徐忠良；金瑛；周荣土
药物不良事件(ADE)的主要原因是患者不适当用药[1-2],导致发病率、住院率和死亡率增加.2012版的Beers标准[3]为老年患者用药提供了新、实用的循证学依据,对医师及药师在选择药物方面具有指导意义,已成为保障老年患者安全用药的有效工具之一.笔者依据Beers标准对我院神经内科门诊老年患者的潜在用药风险进行回顾性分析,探讨神经内科老年患者存在潜在性不适当用药(PIM)的相关性及影响因素,为开展老年合理用药的药学服务提供参考.
作者：周雅丽；苏银法；陈领弟 刊期： 2015年第23期
1 病历摘要患者女,31岁,2012年因下腹部触及包块,轻度胀痛不适3天来我院就诊,门诊查体于下腹部触及约8cm×4cm肿物,轻压痛,边界清,表面光滑,质中等,稍有活动感,余无阳性发现.实验室检查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性,血常规及肝肾功能正常.临床考虑可能为子宫肌瘤及卵巢囊肿,遂予超声检查,于子宫后方、右侧卵巢旁探见13.7cm×4.8cm的实性区,回声尚均匀,类脾脏回声,有切迹,彩色多普勒超声显示切迹处树枝状血流穿行.
作者：王佳；孙一红；贾丛丛 刊期： 2015年第23期
带状疱疹是皮肤科的常见病多发病,临床表现为集簇性红斑水疱和神经痛,其中神经痛严重影响患者的生活质量.大多数带状疱疹患者伴发神经痛,60岁以上的老年患者更甚.笔者应用针刺、艾灸联合中药治疗带状疱疹伴发神经痛,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月我院皮肤科及针灸科门诊收治的带状疱疹患者40例,均伴发神经痛.男30例,女10例;年龄22～72岁;病程7～20天;气滞血瘀型17例(42.5％),脾虚湿蕴型14例(35.0％),肝经郁热型9例(22.5％).
作者：徐忠良；金瑛；周荣土 刊期： 2015年第23期
目的 观察颈前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位的效果.方法 27例颈椎骨折脱位患者,接受颈前路减压植骨内固定治疗.结果 随访12 ～40个月,平均17个月.影像学脱位复位良好,未见明显内固定松动和断裂.脊髓损伤患者脊髓功能均获得不同程度改善,术后1年Franke1分级平均提高1～2个级别.结论 颈前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位临床疗效满意,能重建和维持颈椎生理曲度,且能够更好地改善患者的神经功能.
作者：吴可沁；戴利明；胡安全；秦力；季斌 刊期： 2015年第23期
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用效果.方法 20例多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者,均选用纤维支气管镜行床旁检查,观察分泌物阻塞部位和支气管黏膜,吸出分泌物、痰栓、血凝块等.结果 肺完全复张18例(90.0％),均在72小时内出现肺复张;部分肺复张、未复张各1例(各5.0％).术中均未出现严重并发症及意外情况.结论 在ICU住院的多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者中使用纤维支气管镜检查,不但可以明确病因,还可以进行治疗,可操作性强,且安全性好.
作者：邓鸿胜 刊期： 2015年第23期
目的 为大限度地发现艾滋病感染者,制定适合基层的艾滋病咨询检测策略,控制艾滋病流行.方法 收集正安县2011-2014年各医疗卫生机构《咨询个案登记表》相关数据,分析全县不同求询人群的阳性率及各医疗卫生机构咨询检测阳性检出情况.结果 性传播已成主要传播方式,县疾病预防控制中心和县医院是发现艾滋病感染者主要的窗口.结论 应有机结合不同形式的咨询检测,不断提高咨询人员的技能,完善转介服务,加强宣传教育,促使更多的人改变高危行为,预防HIV新感染的发生.
作者：祝颖 刊期： 2015年第23期
浙江省平湖市化工工业发达,接触苯的作业工人较多,而长期的苯接触容易损害人体中枢神经系统以及造血系统.笔者通过对3年及以上工龄的苯接触工人行常规腹部超声检查,旨在了解苯对人体肝脾等器官的损害情况,为加强相关防护措施提供依据.
作者：李宏吉 刊期： 2015年第23期
阑尾炎是儿童急腹症中常见的疾病,穿孔率12.7％～32.5％[1],病势较成人严重,可并发腹膜炎,甚至致死.儿童不同年龄段生理状况有较大差异,流行病学表现也不尽相同.笔者对我院小儿外科收治的急性儿童阑尾炎1848例临床资料进行回顾分析,以了解不同年龄段儿童急性阑尾炎的流行病学特征,为早期诊断、治疗提供依据.
