高血压患者变时性功能与心率变异性的研究

Spraque-Dawley大鼠心室肌细胞分离和胞内钙离子浓度测定

目的 探讨Spraque-Dawley大鼠心室肌细胞分离和胞内钙离子浓度测定方法.方法 采用三步法行逆行主动脉灌流获得单个耐钙心肌细胞,然后采用胞内钙荧光测定技术测定细胞内钙离子浓度.结果 在分离过程中如整个心脏保持红润,则细胞数量在90%以上,耐钙细胞KB液中孵育后在70%左右;在分离过程中心脏局部保持红润部位的细胞数量在80%以上,耐钙细胞在60%左右,而苍白区细胞数量变异较大,但一般均在50%以下,且耐钙细胞较少;在分离过程中如整个心脏始终苍白,则细胞数量不仅低于30%,且几乎没有耐钙细胞.采用荧光探针Fura-2/AM,可准确测定细胞内钙离子浓度.结论 通过本研究采用的方法,不仅可获得大量耐钙心肌细胞,而且可准确测定细胞内钙离子浓度.

作者：丁立群；王如兴；蒋文平；来利红；姜玲；范洁 刊期： 2008年第01期

室间隔缺损介入封堵术后发生急性溶血一例

1 病例报告患者,女,14岁,既往无手术史、麻醉史、药物过敏史.术前诊断室间隔缺损(VSD).完善各项术前检查后,于2007年2月9日下午3时在我院心内科导管室行VSD介入封堵术.

作者：王永；吴继雄 刊期： 2008年第01期

国产封堵器介入治疗房间隔缺损的临床分析

目的 总结应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的临床疗效.方法 本组22例ASD患者均为继发孔型,男性5例,女性17例,年龄3～67岁,体重11～65 kg,缺损直径8～32 mm,合并动脉导管未闭1例,多孔ASD 2例,轻度肺动脉压升高6例,均经股静脉途径应用国产封堵器行封堵术,术后超声心动图随访.结果 22例患者均成功封堵.术后即刻完全封堵19例,3例有少量残余分流,随访分流消失,无严重并发症.结论 国产封堵器介入治疗房间隔缺损是一种安全、有效的方法.

作者：刘亚平；孙建辉；许国锋；徐国林；龚明霞 刊期： 2008年第01期

黄芪总黄酮对急性心肌梗死心室肌细胞钠电流的作用

目的 探讨黄芪总黄酮(TFA)对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心室肌细胞钠电流(Ⅰ Na)的影响.方法 大鼠开胸左前降支结扎造成AMI,酶解分离心室肌细胞,采用全细胞膜片钳记录技术记录左前降支供血区心外膜细胞的Ⅰ Na.结果 应用TFA(20 mg/kg)后与AMI组比较,Ⅰ Na峰值从(-4.79±1.88)nA下降到(-2.74±1.67)nA,差异有统计学意义(P＜0.01,n=6).结论 TFA可显著降低AMI大鼠心室肌细胞Ⅰ Na的幅值.

作者：包吉日木图；赵明；包伍叶 刊期： 2008年第01期

洛伐他汀对急性冠脉综合征患者外周血单核细胞ABCA1蛋白表达的影响

目的 探讨洛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞ABCA1蛋白表达的影响.方法 选取急性冠脉综合征患者21例,密度梯度法分离外周血单核细胞.洛伐他汀分别在同一浓度(10 μmol/L)、不同时间(0、6、12、24 h),同一时间(24 h)、不同浓度(0、1、10、100 μmol/L)条件下与单核细胞在细胞培养箱中孵育,孵育结束后用流式细胞技术检测外周血单核细胞ABCA1蛋白.结果 与对照组比,洛伐他汀作用单核细胞后,ABCA1蛋白表达无明显变化(P＞0.05).结论 洛伐他汀不能诱导ABCA1蛋白表达增加,其升高高密度脂蛋白(HDL)的机制可能与ABCA1蛋白无关.

作者：苟连平；吕湛；秦俭；凡瞿明 刊期： 2008年第01期

膳食纤维与冠心病的研究现状

膳食纤维(dietary fiber,DF)1953年由英国流行病学专家提出.自20世纪70年代Burkitt和Trowell的研究指出糖尿病和心血管疾病等的发病率升高可能与膳食纤维摄入量减少有关以来,DF便成为营养学家、流行病学家以及食品科学家研究的热点.

