张育红；苏保育
目的 评价布托啡诺用于胸部手术后自控镇痛对细胞因子IL-6水平的影响.方法 选择胸部手术60例,签署术后镇痛知情同意书,术前患者无高血压,心脏病史,无脱水、酸碱及电解质失衡.年龄20-70岁,体重指数≤25kg/m2,ASAI-Ⅱ.按年龄分三大组:20-35岁为A组(对照组:TA)；36-50岁为B组(对照组:TB)；51-70岁为C组(对照组:TC).全部施静吸复合麻醉,术毕肌张力恢复清醒拔管,给予布托啡诺0.5mg静注后接镇痛泵行PCIA按布托啡诺0.17mg/kg进行施药分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、24h(T3)、36h(T4)、48h(T5)采集外周静脉血,通过ELISA法(酶联免疫吸附测定法)测定血清细胞因子IL-6的水平,进行分析.结果 A、B、C三组与相应的对照组比较,对应时间点的IL-6水平低(P＜0.05)；A、B、C三组术后时间点的IL-6水平与术前T0比较,均有升高趋势(P＜0.05)；A、B、C三组比较,A、B组变化相近似,C组与A、B组差异较大.结论 (1)布托啡诺对术后患者血清IL-6水平的变化有平衡作用,且效果很显著.(2)年龄较大患者对布托啡诺比较敏感,而年龄较小患者,布托啡诺效果稍差.建议施用布托啡诺的剂量随患者年龄的变化略有改变.
作者：赵春海；张玲 刊期： 2011年第17期
程益春教授是我国著名中医内分泌专家,是全国第四批名老中医学术经验继承指导老师.程老师从医50余年,临证诊治独运匠心,处方用药独具特色.擅长治疗各种疑难杂症,对糖尿病病的治疗更是得心应手,效专利宏.笔者有幸恃诊左右,习诊抄方,受益非浅.现将程老师治疗糖尿病的经验总结如下:1程氏健脾法是糖尿病治疗的核心程老师勤求古训,博采众长,在继承前人“三消”辩证的基础上,根据当前糖尿病的发病特点和流行学特征提出了程氏健脾法,创制了健脾降糖饮系列方剂,开创了糖尿病治疗的新天章.健脾降糖饮系列方剂的临床试验研究曾获山东省科技进步奖.
作者：牟淑敏；赵泉霖 刊期： 2011年第17期
目的 观察兔膝关节制动引起的软骨损伤修复的关节液中IL-1和TNF-α水平的变化,并探讨IL-1和TNF-α在兔软骨损伤修复过程中的变化及其意义.方法 将所有动物随机分成5组,制动4周(A组)、制动4周后活动2周(B组)、制动4周后活动4周(C组),制动4周活动6周(D组)、对照组不予任何处理(E组).采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测五组关节液中IL-1和TNF-α水平.结果 同E组相比,A、B、C、D组关节液中L-1和TNF-α水平明显升高(P＜0.05),软骨损伤严重.同A、E组相比,B、C、D组关节液中L-1和TNF-α水平随活动时间延长逐渐降低(P＜0.05).结论 膝关节长期制动能对膝关节软骨造成一定的损伤,早期活动和干预治疗能促进软骨损伤的修复.
作者：陈毅；刘强 刊期： 2011年第17期
目的 用纤维根管桩和光固化复合树脂修复已作完善根管治疗老年患者的前牙残根残冠.方法 选择符合条件作完善根管治疗后的87颗55岁以上老年患者前牙残根残冠,用纤维根管桩和光固化复合树脂修复外形.结果 经1-3年时间观察,87颗患牙中,根折裂3例,修复体脱落3例,81颗效果完好,成功率93.1％.结论 老年患者前牙残根残冠应用该方法修复,经济实用,临床疗效可靠.
作者：吴金斌；肖永丽；王子琴 刊期： 2011年第17期
目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效以及不良反应.方法 选取2008年8月-2010年10月期间本院收治的42例晚期胃癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗,观察疗效及不良反应情况.结果 本组患者化疗后疗效评价为CR2例,占4.76％；PR22例,占52.38％；有效率为57.14％；SD10例,占23.81％；PD8例,占19.05％.近期效果令人满意,不良反应以骨髓抑制、周围神经毒性、脱发以及消化道反应较为多见.讨论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应较少,提高了胃癌晚期患者的生存质量,可以临床广为应用.
