俞波
目的 观察 Phoen ix-100 全自动微生物鉴定/药敏系统(简称Phoen ix-100 系统)由S19 更新为S20肠杆菌科药敏判断折点后对大肠埃希菌药敏结果的影响.方法 Phoenix-100系统鉴定的441株大肠埃希菌药敏结果,采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)2009 年抗生素敏感性试验执行标准第19 版信息增刊(M100-S19)和2010年抗生素敏感性试验执行标准第20版信息增刊(M100-S20)肠杆菌科细菌药敏试验MIC判读折点进行判读,然后分别进行耐药性统计.结果 ① 检出超广谱β内酰胺(ESBLs)阳性菌株159 株(36.1%).② Phoen ix-100系统药敏判断折点在S19、S20折点下,大肠埃希菌对头孢噻肟耐药率由38.8%上升到40.1%,对头孢他啶耐药率由38.5%下降到12.9%,对氨曲南由39.5%下降到21.1%,对头孢唑林由46.9%下降到44.9%,美罗培南、亚胺培南耐药率依然为0.结论 及时更新Phoen ix-100系统肠杆菌科药敏判断折点非常重要,否则在治疗由大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌感染时,可能导致临床某些抗生素选择机会的丧失,给临床治疗带来困惑.
作者：徐立冬；董莉倩 刊期： 2015年第19期
目的了解血清胱抑素C的水平变化与高血压肾病的关系.方法 173例社区男性高血压患者据尿白蛋白排泄率(UAER)的不同分为单纯高血压组(A 组)68 例,高血压早期肾损害组(B 组)63 例和高血压肾病组(C 组) 42例;同时选取健康对照组56 例.分别测定血清胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及计算内生肌酐清除率(Ccr),观察其计数、计量资料水平及B、C两组的Cys-C与Cr、BUN、Ccr的相关性.结果 B组血清Cys-C、Ccr异常检出率明显高于A 组,而C组的Cys-C、Cr、BUN、Ccr异常检出率明显高于B 组.在B 组中血清Cys-C与 Ccr 呈负相关,与 Cr、BUN 无明显相关性;而 C 组的 Cys-C 与 Cr、BUN 呈明显正相关,与 Ccr 呈负相关.结论 血清Cys-C 对高血压患者早期肾损害的监测优于Cr、BUN,有一定的临床价值.
作者：廖唐荣；曾李凤 刊期： 2015年第19期
ICU四肢瘫痪患者的治疗很漫长,身体心理都遭受巨大创伤.心理护理可改善瘫痪患者的负性情绪和躯体功能状态,并提高其生活质量.青壮年作为其中一个典型、数目多的团体,对这个群体负性心理需要的认知以及措施的干预至关重要.因此,对四肢瘫患者进行健康正确的心理护理与临床治疗同等重要.
作者：何美珍；虞瑜；陈春春 刊期： 2015年第19期
目的 探索难治性高血压患者个体化社区干预的经验.方法 对嘉善县2013 年10月底慢病管理系统中掌握的难治性高血压患者,针对不同的危险因素分组制订相应的干预措施,由社区责任医师进行1年的社区个体化干预.结果 控制饮食组、运动组和文体活动组有超过70%的对象能够完全按照干预要求执行;控盐组依从性差;控烟、酒组尽管只有不到50%的对象实现完全戒烟、酒,但有超过90%的对象至少减少了烟酒的量或频率.血压有效控制132例(35.2%),超重者体质量指数降至24 以下68 例(32.2%);高脂血症患者血脂降至正常25 例(42.4%),糖尿病患者血糖降至正常28 例(21.7%).结论 个体化社区干预对难治性高血压患者有较高的依从性,对控制血压有效.
作者：李娟；王勇；李其龙 刊期： 2015年第19期
目的 比较老年患者腹腔镜直肠癌根治术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)与容量控制通气(VCV)模式的效果.方法 该院择期行腹腔镜直肠癌根治术患者40例,按随机数字表法分为PCV-VG组和VCV组,各20例.观察两组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、实测潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、动态肺顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 两组心率在各时间段均没有明显波动,MAP、VT、Ppeak、Raw、PETCO2、PaCO2、PaO2呈先升高后回落的趋势,Cdyn呈先下降后回升的趋势.与T0时比较,两组T1和T2时MAP、VT、Ppeak、PETCO2(PCV-VG组T2除外)、PaCO2均明显升高,Cdyn明显降低,VCV组T2时Raw明显升高,PCV-VG组T3时Raw明显降低,差异均有统计学意义.PCV-VG组T0时Ppeak明显低于VCV组,T1和T2时Cdyn明显高于VCV组,差异均有统计学意义.结论 与VCV模式相比,PCV-VG模式在保证满足氧合需求的同时能改善Cdyn,是合并肺部疾病老年患者行腹腔镜直肠癌手术较为理想的通气模式.
