依那普利、美托洛尔、螺内酯联合治疗充血性心力衰竭124例临床观察

何美珍；曹中有；周立刚；孟小明

关键词：依那普利, 美托洛尔, 螺内酯, 心力衰竭

摘要：充血性心力衰竭(CHF)是多种心脏病发展的终末阶段.过去传统的治疗方法是强心、利尿、扩血管.近年来,随着对CHF病理生理机制认识的深入,疗效评定标准的进一步完善,特别是循证医学模式的建立和实践,使CHF的治疗原则有了很大改进.

中国心血管病研究杂志相关文献

背向散射积分技术对高血压性心脏病心肌损害的评价

背向散射积分(integrated backscatter,IBS)技术是近年来发展起来的一种声学定量方法,可根据超声所测背向散射信号的强度,定量评价心肌的组织特征[1].本研究旨在通过测定正常人及高血压病不同心肌构型患者的心肌背向散射积分参数,探讨高血压病患者心肌损害程度与背向散射积分参数之间的关系,为在活体上早期、无创地观测心肌组织特征提供较为客观的定量方法.

作者：孙冬梅；马绍杰；范例刊期： 2004年第07期
动脉粥样硬化与血管疾病危险因子重要概念回顾(三)

4 NCEP-ATPⅢ指南关于发现、评价和治疗成人高胆固醇血症的第三份专家报告(ATPⅢ),较ATPⅡ报告指南有几个显著的不同之处:在弗明汉危险因子工程10年观察基础上的危险性层化;使糖尿病冠心病危险等同(risk equivalent);

作者：杨水祥；胡大一刊期： 2004年第07期
心肌梗死患者心电图与冠状动脉造影结果分析

急性心肌梗死(AMI)时及早确定梗死相关动脉(IRA)及其病变支数对评估其预后以及是否需要尽快采取血管重建治疗有重要的临床意义.但行心电图(ECG)检查能否准确做出上述判断仍有待探讨.本组对109例AMI患者的ECG和冠状动脉造影(CAG)结果进行分析,旨在为提高ECG对判断IRA的准确性提供临床依据.

作者：李文恒；赵明中；程桂丽刊期： 2004年第07期
应用下腔静脉滤器预防肺栓塞再发

近年来随着对肺栓塞(PE)临床和病理生理机制认识的深入,其诊断率逐年提高.肺栓塞的常见原因为下肢深静脉血栓(DVT),有95%的栓子来自下肢深静脉,如能阻止下肢静脉血栓进入肺动脉将明显降低肺栓塞的发病率[1].下腔静脉滤器可以捕获来自下肢深静脉的大块血栓,使严重肺栓塞的发病率明显下降[2].现将我院应用下腔静脉滤器的初步经验总结报告如下.

作者：唐玉龙；温尚煜；黎辉刊期： 2004年第07期
右前胸小切口治疗先天性心脏病65例

目的总结应用右前胸小切口进行心内直视手术的治疗体会.方法1999年3月-2003年6月,我们采用右前胸小切口行心内直视下修补先天性房、室间隔缺损65例,其中房间隔缺损37例,室间隔缺损28例.结果所有患者无手术死亡及手术并发症.结论经右前胸小切口进行心内直视手术是一种安全可靠的微创手术,对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果,但不适合比较复杂的心脏病手术.

作者：马福刚；王改非；李鹏飞；邵换璋；王沂娟；母国欣刊期： 2004年第07期
氧化应激与心肌细胞凋亡

1972年Kerr等[1]首次观察到一种发生于组织中散在细胞的不同于坏死的细胞死亡形式,并将之命名为凋亡(apoptosis).但这一现象在当时并未引起足够的重视.

