李鸣娟；冯美妍
目的 分析瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局.方法 回顾分析我院7年间68例瘢痕子宫产妇的临床资料,与同期入院的非瘢痕子宫的自然分娩及首次剖宫产产妇相比较.结果 两组阴道分娩病例的母婴分娩结局比较无显著性差异(P>0.05),再次剖宫产48例与同期首次剖宫产比有手术时间长、出血量多、切口撕裂率较高、切口甲级愈合低、住院时间长的缺点.结论 瘢痕子宫在严密监护及掌握适应症的前提下可经阴道分娩,瘢痕子宫再次剖宫产手术难度加大,手术时间延长,术中出血较多,切口甲级愈合率相对较低,故应积极降低剖宫产率,以减少远期并发症的发生.
作者：张冬梅 刊期： 2011年第08期
目的 探讨妇科急腹症的观察和护理措施.方法 回顾性分析2009年1月1日-2010年12月31日以腹痛为首发症状的妇科急腹症病例292例.结果 及时、全面的护理工作可提高临床诊断准确率及治愈率.结论 掌握妇科急腹症临床特点,迅速、及时作出相应处理,可以更好地救治妇科急腹症患者,减少并发症发生.
作者：程庆兰 刊期： 2011年第08期
目的 初步探讨ST段抬高心肌梗死患者在接受急诊PCI后,不同药物洗脱支架对患者的疗效,及血清标志物和ST段的恢复之间的关联.方法 前瞻性连续入选ST段抬高型急性心肌梗死患者118人,分为雷帕霉素洗脱支架(66人)与紫杉醇洗脱支架组(52人),统一测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酐激酶(CK-MB)、NT-pro-BNP水平、12导联心电图,并对所有入选患者进行12个月临床随访.结果 应用两种支架植入100%获得手术成功,术后死亡、支架内血栓和靶病变血运重建等不良事件发生率差异无统计学意义,6-12个月造影随访雷帕霉素组、紫杉醇组再狭窄率分别为8.33%、10.52%.PCI前NT-pro-BNP水平较高的患者ST段不容易完全恢复.结论 应用雷帕霉素药物冼脱支架和紫杉醇药物洗脱支架植入对ST段抬高心肌梗死患者的疗效并没有显著的差异.血浆NT-pro-BNP水平是一个能反映介入治疗后ST段恢复的新型独立预后指标.
作者：黄晋喜；张虹；孙帅；王海雄；仝凌 刊期： 2011年第08期
目的 了解抗精神病药物所致肠梗阻特点及治疗.方法 采用自编调查表,回顾分析病历资料.结果 抗精神病药物易致麻痹,陛肠梗阻,以氯氮平、氯丙嗪及联合用药引起的较多.结论 合理用药,严密观察,早期识别是预防肠梗阻的有效方法.
作者：刘史 刊期： 2011年第08期
通过对医疗告知及对患者知情同意权的尊重的重要性的讨论,重点叙述了医疗告知的内容和要求、法律责任,强调了要规范医疗告知行为,就要使医疗告知程序合法、告知方式合适、告知范围适度、告知内容完善、告知对象合适,终使医患双方在诊疗过程中的各个环节做好沟通,相互理解,相互尊重,努力减少医疗纠纷.
作者：史卫东；李艳丽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肝胆胰外科中损伤控制性手术理念的应用.方法 选择我院2009年1月至2011年1月收治的肝胆胰损伤的患者20例,对其实施损伤控制性手术,就临床结果进行回顾性分析.结果 本研究组手术时间为35-135min,平均60min.术中死亡3例,术后因MODS及失血性休克死亡2例,平均住院时间为28d.结论 外科医生在患者严重肝胆胰创伤或各种其它危重症时应在DCO理念指导下进行全程救治,全面综合地应变治疗全程,以提高其生存率、降低死亡率为目的,挽救患者生命.
作者：李博；于彦章；赵华；陈昕；徐涛；时红光 刊期： 2011年第08期
新<医院财务制度>和新<医院会计制度>,7月1日起将在公立医院改革国家联系试点城市执行,2012年1月1日起在全国执行.经研究,固定资产管理与核算部分,新制度与1999年版相比,发现有不少亮点,但也存在一些值得商榷的地方.本文试就固定资产管理和核算部分中一些有争议的地方进行分析,并提出自己的粗浅的看法,供大家讨论,使新制度能够更趋完善.
