熊原；赵于剑
目的 研究制动造成兔关节软骨损伤的修复过程中IL(白细胞介素)-17及MMP(基质金属蛋白酶)-3在关节液中的表达水平及二者的相关性,探讨IL-17及MMP- 3对关节软骨修复的影响.方法 通过兔伸膝制动动物模型,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测制动4周(A)组、解除制动自由活动2周(B)组、4周(C)组、6周(D)组及空白对照(E)组兔关节液中IL-17及MMP -3的含量,且在HE染色光镜下观察关节软骨的组织形态学变化.结果 随解除制动后自由活动时间的延长,关节软骨破坏逐渐减轻,软骨修复越明显,且关节液中IL-17及MMP- 3的含量逐渐降低(P＜0.05),二者呈明显的线性相关性(r=0.981,P＜0.05).结论 IL-17及MMP- 3在关节液中的含量与损伤软骨的修复程度密切相关,二者可作为评测关节软骨损伤修复程度的重要参考指标.
作者：孙亮亮；韩树峰 刊期： 2011年第17期
目的 观察中药联合西利宾胺治疗酒精性脂肪肝的临床效果.方法 将180例酒精性脂肪肝患者随机分成2组,治疗组使用中药联合西利宾胺治疗；对照组单纯使用西利宾胺治疗.结果 治疗组90例中临床显效29例,有效51例,无效10例,总有效率88.9％；治疗组90例中临床显效14例,有效40例,无效36例,总有效率60.0％.2组总有效率比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 中药联合西利宾胺治疗酒精性脂肪肝,综合疗效优于单用西药,具有明显改善临床症状和降低血脂的效果.
作者：帅建珍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨2型糖尿病非增殖性视网膜病变(NPDR)患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系.方法 选取NPDR组96例,糖尿病正常眼底(NDR)对照组96例.进行血脂、血糖、空腹及餐后2h血浆胰岛素(Fins、2hIns)的测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI).结果 (1)NPDR组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR较NDR组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05).(2)NPDR与TG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-L呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).(3)在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压等混杂因素后,HOMA-IR与TG、HDL-L相关性依然存在(r值为0.1784、-0.2018,P＜0.05).结论 血脂异常、胰岛素抵抗可促进NPDR的发生发展,应尽早干预.
作者：刘朝晖 刊期： 2011年第17期
目的 探讨在优质护理服务示范工程活动中,采用责任小组包干制排班模式后护理工作满意度及相关分析.方法 对病区护理人员、患者、医生各发放满意度调查问卷,进行结果统计.结果 患者对护理工作的满意度、护理人员对工作的满意度、医生对护理工作的满意度分别为53.3％、98.89％、98.7％.结论 责任小组包干制排班模式下护理人员对工作的满意度较医生和患者显著偏低；行护理工作满意度调查,能真实反映护理服务中存在的问题,对有针对性地改进护理工作、有效地促进优质护理工作的开展有实际意义
作者：王颖；李茂莲；梁丽芬；郭锦丽 刊期： 2011年第17期
目的 探讨16层螺旋CT冠状动脉成像(16SCTCA)在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 对54例冠心病患者分别行16SCTCA和选择性冠状动脉造影(CAG)检查,观察冠状动脉斑块及冠状动脉狭窄情况,将两者结果进行对比,并对16SCTCA与CAG评估狭窄程度进行一致性分析.结果 观察54例患者冠状动脉623个节段,16SCTCA显示无狭窄454段、轻度狭窄51段、中度狭窄70段、重度狭窄48段,与CAG比较,两者的符合率分别为94.47％、82.12％、87.75％、90.54％.经统计学分析,两种检查方法检测冠状动脉狭窄的一致性好.结论 16SCTCA对冠状动脉斑块及狭窄程度的显示准确性较高,能满足冠心病初步诊断的需要,是临床上进行冠心病筛查和诊断的重要手段.
作者：唐陶富；李浩洋；李世胜；杨鹍；周振 刊期： 2011年第17期
目的 总结VSD技术在肢体创面应用中并发症发生的原因分析及护理对策.方法 回顾性分析总结我科2009年6月-2010年11月对应用VSD技术治疗的83例患者并发症发生的原因分析及护理对策.结果 VSD技术在肢体创面应用中本组并发症36例,占总病例43％.结论 VSD技术在肢体创面应用中通过采取有效措施预防并发症的发生为肢体创面的修复提供关键条件.
