林海燕
痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲形成的静脉丛,部分患者出现大便带血,便后痔核脱出无法回纳,常采用混合痔外剥内扎术治疗.术后患者出现创口疼痛、水肿、渗血等并发症.我科采用名老中医金定国经验方参花洗剂用于痔疮术后患者的熏洗,取得良好效果,现报道如下:
作者：杨文彬；黄崇杰；陈爱华；何美珍 刊期： 2017年第23期
目的 观察4℃生理盐水快速静脉滴注降温治疗热射病的效果及安全性.方法 2014年7月至2016年9月该院ICU收住的热射病患者45例,随机分为观察组24例与对照组21例.对照组给予机械通气等生命支持及常规物理、药物降温治疗;观察组在对照组基础上快速静脉滴注4℃生理盐水降温.比较两组体温降至38℃所需时间、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率及不良反应发生情况.结果 观察组体温下降到38℃所需时间、机械通气时间、ICU住院日明显短于对照组,死亡率(4.2%)低于对照组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率(37.5%)低于对照组(57.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规物理及药物降温基础上应用4℃生理盐水快速静脉滴注,能有效快速降低热射病患者体温,改善预后.
作者：陈天喜；徐刚 刊期： 2017年第23期
肺隐球菌病是由新型隐球菌(CN)感染引起的一种非常少见的肺部真菌病,影像表现缺乏特征性,与周围性肺癌、肺结核、转移瘤等鉴别较困难.本文收集2014年2月至2016年5月在我院经手术或病理证实的肺隐球菌病8例,旨在分析肺隐球菌病的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病的认识,降低误诊率.
作者：张福刚；龙德云；高芙蓉；邵伟新；巩潇；余强 刊期： 2017年第23期
目的 观察小剂量洋地黄制剂地高辛对肺叶切除术肺癌患者右心功能的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月该院接受肺叶切除术的非小细胞肺癌患者83例,随机分为观察组43例与对照组40例,两组术后均予止痛、预防感染、氧疗及雾化等常规治疗.观察组术后第2天予地高辛片,半片/d.比较两组手术前3天及术后第8天中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉平均压(mPAP)、右心功能及术后并发症情况.结果 术后第8天,两组CVP水平接近,差异无统计学意义(P>0.05);两组mPAP、HR、RVEDVI较术前均升高,观察组均明显低于对照组,两组PaO2、RVEF较术前均下降,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌切除术后运用小剂量地高辛,能够有效改善患者术后右心室功能,降低术后并发症发生率.
作者：赵建明；孙俊；潘一平；盛誉 刊期： 2017年第23期
为进一步深化医改,转变医疗卫生服务模式和服务理念,构建新型和谐医患关系,充分发挥乡镇卫生院和村卫生室在医疗卫生体系中的网底功能,2016年全国200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核等方面实现突破.
作者：徐荣 刊期： 2017年第23期
第三节 泄 泻泄泻是由多种因素引起的以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病,好发于2 岁以下婴幼儿.一年四季均可发生,尤以夏、秋季节为多.中医认为小儿脾常不足,易因乳食不洁或饮食不节,或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃,或因先天禀赋不足、后天失养、久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚,脾胃运化失职,不能腐熟水谷,水反为湿,谷反为滞,水谷不分,合污而下成为泄泻.西医将泄泻分为感染性与非感染性两大类.前者多与轮状病毒、肠道腺病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌等引起的感染有关;后者多与饮食、气候、体质等因素有关.
作者：吕选民 刊期： 2017年第23期
目的 探讨宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者应用去氧孕烯炔雌醇的效果.方法 该院2014年6月至2015年6月收治行宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者84例,随机分为观察组与对照组各42例,分别于术后第1天口服去氧孕烯炔雌醇、米非司酮,每日1次.两组患者均连用21天为1个疗程,下次服用为月经第5天开始,服用21天,均治疗3个疗程.比较两组疗效,治疗前后血清孕酮(P)、促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)水平变化,随访妊娠和复发情况.结果 观察组治疗显效率(61.9%)、妊娠率(76.2%)明显高于对照组(40.5%、54.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清P、E2水平明显高于对照组,FSH水平、复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜子宫内膜息肉不孕症术后患者应用去氧孕烯炔雌醇效果好,可有效提高妊娠率,降低复发率.