作者：周武 刊期： 2011年第08期
目的 探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 2006年9月～2008年8月采用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗23例髌骨骨折,其中横形骨折12例,大块粉碎性骨折8例,斜行骨折2例,纵形骨折1例;均为闭合性骨折.结果 术后随访4～12个月全部患者均获得临床愈合,骨折平均临床愈合时间为8～10周.采用胥少汀等制定的疗效标准,优17例,良5例,中1例.结论 空心拉力螺钉张力带治疗髌骨骨折优良率95.6%,与传统克氏针张力带钢丝内固定相比在治疗髌骨横行骨折和大块髌骨粉碎性骨折上有明显的优势;且具有很强的生物力学优势、并允许膝关节早期活动、促进骨折愈合、预防膝关节僵直,值得临床推广.
作者：郭昊宇；尹芸生；闻伟敬；陈波 刊期： 2011年第08期
目的 观察平片法疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 使用疝修补平片对80例腹股沟疝患者进行治,和传统组比较.结果 两组手术时间、术中出血、术后伤口疼痛、切口愈合、并发症和复发率方面差异有统计学意义(P<0.05),住院时间差异无统计学意义(P>0.05)结论平片法具有创伤小,术后疼痛轻、切口愈合好、并发症和复发率低、适应症广等优点.
作者：贺艳阁；周彬；李娜 刊期： 2011年第08期
现代医学科普传播的一项主要任务是不断缓解广大人民群众健康意识的提高与医学科学素质低之间的矛盾.而目前医学科普传播存在着诸多问题,基于寻找解决这些问题的途径,本文通过分析我国医学科普传播政策,探讨当前医学科普传播所存在的主要问题,并针对性地提出改进建议.
作者：苗卫军；刘燕清；许咏怡；翁志强 刊期： 2011年第08期
目的 探讨高碘摄入的大鼠甲状腺超微结构的变化及硒对其的干预作用.方法 Wistar大鼠随机分为对照组、高碘组和高碘加硒组,高碘加硒组灌胃给予亚硒酸钠,观察实验结束时各组大鼠电镜下甲状腺的超微结构.结果 高碘组大鼠甲状腺滤泡上皮细胞破坏、凋亡,线粒体、高尔基体肿胀,与高碘组相比,高碘加硒组大鼠甲状腺细胞学破坏减轻.结论 高碘摄入可造成大鼠甲状腺滤泡破坏、凋亡,提示功能受损,而硒对此有保护作用.
作者：迟海燕；王颖；王海静；周玉萍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨循证医学教学法在神经病学临床实践教学中的应用价值.方法 随机选择60名七年制学生分成两组,分别采用循证医学教学法和传统病例讨论法进行试验教学后,进行临床能力考核.结果 试验组学生对课堂总体评价满意率均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).临床能力考核中,试验组病史采集、体格检查、实验室检查、诊断、治疗正确性评分及总分显著高于对照组(P<0.05).结论 循证医学教学法能有效提高学生的临床实践技能,是传统教学方法的辅助和补充.
作者：孔晓冬；刘辉；张蕴；张明义；夏颖华；孙宁 刊期： 2011年第08期
目的 测定血清尿酸(Urate/uric,uA)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin C,Cys C)水平,探明UA与Cys C评价慢性尿酸盐肾病患者进展情况的价值.方法 106例慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)患者,30例健康人.根据NKF-DOQI 指南,依据肾小球滤过率(GFR)的情况,将CKD分为5期.分别按同一标准检查体重、血压.检测血清UA与Cys C水平.结果 体检结果显示,CKD1-CKD5组的患者的体重没有明显异常,而CKD4-CKD5组患者的血压明显升高.血清UA与Cys C水平检测结果,CKD1-CKD5组的患者与正常组比均有显著差异(P<0.001).结论 血清UA、Cys C水平的随CKD严重程度而升高,血清UA、Cys C水平的高低可以预示慢性尿酸盐肾病患者的预后及治疗效果.
作者：周颖 刊期： 2011年第08期
目的 观察生脉注射液联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性.方法 将68例AMI患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组在对照组给予尿激酶溶栓的基础上加用生脉注射液,比较两组临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 生脉注射液联合尿激酶是溶栓治疗AMI的有效药物.
