徐敏；王泓；魏慧
急性肾梗死(ARI)主要是指肾组织因肾动脉主干或其分支栓塞或血栓形成而缺血坏死,致使肾功能急性受损的一种疾病.ARI发病率低,加之临床表现常缺乏特异性,易漏诊或被误诊为阑尾炎、肾结石、肾盂肾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等,可导致急性肾衰竭,甚至死亡[1].妊娠期并发急性肾梗死的病例极罕见.
作者：管陈安；陈璐；余军辉；祝莹；曾宝金；俞加正；王凯 刊期： 2015年第23期
剖富产瘢痕部位妊娠(CSP)是指有剖富产史的孕妇,胚胎着床于子宫下段剖富产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠.早期诊断与治疗可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症.目前临床上对于剖富产瘢痕部位早期妊娠的治疗方法有保守治疗和手术治疗.药物保守治疗过程中存在两个重点问题:治疗过程中有发生难以控制的大量出血的风险;β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)处于哪个值点,清富更加安全.我院采用甲氨蝶呤(MTX)妊娠物注射联合择期清富术终止CSP 17例,观察其治疗经过、病情变化及治疗结局,为这一问题找到有效的解决方法.
作者：王奕芳；王亦雄；黄涛；顾小燕；任卫娟；刘丽利 刊期： 2015年第23期
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见、多发病,流行病学调查表明农村慢阻肺患病率高于城市[1].肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准[2],而我国农村基层卫生医疗机构缺乏肺功能仪及相关的肺功能检测的技术人员[3];但心电图却在基层卫生医疗机构广泛普及.
作者：黄茂平；梁志强；曹乙 刊期： 2015年第23期
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用效果.方法 20例多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者,均选用纤维支气管镜行床旁检查,观察分泌物阻塞部位和支气管黏膜,吸出分泌物、痰栓、血凝块等.结果 肺完全复张18例(90.0％),均在72小时内出现肺复张;部分肺复张、未复张各1例(各5.0％).术中均未出现严重并发症及意外情况.结论 在ICU住院的多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者中使用纤维支气管镜检查,不但可以明确病因,还可以进行治疗,可操作性强,且安全性好.
作者：邓鸿胜 刊期： 2015年第23期
目的 为大限度地发现艾滋病感染者,制定适合基层的艾滋病咨询检测策略,控制艾滋病流行.方法 收集正安县2011-2014年各医疗卫生机构《咨询个案登记表》相关数据,分析全县不同求询人群的阳性率及各医疗卫生机构咨询检测阳性检出情况.结果 性传播已成主要传播方式,县疾病预防控制中心和县医院是发现艾滋病感染者主要的窗口.结论 应有机结合不同形式的咨询检测,不断提高咨询人员的技能,完善转介服务,加强宣传教育,促使更多的人改变高危行为,预防HIV新感染的发生.
作者：祝颖 刊期： 2015年第23期
目的 观察乌灵胶囊联合酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗伴焦虑抑郁的频发房性过早搏动(房早)的效果.方法 112例伴焦虑抑郁的频发房性早搏患者随机分为对照组和观察组,各56例,对照组仅予倍他乐克片口服,12.5mg,每天两次;观察组在对照组基础上加用乌灵胶囊3粒,每天3次,疗程均为4周.观察两组服药前后焦虑、失眠、胸闷、心悸等症状的变化,24小时动态心电图及用药不良反应情况.结果 观察组临床症状显效率(67.9％)高于对照组的37.5％,24小时动态心电图房性早搏显效率(62.5％)也高于对照组的35.7％,差异均有统计学意义.结论 乌灵胶囊联合倍他乐克治疗频发房性早搏疗效优于单用倍他乐克,且副作用少.
作者：邵惠琴；徐连忠；周金亮 刊期： 2015年第23期
目的 探讨左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者血清糖类抗原125 (CA125)与B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,以及与心功能指标的关系.方法 本院慢性心力衰竭患者EF＞50％的60例设为HFNEF组,EF≤50％的60例设为HFREF组,选择同期住院患者30例为对照组,分别检测血清CA125、血浆BNP浓度,并用超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 CA125、BNP、LVEDD、LVESD水平由对照组、HFNEF组、HFREF组依次升高,LVEF依次降低,HFNEF组与对照组比较,除LVEDD及LVESD外余差异有统计学意义;HFNEF组与HFREF组比较,除CA125外余差异有统计学意义.HFNEF组CA125与BNP呈正相关;HFREF组CA125与BNP、LVESD呈正相关,与EF呈负相关.结论 CA125与BNP及心功能指标密切相关,联合应用可早期诊断HFNEF.
