吴可沁；戴利明；胡安全；秦力；季斌
重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是治疗急性脑梗死有效的方法.而临床静脉溶栓治疗中常碰到适应证和禁忌证之外的复杂情形,如年龄限制.笔者回顾性分析了我院行溶栓治疗的58例高龄急性脑梗死患者的病例资料,分析其溶栓后并发症,并总结了相应的护理对策.
作者：徐敏；王泓；魏慧 刊期： 2015年第23期
暴发性心肌炎是指由于局灶性或弥漫性心肌间质炎症渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死,在24小时内病情急剧进展恶化,出现心源性休克、急性心功能衰竭、严重心律失常、阿斯综合征等表现的一种疾病.此病起病急,病情重,预后较差,急性期病死率在10％ ～ 20％,如早期迅速识别,给予强有力的对症支持或机械辅助治疗,超过90％的患儿可完全恢复[1].为探讨暴发性心肌炎的临床特点及有效的诊治方法,现将本院诊治的15例暴发性心肌炎患儿的病历资料进行回顾性分析.
作者：楼文姬；吴绿仙；陈步青；章仲恒；包云光 刊期： 2015年第23期
目的 了解腹泻患者常见病原菌的分布,并分析其耐药性,为临床治疗提供科学理论依据.方法 对我院肠道门诊腹泻患者大便培养阳性1 02例的大便标本或肛拭子样本进行增菌及分离培养,用VITEK-2 COMPACT全自动细菌分析仪进行菌种鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定12种抗菌药物敏感性.结果 102株致病菌中志贺菌属1 7株(16.7％);沙门菌属19株(18.6％);弧菌属66株(64.7％),其中副溶血弧菌65株,霍乱弧菌O139血清型1株.102株致病菌对亚胺培南耐药率均为0;志贺菌属对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦、四环素耐药均在6株以上;沙门菌属对头孢他定、头孢噻肟耐药率为0;弧菌属对氨苄西林、头孢唑啉全部耐药,而对庆大霉素及其他7种抗菌药物耐药率均为0.结论 本地区感染性腹泻的病原菌主要为副溶血性弧菌,耐药性高的为志贺菌属,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测.
作者：顾蓓青；祝慧华；沈英莲；朱玉龙；董通宇 刊期： 2015年第23期
目的 观察乌灵胶囊联合酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗伴焦虑抑郁的频发房性过早搏动(房早)的效果.方法 112例伴焦虑抑郁的频发房性早搏患者随机分为对照组和观察组,各56例,对照组仅予倍他乐克片口服,12.5mg,每天两次;观察组在对照组基础上加用乌灵胶囊3粒,每天3次,疗程均为4周.观察两组服药前后焦虑、失眠、胸闷、心悸等症状的变化,24小时动态心电图及用药不良反应情况.结果 观察组临床症状显效率(67.9％)高于对照组的37.5％,24小时动态心电图房性早搏显效率(62.5％)也高于对照组的35.7％,差异均有统计学意义.结论 乌灵胶囊联合倍他乐克治疗频发房性早搏疗效优于单用倍他乐克,且副作用少.
作者：邵惠琴；徐连忠；周金亮 刊期： 2015年第23期
目的 观察颈前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位的效果.方法 27例颈椎骨折脱位患者,接受颈前路减压植骨内固定治疗.结果 随访12 ～40个月,平均17个月.影像学脱位复位良好,未见明显内固定松动和断裂.脊髓损伤患者脊髓功能均获得不同程度改善,术后1年Franke1分级平均提高1～2个级别.结论 颈前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位临床疗效满意,能重建和维持颈椎生理曲度,且能够更好地改善患者的神经功能.
作者：吴可沁；戴利明；胡安全；秦力；季斌 刊期： 2015年第23期
卡介菌多糖核酸注射液为卡介苗提取素,含核酸、多糖等十几种免疫活性物质,主要用于预防和治疗慢性支气管炎、哮喘、湿疹、慢性荨麻疹等变应性疾病,疗效显著[1].笔者对本社区肌内注射卡介菌多糖核酸的患者进行临床观察,发现有患者肌内注射后出现局部皮肤红、肿、痛,并应用鲜土豆片局部外敷,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2014年12月我区卡介菌多糖核酸肌内注射后发生臀部硬结的患者48例,硬结部位均发生在两次臀部注射部位.男26例,女22例;年龄2～46岁,平均28岁.随机分为对照组与观察组各24例.两组基本情况接近.
作者：潘婧婧；张爱凤；张密密；林晓燕；邵建梅；徐春红；林苗苗 刊期： 2015年第23期
边缘叶脑炎是由病毒、免疫等多种因素引起的常发生于海马、扣带回、额叶眶面、杏仁核、下丘脑等边缘系统的炎症,临床表现为遗忘综合征、精神症状、癫痫发作等[1].对边缘性脑炎的治疗目前无统一方案,应做肿瘤筛查、血清和脑脊液的相关抗体检测,给予激素、人血丙种球蛋白、血浆置换或联合免疫疗法.
