曹延广；董黎强；胡炯；陈哲；吴建民
卡介菌多糖核酸注射液为卡介苗提取素,含核酸、多糖等十几种免疫活性物质,主要用于预防和治疗慢性支气管炎、哮喘、湿疹、慢性荨麻疹等变应性疾病,疗效显著[1].笔者对本社区肌内注射卡介菌多糖核酸的患者进行临床观察,发现有患者肌内注射后出现局部皮肤红、肿、痛,并应用鲜土豆片局部外敷,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2014年12月我区卡介菌多糖核酸肌内注射后发生臀部硬结的患者48例,硬结部位均发生在两次臀部注射部位.男26例,女22例;年龄2～46岁,平均28岁.随机分为对照组与观察组各24例.两组基本情况接近.
作者：潘婧婧；张爱凤；张密密；林晓燕；邵建梅；徐春红；林苗苗 刊期： 2015年第23期
目的 观察2011-2014年甘南州流行性上呼吸道感染(流感)流行特点及其病原型别变化.方法 在甘南州哨点医院采用症状监测方法对2011-2014年流感样病例(ILI)患者进行调查分析,并依托甘南州流感网络实验室进行流感病毒核酸检测.结果 2011-2014年州共报告ILI 1454例,4年间报告发病率波动在320.4/10万～337.5/10万.ILI发病具有明显的季节性单峰,峰值出现在12月,5～15岁人群发病为多,发病率高达5.4％.4年间采集患者标本1354份,流感病毒核酸阳性率为6.8％.2011年以H1亚型为主,2012年只发现H3亚型和乙型,其后两年仍是H3亚型和乙型为主.结论 甘南州5～15岁儿童和学生是主要发病人群,每年冬春季节为发病高峰,流感病毒型别多样,且变化较大.
作者：吕卫民；杨勇；刘芳；乔晓庆 刊期： 2015年第23期
全膝关节置换术(TKA)是治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的有效方法,虽然全膝关节置换术导致腘动脉损伤的概率仅为0.03％～0.17％[1],但是一旦发生后果严重,甚至截肢.Abularrage等[2]报道26106例全膝关节置换术有20例并发血管损伤,其中截肢2例.本文报道1例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎全膝关节置换术后腘动脉损伤患者的诊治经过.
作者：叶嘉靖；陈忠义；江玲军 刊期： 2015年第23期
目的 为大限度地发现艾滋病感染者,制定适合基层的艾滋病咨询检测策略,控制艾滋病流行.方法 收集正安县2011-2014年各医疗卫生机构《咨询个案登记表》相关数据,分析全县不同求询人群的阳性率及各医疗卫生机构咨询检测阳性检出情况.结果 性传播已成主要传播方式,县疾病预防控制中心和县医院是发现艾滋病感染者主要的窗口.结论 应有机结合不同形式的咨询检测,不断提高咨询人员的技能,完善转介服务,加强宣传教育,促使更多的人改变高危行为,预防HIV新感染的发生.
作者：祝颖 刊期： 2015年第23期
银杏达莫注射液又称杏丁注射液,为黄色至棕黄色澄明液体,是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂.它为血管活性药物,具有扩张冠脉,抗血小板聚集,降低血黏度的作用,适用于冠心病和血栓栓塞性疾病.阿昔洛韦注射液为透明澄清液体,适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹及免疫缺陷者水痘等的治疗.我科2014年8月在用药过程中发现,银杏达莫注射液与阿昔洛韦注射液存在配伍禁忌,因此进行了实验与临床观察,以指导安全有效用药.
作者：陈玲玲；陈雪丹；朱铮铮 刊期： 2015年第23期
药物不良事件(ADE)的主要原因是患者不适当用药[1-2],导致发病率、住院率和死亡率增加.2012版的Beers标准[3]为老年患者用药提供了新、实用的循证学依据,对医师及药师在选择药物方面具有指导意义,已成为保障老年患者安全用药的有效工具之一.笔者依据Beers标准对我院神经内科门诊老年患者的潜在用药风险进行回顾性分析,探讨神经内科老年患者存在潜在性不适当用药(PIM)的相关性及影响因素,为开展老年合理用药的药学服务提供参考.
