潘恒标；顾豪勇；谢超益；冯统辉；花荣；马婧媛；王月芳；邬建宇
药物不良事件(ADE)的主要原因是患者不适当用药[1-2],导致发病率、住院率和死亡率增加.2012版的Beers标准[3]为老年患者用药提供了新、实用的循证学依据,对医师及药师在选择药物方面具有指导意义,已成为保障老年患者安全用药的有效工具之一.笔者依据Beers标准对我院神经内科门诊老年患者的潜在用药风险进行回顾性分析,探讨神经内科老年患者存在潜在性不适当用药(PIM)的相关性及影响因素,为开展老年合理用药的药学服务提供参考.
作者：周雅丽；苏银法；陈领弟 刊期： 2015年第23期
银杏达莫注射液又称杏丁注射液,为黄色至棕黄色澄明液体,是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂.它为血管活性药物,具有扩张冠脉,抗血小板聚集,降低血黏度的作用,适用于冠心病和血栓栓塞性疾病.阿昔洛韦注射液为透明澄清液体,适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹及免疫缺陷者水痘等的治疗.我科2014年8月在用药过程中发现,银杏达莫注射液与阿昔洛韦注射液存在配伍禁忌,因此进行了实验与临床观察,以指导安全有效用药.
作者：陈玲玲；陈雪丹；朱铮铮 刊期： 2015年第23期
边缘叶脑炎是由病毒、免疫等多种因素引起的常发生于海马、扣带回、额叶眶面、杏仁核、下丘脑等边缘系统的炎症,临床表现为遗忘综合征、精神症状、癫痫发作等[1].对边缘性脑炎的治疗目前无统一方案,应做肿瘤筛查、血清和脑脊液的相关抗体检测,给予激素、人血丙种球蛋白、血浆置换或联合免疫疗法.
作者：曾敏；卢晔芬 刊期： 2015年第23期
目的 探讨学龄儿童饮食习惯与窝沟封闭剂脱落率之间的关系,为学龄儿童的口腔卫生保健提供参考.方法 2013年6-10月随机抽取参加宁波市镇海区六龄齿免费窝沟封闭项目且符合窝沟封闭适应证要求的8～9岁学生803人,使用含氟窝沟封闭剂对第一恒磨牙(共计2734颗)进行窝沟封闭,并进行问卷调查.术后12个月检查窝沟封闭剂脱落情况,采用Logistic回归分析,分析儿童饮食习惯与窝沟封闭剂脱落率的关系.结果 窝沟封闭剂的人数脱落率为9.3％,牙数脱落率为8.6％.嗜好碳酸饮料、甜点心、睡前进食和蔬菜/水果等饮食习惯分级不同的学龄儿童封闭剂脱落人数差异有统计学意义.嗜好碳酸饮料、甜食、睡前进食是窝沟封闭剂脱落的独立危险因素.结论 减少食用碳酸饮料、甜食和睡前进食,鼓励学龄儿童养成良好的口腔饮食习惯,是保持窝沟封闭剂长久存在和预防龋齿的一条重要途径.
作者：潘恒标；顾豪勇；谢超益；冯统辉；花荣；马婧媛；王月芳；邬建宇 刊期： 2015年第23期
目的 探讨左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者血清糖类抗原125 (CA125)与B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,以及与心功能指标的关系.方法 本院慢性心力衰竭患者EF＞50％的60例设为HFNEF组,EF≤50％的60例设为HFREF组,选择同期住院患者30例为对照组,分别检测血清CA125、血浆BNP浓度,并用超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 CA125、BNP、LVEDD、LVESD水平由对照组、HFNEF组、HFREF组依次升高,LVEF依次降低,HFNEF组与对照组比较,除LVEDD及LVESD外余差异有统计学意义;HFNEF组与HFREF组比较,除CA125外余差异有统计学意义.HFNEF组CA125与BNP呈正相关;HFREF组CA125与BNP、LVESD呈正相关,与EF呈负相关.结论 CA125与BNP及心功能指标密切相关,联合应用可早期诊断HFNEF.
作者：王月平；周炜；张伟萍；陈存国 刊期： 2015年第23期
重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是治疗急性脑梗死有效的方法.而临床静脉溶栓治疗中常碰到适应证和禁忌证之外的复杂情形,如年龄限制.笔者回顾性分析了我院行溶栓治疗的58例高龄急性脑梗死患者的病例资料,分析其溶栓后并发症,并总结了相应的护理对策.
