张建秋；赵相叶；肖旋
程益春教授是我国著名中医内分泌专家,是全国第四批名老中医学术经验继承指导老师.程老师从医50余年,临证诊治独运匠心,处方用药独具特色.擅长治疗各种疑难杂症,对糖尿病病的治疗更是得心应手,效专利宏.笔者有幸恃诊左右,习诊抄方,受益非浅.现将程老师治疗糖尿病的经验总结如下:1程氏健脾法是糖尿病治疗的核心程老师勤求古训,博采众长,在继承前人“三消”辩证的基础上,根据当前糖尿病的发病特点和流行学特征提出了程氏健脾法,创制了健脾降糖饮系列方剂,开创了糖尿病治疗的新天章.健脾降糖饮系列方剂的临床试验研究曾获山东省科技进步奖.
作者：牟淑敏；赵泉霖 刊期： 2011年第17期
目的 应用中医理论辩证使用中成药.方法 以冠心病病证的辩证用药,来阐述临床如何正确选用中成药.结论 辩证应用中成药治疗冠心病可有效提高其临床应用疗效.
作者：丁莉；王海黎 刊期： 2011年第17期
目的 了解精神分裂症门诊患者家属病耻感及相关因素,为进一步开展家庭护理提供帮助.方法 采用家庭病耻感问卷对386例门诊精神分裂症患者的家属进行调查分析.结果 精神分裂症患者家属存在有不同程度的病耻感,隐瞒病情的家属占88.9％,受到社会排斥的占45.08％,受教育程度高的患者家属更易产生病耻感.结论 提高家属对精神病疾病的认知水平,克服病耻感,纠正消极行为,才能帮助患者保持良好人际交往,促进患者早日康复.
作者：张育红；苏保育 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 分析研究临床治疗外伤性白内障的手术方法及疗效.方法 以我院2008年3月-2010年3月采用不同的手术方法治疗的36例(38眼)外伤性白内障患者为研究对象,按其伤后入院时间分为三组,根据患者受伤情况及时间分别进行白内障摘除、玻璃体切割及人工晶状体植入术,对患者的手术时机、手术方法、疗效及并发症等数据进行统计,并进行统计学分析.结果 随访1年,患者的视力均有明显提高,平均可达0.33,除了3例患者发生轻微炎症,经处理后康复,其余患者未出现并发症.结论 选择适当的时机,使用适当的手术方法治疗外伤性白内障具有较好的临床效果.
作者：王洪亮 刊期： 2011年第17期
目的 探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)在头面部肿瘤患者放化疗时出现粘膜反应所致中、重度疼痛的疗效效果及护理方法.方法 选择2010年1月-2011年1月收治的头面部肿瘤放化疗并发中、重度的口腔溃疡及咽喉疼痛患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用多瑞吉+常规治疗组,对照组采用常规治疗,观察两组患者治疗前后镇痛效果、生活质量的改善情况.结果 治疗组疼痛缓解至4分8例,3分17例,对照组疼痛缓解至4分20例,3分5例,治疗组止痛作用优于较对照组(P =0.001).生活质量改善情况治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多瑞吉能较好地减轻因头面部肿瘤放化疗时出现的急性口腔溃疡所致疼痛及咽喉疼痛痛苦症状,不良反应小,能明显改善患者睡眠质量,使患者能顺利完成治疗.
作者：林妙芬 刊期： 2011年第17期
目的 探讨6S管理在护理技术强化训练中的应用效果.方法 将中专三年制护生495人分为两组,2008级护生259人为对照组,在实训教学中采用常规管理方法,2009级护生236人为实验组,将6S管理应用于宾训教学.对两组学生实训考核成绩、学生对教师教学管理方法及对实训教学环境等进行统计分析.结果 实验组实训考核成绩、对教学满意度均优于对照组(P＜0.01).结论 6S管理用于护理技术强化训练,可以提高实训效果.
