吴国翠；吴华；陈伟薇；李阳；祖林燕；王旭东
嵌顿性腹股沟斜疝又称钳闭性腹股沟疝,是新生儿外科急诊中常见的疾病之一.新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床表现不典型,容易漏诊、误诊,且极易并发肠管及睾丸坏死.为了探讨新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治经验,笔者等对安徽省立儿童医院2005 - 2010年收治的67例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝进行了回顾性研究,现报告如下.
作者：高威；刘翔；左伟；赵萍；陈晓莉；沈浩 刊期： 2011年第12期
目的 掌握上高县肾综合征出血热流行规律,对其发展趋势进行预测,探讨防控措施,有效遏制其流行.方法 收集地理地质、水文气象和人口等基础资料,对1979 - 2009年上高县肾综合征出血热的疫情资料进行统计分析,建立灰色预测模型GM(1,1)进行趋势预测.结果 上高县肾综合征出血热流行特征为双峰型,是以姬鼠型为主的混合疫区,年龄组别发病率、男女发病率和不同职业发病率经x2检验,差异均有统计学意义(均有P＜0.001),男性青壮年农民为主要发病人群.各疫情地区发病率经x2检验,差异均有统计学意义(均有P＜0.001),发病高峰乡镇从东部向南部迁移,GM(1,1)灰色模型预测呈下降趋势.结论 肾综合征出血热的流行受自然、经济、社会因素影响较大.上高县肾综合征出血热疫情呈下降趋势,但下降缓慢,为有效控制疫情,应采取综合干预措施,特别对重点乡镇、重点人群进行疫苗接种值得推广.
作者：赵卫东；闻金生 刊期： 2011年第12期
目的 了解《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)》指标的应用情况,为修订和完善《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)》指标体系提供建议.方法 采用定性与定量相结合的方法,以问卷调查和专题小组讨论的形式,对云南、湖北、吉林3个省的艾滋病防治相关人员进行信息收集,通过连续接近法找出解决问题的手段和途径.结果 《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)》指标在覆盖性、适宜性和测量方法上尚需改进.结论需要增加《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)》指标覆盖面,及时更新指标和改进指标测量方法.
作者：吕柯；陈任；胡志；马颖；胡虹；马英鹏；秦侠 刊期： 2011年第12期
目的 比较SARS冠状病毒(SARS-CoV)与第1至第3组(其他3组)冠状病毒的中性突变速率之异同,为更深入研究SARS-CoV起源提供新的思路.方法 在美国国立生物技术信息中心中获取其他3组26条病毒序列,同时选取7条SARS-CoV序列.计算各病毒株5个主要基因串联序列的同义替换核苷酸的数量(Ks值),以此值与时间创建散点图,并进行直线拟合,取得各自中性突变速率并比较.结果SARS-CoV中性突变速率为7.33×10-6/位点·天,而其他3组冠状病毒为2×10-6/位点·天,仅约前者的1/3.5,但决定系数R2极低,无意义.经多种拟合检验,发现标本量和离散性不是本文R2低值的主要原因.结论用同一方法对SARS-CoV和其他3组冠状病毒的中性突变速率进行比较研究,结果显示两者明显不同或具不同的模式；提示和其他3组冠状病毒相比较,SARS-CoV在分子进化或起源模式上似有特别之处.
作者：孙慧敏；唐晓凤；王波；谭雅慧；于晓寒；张景霞；闫永平；夏结来；徐德忠 刊期： 2011年第12期
公共卫生专业机构回归公益性是推进公共卫生服务均等化的基础.本文以深圳市福田区疾病预防控制中心回归公益性的探索为例,分析回归路径中的主要障碍,并针对性的提出五项策略,即坚持政府主导、健全保障机制,实现职能转变,树立服务意识,加强能力建设,完善绩效考核.