作者：徐敏；王泓；魏慧 刊期： 2015年第23期
急性肾梗死(ARI)主要是指肾组织因肾动脉主干或其分支栓塞或血栓形成而缺血坏死,致使肾功能急性受损的一种疾病.ARI发病率低,加之临床表现常缺乏特异性,易漏诊或被误诊为阑尾炎、肾结石、肾盂肾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等,可导致急性肾衰竭,甚至死亡[1].妊娠期并发急性肾梗死的病例极罕见.
作者：管陈安；陈璐；余军辉；祝莹；曾宝金；俞加正；王凯 刊期： 2015年第23期
目的 观察厄贝沙坦对不同程度的高血压合并糖尿病肾病患者的临床效果.方法 对纳入标准的高血压合并糖尿病肾病患者按照肾病病理进行分级,观察改用厄贝沙坦后不同肾病等级患者的血压、糖化血红蛋白、24h尿蛋白、血清肌酐水平的变化.结果 糖化血红蛋白、血肌酐与24小时尿蛋白各级肾病患者治疗后较治疗前均有明显下降,除Ⅳ级肾病患者血肌酐与24小时尿蛋白治疗前后差异无统计学意义外,余差异均有统计学意义.随着肾病分级的增加,无论治疗前后血肌酐与24小时尿蛋白水平均呈上升趋势.结论 厄贝沙坦用药安全,控制血压效果明显.对于I级糖尿病肾病患者,使用厄贝沙坦可以使肾功能接近正常.Ⅱ、Ⅲ级患者肾功能指标能够大幅度降低.
作者：胡雪忠；裘旗峰；杨亚 刊期： 2015年第23期
和政县2013年7月发生1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗后偶合原发性血小板增多症.现报道如下:1 病历摘要患儿女,4月龄,足月顺产,母乳喂养,发育正常.既往健康,无过敏史,家族中无癫痫、脑病、惊厥病史.出生24小时内接种乙肝疫苗、卡介苗各1针.
作者：戚宏云；侯晨霞 刊期： 2015年第23期
肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内,肱骨干坚质骨与远侧松质骨交界处、解剖学薄弱处的骨折,占肘部骨折的60％ ～70％,多发生于儿童.骨折线常通过尺骨鹰嘴窝,大部分属于囊外骨折,处理不当容易引起前臂缺血性肌挛缩或肘内翻畸形.我院采用手法整复杉树皮夹板外固定治疗肱骨髁上骨折,取得满意疗效.
作者：毛权 刊期： 2015年第23期
1 病历摘要患者女,31岁,2012年因下腹部触及包块,轻度胀痛不适3天来我院就诊,门诊查体于下腹部触及约8cm×4cm肿物,轻压痛,边界清,表面光滑,质中等,稍有活动感,余无阳性发现.实验室检查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性,血常规及肝肾功能正常.临床考虑可能为子宫肌瘤及卵巢囊肿,遂予超声检查,于子宫后方、右侧卵巢旁探见13.7cm×4.8cm的实性区,回声尚均匀,类脾脏回声,有切迹,彩色多普勒超声显示切迹处树枝状血流穿行.
作者：王佳；孙一红；贾丛丛 刊期： 2015年第23期
过敏性鼻炎的发生,内因多为脏腑功能失调,外因多为感受风寒、异气之侵袭鼻窍而致.脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主,其病主要在肺,但与脾、肾关系密切.肺气虚,卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏、流清涕.本病临床症状和轻重程度各异,但如不及时治疗,就会出现头痛、头晕、胸闷、精神萎靡等症状,甚至会诱发哮喘、肺气肿等严重病症.笔者应用玉屏风散随证加减治疗过敏性鼻炎,取得满意疗效.
作者：陈水根 刊期： 2015年第23期
目的 观察应用负压闭式引流(VSD)联合龙血生肌膏外用治疗足踝部严重剥脱性创面的效果.方法 18例足踝部剥脱性创面患者,采用VSD技术联合龙血生肌膏外用治疗.结果 18例患者,术后均创面愈合良好,皮肤平整,色泽红润,外观满意,足踝部活动良好,无继发皮肤坏死与感染.结论 应用VSD技术联合龙血生肌膏治疗足踝部严重剥脱性创面,操作简便,患者痛苦少,感染率低,效果满意.
作者：曹延广；董黎强；胡炯；陈哲；吴建民 刊期： 2015年第23期
暴发性心肌炎是指由于局灶性或弥漫性心肌间质炎症渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死,在24小时内病情急剧进展恶化,出现心源性休克、急性心功能衰竭、严重心律失常、阿斯综合征等表现的一种疾病.此病起病急,病情重,预后较差,急性期病死率在10％ ～ 20％,如早期迅速识别,给予强有力的对症支持或机械辅助治疗,超过90％的患儿可完全恢复[1].为探讨暴发性心肌炎的临床特点及有效的诊治方法,现将本院诊治的15例暴发性心肌炎患儿的病历资料进行回顾性分析.