作者：金晶；丁携云 刊期： 2017年第23期
目的 分析降钙素原(PCT)及内毒素(LSP)对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.方法 选取2015年9月至2016年8月该院收治的肺结核合并肺部细菌感染患者78例为观察组,同期收治的单纯肺结核患者80例为对照组,检测两组血清PCT、LSP及C-反应蛋白(CRP)水平,采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、LSP及PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值.结果 观察组PCT、LSP及CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PCT+LSP的ROC曲线下面积为0.91,明显优于PCT的0.87及LSP的0.78.PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染的佳临界值分别为0.97ng/ml、0.69EU/ml.PCT联合LSP对肺结核合并肺部细菌感染诊断的灵敏度及特异度均高于PCT、LSP单独诊断.结论 PCT、LSP对肺结核合并肺部细菌感染疾病早期诊断具有一定临床价值,且二者联用能够提高诊断的灵敏度和特异度,对疾病的早期诊断有重要意义.
作者：符艳 刊期： 2017年第23期
作者： 刊期： 2017年第23期
草豆蔻为姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子,主产于云南、广东、广西等地,生于山地、树林、沟谷、河边及林缘湿处,夏、秋二季采收,晒至九成干,或用水略烫,晒至半干,除去果皮,取出种子团,晒干,生用,用时捣碎.日常生活中,草豆蔻也是一种辛香调味料,可去膻腥味、怪味,为菜肴提香,在烹饪中可与白豆蔻同用或代用.草豆蔻性味辛、温,归脾、胃经,具有燥湿行气、温中止呕之功,常用于寒湿内阻、脘腹胀满冷痛、不思饮食及嗳气、呕逆等证.其常规用量为3~6g,入煎剂宜后下,或入丸、散.阴虚血少,津液不足者禁服,无寒湿者慎服.现代药理学研究证明,草豆蔻主含挥发油及黄酮类物质,其煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及大肠杆菌有抑制作用;对豚鼠离体肠管呈双向调节作用:低浓度呈兴奋,高浓度则为抑制作用;挥发油对离体肠管为抑制作用.古今医籍多有草豆蔻药用记载,《本草求真》:草豆蔻,辛热香散,功与肉豆蔻相似,但其辛热燥湿除寒,性兼有涩,不似肉蔻涩性居多,能止大肠滑脱;又功与草果相同,但其只逐风寒客于胃口之上,症见当心疼痛,不似草果辛热浮散,专治瘴疠寒疟;故凡湿郁成病,而见胃脘作疼,服之为有效;若使郁热内成及阴虚血燥者,服之为大忌耳.《别录》:主温中,心腹痛,呕吐,去口臭气.《开宝本草》:下气,止霍乱.《珍珠囊》:益脾胃、去寒,又治客寒心胃痛.《本草纲目》:治瘴疠寒疟,伤暑吐下泄痢,噎膈反胃,痞满吐酸,痰饮积聚,妇人恶阻带下,除寒燥湿,开郁破气,杀鱼肉毒.
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2017年第23期
目的 分析丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)注射液在临床上出现的不良反应(ADR),为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2015年7月至2017年2月该院17例发生Ala-Gln注射液ADR的病例资料.结果 17例ADR中,9例配制浓度过高,6例超说明书用药,1例不合理用药,1例滴速过快,除严重ADR 1例和新的ADR 1例外,15例均表现为恶心、呕吐、口干、心慌、心悸、腹胀,在停用、减慢滴速、止吐对症等相应措施后,症状消失、好转.结论 临床使用Ala-Gln注射液应严格按照说明书要求,采用正确的用法用量、使用适当溶媒及合适的配制浓度,从而降低ADR发生的概率,以确保临床用药的安全.
作者：林冬冬；董洁 刊期： 2017年第23期
目的 分析绍兴市柯桥区基层医疗机构妇幼保健人力资源的配置情况,为相关部门决策提供依据.方法 对绍兴市柯桥区2013—2016年的妇幼工作量和妇幼工作人员配置情况进行统计分析.结果 从四年平均情况来看,全区基层妇幼保健人力资源应配置59人,实际配置33人,配置率55.0%,缺口率45.0%;只有3个单位配置到位,其余13个单位分别缺口1~5人,缺口单位的比例达到81.0%,缺口大单位的缺口率达67.0%.全区妇幼保健人力资源配置缺口2013—2016年分别为19人、25人、34人、27人,2017年若仍不增员,预计缺口数将超过2015年,呈逐年扩大的趋势.结论 建议区、镇(街)两级共同着力,从政策上、措施上配足、配强妇幼保健人力资源,提升全区妇幼保健工作水平,为全区妇女儿童提供更高水平、更优质量的健康服务.