作者：周雅丽；苏银法；陈领弟 刊期： 2015年第23期
目的 观察应用负压闭式引流(VSD)联合龙血生肌膏外用治疗足踝部严重剥脱性创面的效果.方法 18例足踝部剥脱性创面患者,采用VSD技术联合龙血生肌膏外用治疗.结果 18例患者,术后均创面愈合良好,皮肤平整,色泽红润,外观满意,足踝部活动良好,无继发皮肤坏死与感染.结论 应用VSD技术联合龙血生肌膏治疗足踝部严重剥脱性创面,操作简便,患者痛苦少,感染率低,效果满意.
作者：曹延广；董黎强；胡炯；陈哲；吴建民 刊期： 2015年第23期
过敏性鼻炎的发生,内因多为脏腑功能失调,外因多为感受风寒、异气之侵袭鼻窍而致.脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主,其病主要在肺,但与脾、肾关系密切.肺气虚,卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏、流清涕.本病临床症状和轻重程度各异,但如不及时治疗,就会出现头痛、头晕、胸闷、精神萎靡等症状,甚至会诱发哮喘、肺气肿等严重病症.笔者应用玉屏风散随证加减治疗过敏性鼻炎,取得满意疗效.
作者：陈水根 刊期： 2015年第23期
目的 评价活血化瘀中药治疗糖尿眼底出血的效果及超声评价.方法 76例82眼糖尿病伴眼底出血患者随机分为中药组38例41眼和对照组38例43眼.两组均予常规对症治疗,中药组加用自拟活血化瘀中药治疗.比较两组临床疗效、血糖控制情况,彩色多普勒超声(CDFI)下的眼球玻璃体内出血情况和视网膜中央动脉血流参数变化.结果 中药组总有效率为90.2％,显著高于对照组的72.1％;治疗后中药组2小时血糖和阻力指数均低于对照组,视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度、舒张期大血流速高于对照组;差异均有统计学意义.结论 加用活血化瘀中药治疗糖尿病眼底出血,可促进出血吸收,改善眼部微循环;CDFI评价患者眼部循环的血流动力学改变有重要价值.
作者：沈晓青；黄伟刚；任钰萍；孟媛 刊期： 2015年第23期
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见、多发病,流行病学调查表明农村慢阻肺患病率高于城市[1].肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准[2],而我国农村基层卫生医疗机构缺乏肺功能仪及相关的肺功能检测的技术人员[3];但心电图却在基层卫生医疗机构广泛普及.
作者：黄茂平；梁志强；曹乙 刊期： 2015年第23期
目的 探讨困难气道患者纤维支气管镜插管中应用右美托咪定的麻醉效果.方法 55例行纤维支气管镜插管患者随机分为观察组28例和对照组27例.对照组采用表面麻醉加瑞芬太尼的方案,观察组在对照组用药基础上加用右美托咪定,比较两组患者麻醉中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)变化情况,并采用脑电双频指数(BIS)和Ramsay评分评价镇静效果.结果 SpO2两组各时间点波动不大;HR观察组各时间点波动亦不大,但对照组给药后有明显先升高后回落的过程;MAP两组均在给药后有先升高后回落的过程;BIS两组均在用药后出现明显下降,后趋于相对稳定的状态;Ramsay评分两组均在用药后随着时间的延长呈直线上升趋势,而对照组呈先升高,后下降,在插管后又升高的趋势.观察组T1～ T3的HR、 MAP均明显低于对照组,T1～T5的BIS明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义.结论 在困难气道患者纤维支气管镜插管中采用表面麻醉和瑞芬太尼方案基础上加用右美托咪定麻醉效果良好,可减弱血管应激反应,提高镇静效果.
作者：妥建军 刊期： 2015年第23期
阑尾炎是儿童急腹症中常见的疾病,穿孔率12.7％～32.5％[1],病势较成人严重,可并发腹膜炎,甚至致死.儿童不同年龄段生理状况有较大差异,流行病学表现也不尽相同.笔者对我院小儿外科收治的急性儿童阑尾炎1848例临床资料进行回顾分析,以了解不同年龄段儿童急性阑尾炎的流行病学特征,为早期诊断、治疗提供依据.
作者：孙志南；黄益平；胡东来；陈仲美；陈俊杰；徐胜；方旋；蒋佳俊 刊期： 2015年第23期
桑枝为桑科植物桑树的干燥嫩枝和老枝.全国各地均产.春末夏初采收,拣去杂质,洗净,用水浸泡,润透后切段,或趁鲜切片晒干,生用或炒用.桑枝味微苦,性平,归肝经,具有祛风湿,通经络,行水气的功效,常用于风湿痹痛、中风半身不遂、水肿脚气、肌肤风痒、肩臂和关节酸痛麻木等病证.