作者：高启军；余长华；于晓玲 刊期： 2008年第01期

JAK/STAT信号转导通路与心肌缺血再灌注

心肌缺血再灌注(I/R)损伤是指缺血期处于可逆损伤的心肌细胞经恢复血液供应后转化为不可逆损伤.随着急诊溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠脉搭桥术(CABG)等再灌注治疗的开展,心肌I/R损伤成为阻碍缺血心肌从再灌注治疗中获得佳疗效的主要难题.

作者：王高频；孙英贤 刊期： 2008年第01期

高血压患者变时性功能与心率变异性的研究

目的 探讨原发性高血压(EH)患者变时性功能与心率变异性(HRV)的变化.方法 随机选择EH患者60例,行活动平板运动试验及动态心电图监测,记录心率、血压变化、运动时间(time)、代谢当量(mets);计算2级运动的心率变时性反应指数(CRI2).HRV采用24 h时域法分析,指标采用SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD,并与对照组进行比较.结果 EH组峰值心率及心率上升幅度低于对照组[(148.75±11.81)bpm比(154.27±12.05)bpm],[(67.44±13.37)bpm比(74.12±14.43)bpm],P＜0.05;EH组CIR2低于对照组(0.94±0.22比1.03±0.15),P＜0.05;变时性功能不良(CI)的人数EH组29例(48.33%)明显多于对照组7例(17.5%),P＜0.01;表明EH组存在CI的改变.EH组HRV指标均下降,P＜0.05、P＜0.01.结论 变时性功能及HRV从不同的方面说明EH患者存在心脏自主神经的损害,临床应重视变时性功能的改变.

作者：李波；韩雪；纳志英；王月；尹琳；张麟 刊期： 2008年第01期

平板运动试验变时功能不全在冠心病中的应用价值

冠心病是患病率、死亡率和致残率高的心脏病,因此及早、及时、准确地诊断冠心病,提高对冠心病危险程度的认识,并用于指导治疗尤为重要.

作者：冯文化；毛绍芬；刘珂 刊期： 2008年第01期

小剂量甲状腺激素治疗老年严重慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 CHF患者76例随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予口服甲状腺片5～20 mg,1次/d,共14 d.对照组不用甲状腺片.比较两组治疗14 d后心功能NYHA分级、6min步行距离、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩容积(LVESV)、心输出量(CO)和心电图的改变情况.结果 治疗14 d后治疗组与对照组比较:①心功能NYHA分级(2.6±0.5比2.8±0.5,P=0.0378),6 min步行距离[(267±48)m比(223±55)m,P=0.0321],LVEF[(35.1±8.0)%比(31.8±9.0)%,P=0.0127],LVEDV[(172.9±60.6)ml比(186.6±91.7)ml,P=0.0489 ],LVESV[(121.2±48.5)ml比(133.3±68.6)ml,P=0.0132],CO[(4.56±1.32)L/min比(4.44±1.26)L/min,P=0.0102],均为P＜0.05,差异有统计学意义.②ECG恶性心律失常发生率、死亡率:治疗组2例,对照组3例,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间治疗组未发现甲状腺功能亢进表现.结论 在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重CHF,可显著提高疗效,治疗期间且未发现甲状腺功能亢进表现.

作者：侯贺功；赵丽丽；邬德硕 刊期： 2008年第01期

急性冠状动脉综合征与尿酸、脂蛋白a的关系

目的 探讨联合检测尿酸、脂蛋白a与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系.方法 检测急性心肌梗死患者(AMI,30例)、不稳定型心绞痛患者(UAP,30例)、稳定型心绞痛患者(SAP,30例)和对照组患者(30例)的血尿酸、脂蛋白a,同时对上述患者进行冠脉造影.结果 冠心病组血尿酸、脂蛋白a明显高于对照组(P＜0.01),冠心病各组间尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.01),脂蛋白a差异有统计学意义(P＜0.01).AMI和UAP组脂蛋白(a)与对照组和SAP组比较差异有统计学意义(P＜0.01).尿酸和脂蛋白a无相关性(P＞0.01).结论 血尿酸、脂蛋白a是冠心病重要的发病因素,脂蛋白a可预测ACS的发生.