作者：王月平；周炜；张伟萍；陈存国 刊期： 2015年第23期
目的 探讨适合农村社区高血压患者的健康管理模式,寻求有效的干预方法.方法 2012年10月对金华市3个农村社区进行新农合健康体检,对符合高血压诊断标准的患者101例进行有组织的健康管理,两年后观察效果.结果 管理后高血压相关知识知晓率明显提高,不良生活方式减少,服药的依从性提高,血压情况明显改善.结论 规范的健康管理,可以提高高血压患者个人生命质量,以较少的公共卫生服务项目投入获得较大的健康效益.
作者：李伟平；况明亮；邵锦霞；吴凤娟；陶园；胡正建 刊期： 2015年第23期
银杏达莫注射液又称杏丁注射液,为黄色至棕黄色澄明液体,是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂.它为血管活性药物,具有扩张冠脉,抗血小板聚集,降低血黏度的作用,适用于冠心病和血栓栓塞性疾病.阿昔洛韦注射液为透明澄清液体,适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹及免疫缺陷者水痘等的治疗.我科2014年8月在用药过程中发现,银杏达莫注射液与阿昔洛韦注射液存在配伍禁忌,因此进行了实验与临床观察,以指导安全有效用药.
作者：陈玲玲；陈雪丹；朱铮铮 刊期： 2015年第23期
和政县2013年7月发生1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗后偶合原发性血小板增多症.现报道如下:1 病历摘要患儿女,4月龄,足月顺产,母乳喂养,发育正常.既往健康,无过敏史,家族中无癫痫、脑病、惊厥病史.出生24小时内接种乙肝疫苗、卡介苗各1针.
作者：戚宏云；侯晨霞 刊期： 2015年第23期
目的 观察厄贝沙坦对不同程度的高血压合并糖尿病肾病患者的临床效果.方法 对纳入标准的高血压合并糖尿病肾病患者按照肾病病理进行分级,观察改用厄贝沙坦后不同肾病等级患者的血压、糖化血红蛋白、24h尿蛋白、血清肌酐水平的变化.结果 糖化血红蛋白、血肌酐与24小时尿蛋白各级肾病患者治疗后较治疗前均有明显下降,除Ⅳ级肾病患者血肌酐与24小时尿蛋白治疗前后差异无统计学意义外,余差异均有统计学意义.随着肾病分级的增加,无论治疗前后血肌酐与24小时尿蛋白水平均呈上升趋势.结论 厄贝沙坦用药安全,控制血压效果明显.对于I级糖尿病肾病患者,使用厄贝沙坦可以使肾功能接近正常.Ⅱ、Ⅲ级患者肾功能指标能够大幅度降低.
作者：胡雪忠；裘旗峰；杨亚 刊期： 2015年第23期
暴发性心肌炎是指由于局灶性或弥漫性心肌间质炎症渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死,在24小时内病情急剧进展恶化,出现心源性休克、急性心功能衰竭、严重心律失常、阿斯综合征等表现的一种疾病.此病起病急,病情重,预后较差,急性期病死率在10％ ～ 20％,如早期迅速识别,给予强有力的对症支持或机械辅助治疗,超过90％的患儿可完全恢复[1].为探讨暴发性心肌炎的临床特点及有效的诊治方法,现将本院诊治的15例暴发性心肌炎患儿的病历资料进行回顾性分析.
作者：楼文姬；吴绿仙；陈步青；章仲恒；包云光 刊期： 2015年第23期
目的 了解第4代HIV抗原抗体诊断试剂与罗氏HIV DNA检测试剂在青岛地区无偿献血者血液筛检中的应用情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和核酸检测(NAT)对108 491份血液标本进行HIV初筛,初筛阳性的标本由市疾病预防控制中心采用免疫印迹试验(WB)进行确证.结果 初筛阳性64份(0.59‰),ELISA检测阳性63份(0.58‰),NAT检测阳性19份(0.18‰);两种筛查结果均为阳性18份(0.17‰),均确证阳性.HIV初筛阳性标本中,单项HIV阳性51份,WB试验结果阳性16份;HIV+梅毒(TP)阳性模式10份,HIV+乙型肝炎病毒阳性模式1份,WB试验均阴性;HIV+TP+丙型肝炎病毒阳性模式2份,WB试验阳性.结论 青岛地区HIV单纯感染为主要感染模式,合并感染模式较少;NAT能准确地检测到HIV阳性标本、发现窗口期感染;ELISA检测的假阳性率较高,有必要对本地区HIV假阳性献血者进行归队,减少献血者流失.
作者：张霞；于琦；潘海平 刊期： 2015年第23期
边缘叶脑炎是由病毒、免疫等多种因素引起的常发生于海马、扣带回、额叶眶面、杏仁核、下丘脑等边缘系统的炎症,临床表现为遗忘综合征、精神症状、癫痫发作等[1].对边缘性脑炎的治疗目前无统一方案,应做肿瘤筛查、血清和脑脊液的相关抗体检测,给予激素、人血丙种球蛋白、血浆置换或联合免疫疗法.