作者：盛华明 刊期： 2011年第17期
目的 观察腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较.方法 回顾性分析我院前两年在我院接受两种剔除术的74例患者,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后是否用镇痛剂、术后住院天数、住院费用和手术费用.结果 经统计分析,开腹组的手术时间略短于腹腔镜组,但差异没有统计学意义(P＞0.05),而开腹组的出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后需要镇痛例数、术后住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05),开腹组的住院费用少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式有各自的优缺点,医者应严格掌握二者适应证,选择恰当的术式.
作者：唐超群 刊期： 2011年第17期
目的 观察中药联合西利宾胺治疗酒精性脂肪肝的临床效果.方法 将180例酒精性脂肪肝患者随机分成2组,治疗组使用中药联合西利宾胺治疗；对照组单纯使用西利宾胺治疗.结果 治疗组90例中临床显效29例,有效51例,无效10例,总有效率88.9％；治疗组90例中临床显效14例,有效40例,无效36例,总有效率60.0％.2组总有效率比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 中药联合西利宾胺治疗酒精性脂肪肝,综合疗效优于单用西药,具有明显改善临床症状和降低血脂的效果.
作者：帅建珍 刊期： 2011年第17期
多囊卵巢综合症{PCOS｝.系内分泌轴功能紊乱而引起的病理改变.以月经紊乱、稀发、闭经、慢性无排卵或偶有排卵、多毛、肥胖、不孕和卵巢增大多囊性病变为临床表现.目前多认为系下丘脑-垂体-卵巢反馈失调.部分患者与肾上腺.胰腺平衡失调有关.主要病理变化是LH|与FSH比值大于2-3以上,雌激素减少,E1E2比值增高,致卵泡发育不良.雄激素增高导致排卵障碍.治疗原则；促进排卵恢复月经和生育能力,遏止高雄激素血症.中医治疗PCOS以补肾化痰,补肾化瘀,养阴清热,键脾燥湿为原则.
作者：宋妍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨骨科术后疼痛原因度护理措施.方法 将80例骨科手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予疼痛护理,比较两组患者术后疼痛评分.结果 观察组术后疼痛评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 针对术后疼痛原因加强疼痛护理可减轻术后患者疼痛,值得探讨与应用.
作者：戴彩虹 刊期： 2011年第17期
目的 探讨6S管理在护理技术强化训练中的应用效果.方法 将中专三年制护生495人分为两组,2008级护生259人为对照组,在实训教学中采用常规管理方法,2009级护生236人为实验组,将6S管理应用于宾训教学.对两组学生实训考核成绩、学生对教师教学管理方法及对实训教学环境等进行统计分析.结果 实验组实训考核成绩、对教学满意度均优于对照组(P＜0.01).结论 6S管理用于护理技术强化训练,可以提高实训效果.
作者：张香兰；杨玉琴；赵宏；黄小丽 刊期： 2011年第17期
目的 观察分析老年慢性心力衰竭患者使用单硝酸异山梨酯对血浆BNP水平的影响.方法 患者均为NYHA分级为Ⅱ-Ⅲ级的非瓣膜性心脏病老年慢性心力衰竭患者,随机分为2组,对照组按照指南给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用口服单硝酸异山梨酯,采用美国博适Triage检测仪测量患者的血浆BNP的水平含量,比较两组治疗后血浆BNP水平.结果 加用口服单硝酸异山梨酯组治疗后血浆BNP水平低于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用口服单硝酸异山梨酯,可有效改善患者心功能,降低血浆BNP水平,值得医师参考应用
作者：吴子强；陈庚；叶榕；康庄 刊期： 2011年第17期
目的 建立人血浆中头孢噻肟的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,用Luna C18柱(250×4.6mm,5μm),以三乙胺水溶液(1g/L,磷酸调pH=5.0)甲醇乙腈(80∶7∶13)为流动相,检测波长254nm.结果 头孢噻肟钠的线性范围为1.000mg/L- 125.0mg/L,相关系数r=0.9999,低检测限为1.000mg/L,低、中、高剂量平均回收率分别为91.6％、86.6％、93.5％,RSD分别为24％、0.6％、7 9％(n=5).结论 所用方法测定样品灵敏度高,重复性好,能有效地测量人血浆中头孢噻肟的含量.
作者：熊原；赵于剑 刊期： 2011年第17期
目的 探讨新登记涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源控制效果.方法 对613例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析.结果 新登记涂阳肺结核,以青壮年多发,以待业、家务和务农为主,集中于农猎区和林区,营养状况偏低.治愈率呈逐年上升趋势,严格执行全程督导化疗.结论 严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施.
