赵艳；史梅；王清平
目的 探讨2型糖尿病非增殖性视网膜病变(NPDR)患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系.方法 选取NPDR组96例,糖尿病正常眼底(NDR)对照组96例.进行血脂、血糖、空腹及餐后2h血浆胰岛素(Fins、2hIns)的测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI).结果 (1)NPDR组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR较NDR组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05).(2)NPDR与TG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-L呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).(3)在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压等混杂因素后,HOMA-IR与TG、HDL-L相关性依然存在(r值为0.1784、-0.2018,P＜0.05).结论 血脂异常、胰岛素抵抗可促进NPDR的发生发展,应尽早干预.
作者：刘朝晖 刊期： 2011年第17期
目的 分析研究临床治疗外伤性白内障的手术方法及疗效.方法 以我院2008年3月-2010年3月采用不同的手术方法治疗的36例(38眼)外伤性白内障患者为研究对象,按其伤后入院时间分为三组,根据患者受伤情况及时间分别进行白内障摘除、玻璃体切割及人工晶状体植入术,对患者的手术时机、手术方法、疗效及并发症等数据进行统计,并进行统计学分析.结果 随访1年,患者的视力均有明显提高,平均可达0.33,除了3例患者发生轻微炎症,经处理后康复,其余患者未出现并发症.结论 选择适当的时机,使用适当的手术方法治疗外伤性白内障具有较好的临床效果.
作者：王洪亮 刊期： 2011年第17期
目的 观察兔膝关节制动引起的软骨损伤修复的关节液中IL-1和TNF-α水平的变化,并探讨IL-1和TNF-α在兔软骨损伤修复过程中的变化及其意义.方法 将所有动物随机分成5组,制动4周(A组)、制动4周后活动2周(B组)、制动4周后活动4周(C组),制动4周活动6周(D组)、对照组不予任何处理(E组).采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测五组关节液中IL-1和TNF-α水平.结果 同E组相比,A、B、C、D组关节液中L-1和TNF-α水平明显升高(P＜0.05),软骨损伤严重.同A、E组相比,B、C、D组关节液中L-1和TNF-α水平随活动时间延长逐渐降低(P＜0.05).结论 膝关节长期制动能对膝关节软骨造成一定的损伤,早期活动和干预治疗能促进软骨损伤的修复.
作者：陈毅；刘强 刊期： 2011年第17期
目的 探讨内痔悬吊外痔整形保留齿线术治疗混合痔的临床疗效.方法 对30例混合痔患者施行内痔悬吊外痔整形保留齿线术,就术后愈合时间、肛缘水肿、肛门狭窄及术后复发率进行回顾性研究.结果 30例均一次性治愈,切口愈合时间10-25d,平均14.7±5.3d,肛缘水肿发生率6％,无1例出现术后肛门狭窄.结论 在治疗混合痔时,内痔悬吊外痔整形保留齿线术具有治愈率高、复发率低等优点,较好地解决了混合痔术后肛门狭窄、肛门水肿等并发症的发生.
作者：任宏兵 刊期： 2011年第17期
1 病例资料患者,男性,45岁.因“双膝外伤后1月,跳跃时突发性双膝疼痛12h复诊”入院.患者于1月前因急刹车致双膝前方受撞击,当时疼痛,并伴双侧髌腱部稍肿胀,能站立及行走,至附近医院拍X线片,未见骨骼异常.未住院治疗.回家后感觉双膝关节仍略感疼痛,口服去痛药治疗,疼痛较前好转.于本次入院前12h跳跃时突然感觉双侧髌腱处有断裂声响,并感到双膝剧烈疼痛,不能站立,收入院.入院查体:双膝关节皮肤完整,无皱褶,髌骨下方稍肿胀,压痛不著,髌腱下方可扪及空虚感,双膝关节主动伸直不能.实验室检查:血常规、凝血相、生化正常,RF(-),ASO(-).
作者：张坤；黄晶 刊期： 2011年第17期
目的 探究外科护理中存在的潜在风险及其处理措施,提高护理工作质量,减少医疗纠纷,改善患者生活质量.方法 选择住院患者220例,从住院患者对护理满意度的调查结果入手,并对外科护理潜在的风险进行分析评估.从不同角度综合分析外科术中存在的安全隐患,并针对各隐患的特点采取相应对策.结果 通过实践调查,针对外科护理潜在的风险深入分析后,制订的处理措施是行之有效的.结论 外科手术中风险事件的发生率明显降低,明显的提高患者及家属对护理的满意度,减少了医疗纠纷,保证了护理安全.