作者：王跃平；林怿昊；方良；卢祖洵 刊期： 2011年第12期
目的 分析泰州市2005 - 2010年20岁以下人群肺结核报告特征,探讨青少年儿童肺结核病流行趋势,为控制肺结核在青少年儿童中的流行提供依据.方法 从年龄、性别、报告时间和痰菌检测结果等方面对国家疾病监测信息报告管理系统报告的泰州市2005 - 2010年20岁以下人群肺结核相关资料进行描述性分析.结果 泰州市2005 - 2010年20岁以下人群肺结核报告病例861例,男女比例1.47:1,为同期全人群平均报告肺结核病例的3.8％,2005、2010年报告发病率分别为13.06/10万、7.12/10万,2010年比2005年下降45.48％.2005 -2010年20岁以下人群中,15岁以下人群发病率低于8/10万,15～19岁出现发病突增现象；肺结核报告集中在3～10月,报告病例数占78.4％,且涂阳病例构成比在33.9％～45.7％之间波动,平均为37.5％,低于同年全人群报告涂阳病例构成比45.9％ ～59.3％,平均为53.1％.结论 3～10月是肺结核高发季节.20岁以下人群肺结核发病率远低于全人群,2007年后呈下降趋势.涂阳病例构成比低于全人群,15岁以下人群低发,15～19岁组发病机会增加,其中男性较女性高发.
作者：贺玉川；赵小兰；缪昌东；熊莉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨体检人群心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)的影响因素.方法 对1305例体检人群进行血压、身高、体重的测量,并计算出体质指数,采集空腹静脉血分析血脂、血糖等生化指标,采用动脉硬化检测仪测量CAVI值,并对以上指标进行统计分析.结果 ①CAVI正常组和升高组相比,年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压和血糖的差异均有统计学意义(均有P＜0.05)；②将血脂按不同水平分组后,不同水平的甘油三酯各组间CAVI阳性率的差异有统计学意义(P＜0.05)；③采用多元逐步Logistic回归分析结果表明:年龄、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白、体质指数及血糖是影响CAVI的独立因素(均有P＜0.05),其中高密度脂蛋白及体质指数与CAVI呈负相关关系.结论 年龄、收缩压、甘油三酯及血糖的增高是影响动脉僵硬度的主要危险因素,而高密度脂蛋白对血管弹性有轻微保护作用.体质指数并不能准确反映肥胖与动脉僵硬度的关系,应关注腹型肥胖对血管弹性的影响.
作者：胡华青；詹雪梅；叶良平；蒋丽；郑林林；韩卫星 刊期： 2011年第12期
目的 研究江苏省使用口服避孕药妇女副反应的发生情况,并探索其影响因素.方法 采用横断面研究的方法,使用调查问卷、体格检查表对符合人选标准的已婚妇女进行调查.结果 副反应的总发生率为19.34％.苏北、苏中和苏南的副反应发生率分别为22.78％、23.44％和15.03％,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素Logigic回归分析显示,育龄妇女口服避孕药副反应的发生存在地区差异,随着年龄减小,人工流产数增加,发生副反应的风险升高.结论 江苏省使用口服避孕药妇女的副反应发生率较高.应加强育龄妇女使用口服避孕药前的健康检查,重视避孕药知识的宣传和指导,加强对多次人工流产史妇女的监测,减少副反应发生.
作者：姚捷；李瑛；孙志明；周健；巴磊；吴玉璘 刊期： 2011年第12期
目的 了解合肥市某医院门急诊处方质量、抗菌药物的使用情况及存在问题,为促进合理用药提供科学依据.方法 于2010年6月至2011年3月每月随机抽取门急诊处方各100张,共计1 000张,依据《医院处方点评管理规范(试行)》规定进行处方点评和统计分析.结果 该医院门急诊合理处方仅占38.9％,其中电子处方合格率(63.72％)高于手写处方合格率(31.65％),其差异具有统计学意义(x2=75.66,P＜0.001);不合理处方主要表现为不规范处方,占不合理处方的94.11％；抗菌药物使用率为53.80％,前3位的依次为头孢菌素、喹诺酮和大环内酯类,占抗菌药物处方总数的比例分别为40.07％、18.70％和8.18％.结论 该院门急诊处方合格率较低,需重视处方质量,加强对处方及抗菌药物应用的管理.