作者：张玉；崔恒心；田娜；张玉革 刊期： 2011年第17期
程益春教授是我国著名中医内分泌专家,是全国第四批名老中医学术经验继承指导老师.程老师从医50余年,临证诊治独运匠心,处方用药独具特色.擅长治疗各种疑难杂症,对糖尿病病的治疗更是得心应手,效专利宏.笔者有幸恃诊左右,习诊抄方,受益非浅.现将程老师治疗糖尿病的经验总结如下:1程氏健脾法是糖尿病治疗的核心程老师勤求古训,博采众长,在继承前人“三消”辩证的基础上,根据当前糖尿病的发病特点和流行学特征提出了程氏健脾法,创制了健脾降糖饮系列方剂,开创了糖尿病治疗的新天章.健脾降糖饮系列方剂的临床试验研究曾获山东省科技进步奖.
作者：牟淑敏；赵泉霖 刊期： 2011年第17期
目的 评价国产恩替卡韦分散片治疗慢乙肝早期的临床疗效.方法 46例慢乙肝初治HBeAg阳性患者随机分为观察组和对照组,观察组:国产恩替卡韦分散片0.5mg,1次/d,口服；对照组:恩替卡韦片0.5mg,1次/d,口服.结果 治疗12周和24周时,观察组和对照组在病毒学、生化学和血清学方面无显著差异,国产恩替卡韦分散片的HBVDNA的抑制率分别为58％和86％,ALT复常率分别为94％和97％,治疗24周时HBeAg转阴率和转换率分别为22％和13％.结论 国产恩替卡韦分散片对慢乙肝的治疗疗效与原研品疗效相当,值得在临床上大力推广.
作者：李青 刊期： 2011年第17期
目的 观察兔膝关节制动引起的软骨损伤修复的关节液中IL-1和TNF-α水平的变化,并探讨IL-1和TNF-α在兔软骨损伤修复过程中的变化及其意义.方法 将所有动物随机分成5组,制动4周(A组)、制动4周后活动2周(B组)、制动4周后活动4周(C组),制动4周活动6周(D组)、对照组不予任何处理(E组).采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测五组关节液中IL-1和TNF-α水平.结果 同E组相比,A、B、C、D组关节液中L-1和TNF-α水平明显升高(P＜0.05),软骨损伤严重.同A、E组相比,B、C、D组关节液中L-1和TNF-α水平随活动时间延长逐渐降低(P＜0.05).结论 膝关节长期制动能对膝关节软骨造成一定的损伤,早期活动和干预治疗能促进软骨损伤的修复.
作者：陈毅；刘强 刊期： 2011年第17期
1 病例资料患者,男性,45岁.因“双膝外伤后1月,跳跃时突发性双膝疼痛12h复诊”入院.患者于1月前因急刹车致双膝前方受撞击,当时疼痛,并伴双侧髌腱部稍肿胀,能站立及行走,至附近医院拍X线片,未见骨骼异常.未住院治疗.回家后感觉双膝关节仍略感疼痛,口服去痛药治疗,疼痛较前好转.于本次入院前12h跳跃时突然感觉双侧髌腱处有断裂声响,并感到双膝剧烈疼痛,不能站立,收入院.入院查体:双膝关节皮肤完整,无皱褶,髌骨下方稍肿胀,压痛不著,髌腱下方可扪及空虚感,双膝关节主动伸直不能.实验室检查:血常规、凝血相、生化正常,RF(-),ASO(-).
作者：张坤；黄晶 刊期： 2011年第17期
目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效以及不良反应.方法 选取2008年8月-2010年10月期间本院收治的42例晚期胃癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗,观察疗效及不良反应情况.结果 本组患者化疗后疗效评价为CR2例,占4.76％；PR22例,占52.38％；有效率为57.14％；SD10例,占23.81％；PD8例,占19.05％.近期效果令人满意,不良反应以骨髓抑制、周围神经毒性、脱发以及消化道反应较为多见.讨论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应较少,提高了胃癌晚期患者的生存质量,可以临床广为应用.
作者：盛华明 刊期： 2011年第17期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的临床疗效.方法 80例产妇分为研究组和对照组,研究组自愿接受无痛分娩,采用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛；对照组采用自然分娩无任何镇痛.结果 研究组产妇的疼痛分级、产程、新生儿Apgar评分及失血量显著优于对照组,P＜0.05.结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,安全可靠,是理想的分娩镇痛药.