作者：吴松刚 刊期： 2011年第17期
解剖学与组织胚胎学是中等卫生学校医学生首先接触的一门医学基础课,具有内容复杂,名词多、概念多、描述多、难以记忆等特点.学生普遍反映难记易忘,死记硬背感到枯燥乏味,学习时间耗费多,而效果却不满意.在多年教学实践中,笔者逐步探索积累了有利于加强记忆的几种方法,以激发学生的学习兴趣,把死记硬背变为轻松愉快地理解记忆,从而提高了教学质量.现将几种记忆教学方法简介如下.1常用方法介绍1.1口手联动记忆如在运动系统中的骨性标志、肌性标志等内容的教学过程中,鼓励并要求每个学生必须在自身摸到,例如胸骨角、肩胛下角、髂嵴、髂前上棘等等,而肌的作用,则与关节运动形式相结合,如伸膝时可摸到股四头肌,旋颈时触及到胸锁乳突肌等.并做到动作的习惯性,即口到手到.当然该法也可用于如结肠的分段,升、横、降、乙等.此种方法是理解、记忆、掌握和运用知识的捷经.
作者：万爱军 刊期： 2011年第17期
目的 探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年1月2011年10月收治的先天性心脏病手术患者214例,随机分为治疗组手术进行快通道麻醉和对照组行常规麻醉,两组各107例,比较两组的手术时间、CPB时间、阻断时间、住院时间及术后并发症情况.结果 快通道组与常规组在手术时间、CPB时间、阻断时间三者比较无显著性差异,快通道组住院时间、肺部感染及支气管痉挛三项指标比较,P＜0.05.两组患者血流动力学平稳,HR、CVP、MAP三项术前术中术后比较无显著性差异,P＞0.05.术后拔管时间、在CICU时间,两组比较P＜0.01.结论 快通道麻醉应用于dqL先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生.
作者：张壮 刊期： 2011年第17期
目的 探讨适合实际需要的综合ICU物资管理方案.方法 将ICU物资管理方案分为中心物资配送组和床边物资配送组,中心物资配送组将医院供应物资集中定点取用；床边物资供应组通过引进床边多功能治疗车及分类生活物品柜,将常用物资通过床边供应方案；比较两种方案主管护士在每日平均初始治疗需要时间、护士对管理体制的满意度及护士临床工作绩效三个方面的差异性.结果 床边物资配送体系能够明显缩短护士的每日平均初始治疗时间(P＜0.01),提高护士对物资管理方式的满意度(P＜0.01)；床边物资管理方式下护士临床工作绩效明显高于中心物资供应组(P＜0.01).结论 床边物资配送体系能够明显提高ICU护士对物资管理的满意度,提高临床护理效率及质量,在临床中值得进一步推广.
作者：李平东；李静；侯春怡；阮亮 刊期： 2011年第17期
目的 探讨激励式心理护理在儿科惠儿中的疗效.方法 将180例5-12岁的儿童随机分为两组.激励组90例采用激励式心理护理,对照组90例采用普通医疗护理.结果 激励组有73例积极遵守医院的各项规章制度、自愿接受各种检查、打针、吃药,按医嘱休息、活动、摄入合理饮食.对照组有52例积极参与,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0 01).结论 激励式心理护理为住院儿童提供了一个亲切的医疗环境,使其情绪得到支持,有助于提高儿童的遵医行为,缩短病程.
作者：李肽芝 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 观察在推进“优质护理示范病房”工程中,开展床边工作制对行肺叶切除手术患者术后康复的影响.方法 按照实施床边工作制前后的时间顺序,将行肺叶切除术的198例患者分为实施前患者99例(对照组)和实施后患者99例(观察组)两组,其中对观察组予床边工作制护理进行干预,比较两组住院患者停留闭式引流管的时间、术后住院时间及护理服务满意度.结果 两组患者术后停留闭式引流管的时间、术后住院时间及患者满意评分比较,均存在统计学差异(P＜0.05),其中观察组术后停留闭式引流管的时间及术后住院时间均缩短,而对护理服务满意评分提高.结论 落实床边工作制有利于提高患者术后康复能力,提高患者对护理服务的满意度,在临床中值得进一步推广.
作者：原少清；柏杨慧；郑赛华 刊期： 2011年第17期
目的 服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应.方法 挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平而发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应.结果 替换至拉莫三嗪单药治疗后,75名患者中,发作完全控制17例(22.7％),显效22例(29.3％),有效17例(22.7％),无效16例(18.6％),恶化3例(2.9％).仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用.结论 拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物.
作者：黄圣明；王明科；徐坤；黄希顺 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
