素引起的以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病,好发于2 岁以下婴幼儿.一年四季均可发生,尤以夏、秋季节为多.中医认为小儿脾常不足,易因乳食不洁或饮食不节,或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃,或因先天禀赋不足、后天失养、久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚,脾胃运化失职,不能腐熟水谷,水反为湿,谷反为滞,水谷不分,合污而下成为泄泻.西医将泄泻分为感染性与非感染性两大类.前者多与轮状病毒、肠道腺病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌等引起的感染有关;后者多与饮食、气候、体质等因素有关.

作者：吕选民 刊期： 2017年第23期

快速静脉滴注4℃生理盐水降温治疗热射病效果观察

目的 观察4℃生理盐水快速静脉滴注降温治疗热射病的效果及安全性.方法 2014年7月至2016年9月该院ICU收住的热射病患者45例,随机分为观察组24例与对照组21例.对照组给予机械通气等生命支持及常规物理、药物降温治疗;观察组在对照组基础上快速静脉滴注4℃生理盐水降温.比较两组体温降至38℃所需时间、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率及不良反应发生情况.结果 观察组体温下降到38℃所需时间、机械通气时间、ICU住院日明显短于对照组,死亡率(4.2%)低于对照组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率(37.5%)低于对照组(57.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规物理及药物降温基础上应用4℃生理盐水快速静脉滴注,能有效快速降低热射病患者体温,改善预后.

作者：陈天喜；徐刚 刊期： 2017年第23期

丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应17例分析

目的 分析丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)注射液在临床上出现的不良反应(ADR),为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2015年7月至2017年2月该院17例发生Ala-Gln注射液ADR的病例资料.结果 17例ADR中,9例配制浓度过高,6例超说明书用药,1例不合理用药,1例滴速过快,除严重ADR 1例和新的ADR 1例外,15例均表现为恶心、呕吐、口干、心慌、心悸、腹胀,在停用、减慢滴速、止吐对症等相应措施后,症状消失、好转.结论 临床使用Ala-Gln注射液应严格按照说明书要求,采用正确的用法用量、使用适当溶媒及合适的配制浓度,从而降低ADR发生的概率,以确保临床用药的安全.

作者：林冬冬；董洁 刊期： 2017年第23期

品管圈活动在提高儿童留置导尿管固定满意度中的作用

目的 观察品管圈活动在提高儿童术后留置导尿管固定满意度的作用.方法 2016年2成立品管圈小组,通过现状调查、目标值设定、要因分析、对策拟定与实施,并进行实施后的效果评价.结果 实施品管圈活动后,留置导尿管固定的满意度由实施前的15.5%,提高到实施后的95.3%,目标达成率128.5%,圈员的团队协作能力、集体荣誉感、积极性、QCC手法等较实施前均有明显进步.结论 品管圈活动能够提高护士创新意识及工作积极性,增强团队凝聚力,从而优化留置尿管的固定方式,提高儿童留置尿管固定的满意度.

作者：贾颖必；陈芳；余黎静 刊期： 2017年第23期

自制参花洗剂熏洗促进混合痔术后创面愈合效果

痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲形成的静脉丛,部分患者出现大便带血,便后痔核脱出无法回纳,常采用混合痔外剥内扎术治疗.术后患者出现创口疼痛、水肿、渗血等并发症.我科采用名老中医金定国经验方参花洗剂用于痔疮术后患者的熏洗,取得良好效果,现报道如下:

作者：杨文彬；黄崇杰；陈爱华；何美珍 刊期： 2017年第23期

肺隐球菌病8例多层螺旋CT表现

肺隐球菌病是由新型隐球菌(CN)感染引起的一种非常少见的肺部真菌病,影像表现缺乏特征性,与周围性肺癌、肺结核、转移瘤等鉴别较困难.本文收集2014年2月至2016年5月在我院经手术或病理证实的肺隐球菌病8例,旨在分析肺隐球菌病的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病的认识,降低误诊率.