作者：曾敏；卢晔芬 刊期： 2015年第23期
目的 观察应用负压闭式引流(VSD)联合龙血生肌膏外用治疗足踝部严重剥脱性创面的效果.方法 18例足踝部剥脱性创面患者,采用VSD技术联合龙血生肌膏外用治疗.结果 18例患者,术后均创面愈合良好,皮肤平整,色泽红润,外观满意,足踝部活动良好,无继发皮肤坏死与感染.结论 应用VSD技术联合龙血生肌膏治疗足踝部严重剥脱性创面,操作简便,患者痛苦少,感染率低,效果满意.
作者：曹延广；董黎强；胡炯；陈哲；吴建民 刊期： 2015年第23期
为了减轻患者痛苦,减少注射次数,临床上往往将几种注射剂混合使用,但是由于注射剂性质不同,有些药物混合后出现理化变化,如沉淀、浑浊和潜在变化,即外观上不容易察觉的改变,影响疗效,甚至出现毒副作用.笔者现将近几年临床上碰到的10组不合理混合注射实例总结如下:第一组 带状疱疹治疗方案:5％葡萄糖注射液250ml加阿昔洛韦注射液0.5g静脉滴注.
作者：虞荣宝 刊期： 2015年第23期
肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内,肱骨干坚质骨与远侧松质骨交界处、解剖学薄弱处的骨折,占肘部骨折的60％ ～70％,多发生于儿童.骨折线常通过尺骨鹰嘴窝,大部分属于囊外骨折,处理不当容易引起前臂缺血性肌挛缩或肘内翻畸形.我院采用手法整复杉树皮夹板外固定治疗肱骨髁上骨折,取得满意疗效.
作者：毛权 刊期： 2015年第23期
目的 分析支撑喉镜联合鼻内窥镜、单纯支撑喉镜、单纯麻醉喉镜下行会厌囊肿摘除效果,探讨三种方法治疗会厌囊肿的优劣.方法 回顾性分析确诊为会厌囊肿的246例病例资料,按照手术方式分为单纯麻醉喉镜组(麻醉组)1 58例,单纯支撑喉镜组(喉镜组)46例和鼻内窥镜联合支撑喉镜组(联合组)42例.对三组患者手术结果进行分析.结果 治愈率:联合组97.6％,喉镜组84.8％,麻醉组65.8％;术后并发症发生率联合组低,其次是喉镜组,麻醉组差.结论 支撑喉镜联合鼻内窥镜组疗效佳,其次是单纯支撑喉镜组,单纯麻醉喉镜组效果差.
作者：贾园静；尤慧华 刊期： 2015年第23期
他汀类药物是内源性胆固醇合成限速酶3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制药,以其有效的降脂作用广泛应用于临床.目前已有6种他汀类药物上市使用,为了更明确他汀类药物的个体化用药,笔者查阅了近年来国内外的相关文献,现对他汀类药物之间的差异性综述如下:1 化学结构1.1结构差异 由于药物结构的稳定性,洛伐他汀和辛伐他汀是以非活性的内酯环的形式存在;普伐他汀以具有活性的开放酸盐结构存在.
作者：吕昂；王海红 刊期： 2015年第23期
目的 探讨适合农村社区高血压患者的健康管理模式,寻求有效的干预方法.方法 2012年10月对金华市3个农村社区进行新农合健康体检,对符合高血压诊断标准的患者101例进行有组织的健康管理,两年后观察效果.结果 管理后高血压相关知识知晓率明显提高,不良生活方式减少,服药的依从性提高,血压情况明显改善.结论 规范的健康管理,可以提高高血压患者个人生命质量,以较少的公共卫生服务项目投入获得较大的健康效益.
作者：李伟平；况明亮；邵锦霞；吴凤娟；陶园；胡正建 刊期： 2015年第23期
带状疱疹是皮肤科的常见病多发病,临床表现为集簇性红斑水疱和神经痛,其中神经痛严重影响患者的生活质量.大多数带状疱疹患者伴发神经痛,60岁以上的老年患者更甚.笔者应用针刺、艾灸联合中药治疗带状疱疹伴发神经痛,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月我院皮肤科及针灸科门诊收治的带状疱疹患者40例,均伴发神经痛.男30例,女10例;年龄22～72岁;病程7～20天;气滞血瘀型17例(42.5％),脾虚湿蕴型14例(35.0％),肝经郁热型9例(22.5％).