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2015年第23期
为了减轻患者痛苦,减少注射次数,临床上往往将几种注射剂混合使用,但是由于注射剂性质不同,有些药物混合后出现理化变化,如沉淀、浑浊和潜在变化,即外观上不容易察觉的改变,影响疗效,甚至出现毒副作用.笔者现将近几年临床上碰到的10组不合理混合注射实例总结如下:第一组 带状疱疹治疗方案:5％葡萄糖注射液250ml加阿昔洛韦注射液0.5g静脉滴注.
作者：虞荣宝 刊期： 2015年第23期
剖富产瘢痕部位妊娠(CSP)是指有剖富产史的孕妇,胚胎着床于子宫下段剖富产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠.早期诊断与治疗可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症.目前临床上对于剖富产瘢痕部位早期妊娠的治疗方法有保守治疗和手术治疗.药物保守治疗过程中存在两个重点问题:治疗过程中有发生难以控制的大量出血的风险;β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)处于哪个值点,清富更加安全.我院采用甲氨蝶呤(MTX)妊娠物注射联合择期清富术终止CSP 17例,观察其治疗经过、病情变化及治疗结局,为这一问题找到有效的解决方法.
作者：王奕芳；王亦雄；黄涛；顾小燕；任卫娟；刘丽利 刊期： 2015年第23期
带状疱疹是皮肤科的常见病多发病,临床表现为集簇性红斑水疱和神经痛,其中神经痛严重影响患者的生活质量.大多数带状疱疹患者伴发神经痛,60岁以上的老年患者更甚.笔者应用针刺、艾灸联合中药治疗带状疱疹伴发神经痛,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月我院皮肤科及针灸科门诊收治的带状疱疹患者40例,均伴发神经痛.男30例,女10例;年龄22～72岁;病程7～20天;气滞血瘀型17例(42.5％),脾虚湿蕴型14例(35.0％),肝经郁热型9例(22.5％).
作者：徐忠良；金瑛；周荣土 刊期： 2015年第23期
目的 观察颈前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位的效果.方法 27例颈椎骨折脱位患者,接受颈前路减压植骨内固定治疗.结果 随访12 ～40个月,平均17个月.影像学脱位复位良好,未见明显内固定松动和断裂.脊髓损伤患者脊髓功能均获得不同程度改善,术后1年Franke1分级平均提高1～2个级别.结论 颈前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位临床疗效满意,能重建和维持颈椎生理曲度,且能够更好地改善患者的神经功能.
作者：吴可沁；戴利明；胡安全；秦力；季斌 刊期： 2015年第23期
重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是治疗急性脑梗死有效的方法.而临床静脉溶栓治疗中常碰到适应证和禁忌证之外的复杂情形,如年龄限制.笔者回顾性分析了我院行溶栓治疗的58例高龄急性脑梗死患者的病例资料,分析其溶栓后并发症,并总结了相应的护理对策.
作者：徐敏；王泓；魏慧 刊期： 2015年第23期
1 病历摘要患者女,31岁,2012年因下腹部触及包块,轻度胀痛不适3天来我院就诊,门诊查体于下腹部触及约8cm×4cm肿物,轻压痛,边界清,表面光滑,质中等,稍有活动感,余无阳性发现.实验室检查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性,血常规及肝肾功能正常.临床考虑可能为子宫肌瘤及卵巢囊肿,遂予超声检查,于子宫后方、右侧卵巢旁探见13.7cm×4.8cm的实性区,回声尚均匀,类脾脏回声,有切迹,彩色多普勒超声显示切迹处树枝状血流穿行.
作者：王佳；孙一红；贾丛丛 刊期： 2015年第23期
目的 观察脐动静脉全自动同步换血法治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及安全性.方法 40例72小时内出生的新生儿,采用脐动静脉全自动同步双倍换血,比较换血前后的血常规、血生化、血电解质、血气分析及血糖,监测血压、心率、呼吸等生命体征.结果 换血前后患儿呼吸、心率、红细胞压积、血K+、血Cl-、血压水平接近,差异无统计学意义;换血后总胆红素、血pH值、血白细胞、血红蛋白、血小板、血Na+、血Ca2+较换血前明显下降,血糖明显升高,差异有统计学意义.结论 脐动静脉全自动同步换血法是治疗重度高胆红素血症的安全有效的手段.
作者：郑芝蕾 刊期： 2015年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