作者：刘振良；刘海燕；王峙峰 刊期： 2008年第01期

不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A的影响

目的 观察不同剂量辛伐他汀早期干预对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响及调脂作用与安全性.方法 选择入院具有缺血性胸痛、冠状动脉造影异常临床诊断UAP患者41例,随机分组:①常规治疗加辛伐他汀20 mg治疗组20例;②常规治疗加辛伐他汀40 mg治疗组21例.另选18名健康体检者为对照组.分别测定UAP患者治疗前、辛伐他汀20 mg和40 mg治疗2周后及对照组外周血SAA和血脂水平.SAA用ELISA法检测,同时观察用药安全性.结果 UAP应用不同剂量辛伐他汀治疗后,40 mg组TC、LDL-C的水平较20 mg组低[(4.73±0.44)mmol/L和(5.05±0.34)mmol/L,(2.96±0.27)mmol/L和(3.16±0.29)mmol/L,P均＜0.05];40 mg组血清SAA水平下降更为显著[(1600±257)ng/ml和(2479±365)ng/ml,P＜0.05].单因素相关分析显示,血清SAA浓度与患者较高的TC、LDL-C、HDL-C和TG的基线值无相关性(r=0.133,P=0.329;r=0.196,P=0.148;r=0.154,P=0.257;r=-0.168,P=0.216,P＞0.05).结论 ①UAP患者血清SAA水平明显升高;②应用辛伐他汀治疗可明显降低SAA水平,且与TC、LDL-C降低水平无相关性.SAA降低程度可能与辛伐他汀剂量有关.

作者：雷长城；洪娅丽 刊期： 2008年第01期

环状标测电极指导下射频消融治疗阵发性房颤的临床分析

目的 探讨环状标测电极指导下射频消融治疗阵发性心房颤动的疗效.方法 对23例阵发性房颤患者在环状电极指示下行经验性肺静脉和(或)上腔静脉电隔离.结果 23例阵发性房颤患者中共隔离肺加上腔静脉87条,左上肺静脉22条,左下肺静脉18条,右上肺静脉22条,右下肺静脉12条,上腔静脉13条,平均每例3.78条.平均操作时间和X线透视时间分别为(148±34)min和(52±9)min.1例发生术中心包填塞,2例行2次手术.平均随访(3.8±1.6)个月,20例无房颤复发,2例有房早发作,成功22例.结论 阵发性心房颤动采用环状标测电极指导下射频消融电隔离术对绝大多数患者是有效的,并能改善患者的心功能情况.

作者：张小乐；苏永才；杨春万；李展鹏；张聪；陈瑞雎 刊期： 2008年第01期

《中国心血管病研究》征稿简则

作者： 刊期： 2008年第01期

上海地区汉族健康人群血清脂联素水平分析

目的 探讨上海地区汉族健康人群血清脂联素水平,分析其与年龄、性别、血脂浓度及胰岛素抵抗指数的关系.方法 收集400名汉族健康体检者的血清标本,采用酶联免疫吸附双抗夹心(ELISA)法测定血清脂联素水平和血清空腹胰岛素(FINS)水平.结果 上海地区汉族健康人血清空腹脂联素水平为(9.48±4.86)μg/ml,各年龄组间比较差异无统计学意义;男性脂联素浓度为(8.46±3.97)μg/ml,女性为(10.22±5.30)μg/ml,男性和女性相比脂联素浓度差异有统计学意义;女性绝经前后脂联素浓度分别为(11.89±4.78)μg/ml和(8.78±4.65)μg/ml,两者脂联素浓度差异有统计学意义.结论 ①血清脂联素浓度在各年龄段差异无统计学意义;女性脂联素浓度高于男性,差别有统计学意义(P＜0.05);绝经前、后女性脂联素浓度差异有统计学意义(P＜0.05).②血清脂联素水平与空腹胰岛素水平、体重、体重指数、腰臀比、收缩压、LDL-C等指标呈负相关,与HDL-C水平呈正相关.

作者：陈巍；向娟；梁晓正；杨蔺；吕红根；范列英；张代富 刊期： 2008年第01期

闭塞左心耳在预防非风湿性心脏病房颤患者卒中中的作用

65岁以上人群房颤发生率为3%～5%,占缺血性卒中病因的15%～20%.每年约5%非风湿性房颤患者发生卒中[1].非风湿性心脏病房颤患者口服抗凝药(OAC)预防卒中的效果已被证实.但相当一部分栓塞事件的高危人群无法长期使用OAC.左心耳(LAA)是房颤患者血栓形成的常见部位,在心脏外科手术中通过切除、结扎、缝合、固定等方法可以将LAA与体循环隔离.

