高雅萍
糖尿病属于慢性终身性疾病,表现为胰岛素作用障碍、分泌缺陷,可导致心血管、肾脏功能缺陷及损伤.目前糖尿病尚无根治方法 ,西医西药治标不治本,加上患者认知的差异,治疗效果不尽如人意.现回顾我院糖尿病患者的病例资料,总结中西医结合治疗体会.
作者：林海燕 刊期： 2017年第23期
目的 分析绍兴市柯桥区基层医疗机构妇幼保健人力资源的配置情况,为相关部门决策提供依据.方法 对绍兴市柯桥区2013—2016年的妇幼工作量和妇幼工作人员配置情况进行统计分析.结果 从四年平均情况来看,全区基层妇幼保健人力资源应配置59人,实际配置33人,配置率55.0%,缺口率45.0%;只有3个单位配置到位,其余13个单位分别缺口1~5人,缺口单位的比例达到81.0%,缺口大单位的缺口率达67.0%.全区妇幼保健人力资源配置缺口2013—2016年分别为19人、25人、34人、27人,2017年若仍不增员,预计缺口数将超过2015年,呈逐年扩大的趋势.结论 建议区、镇(街)两级共同着力,从政策上、措施上配足、配强妇幼保健人力资源,提升全区妇幼保健工作水平,为全区妇女儿童提供更高水平、更优质量的健康服务.
作者：何燕芳；唐荣祥；任春燕；陈小萍；房彩燕；罗群英 刊期： 2017年第23期
目的 探讨品管圈(QCC)活动对于提高急诊检验报告发出及时性的影响.方法 成立品管圈小组,遵循品管圈活动十大步骤,分析急诊检验报告发出不及时的原因,采取相应对策.结果 通过实施品管圈活动,急诊检验报告发出及时率由活动前68.3%上升至活动后89.7%.结论 品管圈活动能提高急诊检验报告发出的及时性.
作者：曹新策；蒋晓军；朱佳斌；姜维；戴一叶；陈镜如；刘望阳；刘伟 刊期： 2017年第23期
作者： 刊期： 2017年第23期
目的 评价集束化护理预防脊髓损伤伴截瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 选取2010年3月至2015年12月该院脊柱外科收治的脊髓损伤伴截瘫患者154例,均接受手术治疗.按入院时间先后分为对照组78例与观察组76例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用集束化护理,比较两组患者住院期间下肢DVT发生率.结果 观察组下肢DVT发生率(14.5%,11/76),明显低于对照组的51.3%(40/78),差异有统计学意义(P<0.01).结论 集束化护理能更有效地预防脊髓损伤伴截瘫患者发生下肢DVT.
作者：吴佳佳；沈翠华；叶春萍 刊期： 2017年第23期
目的 探讨宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者应用去氧孕烯炔雌醇的效果.方法 该院2014年6月至2015年6月收治行宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者84例,随机分为观察组与对照组各42例,分别于术后第1天口服去氧孕烯炔雌醇、米非司酮,每日1次.两组患者均连用21天为1个疗程,下次服用为月经第5天开始,服用21天,均治疗3个疗程.比较两组疗效,治疗前后血清孕酮(P)、促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)水平变化,随访妊娠和复发情况.结果 观察组治疗显效率(61.9%)、妊娠率(76.2%)明显高于对照组(40.5%、54.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清P、E2水平明显高于对照组,FSH水平、复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者应用去氧孕烯炔雌醇效果好,可有效提高妊娠率,降低复发率.
作者：金晶；丁携云 刊期： 2017年第23期
第三节 泄 泻泄泻是由多种因素引起的以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病,好发于2 岁以下婴幼儿.一年四季均可发生,尤以夏、秋季节为多.中医认为小儿脾常不足,易因乳食不洁或饮食不节,或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃,或因先天禀赋不足、后天失养、久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚,脾胃运化失职,不能腐熟水谷,水反为湿,谷反为滞,水谷不分,合污而下成为泄泻.西医将泄泻分为感染性与非感染性两大类.前者多与轮状病毒、肠道腺病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌等引起的感染有关;后者多与饮食、气候、体质等因素有关.
作者：吕选民 刊期： 2017年第23期
肌酐是肌酸代谢终产物,由磷酸肌酸通过磷酸基并闭合成环形成的脱水物,血清中的肌酐来源于肌肉中的肌酸和磷酸肌酸.正常情况下血肌酐的产生与代谢相对恒定,且不受食物中蛋白质等物质的影响.游离肌酐在体内代谢中不能被重复使用,常作为肾功能的检测指标.血肌酐增高是否意味着肾功能不全,现回顾性分析2013年1月至2016年10月宁波市鄞州区第二医院收治的42例非肾功能不全性高肌酐血症患者,供同行处治类似患者时予以参考.
