胃黏膜pH监测的临床应用

降压药阿替洛尔疗效质疑

作者：洪班信 刊期： 2005年第03期

新型验血方法即将取代白血病与淋巴瘤患者的骨髓活组织检查

作者： 刊期： 2005年第03期

老年人群血压升高的危险及其控制策略(下)

4 老年人血压降低的效应治疗高血压的目的是用以降低血压升高引起的发病率和死亡率,以及延缓老年血管性痴呆的发生,并使生活质量得到改善.

作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2005年第03期

水肿、心悸、胸闷1个月,胸腹腔包块2年

患者,女,69岁,因水肿、心悸、胸闷1个月入院.1个月前,自己发现面部似有水肿,偶感心悸、胸闷,未诊治.10天前,感冒后咳嗽,在单位诊所用青霉素3天,症状减轻.1周前,晨起感眼肿,双手水肿,赴本院肾病科,查尿常规(-), Hb 85g/L,Cr 116mmol/L,BUN 9.9mmol/L,ESR 39mm/h.B超示双肾弥漫性回声改变.因近日胸闷、心悸较明显,转本科就诊.

作者：党瑜华；王超；姚瑞 刊期： 2005年第03期

卵巢早衰异质性6例

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)指卵巢功能提前衰退,表现为妇女40岁之前闭经,血卵泡刺激素(FSH)水平升高和雌二醇(E2)下降.回顾性分析本院1988～2002年间就诊的POF患者资料完整的245例,其中6例(占2.5%)患者在诊断特发性POF后,进行了激素替代治疗(HRT),其中4例妊娠,另2例间断恢复月经,现报道如下.

作者：马良坤；林守清；何方方 刊期： 2005年第03期

结肠黑变病37例临床分析

结肠黑变病(melanosis coli, MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变.目前的研究多认为MC与服用泻药尤其是蒽醌类泻药有关[1～5],且MC常伴发结肠癌,结肠息肉.在此结合本院近5年来确诊为MC的资料完整的37例病例进行了分析与讨论.

作者：李朝瑛；李岚；胡继春 刊期： 2005年第03期

晚发型甲基丙二酸尿症的临床和实验室研究

目的总结晚发型甲基丙二酸尿症(MMA)的临床特点.方法对11例晚发型MMA患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学及治疗情况进行分析.结果 11例发病年龄3岁5个月～14岁, 表现发作性呕吐、嗜睡者5例;惊厥8例;智力损害9例;运动障碍10例,其中6例双下肢无力,2例四肢无力,1例走路姿势异常,1例小脑共济失调;伴构音不清、肢体震颤各2例,遗尿3例, 贫血、肝脏大各2例.实验室检查:5例外周血红细胞平均体积(MCV)增大,3例血尿、蛋白尿, 4例肝功能异常,6例血乳酸升高.11例患儿气相色谱-质谱联用分析(GC-MS)结果显示尿甲基丙二酸水平均明显升高,其中3例伴血浆同型半胱氨酸浓度升高.10例EEG检查,8例异常.头颅MRI检查,8例异常,其中6例有脑萎缩.9例治疗初期进行了大剂量维生素B12(VB12)试验性治疗,证实均为VB12反应型.结论晚发型甲基丙二酸尿症可表现为多系统损害,但以神经系统损害为主,主要症状为运动障碍、智力低下、惊厥;确诊依靠GC-MS尿有机酸分析;多数患儿为VB12反应型.

作者：张月华；杨艳玲；王爽；秦炯；吴希如 刊期： 2005年第03期

甲亢术中甲状腺残留量测量与术后CT测量的观察

目的探讨一种更精确而行之有效的测量甲状腺残留量的方法.方法利用增强CT扫描对15例原发甲亢术后残留甲状腺体积进行测量,并与术中测量称重法所得结果比较观察.结果术中术者测量残留量(2.8±13.0)g,平均(7.3±3.1)g(±s),术后CT测量残留量(3.4±16.6)g,平均(8.6±3.7)g(±s).术中术者测量残留量与术后CT测量残留量之间有一定误差(P=0.067),产生误差的原因主要是对残留甲状腺厚度的测量不准有关.结论 CT测量更接近实际残留量,手术后保留6～11g甲状腺组织可以减少甲亢复发或甲低的发生.

作者：刘彤；陈志雨；李志霞；齐立行；崔志刚；许怀瑾；王建国；刘学 刊期： 2005年第03期

乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病临床观察

目的观察乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效及安全性.方法选择符合入选条件的细菌性阴道病患者189例,采用随机对照试验,试验组93例,对照组96例,分别用乳杆菌活菌胶囊及甲硝唑局部治疗,比较两组的疗效.结果试验组无论在临床症状、临床体征、实验室检查等方面均与甲硝唑对照组相近,且无明显不良反应,对肝肾功能无明显影响.结论乳杆菌活菌胶囊是治疗细菌性阴道病安全有效的药物.

作者：杨华光；蓟光辉；王学博；江小球 刊期： 2005年第03期

孤立性血尿的临床与病理

血尿是儿科泌尿系统疾病的常见症状,而非临床诊断.其病因较多,即可为肾脏本身病变的症状,也可继发于全身性疾患,临床病因诊断较困难.现将孤立性血尿(Isolated hematuria,IH)的临床与病理中几个问题, 并参考有关文献作一介绍.

作者：何威逊 刊期： 2005年第03期

基因芯片技术及其在医学领域的应用

基因芯片是在固体介质上有序固定上特定的可寻址的核酸分子而形成的核酸微阵列.该技术能一次检测大量的目标分子,是一个高效率和大规模的基因组分析和基因表达研究的技术,可以用于基因表达检测、遗传性疾病诊断、肿瘤相关基因筛选、疾病病原体检测、法医学鉴定等多个方面.

