张香兰；杨玉琴；赵宏；黄小丽
目的 服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应.方法 挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平而发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应.结果 替换至拉莫三嗪单药治疗后,75名患者中,发作完全控制17例(22.7％),显效22例(29.3％),有效17例(22.7％),无效16例(18.6％),恶化3例(2.9％).仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用.结论 拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物.
作者：黄圣明；王明科；徐坤；黄希顺 刊期： 2011年第17期
目的 观察以厄贝沙坦片联合α-酮酸为主的药物治疗对早期糖尿病肾病疗效.方法 饮食控制,控制蛋白质撮入量在0.6-0.8g·kg-1·d-1,低钠低磷饮食；口服降糖药或注射胰岛素,使血糖控制在理想水平；α-酮酸口服3次/d,4-8片/次,用餐期间整片吞服控制血压,厄贝沙坦片0.15g·次-1·d-1.根据病情可增至0.3g.盆血者用促红细胞生长素皮下注射50-100IU/kg；连续治疗16周.结果 23例患者中,有2例近期治愈(8.6％),16例显效(69.6％),4例有效(17.3％),无效1例(4.003％),总有效率达到95.7％.对照组例22例患者中,近期治愈0例,4例显效(18.1％),13例有效(59.2％),无效5例(22.7％),总有效率达到77.3％,统计学上均有非常显著的差异(P＜0.001).结论 糖尿病肾病临床上尚无理想防治方法,如何延缓和阻止糖尿病肾病的肾脏损害是关键,以厄贝沙坦片剂联合α-酮酸对早期糖尿病肾病的防治具有较好的疗效,针对早期糖尿病肾病的临床特点能有效的延缓和阻止病情的发展.结合我院诊治的糖尿病肾病的情况,疗效较佳,分析报道如下.
作者：庄鸿标 刊期： 2011年第17期
目的 探讨阿托伐他汀、吡格列酮及二者联用预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能的机制.方法 将54只雄性SD大鼠随机分成5组:假手术组(n=6,生理盐水2ml/d)、缺血再灌注组(n=12,生理盐水2ml/d)、阿托伐他汀组(n=12,阿托伐他汀20mg·kg-1·d-1)、吡格列酮组(n=12,吡格列酮3mg·kg-1·d-1)、阿托伐他汀+吡格列酮组(n=12,阿托伐他汀20mg·kg-1·d-1+吡格列酮3mg·kg-1·d-1).灌胃1周后,第8d制作大鼠在体心肌I/R模型.缺血30min,再灌注1h后测定血清心肌酶(CK-MB、LDH)及NO;Evance blue、TTC双染色后,计算心肌梗死面积.结果 阿托伐他汀组、吡格列酮组及联合用药组与缺血再灌注组相比心梗面积缩小;CKMB、LDH降低,NO增加(P＜0.05)；阿托伐他汀+吡格列酮组与阿托伐他汀组及吡格列酮组相比心梗面积缩小；CKMB、LDH降低,NO增加(P＜0 05).结论 阿托伐他汀、吡格列酮预处理能减轻大鼠心肌I/R损伤,联合用药作用更加明显,机制与增加血浆NO含量有关.
作者：杜西振；陈还珍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨内痔悬吊外痔整形保留齿线术治疗混合痔的临床疗效.方法 对30例混合痔患者施行内痔悬吊外痔整形保留齿线术,就术后愈合时间、肛缘水肿、肛门狭窄及术后复发率进行回顾性研究.结果 30例均一次性治愈,切口愈合时间10-25d,平均14.7±5.3d,肛缘水肿发生率6％,无1例出现术后肛门狭窄.结论 在治疗混合痔时,内痔悬吊外痔整形保留齿线术具有治愈率高、复发率低等优点,较好地解决了混合痔术后肛门狭窄、肛门水肿等并发症的发生.
作者：任宏兵 刊期： 2011年第17期
目的 探讨新登记涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源控制效果.方法 对613例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析.结果 新登记涂阳肺结核,以青壮年多发,以待业、家务和务农为主,集中于农猎区和林区,营养状况偏低.治愈率呈逐年上升趋势,严格执行全程督导化疗.结论 严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施.
作者：吴松刚 刊期： 2011年第17期
目的 探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)在头面部肿瘤患者放化疗时出现粘膜反应所致中、重度疼痛的疗效效果及护理方法.方法 选择2010年1月-2011年1月收治的头面部肿瘤放化疗并发中、重度的口腔溃疡及咽喉疼痛患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用多瑞吉+常规治疗组,对照组采用常规治疗,观察两组患者治疗前后镇痛效果、生活质量的改善情况.结果 治疗组疼痛缓解至4分8例,3分17例,对照组疼痛缓解至4分20例,3分5例,治疗组止痛作用优于较对照组(P =0.001).生活质量改善情况治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多瑞吉能较好地减轻因头面部肿瘤放化疗时出现的急性口腔溃疡所致疼痛及咽喉疼痛痛苦症状,不良反应小,能明显改善患者睡眠质量,使患者能顺利完成治疗.