作者：陆娇梅 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胃癌手术前后腹腔冲洗液CEA、CA199的变化及其临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫方法对我市人民医院2006年1月～2009年1月收治的60例胃癌患者及40例胃部良性病变患者检测其手术前后腹腔冲洗液中的CEA、CA199的变化.结果 治疗组的血清CEA、CA199水平均显著高于对照组(P<0.05),治疗组术后的血清CEA、CA199水平均显著低于术前(P<0.05);两项联合检测的敏感性及准确性均显著高于CEA、CA199的单项检测的结果(P<0.05).结论 血清CEA、CA199水平变化对胃癌的临床诊断及疗效评价具有重要的临床价值,同时也有助于指导术后治疗及预测患者术后有无复发和转移.
作者：田伟龙 刊期： 2011年第08期
目的 多种方法联合治疗带状疱疹后神经痛,观察其临床疗效.方法 采用药物、超激光治疗以及神经阻滞方法,治疗疱疹后神经痛患者48例.结果 39例痊愈,5例显效,显效率为91.67%,3例有效,总有效率97.92%.结论 多种方法联合治疗带状疱疹后神经痛具有良好疗效.
作者：冷启菊；张晓；张桂东 刊期： 2011年第08期
目的 探讨手术前后呼吸功能锻炼对胸外科患者肺功能康复的影响.方法 将140例胸外科患者随机分成对照组和实验组,每组70例.对照组于术前和术后均采用常规咳嗽练,而实验组则采用腹式深呼吸、缩唇式呼吸及有效咳嗽训练等呼吸功能锻炼方法.分别对两组术前和术后肺功能变化情况进行比较,同时观察实验组手术前后肺功能改善情况.结果 实验组在术前和术后肺功能各项指标均明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05).而实验组术前和术后肺功能各项指标数值相近,部分指标接近正常值,无明显差异(P>0.05).结论 手术前后呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.
作者：陈翠；宗卫华；程木带；周利荣 刊期： 2011年第08期
目的 观察缺血后处理和还原型谷胱甘肽(GSH)对大鼠下肢缺血再灌注(LIR)的保护作用.方法 建立大鼠下肢缺血再灌注模型,测定各组血浆CK、LDH的活性.结果 使用还原型谷胱甘肽和缺血后处理可以降低血浆CK、LDH的值.结论 还原型谷胱甘肽和缺血后处理可减轻缺血/再灌注损伤,二者合用可获得良好的协同效果.
作者：刘跃刚；杨高潮 刊期： 2011年第08期
目的 探讨磁共振成像(MRI)中,颈髓横切面积、有效椎管面积及其比值对脊髓型颈椎病的诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的60例脊髓型颈椎病患者的MRI图像资料,利用PACS(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)软件,测量T2WI横断图像中,颈脊髓横切面积及有效椎管面积,并计算其比值,于PACS系统中,随机选取同年龄组60例正常成人颈椎MRI图像计算比值,作为正常对照组.结果 C4/5与C5/6椎间隙层面,脊髓型颈椎病患者的颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01,).结论 MRI测量脊髓和硬膜囊面积及其比值对颈髓型颈椎病的诊断具有重要价值.
作者：李伟成；赵汉民；谢灿光；冯建威；何勇毅；丁超；徐宏刚；蔡维山 刊期： 2011年第08期
目的 评价尿道板纵切卷管法(Snodgrass法)在治疗小儿尿道下裂中的应用.方法 回顾性分析自2006年1月以来40例尿道下裂患儿,患几年龄1岁8个月～14岁,平均3.8岁,其中冠状沟型10例,阴茎体型25例,轻度下弯的阴茎阴囊型5例,均行Snodgrass尿道成形术.结果 手术时间60～100min,平均80min.手术治愈36例(90%).术后发生尿瘘3例,2例自愈,1例修补获得成功;尿道口狭窄1例.结论 Snodgrass术式操作简单,手术时间短,成功率高,并发症较少,适合阴茎体型、冠状沟型、轻度下弯的阴茎阴囊型尿道下裂.
作者：何惠玲；吴勤如 刊期： 2011年第08期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