作者：曾敏；卢晔芬 刊期： 2015年第23期
(二)推拿对循环系统的作用机理推拿具有扩张血管,增强血液循环,改善心肌供氧,加强心脏功能,从而对人体的体温、脉搏、血压等产生一系列调节作用.1.对血管的作用机理:①推拿可增加血流量,改善肢体循环,改善局部组织的供血和营养.施行大面积的手法推拿可使全身血液得以重新分配,降低血流阻力,减轻内脏瘀血,有助于静脉回流,降低中央动脉的压力,减轻心脏负担.②术后进行推拿治疗,能促进病变组织血管网的重建.③推拿手法对人体体表组织所产生的压力和摩擦力,可大量消耗和清除血管壁上的脂类物质,减缓血管硬化,对恢复血管壁弹性,改善血管通透性能,减轻血管阻力均有一定作用.
作者：吕选民 刊期： 2015年第23期
全膝关节置换术(TKA)是治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的有效方法,虽然全膝关节置换术导致腘动脉损伤的概率仅为0.03％～0.17％[1],但是一旦发生后果严重,甚至截肢.Abularrage等[2]报道26106例全膝关节置换术有20例并发血管损伤,其中截肢2例.本文报道1例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎全膝关节置换术后腘动脉损伤患者的诊治经过.
作者：叶嘉靖；陈忠义；江玲军 刊期： 2015年第23期
带状疱疹是皮肤科的常见病多发病,临床表现为集簇性红斑水疱和神经痛,其中神经痛严重影响患者的生活质量.大多数带状疱疹患者伴发神经痛,60岁以上的老年患者更甚.笔者应用针刺、艾灸联合中药治疗带状疱疹伴发神经痛,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月我院皮肤科及针灸科门诊收治的带状疱疹患者40例,均伴发神经痛.男30例,女10例;年龄22～72岁;病程7～20天;气滞血瘀型17例(42.5％),脾虚湿蕴型14例(35.0％),肝经郁热型9例(22.5％).
作者：徐忠良；金瑛；周荣土 刊期： 2015年第23期
目的 观察厚朴排气合剂联合白萝卜汤对妇科肿瘤术后肠功能的恢复效果.方法 134例行妇科肿瘤手术患者,随机分为对照组与观察组各67例.两组均于术后6、1 0小时予厚朴排气合剂50ml及常规护理;观察组于术后6小时加白萝卜汤少量频服,直到肛门排气为止.观察两组术后首次排气、排便时间,规律肠鸣音时间及开始半流食或普食时间,并用视觉模拟评分法(VAS)自主评价首次排气后的腹胀感,监测不良反应.结果 观察组术后首次肛门排气时间、排便时间、进食半流食或普食时间与对照组接近,组间差异无统计学意义;但术后出现规律肠鸣音时间及排气后腹胀感的VAS评分,观察组(1.2±1.0)分显著低于对照组的(3.2±1.0)分,差异有统计学意义.两组均无显著不良反应.结论 采用厚朴排气合剂联合白萝卜汤用于妇科肿瘤术后肠功能的恢复,效果满意.
作者：罗慧琴；潘海燕；傅燕萍；陈翠玲 刊期： 2015年第23期
目的 了解腹泻患者常见病原菌的分布,并分析其耐药性,为临床治疗提供科学理论依据.方法 对我院肠道门诊腹泻患者大便培养阳性1 02例的大便标本或肛拭子样本进行增菌及分离培养,用VITEK-2 COMPACT全自动细菌分析仪进行菌种鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定12种抗菌药物敏感性.结果 102株致病菌中志贺菌属1 7株(16.7％);沙门菌属19株(18.6％);弧菌属66株(64.7％),其中副溶血弧菌65株,霍乱弧菌O139血清型1株.102株致病菌对亚胺培南耐药率均为0;志贺菌属对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦、四环素耐药均在6株以上;沙门菌属对头孢他定、头孢噻肟耐药率为0;弧菌属对氨苄西林、头孢唑啉全部耐药,而对庆大霉素及其他7种抗菌药物耐药率均为0.结论 本地区感染性腹泻的病原菌主要为副溶血性弧菌,耐药性高的为志贺菌属,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测.
作者：顾蓓青；祝慧华；沈英莲；朱玉龙；董通宇 刊期： 2015年第23期
目的 观察应用负压闭式引流(VSD)联合龙血生肌膏外用治疗足踝部严重剥脱性创面的效果.方法 18例足踝部剥脱性创面患者,采用VSD技术联合龙血生肌膏外用治疗.结果 18例患者,术后均创面愈合良好,皮肤平整,色泽红润,外观满意,足踝部活动良好,无继发皮肤坏死与感染.结论 应用VSD技术联合龙血生肌膏治疗足踝部严重剥脱性创面,操作简便,患者痛苦少,感染率低,效果满意.
作者：曹延广；董黎强；胡炯；陈哲；吴建民 刊期： 2015年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