作者：吴强；陈吉刊期： 2004年第07期
风湿性心脏病并发心源性恶液质患者的瓣膜置换

目的探讨风湿性心脏病并发心源性恶液质患者瓣膜置换手术的治疗经验.方法回顾性分析1994年7月-2002年5月手术治疗风湿性心脏病并发心源性恶液质患者63例.结果术后早期死亡7例(11.1%),25例术后出现并发症(39.7%),56例存活出院者心功能及全身情况均有明显改善,肝、肾功能已恢复正常,术后近期效果良好.结论充分的术前准备、正确选择手术时机、术中加强心肌保护和体外循环管理,彻底纠正三尖瓣反流和适当缩小巨大心房,术后合理应用血管活性药物及机械通气,尽早处理肝、肾功能不全及围术期的营养支持是提高手术疗效的重要措施.

作者：吴全忠；王茂生；周东怀；黄健刊期： 2004年第07期
心内直视手术后延迟性心脏压塞临床分析

延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)是指手术1周后心包腔积血、积液造成的心脏压塞.因发病时大多数患者已离开监护室,有些患者已经出院,加之症状不典型,往往因漏诊、误诊造成严重后果.本文对我科诊治9例DCT,报告如下.

作者：王俊生刊期： 2004年第07期
心腔内注射腺病毒携带肝细胞生长因子转染大鼠急性缺血心肌的实验研究

目的分析研究腺病毒携带肝细胞生长因子(Ad-GFP)心腔内注射转染对大鼠缺血心肌的影响.方法将45只Wistar大鼠随机分为心室腔注射Ad-HGF组(Ⅰ组),心室腔注射携带绿色荧光蛋白(Ad-GFP)组(Ⅱ组),心室腔注射生理盐水对照组(Ⅲ组),各组分别于术后3,7,14,21,28d各处死3只进行有关指标的检测.结果心室腔注射Ad-HGF组术后3d心脏冷冻切片出现绿色荧光,14d消失,14,21,28d可见大量的新生血管生成,较对照组有明显的增加.结论心室腔注射Ad-HGF组见微小血管大量生成,提示此方法有助于促进大鼠急性缺血心肌的血管再生.

作者：王志刚；欧惠芳；黄一东；程可洛；李杰；梁克；吴铮；詹建东刊期： 2004年第07期
低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛(UAP)是临床上常见的发病急、危险性大、病情重的一种疾病,并发急性心肌梗死、猝死率高,近年来有应用低分子肝素钙治疗UAP的报道[1-3].本文对我院2001年2月-2002年10月应用低分子肝素钙治疗UAP的临床疗效进行分析,报告如下.

作者：冯杨；魏霞；马玉坤刊期： 2004年第07期
水蛭素在急性冠状动脉综合征防治中的作用

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是从不稳定型心绞痛(unstable angina pecforis,UAP)到Q波心肌梗死(Q-wave myocardial infarction)的一组病症.可分为ST段抬高的心肌梗死和无ST段抬高(主要表现为ST段下降和/或T波倒置)的不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死,后二种情况又可统称为不稳定型冠状动脉疾病.

作者：郁琴；宋后燕刊期： 2004年第07期
不同P-R间期致快径路隐匿性结-窦折返或不能折返1例

1病历报告患者,男,36岁,因毛发脱落13年于2003年6月17日入院.临床诊断:脂溢性皮炎.体检:BP120/60mmHg,HR 54次/min,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.

作者：金艳荣；李志勤；熊霖刊期： 2004年第07期
辛伐他汀早期应用对急性心肌梗死患者C-反应蛋白及白细胞介素-18的影响

大量研究表明炎症与冠心病,特别是急性冠脉综合征(ACS)的关系密切.有研究报道在约30%的急性心肌梗死(AMI)患者中难以找到冠心病的传统危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,而C-反应蛋白(CRP)已被越来越多的人认为是冠心病特别是ACS的新的危险因子,而ACS患者血中的白细胞介素-18(IL-18)也是升高的.

作者：彭国顺；林晓虹刊期： 2004年第07期
体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动下心内直视手术42例

心内直视手术一般采用中度低温体外循环及心脏停跳液灌注保护心肌,其结果不可避免地造成心肌缺血再灌注损伤.我院2002年4月-2003年4月在不阻断升主动脉低温心室颤动(室颤)下,对42例患者行心内直视手术,获得满意的临床效果,现报告如下.