作者：闫萍 刊期： 2011年第17期
程益春教授是我国著名中医内分泌专家,是全国第四批名老中医学术经验继承指导老师.程老师从医50余年,临证诊治独运匠心,处方用药独具特色.擅长治疗各种疑难杂症,对糖尿病病的治疗更是得心应手,效专利宏.笔者有幸恃诊左右,习诊抄方,受益非浅.现将程老师治疗糖尿病的经验总结如下:1程氏健脾法是糖尿病治疗的核心程老师勤求古训,博采众长,在继承前人“三消”辩证的基础上,根据当前糖尿病的发病特点和流行学特征提出了程氏健脾法,创制了健脾降糖饮系列方剂,开创了糖尿病治疗的新天章.健脾降糖饮系列方剂的临床试验研究曾获山东省科技进步奖.
作者：牟淑敏；赵泉霖 刊期： 2011年第17期
目的 建立人血浆中头孢噻肟的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,用Luna C18柱(250×4.6mm,5μm),以三乙胺水溶液(1g/L,磷酸调pH=5.0)甲醇乙腈(80∶7∶13)为流动相,检测波长254nm.结果 头孢噻肟钠的线性范围为1.000mg/L- 125.0mg/L,相关系数r=0.9999,低检测限为1.000mg/L,低、中、高剂量平均回收率分别为91.6％、86.6％、93.5％,RSD分别为24％、0.6％、7 9％(n=5).结论 所用方法测定样品灵敏度高,重复性好,能有效地测量人血浆中头孢噻肟的含量.
作者：熊原；赵于剑 刊期： 2011年第17期
目的 探讨后路减压钛笼植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎爆裂骨折的治疗效果.方法 2008年7月-2010年11月,本院对29例单节段腰椎爆裂骨折患者,经行后侧入路椎管减压并椎间钛笼植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗,随访时间12-24个月.观察伤椎椎体高度、脊柱生理曲度、椎管容积及神经功能恢复情况.结果 伤椎椎体高度平均恢复至正常高度的96％；脊柱生理曲度恢复,椎管容积术后压迫完全解除,椎弓根螺钉固定牢固.神经功能恢复按ASIA分级自术前至末次随访时提高1-3级.结论 后侧入路椎管减压并椎间钛笼植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折可以提供有效固定和椎管内充分的减压,增加神经恢复的可能性,临床治疗效果好.
作者：董君博 刊期： 2011年第17期
目的 调查医院氧气湿化瓶的细菌污染情况,进行相应的护理干预,减少氧气湿化瓶细菌污染引起的医院感染.方法 抽查我院各病区患者使用后的氧气湿化瓶(患者使用后组)180只,消毒后已安装但患者未使用的氧气湿化瓶(消毒已安装组)150只,消毒后未安装氧气湿化瓶(消毒未安装组)100只,进行细菌培养和监测.结果 患者使用后组氧气湿化瓶细菌污染率为76.6％,消毒已安装组细菌污染率为14.0％,消毒未安装组氧气湿化瓶未培养出细菌,三组氧气湿化瓶细菌污染率间差异有统计学意义(x2=15.28,P＜0.01),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组氧气湿化瓶污染细菌分布间差异无统计学意义(x2= 1.83,P＞0.05).结论 加强氧气湿化瓶消毒后无菌保存,安装过程无菌操作,每次使用后更换湿化液,是降低氧气湿化瓶细菌污染的有效措施,预防交叉感染,降低医院感染率.
作者：罗芳 刊期： 2011年第17期
目的 观察在推进“优质护理示范病房”工程中,开展床边工作制对行肺叶切除手术患者术后康复的影响.方法 按照实施床边工作制前后的时间顺序,将行肺叶切除术的198例患者分为实施前患者99例(对照组)和实施后患者99例(观察组)两组,其中对观察组予床边工作制护理进行干预,比较两组住院患者停留闭式引流管的时间、术后住院时间及护理服务满意度.结果 两组患者术后停留闭式引流管的时间、术后住院时间及患者满意评分比较,均存在统计学差异(P＜0.05),其中观察组术后停留闭式引流管的时间及术后住院时间均缩短,而对护理服务满意评分提高.结论 落实床边工作制有利于提高患者术后康复能力,提高患者对护理服务的满意度,在临床中值得进一步推广.
作者：原少清；柏杨慧；郑赛华 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 探讨新登记涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源控制效果.方法 对613例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析.结果 新登记涂阳肺结核,以青壮年多发,以待业、家务和务农为主,集中于农猎区和林区,营养状况偏低.治愈率呈逐年上升趋势,严格执行全程督导化疗.结论 严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施.
作者：吴松刚 刊期： 2011年第17期
目的 探讨6S管理在护理技术强化训练中的应用效果.方法 将中专三年制护生495人分为两组,2008级护生259人为对照组,在实训教学中采用常规管理方法,2009级护生236人为实验组,将6S管理应用于宾训教学.对两组学生实训考核成绩、学生对教师教学管理方法及对实训教学环境等进行统计分析.结果 实验组实训考核成绩、对教学满意度均优于对照组(P＜0.01).结论 6S管理用于护理技术强化训练,可以提高实训效果.
