叶嘉靖；陈忠义；江玲军
剖富产瘢痕部位妊娠(CSP)是指有剖富产史的孕妇,胚胎着床于子宫下段剖富产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠.早期诊断与治疗可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症.目前临床上对于剖富产瘢痕部位早期妊娠的治疗方法有保守治疗和手术治疗.药物保守治疗过程中存在两个重点问题:治疗过程中有发生难以控制的大量出血的风险;β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)处于哪个值点,清富更加安全.我院采用甲氨蝶呤(MTX)妊娠物注射联合择期清富术终止CSP 17例,观察其治疗经过、病情变化及治疗结局,为这一问题找到有效的解决方法.
作者：王奕芳；王亦雄；黄涛；顾小燕；任卫娟；刘丽利 刊期： 2015年第23期
目的 探讨左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者血清糖类抗原125 (CA125)与B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,以及与心功能指标的关系.方法 本院慢性心力衰竭患者EF＞50％的60例设为HFNEF组,EF≤50％的60例设为HFREF组,选择同期住院患者30例为对照组,分别检测血清CA125、血浆BNP浓度,并用超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 CA125、BNP、LVEDD、LVESD水平由对照组、HFNEF组、HFREF组依次升高,LVEF依次降低,HFNEF组与对照组比较,除LVEDD及LVESD外余差异有统计学意义;HFNEF组与HFREF组比较,除CA125外余差异有统计学意义.HFNEF组CA125与BNP呈正相关;HFREF组CA125与BNP、LVESD呈正相关,与EF呈负相关.结论 CA125与BNP及心功能指标密切相关,联合应用可早期诊断HFNEF.
作者：王月平；周炜；张伟萍；陈存国 刊期： 2015年第23期
目的 分析支撑喉镜联合鼻内窥镜、单纯支撑喉镜、单纯麻醉喉镜下行会厌囊肿摘除效果,探讨三种方法治疗会厌囊肿的优劣.方法 回顾性分析确诊为会厌囊肿的246例病例资料,按照手术方式分为单纯麻醉喉镜组(麻醉组)1 58例,单纯支撑喉镜组(喉镜组)46例和鼻内窥镜联合支撑喉镜组(联合组)42例.对三组患者手术结果进行分析.结果 治愈率:联合组97.6％,喉镜组84.8％,麻醉组65.8％;术后并发症发生率联合组低,其次是喉镜组,麻醉组差.结论 支撑喉镜联合鼻内窥镜组疗效佳,其次是单纯支撑喉镜组,单纯麻醉喉镜组效果差.
作者：贾园静；尤慧华 刊期： 2015年第23期
目的 了解腹泻患者常见病原菌的分布,并分析其耐药性,为临床治疗提供科学理论依据.方法 对我院肠道门诊腹泻患者大便培养阳性1 02例的大便标本或肛拭子样本进行增菌及分离培养,用VITEK-2 COMPACT全自动细菌分析仪进行菌种鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定12种抗菌药物敏感性.结果 102株致病菌中志贺菌属1 7株(16.7％);沙门菌属19株(18.6％);弧菌属66株(64.7％),其中副溶血弧菌65株,霍乱弧菌O139血清型1株.102株致病菌对亚胺培南耐药率均为0;志贺菌属对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦、四环素耐药均在6株以上;沙门菌属对头孢他定、头孢噻肟耐药率为0;弧菌属对氨苄西林、头孢唑啉全部耐药,而对庆大霉素及其他7种抗菌药物耐药率均为0.结论 本地区感染性腹泻的病原菌主要为副溶血性弧菌,耐药性高的为志贺菌属,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测.
作者：顾蓓青；祝慧华；沈英莲；朱玉龙；董通宇 刊期： 2015年第23期
过敏性鼻炎的发生,内因多为脏腑功能失调,外因多为感受风寒、异气之侵袭鼻窍而致.脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主,其病主要在肺,但与脾、肾关系密切.肺气虚,卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏、流清涕.本病临床症状和轻重程度各异,但如不及时治疗,就会出现头痛、头晕、胸闷、精神萎靡等症状,甚至会诱发哮喘、肺气肿等严重病症.笔者应用玉屏风散随证加减治疗过敏性鼻炎,取得满意疗效.
作者：陈水根 刊期： 2015年第23期
目的 了解第4代HIV抗原抗体诊断试剂与罗氏HIV DNA检测试剂在青岛地区无偿献血者血液筛检中的应用情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和核酸检测(NAT)对108 491份血液标本进行HIV初筛,初筛阳性的标本由市疾病预防控制中心采用免疫印迹试验(WB)进行确证.结果 初筛阳性64份(0.59‰),ELISA检测阳性63份(0.58‰),NAT检测阳性19份(0.18‰);两种筛查结果均为阳性18份(0.17‰),均确证阳性.HIV初筛阳性标本中,单项HIV阳性51份,WB试验结果阳性16份;HIV+梅毒(TP)阳性模式10份,HIV+乙型肝炎病毒阳性模式1份,WB试验均阴性;HIV+TP+丙型肝炎病毒阳性模式2份,WB试验阳性.结论 青岛地区HIV单纯感染为主要感染模式,合并感染模式较少;NAT能准确地检测到HIV阳性标本、发现窗口期感染;ELISA检测的假阳性率较高,有必要对本地区HIV假阳性献血者进行归队,减少献血者流失.