作者：楼文姬；吴绿仙；陈步青；章仲恒；包云光 刊期： 2015年第23期
目的 评价活血化瘀中药治疗糖尿眼底出血的效果及超声评价.方法 76例82眼糖尿病伴眼底出血患者随机分为中药组38例41眼和对照组38例43眼.两组均予常规对症治疗,中药组加用自拟活血化瘀中药治疗.比较两组临床疗效、血糖控制情况,彩色多普勒超声(CDFI)下的眼球玻璃体内出血情况和视网膜中央动脉血流参数变化.结果 中药组总有效率为90.2％,显著高于对照组的72.1％;治疗后中药组2小时血糖和阻力指数均低于对照组,视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度、舒张期大血流速高于对照组;差异均有统计学意义.结论 加用活血化瘀中药治疗糖尿病眼底出血,可促进出血吸收,改善眼部微循环;CDFI评价患者眼部循环的血流动力学改变有重要价值.
作者：沈晓青；黄伟刚；任钰萍；孟媛 刊期： 2015年第23期
目的 观察厚朴排气合剂联合白萝卜汤对妇科肿瘤术后肠功能的恢复效果.方法 134例行妇科肿瘤手术患者,随机分为对照组与观察组各67例.两组均于术后6、1 0小时予厚朴排气合剂50ml及常规护理;观察组于术后6小时加白萝卜汤少量频服,直到肛门排气为止.观察两组术后首次排气、排便时间,规律肠鸣音时间及开始半流食或普食时间,并用视觉模拟评分法(VAS)自主评价首次排气后的腹胀感,监测不良反应.结果 观察组术后首次肛门排气时间、排便时间、进食半流食或普食时间与对照组接近,组间差异无统计学意义;但术后出现规律肠鸣音时间及排气后腹胀感的VAS评分,观察组(1.2±1.0)分显著低于对照组的(3.2±1.0)分,差异有统计学意义.两组均无显著不良反应.结论 采用厚朴排气合剂联合白萝卜汤用于妇科肿瘤术后肠功能的恢复,效果满意.
作者：罗慧琴；潘海燕；傅燕萍；陈翠玲 刊期： 2015年第23期
目的 为大限度地发现艾滋病感染者,制定适合基层的艾滋病咨询检测策略,控制艾滋病流行.方法 收集正安县2011-2014年各医疗卫生机构《咨询个案登记表》相关数据,分析全县不同求询人群的阳性率及各医疗卫生机构咨询检测阳性检出情况.结果 性传播已成主要传播方式,县疾病预防控制中心和县医院是发现艾滋病感染者主要的窗口.结论 应有机结合不同形式的咨询检测,不断提高咨询人员的技能,完善转介服务,加强宣传教育,促使更多的人改变高危行为,预防HIV新感染的发生.
作者：祝颖 刊期： 2015年第23期
剖富产瘢痕部位妊娠(CSP)是指有剖富产史的孕妇,胚胎着床于子宫下段剖富产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠.早期诊断与治疗可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症.目前临床上对于剖富产瘢痕部位早期妊娠的治疗方法有保守治疗和手术治疗.药物保守治疗过程中存在两个重点问题:治疗过程中有发生难以控制的大量出血的风险;β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)处于哪个值点,清富更加安全.我院采用甲氨蝶呤(MTX)妊娠物注射联合择期清富术终止CSP 17例,观察其治疗经过、病情变化及治疗结局,为这一问题找到有效的解决方法.
作者：王奕芳；王亦雄；黄涛；顾小燕；任卫娟；刘丽利 刊期： 2015年第23期
为了减轻患者痛苦,减少注射次数,临床上往往将几种注射剂混合使用,但是由于注射剂性质不同,有些药物混合后出现理化变化,如沉淀、浑浊和潜在变化,即外观上不容易察觉的改变,影响疗效,甚至出现毒副作用.笔者现将近几年临床上碰到的10组不合理混合注射实例总结如下:第一组 带状疱疹治疗方案:5％葡萄糖注射液250ml加阿昔洛韦注射液0.5g静脉滴注.
作者：虞荣宝 刊期： 2015年第23期
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见、多发病,流行病学调查表明农村慢阻肺患病率高于城市[1].肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准[2],而我国农村基层卫生医疗机构缺乏肺功能仪及相关的肺功能检测的技术人员[3];但心电图却在基层卫生医疗机构广泛普及.
作者：黄茂平；梁志强；曹乙 刊期： 2015年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