作者：徐忠良；金瑛；周荣土 刊期： 2015年第23期
剖富产瘢痕部位妊娠(CSP)是指有剖富产史的孕妇,胚胎着床于子宫下段剖富产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠.早期诊断与治疗可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症.目前临床上对于剖富产瘢痕部位早期妊娠的治疗方法有保守治疗和手术治疗.药物保守治疗过程中存在两个重点问题:治疗过程中有发生难以控制的大量出血的风险;β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)处于哪个值点,清富更加安全.我院采用甲氨蝶呤(MTX)妊娠物注射联合择期清富术终止CSP 17例,观察其治疗经过、病情变化及治疗结局,为这一问题找到有效的解决方法.
作者：王奕芳；王亦雄；黄涛；顾小燕；任卫娟；刘丽利 刊期： 2015年第23期
和政县2013年7月发生1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗后偶合原发性血小板增多症.现报道如下:1 病历摘要患儿女,4月龄,足月顺产,母乳喂养,发育正常.既往健康,无过敏史,家族中无癫痫、脑病、惊厥病史.出生24小时内接种乙肝疫苗、卡介苗各1针.
作者：戚宏云；侯晨霞 刊期： 2015年第23期
目的 探讨学龄儿童饮食习惯与窝沟封闭剂脱落率之间的关系,为学龄儿童的口腔卫生保健提供参考.方法 2013年6-10月随机抽取参加宁波市镇海区六龄齿免费窝沟封闭项目且符合窝沟封闭适应证要求的8～9岁学生803人,使用含氟窝沟封闭剂对第一恒磨牙(共计2734颗)进行窝沟封闭,并进行问卷调查.术后12个月检查窝沟封闭剂脱落情况,采用Logistic回归分析,分析儿童饮食习惯与窝沟封闭剂脱落率的关系.结果 窝沟封闭剂的人数脱落率为9.3％,牙数脱落率为8.6％.嗜好碳酸饮料、甜点心、睡前进食和蔬菜/水果等饮食习惯分级不同的学龄儿童封闭剂脱落人数差异有统计学意义.嗜好碳酸饮料、甜食、睡前进食是窝沟封闭剂脱落的独立危险因素.结论 减少食用碳酸饮料、甜食和睡前进食,鼓励学龄儿童养成良好的口腔饮食习惯,是保持窝沟封闭剂长久存在和预防龋齿的一条重要途径.
作者：潘恒标；顾豪勇；谢超益；冯统辉；花荣；马婧媛；王月芳；邬建宇 刊期： 2015年第23期
急性肾梗死(ARI)主要是指肾组织因肾动脉主干或其分支栓塞或血栓形成而缺血坏死,致使肾功能急性受损的一种疾病.ARI发病率低,加之临床表现常缺乏特异性,易漏诊或被误诊为阑尾炎、肾结石、肾盂肾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等,可导致急性肾衰竭,甚至死亡[1].妊娠期并发急性肾梗死的病例极罕见.
作者：管陈安；陈璐；余军辉；祝莹；曾宝金；俞加正；王凯 刊期： 2015年第23期
目的 探讨左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者血清糖类抗原125 (CA125)与B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,以及与心功能指标的关系.方法 本院慢性心力衰竭患者EF＞50％的60例设为HFNEF组,EF≤50％的60例设为HFREF组,选择同期住院患者30例为对照组,分别检测血清CA125、血浆BNP浓度,并用超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 CA125、BNP、LVEDD、LVESD水平由对照组、HFNEF组、HFREF组依次升高,LVEF依次降低,HFNEF组与对照组比较,除LVEDD及LVESD外余差异有统计学意义;HFNEF组与HFREF组比较,除CA125外余差异有统计学意义.HFNEF组CA125与BNP呈正相关;HFREF组CA125与BNP、LVESD呈正相关,与EF呈负相关.结论 CA125与BNP及心功能指标密切相关,联合应用可早期诊断HFNEF.
作者：王月平；周炜；张伟萍；陈存国 刊期： 2015年第23期
目的 观察厚朴排气合剂联合白萝卜汤对妇科肿瘤术后肠功能的恢复效果.方法 134例行妇科肿瘤手术患者,随机分为对照组与观察组各67例.两组均于术后6、1 0小时予厚朴排气合剂50ml及常规护理;观察组于术后6小时加白萝卜汤少量频服,直到肛门排气为止.观察两组术后首次排气、排便时间,规律肠鸣音时间及开始半流食或普食时间,并用视觉模拟评分法(VAS)自主评价首次排气后的腹胀感,监测不良反应.结果 观察组术后首次肛门排气时间、排便时间、进食半流食或普食时间与对照组接近,组间差异无统计学意义;但术后出现规律肠鸣音时间及排气后腹胀感的VAS评分,观察组(1.2±1.0)分显著低于对照组的(3.2±1.0)分,差异有统计学意义.两组均无显著不良反应.结论 采用厚朴排气合剂联合白萝卜汤用于妇科肿瘤术后肠功能的恢复,效果满意.
作者：罗慧琴；潘海燕；傅燕萍；陈翠玲 刊期： 2015年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