作者：张霞；于琦；潘海平 刊期： 2015年第23期
浙江省平湖市化工工业发达,接触苯的作业工人较多,而长期的苯接触容易损害人体中枢神经系统以及造血系统.笔者通过对3年及以上工龄的苯接触工人行常规腹部超声检查,旨在了解苯对人体肝脾等器官的损害情况,为加强相关防护措施提供依据.
作者：李宏吉 刊期： 2015年第23期
为了减轻患者痛苦,减少注射次数,临床上往往将几种注射剂混合使用,但是由于注射剂性质不同,有些药物混合后出现理化变化,如沉淀、浑浊和潜在变化,即外观上不容易察觉的改变,影响疗效,甚至出现毒副作用.笔者现将近几年临床上碰到的10组不合理混合注射实例总结如下:第一组 带状疱疹治疗方案:5％葡萄糖注射液250ml加阿昔洛韦注射液0.5g静脉滴注.
作者：虞荣宝 刊期： 2015年第23期
目的 观察2011-2014年甘南州流行性上呼吸道感染(流感)流行特点及其病原型别变化.方法 在甘南州哨点医院采用症状监测方法对2011-2014年流感样病例(ILI)患者进行调查分析,并依托甘南州流感网络实验室进行流感病毒核酸检测.结果 2011-2014年州共报告ILI 1454例,4年间报告发病率波动在320.4/10万～337.5/10万.ILI发病具有明显的季节性单峰,峰值出现在12月,5～15岁人群发病为多,发病率高达5.4％.4年间采集患者标本1354份,流感病毒核酸阳性率为6.8％.2011年以H1亚型为主,2012年只发现H3亚型和乙型,其后两年仍是H3亚型和乙型为主.结论 甘南州5～15岁儿童和学生是主要发病人群,每年冬春季节为发病高峰,流感病毒型别多样,且变化较大.
作者：吕卫民；杨勇；刘芳；乔晓庆 刊期： 2015年第23期
带状疱疹是皮肤科的常见病多发病,临床表现为集簇性红斑水疱和神经痛,其中神经痛严重影响患者的生活质量.大多数带状疱疹患者伴发神经痛,60岁以上的老年患者更甚.笔者应用针刺、艾灸联合中药治疗带状疱疹伴发神经痛,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月我院皮肤科及针灸科门诊收治的带状疱疹患者40例,均伴发神经痛.男30例,女10例;年龄22～72岁;病程7～20天;气滞血瘀型17例(42.5％),脾虚湿蕴型14例(35.0％),肝经郁热型9例(22.5％).
作者：徐忠良；金瑛；周荣土 刊期： 2015年第23期
肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内,肱骨干坚质骨与远侧松质骨交界处、解剖学薄弱处的骨折,占肘部骨折的60％ ～70％,多发生于儿童.骨折线常通过尺骨鹰嘴窝,大部分属于囊外骨折,处理不当容易引起前臂缺血性肌挛缩或肘内翻畸形.我院采用手法整复杉树皮夹板外固定治疗肱骨髁上骨折,取得满意疗效.
作者：毛权 刊期： 2015年第23期
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见、多发病,流行病学调查表明农村慢阻肺患病率高于城市[1].肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准[2],而我国农村基层卫生医疗机构缺乏肺功能仪及相关的肺功能检测的技术人员[3];但心电图却在基层卫生医疗机构广泛普及.
作者：黄茂平；梁志强；曹乙 刊期： 2015年第23期
目的 观察厄贝沙坦对不同程度的高血压合并糖尿病肾病患者的临床效果.方法 对纳入标准的高血压合并糖尿病肾病患者按照肾病病理进行分级,观察改用厄贝沙坦后不同肾病等级患者的血压、糖化血红蛋白、24h尿蛋白、血清肌酐水平的变化.结果 糖化血红蛋白、血肌酐与24小时尿蛋白各级肾病患者治疗后较治疗前均有明显下降,除Ⅳ级肾病患者血肌酐与24小时尿蛋白治疗前后差异无统计学意义外,余差异均有统计学意义.随着肾病分级的增加,无论治疗前后血肌酐与24小时尿蛋白水平均呈上升趋势.结论 厄贝沙坦用药安全,控制血压效果明显.对于I级糖尿病肾病患者,使用厄贝沙坦可以使肾功能接近正常.Ⅱ、Ⅲ级患者肾功能指标能够大幅度降低.