作者：何燕芳；唐荣祥；任春燕；陈小萍；房彩燕；罗群英 刊期： 2017年第23期
临床上一般用直型动脉置管针穿刺监测动脉血压,但直型动脉置管针相比于同号的Y型留置针的穿刺针粗且长,对于血管条件差、动脉搏动弱、消瘦的患者存在一定的操作难度和风险.2016年1—7月,我院分别使用直型动脉置管针和Y型留置针行动脉留置监测血压,比较血压监测的准确性,现报道如下:
作者：郭晓岚；陈明君；张红娟；施美梅；李艳荣 刊期： 2017年第23期
人工流产是非意愿妊娠唯一有效的补救措施,术后可出现多种并发症,特别是重复流产导致的妇科病、不孕不育等.目前,关爱至伊 - 流产后关爱(PAC)公益项目针对有相对长期避孕需求的流产女性(通常指两年内无生育计划),通过促进长效避孕方法 的知情选择和适时落实,减少再次非意愿妊娠及重复人工流产的发生.
作者：郭娟；吴晓云；吴伟平；冯秀珍；钱森美；鲁丹；乐惠宝 刊期： 2017年第23期
目的 观察按病种付费改革干预临床用药的效果.方法 选取该院2015年6月按病种付费改革前后肾镜取石术患者40例,按入院时间分为普通组与按病组各20例.比较两组总药费、住院床日、抗生素、质子泵抑制药、肠外营养药、止血药和护肾药金额.结果 普通组住院床日多于按病组,总药费及各项药品费用均高于按病组,除住院床日、质子泵抑制药(PPI)及止血药费外,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按病种付费干预下,肾镜取石术住院床日、用药总额及各项药品费用均下降,尤以总药费、抗生素、肠外营养药及护肾药费用下降明显.
作者：忻娜；周超 刊期： 2017年第23期
目的 探讨品管圈(QCC)活动对于提高急诊检验报告发出及时性的影响.方法 成立品管圈小组,遵循品管圈活动十大步骤,分析急诊检验报告发出不及时的原因,采取相应对策.结果 通过实施品管圈活动,急诊检验报告发出及时率由活动前68.3%上升至活动后89.7%.结论 品管圈活动能提高急诊检验报告发出的及时性.
作者：曹新策；蒋晓军；朱佳斌；姜维；戴一叶；陈镜如；刘望阳；刘伟 刊期： 2017年第23期
1 病历摘要患者女,54岁,因外伤后右肩胛肿痛活动障碍3小时,于2016年8月19日入院.患者入院前3小时,工作时不慎从楼梯坠落,即感右肩和右胸部剧烈疼痛、持续性胀痛,难忍,伴右肩活动障碍,呼吸时胸痛明显,无胸闷、气促症状.患者既往体质可,当前未用药,无药物、食物过敏史.入院体格检查:体温37.0℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压117/91mmHg;右肩肿胀、压痛,疼痛数字评分(NRS) 3分,可触及骨擦音和骨擦感,右侧胸廓挤压痛阳性,双肺未闻及明显干湿啰音.血常规示:WBC 7.1 × 109/L,中性粒细胞4.92 × 109/L,PLT 255 × 109/L,Hb 130g/L.
作者：徐琨；王雯 刊期： 2017年第23期
肝硬化腹水常合并显著低蛋白血症,利尿剂难以促腹水消退.腹水浓缩回输是放腹水加输注白蛋白[1]的有效替代疗法,但应用需配有电脑腹水超滤浓缩回输装置等设备[2],购买费用高.我院2010年 5 月至2012 年 11 月对肝硬化腹水 4例采用创新赛璐芬管和聚乙二醇进行腹水浓缩回输,器械简单、安全有效、费用低廉、易于操作,现总结配合要点与护理如下:
作者：钱秀芬 刊期： 2017年第23期
芦溪镇中心卫生院占地面积1.5万m2,其中业务用房1.1万m2,服务人口56780人.截至2016 年底有职工178 人,其中高级职称14 人,中级职称35 人,开设病床180 张,现为绵阳市乡镇卫生院管理委员会主任委员单位.近年来,卫生院实施一防三看,提高群众获得感,2015 年成功创建为全国首批群众满意的乡镇卫生院,被省卫计委表彰为分级诊疗先进集体.现总结工作措施如下:
作者： 刊期： 2017年第23期
目的 观察护理专案在提高手术室无菌物品规范化管理中的应用效果.方法 通过对护士因素、管理因素、材料因素及环境因素进行原因分析,发现问题,制定针对性改善措施并实施,评价护理专案改善效果.结果 护理专案改善后手术室无菌物品管理与使用缺陷率由18.9%下降至6.1%.手术物品准备时间、取放物品时间、整理物品时间及检查物品有效期时间均明显缩短,无菌物品重复消毒数量减少,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 运用护理专案规范手术室无菌物品管理,可提高工作效率,节约成本,保证患者安全.
作者：徐琴飞；任玲；陈伟萍 刊期： 2017年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