作者：周慧珍；胡序凯；沈华春；王秋生；陈骏萍 刊期： 2015年第19期
宫腔积脓是指宫腔内有脓液积滞,当患者有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在宫内.若宫颈口堵塞,脓液无法引流出,宫腔压力增大到一定程度可引起自发性子宫穿孔.长时间的积脓造成宫壁牵拉过度,加之炎症对宫壁的侵蚀易造成子宫壁穿孔[1].
作者：刘亮；徐谦益；吴亚平 刊期： 2015年第19期
畸形子宫合并早孕由于其异常的解剖结构,常规的人工流产(人流)终止妊娠时很容易产生误吸、漏吸甚至子宫穿孔等不良后果.我院对畸形子宫早孕行人流应用床旁超声监测,效果满意,现报道如下:1 临床资料2009 年5 月至2014 年5 月我院行床旁超声监测畸形子宫早孕行人流术患者98 例,年龄18~39 岁,平均29 岁;孕8~11 周.初次流产78 例(79.6%),其中初次妊娠59例(75.6%,59/78);第2 次流产18 例(18.4%);第3次流产2 例(2.0%).
作者：尉江平；陈利形 刊期： 2015年第19期
结核性心包炎为结核病种中的急危病种.心包积液中找到结核菌或结核菌培养阳性是诊断结核性心包炎的金标准,但显微镜下找结核菌的阳性检出率不高,而结核分枝杆菌生长缓慢,培养周期长,阳性率低,不能满足临床需要[1].本文旨在探讨T 细胞斑点试验(T-spot.TB)在结核性心包炎诊断中的价值.
作者：张伟；梅益斌；季乃军；胡昌盛 刊期： 2015年第19期
目的观察营养干预在药物性肝炎患者中的应用效果.方法 86例药物性肝炎患者,按照入院时间先后分为对照组和营养干预组,各43 例.两组均予常规内科治疗,对照组常规饮食指导,营养干预组严格控制能量及营养素摄入,疗程3周.结果 营养干预组进行干预的前两周总有效率明显高于对照组,干预后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)均低于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义.结论 药物性肝炎患者在常规治疗基础上予营养干预,可改善肝脏的营养状态,有效缓解症状,促进受损肝脏恢复.
作者：张晓林 刊期： 2015年第19期
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)联合腹部按摩治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果.方法 78例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各39 例.两组均予骨伤科常规护理,观察组加用经皮穴位电刺激双侧内关、合谷、公孙、足三里穴,并配合腹部按摩,疗程结束后比较两组疗效.结果 观察组治愈率(51.3%)和总有效率(94.9%),明显高于对照组的12.8%和74.4%;肠鸣音恢复情况及首次排便时间优于对照组;差异均有统计学意义.结论 采用TEAS 联合腹部按摩治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘,效果满意,且操作简单,易被患者接受.
作者：樊慧芳；沈妙苗 刊期： 2015年第19期
慢性过敏性咽炎目前临床上无统一治疗方法,效果参差不齐.2013年10月至2014年10月笔者采用甲泼尼龙(美卓乐)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏片)、孟鲁司特钠(顺尔宁)联合治疗慢性过敏性咽炎,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 我院耳鼻喉科收治的慢性过敏性咽炎患者72 例,均以不同程度咽痒、阵发性咳嗽为主诉就诊,病程> 30 天,查体见咽部黏膜水肿、苍白,部分可见较多水样分泌物;行肺功能及胸部CT 检查,排除肺源性疾病.
作者：钟盛彬 刊期： 2015年第19期
腹泻型肠易激综合征(IBS)是社区常见疾病,以腹痛、腹胀或腹部不适并伴有排便次数增多或大便形态稀薄为主要表现的临床症候群.浙江省宁波市中医院洪善贻主任是全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,治疗腹泻型肠易激综合征擅长从肺、脾、肝、肾着手,多以祛湿为主,兼以消导、固涩.