作者：胡雪忠；裘旗峰；杨亚 刊期： 2015年第23期
目的 为大限度地发现艾滋病感染者,制定适合基层的艾滋病咨询检测策略,控制艾滋病流行.方法 收集正安县2011-2014年各医疗卫生机构《咨询个案登记表》相关数据,分析全县不同求询人群的阳性率及各医疗卫生机构咨询检测阳性检出情况.结果 性传播已成主要传播方式,县疾病预防控制中心和县医院是发现艾滋病感染者主要的窗口.结论 应有机结合不同形式的咨询检测,不断提高咨询人员的技能,完善转介服务,加强宣传教育,促使更多的人改变高危行为,预防HIV新感染的发生.
作者：祝颖 刊期： 2015年第23期
目的 观察颈前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位的效果.方法 27例颈椎骨折脱位患者,接受颈前路减压植骨内固定治疗.结果 随访12 ～40个月,平均17个月.影像学脱位复位良好,未见明显内固定松动和断裂.脊髓损伤患者脊髓功能均获得不同程度改善,术后1年Franke1分级平均提高1～2个级别.结论 颈前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位临床疗效满意,能重建和维持颈椎生理曲度,且能够更好地改善患者的神经功能.
作者：吴可沁；戴利明；胡安全；秦力；季斌 刊期： 2015年第23期
(二)推拿对循环系统的作用机理推拿具有扩张血管,增强血液循环,改善心肌供氧,加强心脏功能,从而对人体的体温、脉搏、血压等产生一系列调节作用.1.对血管的作用机理:①推拿可增加血流量,改善肢体循环,改善局部组织的供血和营养.施行大面积的手法推拿可使全身血液得以重新分配,降低血流阻力,减轻内脏瘀血,有助于静脉回流,降低中央动脉的压力,减轻心脏负担.②术后进行推拿治疗,能促进病变组织血管网的重建.③推拿手法对人体体表组织所产生的压力和摩擦力,可大量消耗和清除血管壁上的脂类物质,减缓血管硬化,对恢复血管壁弹性,改善血管通透性能,减轻血管阻力均有一定作用.
作者：吕选民 刊期： 2015年第23期
卡介菌多糖核酸注射液为卡介苗提取素,含核酸、多糖等十几种免疫活性物质,主要用于预防和治疗慢性支气管炎、哮喘、湿疹、慢性荨麻疹等变应性疾病,疗效显著[1].笔者对本社区肌内注射卡介菌多糖核酸的患者进行临床观察,发现有患者肌内注射后出现局部皮肤红、肿、痛,并应用鲜土豆片局部外敷,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2014年12月我区卡介菌多糖核酸肌内注射后发生臀部硬结的患者48例,硬结部位均发生在两次臀部注射部位.男26例,女22例;年龄2～46岁,平均28岁.随机分为对照组与观察组各24例.两组基本情况接近.
作者：潘婧婧；张爱凤；张密密；林晓燕；邵建梅；徐春红；林苗苗 刊期： 2015年第23期
边缘叶脑炎是由病毒、免疫等多种因素引起的常发生于海马、扣带回、额叶眶面、杏仁核、下丘脑等边缘系统的炎症,临床表现为遗忘综合征、精神症状、癫痫发作等[1].对边缘性脑炎的治疗目前无统一方案,应做肿瘤筛查、血清和脑脊液的相关抗体检测,给予激素、人血丙种球蛋白、血浆置换或联合免疫疗法.
作者：曾敏；卢晔芬 刊期： 2015年第23期
目的 观察脐动静脉全自动同步换血法治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及安全性.方法 40例72小时内出生的新生儿,采用脐动静脉全自动同步双倍换血,比较换血前后的血常规、血生化、血电解质、血气分析及血糖,监测血压、心率、呼吸等生命体征.结果 换血前后患儿呼吸、心率、红细胞压积、血K+、血Cl-、血压水平接近,差异无统计学意义;换血后总胆红素、血pH值、血白细胞、血红蛋白、血小板、血Na+、血Ca2+较换血前明显下降,血糖明显升高,差异有统计学意义.结论 脐动静脉全自动同步换血法是治疗重度高胆红素血症的安全有效的手段.
作者：郑芝蕾 刊期： 2015年第23期
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用效果.方法 20例多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者,均选用纤维支气管镜行床旁检查,观察分泌物阻塞部位和支气管黏膜,吸出分泌物、痰栓、血凝块等.结果 肺完全复张18例(90.0％),均在72小时内出现肺复张;部分肺复张、未复张各1例(各5.0％).术中均未出现严重并发症及意外情况.结论 在ICU住院的多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者中使用纤维支气管镜检查,不但可以明确病因,还可以进行治疗,可操作性强,且安全性好.
作者：邓鸿胜 刊期： 2015年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