作者：张福刚；龙德云；高芙蓉；邵伟新；巩潇；余强 刊期： 2017年第23期

注射用血栓通致重症多形红斑药疹的诊疗分析

1 病历摘要患者女,54岁,因外伤后右肩胛肿痛活动障碍3小时,于2016年8月19日入院.患者入院前3小时,工作时不慎从楼梯坠落,即感右肩和右胸部剧烈疼痛、持续性胀痛,难忍,伴右肩活动障碍,呼吸时胸痛明显,无胸闷、气促症状.患者既往体质可,当前未用药,无药物、食物过敏史.入院体格检查:体温37.0℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压117/91mmHg;右肩肿胀、压痛,疼痛数字评分(NRS) 3分,可触及骨擦音和骨擦感,右侧胸廓挤压痛阳性,双肺未闻及明显干湿啰音.血常规示:WBC 7.1 × 109/L,中性粒细胞4.92 × 109/L,PLT 255 × 109/L,Hb 130g/L.

作者：徐琨；王雯 刊期： 2017年第23期

早期应用降钙素原及内毒素对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值

目的 分析降钙素原(PCT)及内毒素(LSP)对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.方法 选取2015年9月至2016年8月该院收治的肺结核合并肺部细菌感染患者78例为观察组,同期收治的单纯肺结核患者80例为对照组,检测两组血清PCT、LSP及C-反应蛋白(CRP)水平,采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、LSP及PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.结果 观察组PCT、LSP及CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PCT+LSP的ROC曲线下面积为0.91,明显优于PCT的0.87及LSP的0.78.PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染的佳临界值分别为0.97ng/ml、0.69EU/ml.PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染诊断的灵敏度及特异度均高于PCT、LSP单独诊断.结论 PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染疾病早期诊断具有一定临床价值,且二者联用能够提高诊断的灵敏度和特异度,对疾病的早期诊断有重要意义.

作者：符艳 刊期： 2017年第23期

狠抓作风建设实施一防三看 ——四川三台县芦溪镇中心卫生院

芦溪镇中心卫生院占地面积1.5万m2,其中业务用房1.1万m2,服务人口56780人.截至2016 年底有职工178 人,其中高级职称14 人,中级职称35 人,开设病床180 张,现为绵阳市乡镇卫生院管理委员会主任委员单位.近年来,卫生院实施一防三看,提高群众获得感,2015 年成功创建为全国首批群众满意的乡镇卫生院,被省卫计委表彰为分级诊疗先进集体.现总结工作措施如下:

作者： 刊期： 2017年第23期

集束化护理预防脊髓损伤伴截瘫患者下肢深静脉血栓形成效果观察

目的 评价集束化护理预防脊髓损伤伴截瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 选取2010年3月至2015年12月该院脊柱外科收治的脊髓损伤伴截瘫患者154例,均接受手术治疗.按入院时间先后分为对照组78例与观察组76例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用集束化护理,比较两组患者住院期间下肢DVT发生率.结果 观察组下肢DVT发生率(14.5%,11/76),明显低于对照组的51.3%(40/78),差异有统计学意义(P<0.01).结论 集束化护理能更有效地预防脊髓损伤伴截瘫患者发生下肢DVT.

作者：吴佳佳；沈翠华；叶春萍 刊期： 2017年第23期

小剂量地高辛对肺癌患者肺叶切除术右心功能的改善作用

目的 观察小剂量洋地黄制剂地高辛对肺叶切除术肺癌患者右心功能的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月该院接受肺叶切除术的非小细胞肺癌患者83例,随机分为观察组43例与对照组40例,两组术后均予止痛、预防感染、氧疗及雾化等常规治疗.观察组术后第2天予地高辛片,半片/d.比较两组手术前3天及术后第8天中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉平均压(mPAP)、右心功能及术后并发症情况.结果 术后第8天,两组CVP水平接近,差异无统计学意义(P>0.05);两组mPAP、HR、RVEDVI较术前均升高,观察组均明显低于对照组,两组PaO2、RVEF较术前均下降,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌切除术后运用小剂量地高辛,能够有效改善患者术后右心室功能,降低术后并发症发生率.