作者：张香兰；杨玉琴；赵宏；黄小丽 刊期： 2011年第17期
目的 探讨骨科术后疼痛原因度护理措施.方法 将80例骨科手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予疼痛护理,比较两组患者术后疼痛评分.结果 观察组术后疼痛评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 针对术后疼痛原因加强疼痛护理可减轻术后患者疼痛,值得探讨与应用.
作者：戴彩虹 刊期： 2011年第17期
目的 观察以厄贝沙坦片联合α-酮酸为主的药物治疗对早期糖尿病肾病疗效.方法 饮食控制,控制蛋白质撮入量在0.6-0.8g·kg-1·d-1,低钠低磷饮食；口服降糖药或注射胰岛素,使血糖控制在理想水平；α-酮酸口服3次/d,4-8片/次,用餐期间整片吞服控制血压,厄贝沙坦片0.15g·次-1·d-1.根据病情可增至0.3g.盆血者用促红细胞生长素皮下注射50-100IU/kg；连续治疗16周.结果 23例患者中,有2例近期治愈(8.6％),16例显效(69.6％),4例有效(17.3％),无效1例(4.003％),总有效率达到95.7％.对照组例22例患者中,近期治愈0例,4例显效(18.1％),13例有效(59.2％),无效5例(22.7％),总有效率达到77.3％,统计学上均有非常显著的差异(P＜0.001).结论 糖尿病肾病临床上尚无理想防治方法,如何延缓和阻止糖尿病肾病的肾脏损害是关键,以厄贝沙坦片剂联合α-酮酸对早期糖尿病肾病的防治具有较好的疗效,针对早期糖尿病肾病的临床特点能有效的延缓和阻止病情的发展.结合我院诊治的糖尿病肾病的情况,疗效较佳,分析报道如下.
作者：庄鸿标 刊期： 2011年第17期
目的 研究水针、三维正骨、颈椎牵引综合治疗颈椎间盘突出症临床疗效.方法 采用随机选择100例颈椎间盘突出症患者,按照三步阶梯疗法治疗方案.结果 随访2周-6个月,平均3个月,痊愈84％,显效8％,好转6％,无效2％,总有效率达98％.结论 本研究根据颈椎间盘突出症患者病情缓急不同时期采用分期相对应的三步阶梯治疗方案,能够相互取长补短,相铺相成,起到了事半功倍的效果,该方法操作简单,无创伤、副作用少、疗程短、费用低、治愈率高、有良好社会效益,值得临床推广应用.
作者：孟德良 刊期： 2011年第17期
目的 建立人血浆中头孢噻肟的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,用Luna C18柱(250×4.6mm,5μm),以三乙胺水溶液(1g/L,磷酸调pH=5.0)甲醇乙腈(80∶7∶13)为流动相,检测波长254nm.结果 头孢噻肟钠的线性范围为1.000mg/L- 125.0mg/L,相关系数r=0.9999,低检测限为1.000mg/L,低、中、高剂量平均回收率分别为91.6％、86.6％、93.5％,RSD分别为24％、0.6％、7 9％(n=5).结论 所用方法测定样品灵敏度高,重复性好,能有效地测量人血浆中头孢噻肟的含量.
作者：熊原；赵于剑 刊期： 2011年第17期
目的 探讨适合实际需要的综合ICU物资管理方案.方法 将ICU物资管理方案分为中心物资配送组和床边物资配送组,中心物资配送组将医院供应物资集中定点取用；床边物资供应组通过引进床边多功能治疗车及分类生活物品柜,将常用物资通过床边供应方案；比较两种方案主管护士在每日平均初始治疗需要时间、护士对管理体制的满意度及护士临床工作绩效三个方面的差异性.结果 床边物资配送体系能够明显缩短护士的每日平均初始治疗时间(P＜0.01),提高护士对物资管理方式的满意度(P＜0.01)；床边物资管理方式下护士临床工作绩效明显高于中心物资供应组(P＜0.01).结论 床边物资配送体系能够明显提高ICU护士对物资管理的满意度,提高临床护理效率及质量,在临床中值得进一步推广.