作者：金爱慧；范明亮；高玉琴；王浩；郑燕杰；刘橼 刊期： 2017年第23期
目的 观察小剂量洋地黄制剂地高辛对肺叶切除术肺癌患者右心功能的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月该院接受肺叶切除术的非小细胞肺癌患者83例,随机分为观察组43例与对照组40例,两组术后均予止痛、预防感染、氧疗及雾化等常规治疗.观察组术后第2天予地高辛片,半片/d.比较两组手术前3天及术后第8天中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉平均压(mPAP)、右心功能及术后并发症情况.结果 术后第8天,两组CVP水平接近,差异无统计学意义(P>0.05);两组mPAP、HR、RVEDVI较术前均升高,观察组均明显低于对照组,两组PaO2、RVEF较术前均下降,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌切除术后运用小剂量地高辛,能够有效改善患者术后右心室功能,降低术后并发症发生率.
作者：赵建明；孙俊；潘一平；盛誉 刊期： 2017年第23期
目的 分析三年冬令膏方中药饮片应用情况,为合理使用及采购提供参考.方法 应用Excel软件对该院2014—2016年冬令膏方中药饮片的类别和用量进行统计分析.结果 2014—2016年冬令膏方每人次用量6.32~6.47kg,补虚类用量大(占46.7%~50.8%),其次为清热类(占7.6%~9.2%)和利水渗湿类(占6.7%~7.3%),用量居前3位的中药饮片分别为茯苓、山药、生黄芪.结论 该院冬令膏方中药饮片的用量和人次虽然在下降,但各类用量占比及用药结构较稳定,其中补虚类用量大,符合临床用药规律.采购人员可根据此分析结果,有预见性地做好采购供应工作.
作者：张素清；梁雅 刊期： 2017年第23期
目的 观察按病种付费改革干预临床用药的效果.方法 选取该院2015年6月按病种付费改革前后肾镜取石术患者40例,按入院时间分为普通组与按病组各20例.比较两组总药费、住院床日、抗生素、质子泵抑制药、肠外营养药、止血药和护肾药金额.结果 普通组住院床日多于按病组,总药费及各项药品费用均高于按病组,除住院床日、质子泵抑制药(PPI)及止血药费外,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按病种付费干预下,肾镜取石术住院床日、用药总额及各项药品费用均下降,尤以总药费、抗生素、肠外营养药及护肾药费用下降明显.
作者：忻娜；周超 刊期： 2017年第23期
肝硬化腹水常合并显著低蛋白血症,利尿剂难以促腹水消退.腹水浓缩回输是放腹水加输注白蛋白[1]的有效替代疗法,但应用需配有电脑腹水超滤浓缩回输装置等设备[2],购买费用高.我院2010年 5 月至2012 年 11 月对肝硬化腹水 4例采用创新赛璐芬管和聚乙二醇进行腹水浓缩回输,器械简单、安全有效、费用低廉、易于操作,现总结配合要点与护理如下:
作者：钱秀芬 刊期： 2017年第23期
肺隐球菌病是由新型隐球菌(CN)感染引起的一种非常少见的肺部真菌病,影像表现缺乏特征性,与周围性肺癌、肺结核、转移瘤等鉴别较困难.本文收集2014年2月至2016年5月在我院经手术或病理证实的肺隐球菌病8例,旨在分析肺隐球菌病的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病的认识,降低误诊率.
作者：张福刚；龙德云；高芙蓉；邵伟新；巩潇；余强 刊期： 2017年第23期
目的 分析降钙素原(PCT)及内毒素(LSP)对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.方法 选取2015年9月至2016年8月该院收治的肺结核合并肺部细菌感染患者78例为观察组,同期收治的单纯肺结核患者80例为对照组,检测两组血清PCT、LSP及C-反应蛋白(CRP)水平,采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、LSP及PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.结果 观察组PCT、LSP及CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PCT+LSP的ROC曲线下面积为0.91,明显优于PCT的0.87及LSP的0.78.PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染的佳临界值分别为0.97ng/ml、0.69EU/ml.PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染诊断的灵敏度及特异度均高于PCT、LSP单独诊断.结论 PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染疾病早期诊断具有一定临床价值,且二者联用能够提高诊断的灵敏度和特异度,对疾病的早期诊断有重要意义.
作者：符艳 刊期： 2017年第23期
草豆蔻为姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子,主产于云南、广东、广西等地,生于山地、树林、沟谷、河边及林缘湿处,夏、秋二季采收,晒至九成干,或用水略烫,晒至半干,除去果皮,取出种子团,晒干,生用,用时捣碎.日常生活中,草豆蔻也是一种辛香调味料,可去膻腥味、怪味,为菜肴提香,在烹饪中可与白豆蔻同用或代用.草豆蔻性味辛、温,归脾、胃经,具有燥湿行气、温中止呕之功,常用于寒湿内阻、脘腹胀满冷痛、不思饮食及嗳气、呕逆等证.其常规用量为3~6g,入煎剂宜后下,或入丸、散.阴虚血少,津液不足者禁服,无寒湿者慎服.现代药理学研究证明,草豆蔻主含挥发油及黄酮类物质,其煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及大肠杆菌有抑制作用;对豚鼠离体肠管呈双向调节作用:低浓度呈兴奋,高浓度则为抑制作用;挥发油对离体肠管为抑制作用.古今医籍多有草豆蔻药用记载,《本草求真》:草豆蔻,辛热香散,功与肉豆蔻相似,但其辛热燥湿除寒,性兼有涩,不似肉蔻涩性居多,能止大肠滑脱;又功与草果相同,但其只逐风寒客于胃口之上,症见当心疼痛,不似草果辛热浮散,专治瘴疠寒疟;故凡湿郁成病,而见胃脘作疼,服之为有效;若使郁热内成及阴虚血燥者,服之为大忌耳.《别录》:主温中,心腹痛,呕吐,去口臭气.《开宝本草》:下气,止霍乱.《珍珠囊》:益脾胃、去寒,又治客寒心胃痛.《本草纲目》:治瘴疠寒疟,伤暑吐下泄痢,噎膈反胃,痞满吐酸,痰饮积聚,妇人恶阻带下,除寒燥湿,开郁破气,杀鱼肉毒.