作者：赵璐洋；刘玉森；贾奎刊期： 2004年第07期
老年退行性心脏瓣膜病76例临床分析

1资料与方法11一般资料选择1999年1月-2004年3月本院76例老年退行性心脏瓣膜病住院患者,男54例,女22例,年龄68～89岁,平均72.5岁,病程6～20年,平均13年,均经多普勒超声心动图确诊,排除风湿性、先天性、感染性、代谢性等因素引起的心脏瓣膜病变.其中并发冠心病28例、高血压病16例、高血压性心脏病及冠心病3例、糖尿病5例、陈旧性心肌梗死6例、肺源性心脏病2例、单纯性老年退行性心脏瓣膜病仅19例.

作者：许惠敏；常素华刊期： 2004年第07期
普罗帕酮与毛花苷丙治疗快速心房颤动的疗效比较

目的比较静脉应用普罗帕酮与毛花苷丙治疗快速心房颤动(简称房颤)并发充血性心力衰竭(心衰)患者心室率的即时效应及安全性.方法46例房颤患者,心室率≥120次/min,心功能Ⅱ级以上(NYHA).采用随机方法分组,分别静脉应用普罗帕酮与毛花苷丙.结果普罗帕酮、毛花苷丙组控制房颤快速心室率的总有效率分别为810%和609%(P＜005);心室率平均下降幅度分别为35%和25%(P＜001);平均起效时间分别为(231±82)min和(507±104)min(P＜001).普罗帕酮有1例出现症状性低血压,1例出现第一度房室传导阻滞,无心衰加重表现.结论静脉应用普罗帕酮能迅速、安全、有效地控制房颤并发充血性心衰患者的快速心室率.

作者：霍永佳；陈莺；陈丽刊期： 2004年第07期
老年冠心病冠状动脉慢性闭塞及多支病变的介入治疗探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是老年人常见的心血管病之一.由于老年冠心病患者的冠状动脉(冠脉)多为多支、复杂病变,心肌顺应性差,且常并发有高血压病、糖尿病、脑血管疾病等特点,尽早进行血管重建对改善患者的生活质量及预后有着重要意义.

作者：杨守忠；李惠；王伟民；杨清泉；郭华；卢才义刊期： 2004年第07期
对老年性单纯收缩期高血压的治疗关注

老年单纯收缩期高血压(EISH),是老年人常见的高血压,占老年高血压人群的65%以上[1],已成为人群中常见的高血压类型.近年来,EISH研究的新进展使之成为目前高血压病研究的热门话题之一.EISH治疗目的逐渐明确.

作者：王雪薇刊期： 2004年第07期
冠心病、高血压病患者脉压、C-反应蛋白和同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨脉压(PP)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病、高血压病(EH)的关系.方法回顾性分析150例曾接受冠状动脉造影的患者,测量血压,检测血清CRP、Hcy浓度及其他生化指标,比较冠心病组和非冠心病组中PP、CRP、Hcy的差异.结果150例患者中,冠心病79例,非冠心病71例,冠心病组、非冠心病组PP分别为(6246±1417)mmHg、(4702±1201)mmHg(P＜001);血清CRP浓度分别为(12.03±707)mg/L、(483±626)mg/L(P＜001);血清Hcy浓度分别为(3042±1660)mol/L、(1662±11.39)mol./L(P＜001).同样高血压病患者与非高血压病患者的PP、CRP、Hcy差异有显著性,高血压病患者高于非高血压病患者.结论PP、CRP、Hcy与冠心病、高血压病相关,参与了冠心病、高血压病的发生和发展.

作者：任军梅；王瑞英；黄淑田刊期： 2004年第07期
低分子肝素钙治疗急性心肌梗死50例

目的观察低分子肝素钙治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法将100例AMI患者随机分为二组各50例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙.对二组疗效及治疗后血流变指标进行观察比较.结果观察组总有效率90%,明显高于对照组的70%(P＜001).观察组血流变指标改善明显优于对照组(P＜0.01).结论低分子肝素钙治疗AMI疗效满意.

作者：高连英；牛晓波；王玉芬刊期： 2004年第07期