作者：赵赞梅；王汉斌 刊期： 2005年第03期

消化内镜技术发展的途径与未来

内镜技术、腔镜技术、介入超声技术、介入放射技术以及微创化外科技术,成为了现代微创技术的基本内容[1].在5种技术中,不同的技术在不同疾病中心中的重要性不同,如消化、呼吸、泌尿、妇女系统疾病中,内镜、腔镜技术尤为重要,而心血管、神经系统疾病中,介入放射技术则为重要;不同技术在不同疾病中心的发展水平和应用程度也参差不齐,如介入超声技术在肝脏疾病中的应用远比在妇女疾病中应用水平为高,泌尿系统内镜和腹腔镜技术水平已经相当完善.因此,在每一个疾病中心,根据其疾病与解剖特点,系统、全面地发展每一种微创技术,则是全面提高各种微创技术在不同疾病中心的应用范围、提高微创技术的整体技术水平具有重要价值.

作者：王永光；马晓鹏；何兴图 刊期： 2005年第03期

正常人脑白质纤维结构的扩散张量成像研究

目的研究磁共振脑扩散张量成像在显示正常人脑白质纤维结构方面的作用.方法共有30名健康志愿者.这些志愿者都接受脑磁共振扩散张量成像(DTI).结果男性志愿者的各向异性(FA)值约为0.59～0.78,女性约为0.44～0.78,其中胼胝体膝部及压部在两性之间没有显著性差异,而在内囊则男性显著高于女性.结论脑扩散加权成像是一种新的无创性反映神经纤维束完整性的检查方法.

作者：路阳；洪楠；杜湘珂 刊期： 2005年第03期

以蛋白尿为主要临床特征的小儿原发FSGS诊治进展

局灶性节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是1957年Rich在肾病小儿尸解病理中首先描述的,指累及部分肾小球(<50%)、部分毛细血管袢的硬化性改变(肾小球毛细血管袢塌陷、基质增加).本症可发生于任何年龄组,平均起病年龄为6岁,此较微小病变平均3岁起病为迟.男多于女.临床上所有病人均表现为持续性、非选择性蛋白尿,多数为肾病综合征,少数为孤立性蛋白尿或非肾病水平蛋白尿合并血尿等症状.

作者：黄建萍 刊期： 2005年第03期

心血管出血性疾病的特点及诊断思路

1 出血性表现是心血管疾病的常见症状,几乎与所有心血管疾病相关联心血管疾病由于其发病率高而越来越引起全人类的关注.自然,心血管疾病的临床表现也为人们所熟知,常见的临床症状有:胸痛、心悸、咳嗽、乏力、浮肿、晕厥、呼吸困难、发绀等.但是,还有各种各样出血性表现,例如咯血、痰中带血丝、尿血、眼底出血、黏膜与皮下出血、胸腹腔出(积)血、心包腔出(积)血乃至心脏破裂性出血等各种出血性表现.往往是,当临床医生一旦在临床上发现某种出血性表现时,多认为这是血液性疾病的范畴.而没有想到血液系统以外的疾病,尤其是心血管疾病也会发生各种各样出血性表现.事实上,出血性疾病的病因已远远超出了血液病专业的范畴.

作者：孔宪明；杨君莉；高海青 刊期： 2005年第03期

胃黏膜pH监测的临床应用

重度创伤后内脏器官血液的重新分布可使胃肠道血流量减少,胃肠黏膜处于低灌注状态,进而导致胃肠黏膜屏障破坏,引起应激性溃疡、细菌移位甚至多脏器功能衰竭.胃黏膜pH(Intramucosal pH,pHi)监测作为无创监测手段从20世纪80年代被提出至今,因其能早期、敏感、可靠地反映胃肠黏膜血液灌注及组织氧合状况,已广泛应用于危重症患者的抢救.临床上常用胃pHi监测危重患者组织氧合与灌注水平,指导治疗及评价疗效,预测严重并发症和病死率.本文就胃pHi的监测方法及临床应用作一综述.

作者：欧好；孙蓓；杨明施 刊期： 2005年第03期

主动脉病的合理用药(续1)

2 主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤指各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,并在内、中外层之间由于血液流体压力沿此层间纵行剥离而形成的壁内血肿.Stanford分型:A型:内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉.主动脉瘤的范围累及升主动脉,甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉.约占病例数的66%.B型:内膜破裂处常位于近段降主动脉.主动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉,但不累及升主动脉.约占病例数的34%.

作者：洪衡；王明生；顼志敏 刊期： 2005年第03期

超声和血栓溶解

近年对超声溶栓的研究此起彼伏,方兴未艾.目前导管介入的超声溶栓术已较成熟,研究者主要利用超声波的机械振动、空化效应、微电流剪切力及加入溶栓剂的药理作用使血栓破碎,栓塞血管再通.另有几种不同利用超声波消融血栓的方法,如高频低能的体外治疗性超声(ETUS)辅助溶栓酶介导血栓溶解的报道和微泡声学造影剂促进体外超声消融血栓的研究,及高强度聚焦超声(HIFU)技术的研究领域扩展而出现的HIFU溶栓的方法.现就这几种研究方法作一综述.

作者：李莉；高大中 刊期： 2005年第03期

代谢综合征与心血管疾病

代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,包括葡萄糖与胰岛素代谢异常、肥胖特别是腹型肥胖、高脂血症与高血压.这组症候群倾向于同时存在于某些特定的个体,提示其具有共同的发病机制.目前认为,代谢综合征的发病基础为胰岛素抵抗和(或)腹型肥胖.由于MS的诊断标准不同,所报道的发病率也不尽相同.

作者：霍勇；李建平 刊期： 2005年第03期

血液测试用于检测精神紊乱

作者： 刊期： 2005年第03期