作者：吴国翠；吴华；陈伟薇；李阳；祖林燕；王旭东 刊期： 2011年第12期
目的 了解云南省德宏州1989 - 2009年间各类人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率的变化趋势,为预防控制艾滋病提供科学依据.方法 对各类人群的HIV监测、检测资料和艾滋病网络直报数据进行整理分析.结果 德宏州1989- 2009年间HIV检测累计达822 401人次,累计检出HIV感染者27 851人次,总检测阳性率为3.39％.除去重复检测和重复发现者,实际新发现并报告病例16 408例.HIV检测阳性率以吸毒人员高,其次为艾滋病自愿咨询检测门诊就诊者,而暗娼、劳改人员中HIV检测阳性率也均在1％以上.2004- 2009年吸毒人群HIV检测阳性者中属新检出或新报告阳性者所占比例依次分别为:75.1％、83.7％、70.3％、72.2％、38.6％、25.2％.结论 尽管德宏州吸毒人群中艾滋病的流行呈下降趋势,但艾滋病已蔓延至各类人群.德宏州艾滋病防制依然面临严峻挑战.
作者：杨世江；段松；项丽芬；叶润华；杨跃诚；高洁；龚渝蓉；王继宝；姚仕堂；何纳 刊期： 2011年第12期
目的 对江苏省地市级传染病专科医院的现状及存在问题进行调查分析,为有关部门制定医疗卫生政策提供依据.方法 采用问卷调查的方法,调查了全省12所地级市传染病专科医院的规模、人才队伍、设备、业务量、学科建设及支撑学科情况,并结合《江苏卫生年鉴》、《南京卫生年鉴》,进行统计分析.结果江苏省共有7所三级传染病医院和5所二级传染病医院,平均床位数389.8张,平均年业务收入1.0亿元,拥有磁共振成像、数字减影血管造影等大型医疗设备的医院较少；12所传染病医院共有职工4 780人,医护人员中高级职称占15.17％(505/3330),博士占0.45％(15/3 330),硕士占6.58％(219/3 330);平均日门诊量385.7人次,平均年出院6 314.45人次；多数传染病医院只设有传染科、肝病科、结核病科等和传染病防治密切相关的临床科室,内科、外科和重症监护等支撑科室薄弱,综合救治能力较差.结论 江苏省传染病专科医院的发展面临很多困境,在以后的卫生发展规划中需要给予更多的政策支持,需加大人才和设备投入,以加快传染病医院的发展.
作者：魏林玲；鲁翔；杨永峰；闵露露；杨俊 刊期： 2011年第12期
目的 了解淮南地区宫川棘口吸虫自然疫源地情况.方法 调查淮南洛河、窑河、高溏湖和焦岗湖4水域的家鸭和淡水螺类,收集家鸭粪便并用改良厚涂片法查找宫川棘口吸虫卵；取静水椎实螺经压片、镜检,分离雷蚴、尾蚴和囊蚴,并将分离获得的囊蚴感染雏鸭；解剖购自渔民的家鸭和人工感染的雏鸭,取肠管分离成虫.结果 家鸭粪便中宫川棘口吸虫卵检出率为19.50％(39/200)；静水椎实螺中雷蚴、尾蚴检出率为1.63％(13/800),囊蚴检出率为6.63％ (53/800)；家鸭肠管内成虫的检出率为21.67％(13/60),经囊蚴感染的雏鸭肠管内可分离出成虫.结论 淮南地区存在宫川棘口吸虫自然疫源地,其生活史可在静水椎实螺和雏鸭体内完成.
作者：王克霞；孙恩涛 刊期： 2011年第12期
目的 分析天津市重点人群HIV抗体筛查的经济学效益.方法 收集天津市2005 - 2009年艾滋病重点人群监测资源投入及HIV抗体筛查实施情况的资料,进行成本效果分析.结果 天津市艾滋病监测阳性检出率呈逐年增长趋势,差异有统计学意义(x2=61.45,P＜0.001),总体阳性检出率为0.027％.在艾滋病重点人群中发现1例HIV感染者的成本约为2.27万元,发现HIV感染者成本低的前3类人群为自愿咨询检测者、公安司法系统羁押人员、娱乐场所高危人群,发现成本逐年下降.结论 天津市艾滋病重点人群监测的效率逐年提高,监测成本控制良好,对成本效果较好的人群应该加强监测经费的投入.