作者：李平东；李静；侯春怡；阮亮 刊期： 2011年第17期
目的 评价布托啡诺用于胸部手术后自控镇痛对细胞因子IL-6水平的影响.方法 选择胸部手术60例,签署术后镇痛知情同意书,术前患者无高血压,心脏病史,无脱水、酸碱及电解质失衡.年龄20-70岁,体重指数≤25kg/m2,ASAI-Ⅱ.按年龄分三大组:20-35岁为A组(对照组:TA)；36-50岁为B组(对照组:TB)；51-70岁为C组(对照组:TC).全部施静吸复合麻醉,术毕肌张力恢复清醒拔管,给予布托啡诺0.5mg静注后接镇痛泵行PCIA按布托啡诺0.17mg/kg进行施药分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、24h(T3)、36h(T4)、48h(T5)采集外周静脉血,通过ELISA法(酶联免疫吸附测定法)测定血清细胞因子IL-6的水平,进行分析.结果 A、B、C三组与相应的对照组比较,对应时间点的IL-6水平低(P＜0.05)；A、B、C三组术后时间点的IL-6水平与术前T0比较,均有升高趋势(P＜0.05)；A、B、C三组比较,A、B组变化相近似,C组与A、B组差异较大.结论 (1)布托啡诺对术后患者血清IL-6水平的变化有平衡作用,且效果很显著.(2)年龄较大患者对布托啡诺比较敏感,而年龄较小患者,布托啡诺效果稍差.建议施用布托啡诺的剂量随患者年龄的变化略有改变.
作者：赵春海；张玲 刊期： 2011年第17期
解剖学与组织胚胎学是中等卫生学校医学生首先接触的一门医学基础课,具有内容复杂,名词多、概念多、描述多、难以记忆等特点.学生普遍反映难记易忘,死记硬背感到枯燥乏味,学习时间耗费多,而效果却不满意.在多年教学实践中,笔者逐步探索积累了有利于加强记忆的几种方法,以激发学生的学习兴趣,把死记硬背变为轻松愉快地理解记忆,从而提高了教学质量.现将几种记忆教学方法简介如下.1常用方法介绍1.1口手联动记忆如在运动系统中的骨性标志、肌性标志等内容的教学过程中,鼓励并要求每个学生必须在自身摸到,例如胸骨角、肩胛下角、髂嵴、髂前上棘等等,而肌的作用,则与关节运动形式相结合,如伸膝时可摸到股四头肌,旋颈时触及到胸锁乳突肌等.并做到动作的习惯性,即口到手到.当然该法也可用于如结肠的分段,升、横、降、乙等.此种方法是理解、记忆、掌握和运用知识的捷经.
作者：万爱军 刊期： 2011年第17期
目的 探讨16层螺旋CT冠状动脉成像(16SCTCA)在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 对54例冠心病患者分别行16SCTCA和选择性冠状动脉造影(CAG)检查,观察冠状动脉斑块及冠状动脉狭窄情况,将两者结果进行对比,并对16SCTCA与CAG评估狭窄程度进行一致性分析.结果 观察54例患者冠状动脉623个节段,16SCTCA显示无狭窄454段、轻度狭窄51段、中度狭窄70段、重度狭窄48段,与CAG比较,两者的符合率分别为94.47％、82.12％、87.75％、90.54％.经统计学分析,两种检查方法检测冠状动脉狭窄的一致性好.结论 16SCTCA对冠状动脉斑块及狭窄程度的显示准确性较高,能满足冠心病初步诊断的需要,是临床上进行冠心病筛查和诊断的重要手段.