作者：孙志南；黄益平；胡东来；陈仲美；陈俊杰；徐胜；方旋；蒋佳俊 刊期： 2015年第23期
急性肾梗死(ARI)主要是指肾组织因肾动脉主干或其分支栓塞或血栓形成而缺血坏死,致使肾功能急性受损的一种疾病.ARI发病率低,加之临床表现常缺乏特异性,易漏诊或被误诊为阑尾炎、肾结石、肾盂肾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等,可导致急性肾衰竭,甚至死亡[1].妊娠期并发急性肾梗死的病例极罕见.
作者：管陈安；陈璐；余军辉；祝莹；曾宝金；俞加正；王凯 刊期： 2015年第23期
目的 分析支撑喉镜联合鼻内窥镜、单纯支撑喉镜、单纯麻醉喉镜下行会厌囊肿摘除效果,探讨三种方法治疗会厌囊肿的优劣.方法 回顾性分析确诊为会厌囊肿的246例病例资料,按照手术方式分为单纯麻醉喉镜组(麻醉组)1 58例,单纯支撑喉镜组(喉镜组)46例和鼻内窥镜联合支撑喉镜组(联合组)42例.对三组患者手术结果进行分析.结果 治愈率:联合组97.6％,喉镜组84.8％,麻醉组65.8％;术后并发症发生率联合组低,其次是喉镜组,麻醉组差.结论 支撑喉镜联合鼻内窥镜组疗效佳,其次是单纯支撑喉镜组,单纯麻醉喉镜组效果差.
作者：贾园静；尤慧华 刊期： 2015年第23期
目的 探讨左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者血清糖类抗原125 (CA125)与B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,以及与心功能指标的关系.方法 本院慢性心力衰竭患者EF＞50％的60例设为HFNEF组,EF≤50％的60例设为HFREF组,选择同期住院患者30例为对照组,分别检测血清CA125、血浆BNP浓度,并用超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 CA125、BNP、LVEDD、LVESD水平由对照组、HFNEF组、HFREF组依次升高,LVEF依次降低,HFNEF组与对照组比较,除LVEDD及LVESD外余差异有统计学意义;HFNEF组与HFREF组比较,除CA125外余差异有统计学意义.HFNEF组CA125与BNP呈正相关;HFREF组CA125与BNP、LVESD呈正相关,与EF呈负相关.结论 CA125与BNP及心功能指标密切相关,联合应用可早期诊断HFNEF.
作者：王月平；周炜；张伟萍；陈存国 刊期： 2015年第23期
全膝关节置换术(TKA)是治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的有效方法,虽然全膝关节置换术导致腘动脉损伤的概率仅为0.03％～0.17％[1],但是一旦发生后果严重,甚至截肢.Abularrage等[2]报道26106例全膝关节置换术有20例并发血管损伤,其中截肢2例.本文报道1例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎全膝关节置换术后腘动脉损伤患者的诊治经过.
作者：叶嘉靖；陈忠义；江玲军 刊期： 2015年第23期
暴发性心肌炎是指由于局灶性或弥漫性心肌间质炎症渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死,在24小时内病情急剧进展恶化,出现心源性休克、急性心功能衰竭、严重心律失常、阿斯综合征等表现的一种疾病.此病起病急,病情重,预后较差,急性期病死率在10％ ～ 20％,如早期迅速识别,给予强有力的对症支持或机械辅助治疗,超过90％的患儿可完全恢复[1].为探讨暴发性心肌炎的临床特点及有效的诊治方法,现将本院诊治的15例暴发性心肌炎患儿的病历资料进行回顾性分析.
作者：楼文姬；吴绿仙；陈步青；章仲恒；包云光 刊期： 2015年第23期
目的 探讨困难气道患者纤维支气管镜插管中应用右美托咪定的麻醉效果.方法 55例行纤维支气管镜插管患者随机分为观察组28例和对照组27例.对照组采用表面麻醉加瑞芬太尼的方案,观察组在对照组用药基础上加用右美托咪定,比较两组患者麻醉中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)变化情况,并采用脑电双频指数(BIS)和Ramsay评分评价镇静效果.结果 SpO2两组各时间点波动不大;HR观察组各时间点波动亦不大,但对照组给药后有明显先升高后回落的过程;MAP两组均在给药后有先升高后回落的过程;BIS两组均在用药后出现明显下降,后趋于相对稳定的状态;Ramsay评分两组均在用药后随着时间的延长呈直线上升趋势,而对照组呈先升高,后下降,在插管后又升高的趋势.观察组T1～ T3的HR、 MAP均明显低于对照组,T1～T5的BIS明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义.结论 在困难气道患者纤维支气管镜插管中采用表面麻醉和瑞芬太尼方案基础上加用右美托咪定麻醉效果良好,可减弱血管应激反应,提高镇静效果.