作者：柏建芸；董笑月；郭燕；程绍辉；王栩冬 刊期： 2011年第12期
目的 了解深圳市2009年手足口病病原学情况,为制定手足口病防控策略及实现手足口病对症治疗提供科学依据.方法 采集2009年491例手足口病病例的粪便标本,应用荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A 16型(coxsackievirus A16,CA1 6) RNA.结果 EV71阳性率为30.96％,CA16阳性率为19.14％；EV71和CA16的阳性率差异有统计学意义；不同性别之间EV71和CA16阳性率差异无统计学意义.其中59例重症及死亡病例中,EV71阳性率为54.24％,CA16阳性率为1.69％.重症及死亡病例集中在3～10月份,1、2月份和11、12月份未发现重症及死亡病例；7例手足口病死亡病例中,5例EV71阳性.结论 2009年深圳市手足口病病原体主要为EV71；3～7月份为手足口病高发季节,要特别加强对EV71引起的有中枢神经系统并发症的重症病例的监测,提前做好抢救措施,防止病情恶化导致死亡.
作者：杨洪；何雅青；张海龙；冼慧霞；姚相杰；陈小珍；何颜霞 刊期： 2011年第12期
目的 了解苏州市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV感染率及HIV感染相关因素.方法 2008 - 2009年间,通过场所招募、艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊、同伴转介等方法,招募MSM进行问卷调查,收集人口学、行为学信息,并检测其HIV和梅毒感染情况.结果纳入MSM研究对象717人,研究对象的年龄中位数为26岁,69.7％未婚.58人检测为HIV抗体阳性,HIV感染率为8.1％；105人检测为梅毒阳性,梅毒感染率为14.6％.多因素Logistic分析显示,大专及以上文化程度者HIV感染风险是大专以下者的0.40倍(OR =0.40,95％ CI:0.19～0.87)；来自本省其他地区的MSM感染HIV风险是本市MSM的2.70倍(OR =2.70,95％ CI:1.19～6.12)；近6个月同性性行为时做过“0”者,感染风险是未做过“0”者的2.85倍(OR=2.85,95％ CI:1.27～6.38)；近6个月内有≥2个同性性伴者的感染风险是只有1个同性性伴者的3.48倍(OR =3.48,95％ CI:1.01～11.96)；近6个月内肛交时偶尔使用安全套者的感染风险是经常使用者的9.57倍(OR =9.57,95％ CI:3.30～ 27.78),从不使用者感染风险是经常使用者的9.13倍(OR=9.13,95％ CI:2.18～38.28).结论 苏州地区MSM人群HIV感染率较高,文化程度高者感染风险低,来自本省其他地区者感染风险高,同性性行为时做过“0”,同性多性伴和不使用安全套等因素是HIV感染的相关因素,迫切需要针对该人群开展行为干预工作,降低HIV的传播风险.
作者：张福新；赵秀萍；曹小平；赵艳秋；陈广杰；邵梦篪；傅卓华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨在大城市建立和运行艾滋病病毒(HIV)抗体检测阳性结果告知服务机制的适宜性和有效性.方法 建立和运行以首诊机构负责制、告知服务队、标准化告知服务工作指引和激励机制等为核心内容的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制,收集并比较分析该机制实施前后病例阳性结果告知、流行病学调查和CD4检测等病例管理指标的变化情况.结果 随着告知服务机制的建立和不断完善,参加告知的机构总数和队员分别从2007年的113家和206人,发展到2010年的145家和446人；筛查和确证告知率分别从2007年的38.5％和45.3％上升到2010年的90.5％和92.7％；新报告病例流行病学调查率、新报告病例CD4检测率和累计报告常住病例CD4检测率等病例管理指标也呈逐年上升趋势,分别从2007年的46.5％、41.5％和25.3％上升到2010年的90.2％、66.1％和68.6％.结论 广州市建立和运行的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制能有效促进病例随访管理,对于其他类似地区有一定的借鉴价值.