作者：张香兰；杨玉琴；赵宏；黄小丽 刊期： 2011年第17期
目的 探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年1月2011年10月收治的先天性心脏病手术患者214例,随机分为治疗组手术进行快通道麻醉和对照组行常规麻醉,两组各107例,比较两组的手术时间、CPB时间、阻断时间、住院时间及术后并发症情况.结果 快通道组与常规组在手术时间、CPB时间、阻断时间三者比较无显著性差异,快通道组住院时间、肺部感染及支气管痉挛三项指标比较,P＜0.05.两组患者血流动力学平稳,HR、CVP、MAP三项术前术中术后比较无显著性差异,P＞0.05.术后拔管时间、在CICU时间,两组比较P＜0.01.结论 快通道麻醉应用于dqL先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生.
作者：张壮 刊期： 2011年第17期
目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择发病48h以内入院的脑梗死患者68例,随机分为丁苯酞奉组(36例)及常规治疗组(32例).常规治疗组给予血塞通、阿司匹林,丁苯酞组在常规治疗基础上给予丁苯酞0.2g tid,4次/d,共14d.两组在治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分判断其疗效并观察其不良反应.结果 治疗后丁苯酞组NIHSS、ADL评分明显优于常规治疗组(P＜0.05),丁苯酞组临床有效率及显效率均显著高于常规治疗组(P＜0.05).丁苯酞组无明显不良反应.结论 丁苯酞治疗急性脑梗死安全有效.
作者：周刚；张慧萍；朱祖福 刊期： 2011年第17期
多囊卵巢综合症{PCOS｝.系内分泌轴功能紊乱而引起的病理改变.以月经紊乱、稀发、闭经、慢性无排卵或偶有排卵、多毛、肥胖、不孕和卵巢增大多囊性病变为临床表现.目前多认为系下丘脑-垂体-卵巢反馈失调.部分患者与肾上腺.胰腺平衡失调有关.主要病理变化是LH|与FSH比值大于2-3以上,雌激素减少,E1E2比值增高,致卵泡发育不良.雄激素增高导致排卵障碍.治疗原则；促进排卵恢复月经和生育能力,遏止高雄激素血症.中医治疗PCOS以补肾化痰,补肾化瘀,养阴清热,键脾燥湿为原则.
作者：宋妍 刊期： 2011年第17期
目的 评价国产恩替卡韦分散片治疗慢乙肝早期的临床疗效.方法 46例慢乙肝初治HBeAg阳性患者随机分为观察组和对照组,观察组:国产恩替卡韦分散片0.5mg,1次/d,口服；对照组:恩替卡韦片0.5mg,1次/d,口服.结果 治疗12周和24周时,观察组和对照组在病毒学、生化学和血清学方面无显著差异,国产恩替卡韦分散片的HBVDNA的抑制率分别为58％和86％,ALT复常率分别为94％和97％,治疗24周时HBeAg转阴率和转换率分别为22％和13％.结论 国产恩替卡韦分散片对慢乙肝的治疗疗效与原研品疗效相当,值得在临床上大力推广.
作者：李青 刊期： 2011年第17期
目的 探讨阿奇霉素针对成人支原体肺炎(MP)的临床疗效及不良反应反生情况.方法 回顾性分析本院2009年4月-2011年1月收治的56例成人支原体肺炎患者,随机分为治疗组给用阿奇霉素组30例及给用红霉素组26例,比较两组治疗前后的肺部体征的变化及不良反应.结果 阿奇霉素组显效率为73.3％,总有效率为93.3％,红霉素组显效率为38.5％,总有效率为69.3％,两组之间比较具有显著性差异(P＜0.01)；阿奇霉素组不良反应共9例,红霉素组不良反应共21例,两组皮疹发生率比较无显著性差异(P＞0.05)；局部静脉疼痛比较有差异(P＜0.01)；胃肠道反应两组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗成人支原体肺炎疗效确切,使用方便、安全,不良反应发生率低,有临床推广使用的价值.
作者：何元 刊期： 2011年第17期
目的 分析不明原因发热患者的病因及其在诊断中的意义.方法 对我科收治的96例不明原因发热的患者的一般资料及发热原因进行分析总结.结果 192例不明原因发热患者的具体病因分布比例:感染性疾病占38.5％(74/192),结缔组织及炎性血管性疾病占31.3％(60/192),恶性肿瘤性疾病占12.5％(24/192),其他疾病占14.1％(27/192),未明确诊断的疾病占3.6％(7/192).结论 通过分析不明原因发热患者病因的分布特征,有助于对不明原因发热进行诊断与鉴别诊断.
作者：杨从和 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