作者：林妙芬 刊期： 2011年第17期
目的 评价妇科流体敷料在治疗阴道微生物失调的有效性与安全性.方法 进行多中心、随机自身对照临床试验.采用SPSS13.0软件和SAS9.13软件处理.结果 治疗前后患者阴道pH水平、乳酸杆菌数、白细胞酯酶等比较,P＜0.001,有统计学意义.结论 流体敷料对阴道微生态的安全性和有效性好.
作者：马英；刘中国；郭雪桃；闫欣 刊期： 2011年第17期
目的 观察中药联合西利宾胺治疗酒精性脂肪肝的临床效果.方法 将180例酒精性脂肪肝患者随机分成2组,治疗组使用中药联合西利宾胺治疗；对照组单纯使用西利宾胺治疗.结果 治疗组90例中临床显效29例,有效51例,无效10例,总有效率88.9％；治疗组90例中临床显效14例,有效40例,无效36例,总有效率60.0％.2组总有效率比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 中药联合西利宾胺治疗酒精性脂肪肝,综合疗效优于单用西药,具有明显改善临床症状和降低血脂的效果.
作者：帅建珍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 对因关节疼痛就诊的住院患者,同时进行血清抗CCP抗体和类风湿因子(RF)检测.结果 209例患者中,被确诊为RA的患者89例(42 6％).抗CCP抗体诊断RA的灵敏度为84.3％、特异性为94.2％；RF的灵敏度为78.7％、特异性为69.2％；以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为87.6％和69 2％；而以抗CCP抗体和RF均为阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为74.2％和94.2％.其中,RF和以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA的特异性均显著低于抗CCP抗体(均为P＜0.01).结论 抗CCP抗体对RA的诊断准确性显著优于RF;二者联合检测对RA的诊断准确性稍有提高,但与抗CCP抗体单独检测的差别不大.
作者：赵艳；史梅；王清平 刊期： 2011年第17期
目的 探究外科护理中存在的潜在风险及其处理措施,提高护理工作质量,减少医疗纠纷,改善患者生活质量.方法 选择住院患者220例,从住院患者对护理满意度的调查结果入手,并对外科护理潜在的风险进行分析评估.从不同角度综合分析外科术中存在的安全隐患,并针对各隐患的特点采取相应对策.结果 通过实践调查,针对外科护理潜在的风险深入分析后,制订的处理措施是行之有效的.结论 外科手术中风险事件的发生率明显降低,明显的提高患者及家属对护理的满意度,减少了医疗纠纷,保证了护理安全.
作者：闫萍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨胃癌根治术后发生淋巴漏的临床观察和护理体会.方法 回顾分析对22例胃癌根治术后淋巴漏患者的护理,发现从心理护理、早期病情观察、饮食治疗三个方面着手可有效改善护理效果.结果 患者均治愈出院.结论早期病情观察和护理是诊断和护理淋巴漏的关键.
作者：潘春芳 刊期： 2011年第17期
目的 观察兔膝关节制动引起的软骨损伤修复的关节液中IL-1和TNF-α水平的变化,并探讨IL-1和TNF-α在兔软骨损伤修复过程中的变化及其意义.方法 将所有动物随机分成5组,制动4周(A组)、制动4周后活动2周(B组)、制动4周后活动4周(C组),制动4周活动6周(D组)、对照组不予任何处理(E组).采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测五组关节液中IL-1和TNF-α水平.结果 同E组相比,A、B、C、D组关节液中L-1和TNF-α水平明显升高(P＜0.05),软骨损伤严重.同A、E组相比,B、C、D组关节液中L-1和TNF-α水平随活动时间延长逐渐降低(P＜0.05).结论 膝关节长期制动能对膝关节软骨造成一定的损伤,早期活动和干预治疗能促进软骨损伤的修复.
作者：陈毅；刘强 刊期： 2011年第17期
目的 用纤维根管桩和光固化复合树脂修复已作完善根管治疗老年患者的前牙残根残冠.方法 选择符合条件作完善根管治疗后的87颗55岁以上老年患者前牙残根残冠,用纤维根管桩和光固化复合树脂修复外形.结果 经1-3年时间观察,87颗患牙中,根折裂3例,修复体脱落3例,81颗效果完好,成功率93.1％.结论 老年患者前牙残根残冠应用该方法修复,经济实用,临床疗效可靠.