作者：徐慧芳；林鹏；梁颖茹；李泽荣；李燕；张周斌；赵宇腾；赵金扣 刊期： 2011年第12期
目的 了解海岛地区人群高血压的危险因素,为海岛地区高血压的防治提供科学依据.方法 采用整群随机抽样法对大连市长海县大长山岛镇的海岛居民进行问卷调查和相关体格检查.对检出病例按1:1选择同性别、年龄±5岁、居住地相同或相近的对照进行匹配,并进行危险因素分析.结果 单因素Logstic同归分析结果表明,体质指数、体重、腰围、臀围、家族史、糖尿病、血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸与海岛居民高血压的发生有关.多因素Logistic回归分析结果表明体质指数(OR=1.144,95％ CI=1.062～1.233)、甘油三酯异常(OR=2.253,95％ CI=1.087～4.671)及兄弟姐妹患高血压(OR=3.167,95％ CI=1.766～5.677)是海岛居民高血压发生的主要危险因素.结论 肥胖、家族史、甘油三酯升高是海岛居民高血压的主要危险因素,应采取针对性的措施进行干预.
作者：马莉；时景璞；邹飒枫；郭金龙；王颖；潘心；段春梅；吴晓梅；张文良 刊期： 2011年第12期
目的 了解乌鲁木齐市吸毒者配偶/固定性伴HIV、梅毒感染情况和相关行为.方法 对吸毒者配偶/固定性伴进行HIV、梅毒血清学监测,并对调查对象发放调查问卷,采用一对一问卷调查方式对其性行为特征进行调查.结果 共有655名吸毒者配偶/固定性伴接受调查,平均年龄为(34.4±7.4)岁.吸毒者配偶/固定性伴HIV、梅毒阳性率分别为19.69％、3.21％,维吾尔族吸毒者配偶/固定性伴HIV的阳性率高于汉族及其他民族,吸毒者配偶/固定性伴HIV阳性者安全套使用率高于HIV阴性者.结论 乌鲁木齐市吸毒者配偶/固定性伴HIV感染率很高,预防艾滋病在配偶/固定性伴间传播刻不容缓.
作者：张曼；芮宝玲；郝敬贡；马燕 刊期： 2011年第12期
目的 了解2009年吉林地区玉米、稻谷粮食卫生安全状况,为粮食卫生安全管理以及预防因粮食污染引发人群疾病提供参考依据.方法 按照吉林省《粮食质量调查工作方案》的要求,选择吉林市区及其周围5县(市)的45份稻谷和玉米样品进行重金属、农药残留和真菌毒素等卫生指标检测.结果 10份稻谷和7份玉米样品均检测出黄曲霉毒素B1；稻谷铅检出率100.00％,镉检出率97.37％,汞检出率68.42％,无机砷检出率为100.00％;玉米中检测脱氧雪镰刀菌烯醇均数为(38.286±16.782)μg/kg,检测赤霉烯酮均数为(1.100±0.100)μg/kg.结论 稻谷和玉米检测的卫生指标均未超过我国《粮食卫生标准》和《食品中农药大残留限量》的限量标准,但砷含量的高值达到了国家标准上限.建议粮食、卫生和农业部门应联合加强对吉林地区粮食砷污染的监管,并对人群健康危害进行评价.
作者：蔡建梅；王斌；黎晓彤 刊期： 2011年第12期
目的 了解龙岗区劳务工对预防乙型病毒性肝炎(简称乙肝)相关知识的掌握情况,为今后开展有针对性的预防乙肝健康教育提供科学依据.方法 自行设计调查问卷,随机选取深圳市龙岗区某工厂412名工人为调查对象,进行一般情况、乙肝防治知识、乙肝预防措施、乙肝相关知识和相关知识需求方式的调查.结果 该工厂工人乙肝防治知识知晓水平较低.在乙肝传播途径方面,如“与得了乙肝的人很近地说话”能否传染,认为不能传染的只占25.2％；“与得了乙肝的人共用澡盆”能否传染,认为不能传染的只占24.5％；认为“蚊虫叮咬”不能传染乙肝的只占10.7％,认为能传染的则占80.6％.总体而言,乙肝防治知识的接受和掌握情况在性别、年龄、文化程度间存在差异.就宣传资料需求而言,92.2％的劳务工人想得到一些预防乙肝宣传资料,其中想得到的宣传材料依次是音像制品(55.4％)、文字材料(52.4％)和以图画为主的宣传材料(32.0％).结论 劳务工乙肝防治知识水平较低,应加大劳务工人乙肝传播途径方面知识的健康教育.
作者：丁鸿；李水明；林琳；刘渠 刊期： 2011年第12期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