作者：李泉晶 刊期： 2015年第19期
静脉留置针具有对血管刺激小,不影响患者活动,可较长时间留置使用的特性,有利于定时给药和抢救.针管回缩式安全型留置针独特的针尖保护系统更是有效地防止了护士被针刺伤的风险,近年来在临床各科室被广泛应用.但其操作过程涉及血管的穿刺、套管的推送、针芯的撤退及保护组件的卸除等一系列步骤,稍有不当就会增加操作失败的几率.
作者：杨贵儿；陈魏燕；俞叶夫 刊期： 2015年第19期
目的 观察慢性肾衰竭腹膜透析真菌感染性腹膜炎患者的真菌种类构成及耐药情况,为感染性腹膜炎的防治提供依据.方法 对75例腹膜透析真菌感染性腹膜炎患者的透析液进行真菌培养,并进行耐药性观察.结果 白色念珠菌49 株(65.3%),光滑念珠菌15 株(20.0%),热带念珠菌6 株(8.0%),近平滑念珠菌、克柔念珠菌各2 株(各2.7%),季也蒙念珠菌1株(1.3%).药敏结果显示,两性霉素B对真菌耐药率低,光滑念珠菌和热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率在30%以上.结论 加强对慢性肾衰竭患者腹膜透析液真菌培养的重视,根据真菌培养和药敏实验结果,合理选择抗真菌药物.
作者：刘旗明；吴连根；叶瑞梅；李兰福；王宇 刊期： 2015年第19期
子宫破裂指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,是导致孕产妇及围生儿死亡率高的产科并发症之一.随着剖宫产率的提高,瘢痕子宫越来越多,妊娠期子宫破裂的报道也逐渐增加,但罕见3 次子宫破裂者.本文报道1 例孕34+4周第3 次子宫破裂,并复习相关文献.
作者：王凯；余军辉；管陈安；曾宝金；俞加正；郑灵芝 刊期： 2015年第19期
心房颤动简称房颤,是常见的心律失常.经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝.常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2].但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞.
作者：周爱芽；马萍；许怿靓；曾静妮 刊期： 2015年第19期
提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,是医院质量管理的重要内容.在《医疗机构药事管理规定》《医院管理评价指南(2008版)》《处方管理办法》中都对合理用药监测评价作了相应的规定.为加强急诊药房管理、促进急诊医师合理用药、保障患者用药安全,依据《医院处方点评管理规范(试行)》规定的用药评价指标,笔者回顾性分析了2014 年7 —9月的急诊药房处方900张,客观地评价我院急诊患者用药情况,对处方中存在的问题进行分析总结,提出整改措施.
作者：杨金彪 刊期： 2015年第19期
溺水已成为意外死亡的第三位原因[1].溺水后可发生急性肺水肿、肺泡表面物质灭活、肺泡塌陷、通气/血流比例失调、急性肺损伤,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),危及生命.部分溺水者因吸入水质不同可继发严重肺部感染,使得临床处置变得棘手.
作者：林健；赵旭玲；董法琴；郑珂；李欠云 刊期： 2015年第19期
日常生活中交通事故、高空坠落、体操运动等碰撞过程中,头颈部着力后,易造成颈椎骨折伴脊髓损伤(SCI).由于脊髓损伤后易引起高位截瘫,加之疼痛、长期卧床造成的肺部感染和褥疮等并发症,往往给患者身心造成巨大冲击,因此在临床护理工作中早期发现及有效预防并发症很重要.
作者：郑丹娟 刊期： 2015年第19期
我国50岁左右人群中约有25%的人患过或正患颈椎病,到60岁此患病率高达50%[1].且该病治疗时间长,治疗后易复发.2011年4—10月笔者教颈椎病患者进行日常护理及颈椎锻炼方法,效果满意,现报道如下:1 临床资料59 例颈椎病患者均为本社区居民,经X 线片或CT 检查示颈椎生理弯曲改变,颈椎轻度骨质增生.无脊髓压迫症状、严重骨质疏松症、骨质破坏等疾病影响本次观察的疾病.
作者：姚勤英；徐财源 刊期： 2015年第19期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