作者：吴金斌；肖永丽；王子琴 刊期： 2011年第17期
解剖学与组织胚胎学是中等卫生学校医学生首先接触的一门医学基础课,具有内容复杂,名词多、概念多、描述多、难以记忆等特点.学生普遍反映难记易忘,死记硬背感到枯燥乏味,学习时间耗费多,而效果却不满意.在多年教学实践中,笔者逐步探索积累了有利于加强记忆的几种方法,以激发学生的学习兴趣,把死记硬背变为轻松愉快地理解记忆,从而提高了教学质量.现将几种记忆教学方法简介如下.1常用方法介绍1.1口手联动记忆如在运动系统中的骨性标志、肌性标志等内容的教学过程中,鼓励并要求每个学生必须在自身摸到,例如胸骨角、肩胛下角、髂嵴、髂前上棘等等,而肌的作用,则与关节运动形式相结合,如伸膝时可摸到股四头肌,旋颈时触及到胸锁乳突肌等.并做到动作的习惯性,即口到手到.当然该法也可用于如结肠的分段,升、横、降、乙等.此种方法是理解、记忆、掌握和运用知识的捷经.
作者：万爱军 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 评价国产恩替卡韦分散片治疗慢乙肝早期的临床疗效.方法 46例慢乙肝初治HBeAg阳性患者随机分为观察组和对照组,观察组:国产恩替卡韦分散片0.5mg,1次/d,口服；对照组:恩替卡韦片0.5mg,1次/d,口服.结果 治疗12周和24周时,观察组和对照组在病毒学、生化学和血清学方面无显著差异,国产恩替卡韦分散片的HBVDNA的抑制率分别为58％和86％,ALT复常率分别为94％和97％,治疗24周时HBeAg转阴率和转换率分别为22％和13％.结论 国产恩替卡韦分散片对慢乙肝的治疗疗效与原研品疗效相当,值得在临床上大力推广.
作者：李青 刊期： 2011年第17期
目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择发病48h以内入院的脑梗死患者68例,随机分为丁苯酞奉组(36例)及常规治疗组(32例).常规治疗组给予血塞通、阿司匹林,丁苯酞组在常规治疗基础上给予丁苯酞0.2g tid,4次/d,共14d.两组在治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分判断其疗效并观察其不良反应.结果 治疗后丁苯酞组NIHSS、ADL评分明显优于常规治疗组(P＜0.05),丁苯酞组临床有效率及显效率均显著高于常规治疗组(P＜0.05).丁苯酞组无明显不良反应.结论 丁苯酞治疗急性脑梗死安全有效.
作者：周刚；张慧萍；朱祖福 刊期： 2011年第17期
目的 探讨阿奇霉素针对成人支原体肺炎(MP)的临床疗效及不良反应反生情况.方法 回顾性分析本院2009年4月-2011年1月收治的56例成人支原体肺炎患者,随机分为治疗组给用阿奇霉素组30例及给用红霉素组26例,比较两组治疗前后的肺部体征的变化及不良反应.结果 阿奇霉素组显效率为73.3％,总有效率为93.3％,红霉素组显效率为38.5％,总有效率为69.3％,两组之间比较具有显著性差异(P＜0.01)；阿奇霉素组不良反应共9例,红霉素组不良反应共21例,两组皮疹发生率比较无显著性差异(P＞0.05)；局部静脉疼痛比较有差异(P＜0.01)；胃肠道反应两组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗成人支原体肺炎疗效确切,使用方便、安全,不良反应发生率低,有临床推广使用的价值.
作者：何元 刊期： 2011年第17期
目的 建立人血浆中头孢噻肟的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,用Luna C18柱(250×4.6mm,5μm),以三乙胺水溶液(1g/L,磷酸调pH=5.0)甲醇乙腈(80∶7∶13)为流动相,检测波长254nm.结果 头孢噻肟钠的线性范围为1.000mg/L- 125.0mg/L,相关系数r=0.9999,低检测限为1.000mg/L,低、中、高剂量平均回收率分别为91.6％、86.6％、93.5％,RSD分别为24％、0.6％、7 9％(n=5).结论 所用方法测定样品灵敏度高,重复性好,能有效地测量人血浆中头孢噻肟的含量.
作者：熊原；赵于剑 刊期： 2011年第17期
目的 了解精神分裂症门诊患者家属病耻感及相关因素,为进一步开展家庭护理提供帮助.方法 采用家庭病耻感问卷对386例门诊精神分裂症患者的家属进行调查分析.结果 精神分裂症患者家属存在有不同程度的病耻感,隐瞒病情的家属占88.9％,受到社会排斥的占45.08％,受教育程度高的患者家属更易产生病耻感.结论 提高家属对精神病疾病的认知水平,克服病耻感,纠正消极行为,才能帮助患者保持良好人际交往,促进患者早日康复.
作者：张育红；苏保育 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