作者：张雪平；李飒 刊期： 2011年第17期
目的 探讨后路减压钛笼植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎爆裂骨折的治疗效果.方法 2008年7月-2010年11月,本院对29例单节段腰椎爆裂骨折患者,经行后侧入路椎管减压并椎间钛笼植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗,随访时间12-24个月.观察伤椎椎体高度、脊柱生理曲度、椎管容积及神经功能恢复情况.结果 伤椎椎体高度平均恢复至正常高度的96％；脊柱生理曲度恢复,椎管容积术后压迫完全解除,椎弓根螺钉固定牢固.神经功能恢复按ASIA分级自术前至末次随访时提高1-3级.结论 后侧入路椎管减压并椎间钛笼植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折可以提供有效固定和椎管内充分的减压,增加神经恢复的可能性,临床治疗效果好.
作者：董君博 刊期： 2011年第17期
目的 服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应.方法 挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平而发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应.结果 替换至拉莫三嗪单药治疗后,75名患者中,发作完全控制17例(22.7％),显效22例(29.3％),有效17例(22.7％),无效16例(18.6％),恶化3例(2.9％).仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用.结论 拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物.
作者：黄圣明；王明科；徐坤；黄希顺 刊期： 2011年第17期
目的 了解精神分裂症门诊患者家属病耻感及相关因素,为进一步开展家庭护理提供帮助.方法 采用家庭病耻感问卷对386例门诊精神分裂症患者的家属进行调查分析.结果 精神分裂症患者家属存在有不同程度的病耻感,隐瞒病情的家属占88.9％,受到社会排斥的占45.08％,受教育程度高的患者家属更易产生病耻感.结论 提高家属对精神病疾病的认知水平,克服病耻感,纠正消极行为,才能帮助患者保持良好人际交往,促进患者早日康复.
作者：张育红；苏保育 刊期： 2011年第17期
目的 探讨胃癌根治术后发生淋巴漏的临床观察和护理体会.方法 回顾分析对22例胃癌根治术后淋巴漏患者的护理,发现从心理护理、早期病情观察、饮食治疗三个方面着手可有效改善护理效果.结果 患者均治愈出院.结论早期病情观察和护理是诊断和护理淋巴漏的关键.
作者：潘春芳 刊期： 2011年第17期
目的 分析研究临床治疗外伤性白内障的手术方法及疗效.方法 以我院2008年3月-2010年3月采用不同的手术方法治疗的36例(38眼)外伤性白内障患者为研究对象,按其伤后入院时间分为三组,根据患者受伤情况及时间分别进行白内障摘除、玻璃体切割及人工晶状体植入术,对患者的手术时机、手术方法、疗效及并发症等数据进行统计,并进行统计学分析.结果 随访1年,患者的视力均有明显提高,平均可达0.33,除了3例患者发生轻微炎症,经处理后康复,其余患者未出现并发症.结论 选择适当的时机,使用适当的手术方法治疗外伤性白内障具有较好的临床效果.
作者：王洪亮 刊期： 2011年第17期
目的 研究水针、三维正骨、颈椎牵引综合治疗颈椎间盘突出症临床疗效.方法 采用随机选择100例颈椎间盘突出症患者,按照三步阶梯疗法治疗方案.结果 随访2周-6个月,平均3个月,痊愈84％,显效8％,好转6％,无效2％,总有效率达98％.结论 本研究根据颈椎间盘突出症患者病情缓急不同时期采用分期相对应的三步阶梯治疗方案,能够相互取长补短,相铺相成,起到了事半功倍的效果,该方法操作简单,无创伤、副作用少、疗程短、费用低、治愈率高、有良好社会效益,值得临床推广应用.
作者：孟德良 刊期： 2011年第17期
目的 观察腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较.方法 回顾性分析我院前两年在我院接受两种剔除术的74例患者,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后是否用镇痛剂、术后住院天数、住院费用和手术费用.结果 经统计分析,开腹组的手术时间略短于腹腔镜组,但差异没有统计学意义(P＞0.05),而开腹组的出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后需要镇痛例数、术后住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05),开腹组的住院费用少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式有各自的优缺点,医者应严格掌握二者适应证,选择恰当的术式.
作者：唐超群 刊期： 2011年第17期
目的 观察早期康复对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效.方法 将48例脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位随机分成康复组和对照组各24例,康复组除接受对照组相同的治疗和护理外同时进行良肢住的摆放、肩胛肌群抗阻训练、刺激肩关节周围稳定肌群的活动、保持肩关节被动活动等康复治疗,6周后评定疗效.结果 肩关节半脱位及上肢功能的恢复康复组与对照组比较有显著的差异(P＜0.01).结论 早期康复治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者及上肢功能障碍.
作者：肖雅萍；严瑾 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