作者：妥建军 刊期： 2015年第23期
目的 观察乌灵胶囊联合酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗伴焦虑抑郁的频发房性过早搏动(房早)的效果.方法 112例伴焦虑抑郁的频发房性早搏患者随机分为对照组和观察组,各56例,对照组仅予倍他乐克片口服,12.5mg,每天两次;观察组在对照组基础上加用乌灵胶囊3粒,每天3次,疗程均为4周.观察两组服药前后焦虑、失眠、胸闷、心悸等症状的变化,24小时动态心电图及用药不良反应情况.结果 观察组临床症状显效率(67.9％)高于对照组的37.5％,24小时动态心电图房性早搏显效率(62.5％)也高于对照组的35.7％,差异均有统计学意义.结论 乌灵胶囊联合倍他乐克治疗频发房性早搏疗效优于单用倍他乐克,且副作用少.
作者：邵惠琴；徐连忠；周金亮 刊期： 2015年第23期
剖富产瘢痕部位妊娠(CSP)是指有剖富产史的孕妇,胚胎着床于子宫下段剖富产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠.早期诊断与治疗可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症.目前临床上对于剖富产瘢痕部位早期妊娠的治疗方法有保守治疗和手术治疗.药物保守治疗过程中存在两个重点问题:治疗过程中有发生难以控制的大量出血的风险;β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)处于哪个值点,清富更加安全.我院采用甲氨蝶呤(MTX)妊娠物注射联合择期清富术终止CSP 17例,观察其治疗经过、病情变化及治疗结局,为这一问题找到有效的解决方法.
作者：王奕芳；王亦雄；黄涛；顾小燕；任卫娟；刘丽利 刊期： 2015年第23期
目的 观察应用负压闭式引流(VSD)联合龙血生肌膏外用治疗足踝部严重剥脱性创面的效果.方法 18例足踝部剥脱性创面患者,采用VSD技术联合龙血生肌膏外用治疗.结果 18例患者,术后均创面愈合良好,皮肤平整,色泽红润,外观满意,足踝部活动良好,无继发皮肤坏死与感染.结论 应用VSD技术联合龙血生肌膏治疗足踝部严重剥脱性创面,操作简便,患者痛苦少,感染率低,效果满意.
作者：曹延广；董黎强；胡炯；陈哲；吴建民 刊期： 2015年第23期
卡介菌多糖核酸注射液为卡介苗提取素,含核酸、多糖等十几种免疫活性物质,主要用于预防和治疗慢性支气管炎、哮喘、湿疹、慢性荨麻疹等变应性疾病,疗效显著[1].笔者对本社区肌内注射卡介菌多糖核酸的患者进行临床观察,发现有患者肌内注射后出现局部皮肤红、肿、痛,并应用鲜土豆片局部外敷,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2014年12月我区卡介菌多糖核酸肌内注射后发生臀部硬结的患者48例,硬结部位均发生在两次臀部注射部位.男26例,女22例;年龄2～46岁,平均28岁.随机分为对照组与观察组各24例.两组基本情况接近.
作者：潘婧婧；张爱凤；张密密；林晓燕；邵建梅；徐春红；林苗苗 刊期： 2015年第23期
目的 观察脐动静脉全自动同步换血法治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及安全性.方法 40例72小时内出生的新生儿,采用脐动静脉全自动同步双倍换血,比较换血前后的血常规、血生化、血电解质、血气分析及血糖,监测血压、心率、呼吸等生命体征.结果 换血前后患儿呼吸、心率、红细胞压积、血K+、血Cl-、血压水平接近,差异无统计学意义;换血后总胆红素、血pH值、血白细胞、血红蛋白、血小板、血Na+、血Ca2+较换血前明显下降,血糖明显升高,差异有统计学意义.结论 脐动静脉全自动同步换血法是治疗重度高胆红素血症的安全有效的手段.
作者：郑芝蕾 刊期： 2015年第23期
过敏性鼻炎的发生,内因多为脏腑功能失调,外因多为感受风寒、异气之侵袭鼻窍而致.脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主,其病主要在肺,但与脾、肾关系密切.肺气虚,卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏、流清涕.本病临床症状和轻重程度各异,但如不及时治疗,就会出现头痛、头晕、胸闷、精神萎靡等症状,甚至会诱发哮喘、肺气肿等严重病症.笔者应用玉屏风散随证加减治疗过敏性鼻炎,取得满意疗效.
作者：陈水根 刊期： 2015年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