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2017年第23期
目的 探讨预案管理抢救护理在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急救中的应用效果.方法 选取2014年4月至2016年10月该院收治的新生儿缺氧缺血性脑病100例,2015年8月前收治的HIE 50例设为对照组,采用常规急救护理措施;2015年7月后收治的HIE 50例设为观察组,采用预案管理抢救护理.比较两组患儿抢救效果、复苏前及复苏后5分钟Apgar评分、护理质量评分.结果 观察组总抢救时间明显短于对照组,复苏后5分钟Apgar评分明显高于对照组,抢救效率、救护技术、抢救效果、人文关怀评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 新生儿缺氧缺血性脑病实行预案管理抢救护理效果良好,使复苏工作准备更充分,衔接更流畅,为患儿抢救赢得佳时机.
作者：盛苗苗；林慈丽；卢赛丹 刊期： 2017年第23期
临床上一般用直型动脉置管针穿刺监测动脉血压,但直型动脉置管针相比于同号的Y型留置针的穿刺针粗且长,对于血管条件差、动脉搏动弱、消瘦的患者存在一定的操作难度和风险.2016年1—7月,我院分别使用直型动脉置管针和Y型留置针行动脉留置监测血压,比较血压监测的准确性,现报道如下:
作者：郭晓岚；陈明君；张红娟；施美梅；李艳荣 刊期： 2017年第23期
急性阑尾炎的标准治疗方案是阑尾切除术,但并发症发生率较高.我院消化内科采用内镜下逆行阑尾炎治疗技术(ERAT)治疗急性阑尾炎,获得较满意效果,现将护理要点总结如下:1 临床资料2014年1—9月在我科住院并行ERAT治疗的急性阑尾炎患者12 例,男7 例,女5 例,平均年龄(39.0 ± 2.1)岁.患者均有急性转移性右下腹痛,B超或CT检查提示阑尾增大或周围积液,Alvarado评分≥5 分,拒绝外科手术.排除:临床高度可疑坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、阑尾脓肿,其他妇科或泌尿系疾病所致腹痛.患者肠道准备清洁后,经肠镜行内镜下阑尾腔插管,找到阑尾开口后在X线监测下行阑尾插管造影、冲洗阑尾腔、取石、放置支架等操作.本组12 例手术均成功,术后24 小时复查血白细胞均恢复正常,自觉腹痛消失,腹痛缓解时间(11.2 ± 3.2)小时,腹部压痛消失时间(16.0 ± 5.3)小时,抗生素用药(3.3 ± 1.1)天,住院(3.5 ± 1.4)天.术后2周有4例支架自行脱落,术后1个月2例自行脱落,术后3个月6例支架仍在位,行肠镜取出支架,均未行外科手术.
作者：吴伟丹；王依；李永连 刊期： 2017年第23期
目的 观察多渠道干预对老年COPD患者干粉吸入剂(DPI)使用规范性的改善作用.方法 2015年8月至2016年3月该院成人呼吸内科门诊随访中在使用DPI治疗的老年COPD患者80例,对其DPI装置应用规范性进行干预,并组织患者参与COPD学校进行多渠道干预,2个月后比较护理干预前后患者使用干粉吸入装置的规范性.结果 多渠道干预后,正确装药、用药前呼气、规范吸入、吸药后屏气、遵医嘱用量、用药后漱口、用后装置处理的使用规范率较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 多渠道干预可以明显提高老年COPD患者干粉吸入性药物装置应用的规范性,使患者及家属更好地认识疾病,建立战胜疾病的信心,改善患者生活质量.
作者：张小秋；朱铮铮；王陈军；马萍；何园园 刊期： 2017年第23期
痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲形成的静脉丛,部分患者出现大便带血,便后痔核脱出无法回纳,常采用混合痔外剥内扎术治疗.术后患者出现创口疼痛、水肿、渗血等并发症.我科采用名老中医金定国经验方参花洗剂用于痔疮术后患者的熏洗,取得良好效果,现报道如下:
作者：杨文彬；黄崇杰；陈爱华；何美珍 刊期： 2017年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