作者：赵建明；孙俊；潘一平；盛誉 刊期： 2017年第23期

柴草瓜果篇第三十讲草豆蔻

草豆蔻为姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子,主产于云南、广东、广西等地,生于山地、树林、沟谷、河边及林缘湿处,夏、秋二季采收,晒至九成干,或用水略烫,晒至半干,除去果皮,取出种子团,晒干,生用,用时捣碎.日常生活中,草豆蔻也是一种辛香调味料,可去膻腥味、怪味,为菜肴提香,在烹饪中可与白豆蔻同用或代用.草豆蔻性味辛、温,归脾、胃经,具有燥湿行气、温中止呕之功,常用于寒湿内阻、脘腹胀满冷痛、不思饮食及嗳气、呕逆等证.其常规用量为3~6g,入煎剂宜后下,或入丸、散.阴虚血少,津液不足者禁服,无寒湿者慎服.现代药理学研究证明,草豆蔻主含挥发油及黄酮类物质,其煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及大肠杆菌有抑制作用;对豚鼠离体肠管呈双向调节作用:低浓度呈兴奋,高浓度则为抑制作用;挥发油对离体肠管为抑制作用.古今医籍多有草豆蔻药用记载,《本草求真》:草豆蔻,辛热香散,功与肉豆蔻相似,但其辛热燥湿除寒,性兼有涩,不似肉蔻涩性居多,能止大肠滑脱;又功与草果相同,但其只逐风寒客于胃口之上,症见当心疼痛,不似草果辛热浮散,专治瘴疠寒疟;故凡湿郁成病,而见胃脘作疼,服之为有效;若使郁热内成及阴虚血燥者,服之为大忌耳.《别录》:主温中,心腹痛,呕吐,去口臭气.《开宝本草》:下气,止霍乱.《珍珠囊》:益脾胃、去寒,又治客寒心胃痛.《本草纲目》:治瘴疠寒疟,伤暑吐下泄痢,噎膈反胃,痞满吐酸,痰饮积聚,妇人恶阻带下,除寒燥湿,开郁破气,杀鱼肉毒.

作者：吕选民；姬水英 刊期： 2017年第23期

家庭医生签约服务创新模式思考

为进一步深化医改,转变医疗卫生服务模式和服务理念,构建新型和谐医患关系,充分发挥乡镇卫生院和村卫生室在医疗卫生体系中的网底功能,2016年全国200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核等方面实现突破.

作者：徐荣 刊期： 2017年第23期

我院2014—2016年冬令膏方中药饮片应用分析

目的 分析三年冬令膏方中药饮片应用情况,为合理使用及采购提供参考.方法 应用Excel软件对该院2014—2016年冬令膏方中药饮片的类别和用量进行统计分析.结果 2014—2016年冬令膏方每人次用量6.32~6.47kg,补虚类用量大(占46.7%~50.8%),其次为清热类(占7.6%~9.2%)和利水渗湿类(占6.7%~7.3%),用量居前3位的中药饮片分别为茯苓、山药、生黄芪.结论 该院冬令膏方中药饮片的用量和人次虽然在下降,但各类用量占比及用药结构较稳定,其中补虚类用量大,符合临床用药规律.采购人员可根据此分析结果,有预见性地做好采购供应工作.

作者：张素清；梁雅 刊期： 2017年第23期

模拟试题十七

作者： 刊期： 2017年第23期

多渠道干预可改善老年慢性阻塞性肺疾病患者干粉吸入剂使用的规范性

目的 观察多渠道干预对老年COPD患者干粉吸入剂(DPI)使用规范性的改善作用.方法 2015年8月至2016年3月该院成人呼吸内科门诊随访中在使用DPI治疗的老年COPD患者80例,对其DPI装置应用规范性进行干预,并组织患者参与COPD学校进行多渠道干预,2个月后比较护理干预前后患者使用干粉吸入装置的规范性.结果 多渠道干预后,正确装药、用药前呼气、规范吸入、吸药后屏气、遵医嘱用量、用药后漱口、用后装置处理的使用规范率较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 多渠道干预可以明显提高老年COPD患者干粉吸入性药物装置应用的规范性,使患者及家属更好地认识疾病,建立战胜疾病的信心,改善患者生活质量.

作者：张小秋；朱铮铮；王陈军；马萍；何园园 刊期： 2017年第23期

移动护理手持电脑设备在静脉输液中的应用

传统静脉输液过程中,三查七对制度必不可少.移动护理系统以医院信息系统(HIS)为基础,移动护理手持电脑设备(PDA)为硬件,配合无线局域网络技术,实现HIS在病房扩展与延伸的床旁工作终端执行系统[1].2015年初,我院护理部、信息科在静脉输液过程中使用PDA,现将应用体会分享如下:

作者：王丹；徐碧姬；徐巧莉 刊期： 2017年第23期