作者：唐陶富；李浩洋；李世胜；杨鹍；周振 刊期： 2011年第17期
目的 分析不同方案治疗支气管哮喘的临床疗效,探寻合适的治疗方案.方法 收集我院内科收治的支气管哮喘患者共60例,按随机法分为A组和B组,每组各30例.A组给予患者新型糖皮质激素氟替卡松,B组给予患者氟替卡松与β2受体激动剂沙美特罗,治疗完成后评价两组患者的体征消失时间、症状缓解时间、疗效及复发情况等,并进行统计学分析比较.结果 A组患者在临床症状缓解时间明显较短、肺部体征消失时间与B组比较明显不同,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；同时,两组患者在治疗后治疗有效率、复发率也均不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在支气管哮喘患者中应用糖皮质激素与β2受体激动剂联合的治疗方案较单用药方案,其临床疗效更为显著,复发率低,恢复时间短,值得应用推广.
作者：王银玲 刊期： 2011年第17期
目的 探讨阿托伐他汀、吡格列酮及二者联用预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能的机制.方法 将54只雄性SD大鼠随机分成5组:假手术组(n=6,生理盐水2ml/d)、缺血再灌注组(n=12,生理盐水2ml/d)、阿托伐他汀组(n=12,阿托伐他汀20mg·kg-1·d-1)、吡格列酮组(n=12,吡格列酮3mg·kg-1·d-1)、阿托伐他汀+吡格列酮组(n=12,阿托伐他汀20mg·kg-1·d-1+吡格列酮3mg·kg-1·d-1).灌胃1周后,第8d制作大鼠在体心肌I/R模型.缺血30min,再灌注1h后测定血清心肌酶(CK-MB、LDH)及NO;Evance blue、TTC双染色后,计算心肌梗死面积.结果 阿托伐他汀组、吡格列酮组及联合用药组与缺血再灌注组相比心梗面积缩小;CKMB、LDH降低,NO增加(P＜0.05)；阿托伐他汀+吡格列酮组与阿托伐他汀组及吡格列酮组相比心梗面积缩小；CKMB、LDH降低,NO增加(P＜0 05).结论 阿托伐他汀、吡格列酮预处理能减轻大鼠心肌I/R损伤,联合用药作用更加明显,机制与增加血浆NO含量有关.
作者：杜西振；陈还珍 刊期： 2011年第17期
医院质量是医院发展的永恒主题,随着市场化进程的加快,医疗市场的竞争日趋激烈.中国医院从20世纪90年代第一周期的医院评审后开始大规模走上规范化管理的轨道,医院评审使医院管理和各项工作上了一个台阶,并取得了显著的成效.但如何建立一套长效机制使医院不断自我完善、自我改进,是卫生管理者长期思考的一个问题.医院的生存之本就是质量,21世纪医院管理的基本点应是安全、质量、服务、特色以及可持续改进,这是医院的立院根本.医院的形象、信誉、医疗质量、医疗安全、医疗服务等成为社会关注的热点问题.当前医院面临的问题主要有:规范化、科学化管理水平有待提高;质量缺陷、安全隐患不少;“以病人为中心”还未落到实处;管理理念还需更新.
作者：孙曰轩 刊期： 2011年第17期
目的 探讨胃癌根治术后发生淋巴漏的临床观察和护理体会.方法 回顾分析对22例胃癌根治术后淋巴漏患者的护理,发现从心理护理、早期病情观察、饮食治疗三个方面着手可有效改善护理效果.结果 患者均治愈出院.结论早期病情观察和护理是诊断和护理淋巴漏的关键.
作者：潘春芳 刊期： 2011年第17期
目的 探讨新登记涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源控制效果.方法 对613例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析.结果 新登记涂阳肺结核,以青壮年多发,以待业、家务和务农为主,集中于农猎区和林区,营养状况偏低.治愈率呈逐年上升趋势,严格执行全程督导化疗.结论 严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施.
作者：吴松刚 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