作者：于曼丽；秦永文 刊期： 2008年第01期

利钠肽在心血管系统中的作用

心房利钠肽(ANP)首先是从心房组织中分离出来的,B型利钠肽(BNP)及C型利钠肽(CNP)则是日本人Sudoh等分别于1988和1990年从猪脑中提取出来.随后研究发现,ANP和BNP主要在心脏组织中合成,ANP在心房中而BNP在心室中;CNP主要在中枢神经系统中表达.然而近研究表明,CNP也在内皮、巨噬细胞及心肌成纤维细胞中表达[1].

作者：李涛；郝伟；安丰双 刊期： 2008年第01期

经皮股动脉冠状动脉造影术后6小时下地活动的可行性探讨

目的 观察经皮股动脉行冠状动脉造影、人工压迫止血后6 h下地活动的可行性和安全性.方法 377例非肝素化经皮股动脉行冠状动脉造影的患者在拔除动脉鞘管、人工压迫止血后无加压包扎,沙袋压迫10～30 min,6 h下地活动,观察患者舒适度及其穿刺部位并发症.结果 人工压迫止血时间5～30(11.89±3.22)min,即刻止血成功率100%,沙袋压迫时间10～40(24.42±5.68)min.压迫止血后患肢床上活动时间2～6(4.12±0.66)h,下地活动时间4～8(6.10±0.78)h,58(15.4%)例患者出现腰痛不适,10(2.7%)例患者导尿,33(8.75%)例患者穿刺部位有出血并发症:轻微渗血11(2.92%)例、大血肿5(1.33%)例、小血肿15(3.98%)例、皮下淤斑25(6.63%)例、假性动脉瘤2(0.53%)例.随访1～3 d,无严重出血并发症.结论 使用6F动脉鞘、经皮股动脉穿刺、无肝素化冠状动脉造影、人工压迫止血后无加压包扎,6 h下地活动是可行和安全的.

作者：郭金成；马长生；许敏；温宇梅；王国忠；姚立云；张学坤；刘长虹；张海滨 刊期： 2008年第01期

银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛疗效评价

目的 评价银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组.观察比较两组心绞痛缓解时间,心电图、血液流变学指标在治疗前后的变化.结果 治疗组在心绞痛缓解及消除时间[分别为(2.01±0.94)min和(7.58±1.98)min]与对照组[分别为(3.87±1.40)min和(10.57±3.01)min]相比,P＜0.05,差异有统计学意义;两组心绞痛疗效比较,治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,P＜0.05,差异有统计学意义;血液流变学指标比较治疗组全血黏度低切在治疗后[(10.02±1.12)mPa/s]与对照组治疗后[(11.04±0.93)mPa/s]相比,P＜0.01,治疗组血浆黏度在治疗后[(1.68±0.75)mPa/s]与对照组治疗后[(1.81±0.73)mPa/s]比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛有较好疗效.

作者：方丽 刊期： 2008年第01期

胰岛素抵抗对主动脉根部顺应性的影响及机制初步探讨

目的 探讨胰岛素抵抗对主动脉根部顺应性的影响及其初步机制.方法 选择常规体检诊断为空腹血糖调节受损患者42例(IFG组)及糖耐量异常患者40例(IGT组),并选取性别、年龄匹配的健康体检者40名(对照组)作为对照.用食管超声检测主动脉根部扩张度(D值)和僵硬度(β值),并用HOMA法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 IGT组D值较对照组明显降低,β值明显升高,其差异有统计学意义(P均＜0.01),IFG组D值的降低和β值的升高没有统计学意义.IFG组和IGT组的HOMA-IR水平较对照组明显升高(P均＜0.01).直线相关分析显示,D值与HOMA-IR值呈明显负相关(r=-0.587,P＜0.01),β值与HOMA-IR值呈明显正相关(r=0.587,P＜0.01).结论 糖尿病前期(包括IFG和IGT)已存在主动脉根部顺应性的减退,其机制可能与胰岛素抵抗有关.

作者：黄石安；陈灿；李志根 刊期： 2008年第01期