杨从和
目的 服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应.方法 挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平而发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应.结果 替换至拉莫三嗪单药治疗后,75名患者中,发作完全控制17例(22.7％),显效22例(29.3％),有效17例(22.7％),无效16例(18.6％),恶化3例(2.9％).仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用.结论 拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物.
作者：黄圣明；王明科；徐坤；黄希顺 刊期： 2011年第17期
目的 回顾性分析3例头皮再植的临床治疗与护理.方法 我科对3例头发卷入机器致全头皮自帽状腱膜完全撕脱采用全身麻醉下行头皮再植手术,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及神经.术后常规行“三抗”治疗与个性化护理.结果 再植手术非常成功.结论 随着显微外科技术的不断发展、再植方法的灵活选择、术后药物的系统应用,显著提高了头皮再植的成功率.在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术和细致地个性化护理是提高头皮再植成功的关键.
作者：贺兰英；李红红 刊期： 2011年第17期
目的 探讨气管插管全麻下纤维支气管镜(纤支镜)检可行性.方法 对23例气管插管全麻下纤支镜检患者进行回顾性分析和总结.结果 所有患者术中无躁动,术后无记忆,均安全顺利地完成纤维支气管镜检.结论 气管插管全麻可减轻纤支镜检患者的痛苦,增加操作的安全性.
作者：孙来林；于建萍；李伟 刊期： 2011年第17期
目的 探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年1月2011年10月收治的先天性心脏病手术患者214例,随机分为治疗组手术进行快通道麻醉和对照组行常规麻醉,两组各107例,比较两组的手术时间、CPB时间、阻断时间、住院时间及术后并发症情况.结果 快通道组与常规组在手术时间、CPB时间、阻断时间三者比较无显著性差异,快通道组住院时间、肺部感染及支气管痉挛三项指标比较,P＜0.05.两组患者血流动力学平稳,HR、CVP、MAP三项术前术中术后比较无显著性差异,P＞0.05.术后拔管时间、在CICU时间,两组比较P＜0.01.结论 快通道麻醉应用于dqL先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生.
作者：张壮 刊期： 2011年第17期
目的 建立人血浆中头孢噻肟的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,用Luna C18柱(250×4.6mm,5μm),以三乙胺水溶液(1g/L,磷酸调pH=5.0)甲醇乙腈(80∶7∶13)为流动相,检测波长254nm.结果 头孢噻肟钠的线性范围为1.000mg/L- 125.0mg/L,相关系数r=0.9999,低检测限为1.000mg/L,低、中、高剂量平均回收率分别为91.6％、86.6％、93.5％,RSD分别为24％、0.6％、7 9％(n=5).结论 所用方法测定样品灵敏度高,重复性好,能有效地测量人血浆中头孢噻肟的含量.
作者：熊原；赵于剑 刊期： 2011年第17期
1 临床资料患儿,女,9个月,因鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状来院检查,听诊心率缓慢,遂进行心电图检查,心电图表现为:P波和QRS波无关,可见房室分离,心房率109-125次/min,心室率38次/min,故心电图诊断为:窦性心律,交界区逸搏心律,完全性房室分离,左心室高电压,完全性房室阻滞.收住入院,入院后查心脏彩超:左房室内径轻度增大,左室室间隔厚度3.9mm,EF73％,血CK-MB32.2IU/L,LDH266.0IU/L(轻度溶血).动态心电图检查结果:(1)窦性心律,高心室率87次/min,低心室率38次/min,平均心室率50次/min.(2)全程为完全性房室阻滞,其中有单发室性早搏1863个,有19阵室性早搏二联律,有58阵室性早搏三联律.(3)图中有时可见T波在L2、L3、AVF导联双向.
作者：张建秋；赵相叶；肖旋 刊期： 2011年第17期
目的 用纤维根管桩和光固化复合树脂修复已作完善根管治疗老年患者的前牙残根残冠.方法 选择符合条件作完善根管治疗后的87颗55岁以上老年患者前牙残根残冠,用纤维根管桩和光固化复合树脂修复外形.结果 经1-3年时间观察,87颗患牙中,根折裂3例,修复体脱落3例,81颗效果完好,成功率93.1％.结论 老年患者前牙残根残冠应用该方法修复,经济实用,临床疗效可靠.
作者：吴金斌；肖永丽；王子琴 刊期： 2011年第17期
目的 评价布托啡诺用于胸部手术后自控镇痛对细胞因子IL-6水平的影响.方法 选择胸部手术60例,签署术后镇痛知情同意书,术前患者无高血压,心脏病史,无脱水、酸碱及电解质失衡.年龄20-70岁,体重指数≤25kg/m2,ASAI-Ⅱ.按年龄分三大组:20-35岁为A组(对照组:TA)；36-50岁为B组(对照组:TB)；51-70岁为C组(对照组:TC).全部施静吸复合麻醉,术毕肌张力恢复清醒拔管,给予布托啡诺0.5mg静注后接镇痛泵行PCIA按布托啡诺0.17mg/kg进行施药分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、24h(T3)、36h(T4)、48h(T5)采集外周静脉血,通过ELISA法(酶联免疫吸附测定法)测定血清细胞因子IL-6的水平,进行分析.结果 A、B、C三组与相应的对照组比较,对应时间点的IL-6水平低(P＜0.05)；A、B、C三组术后时间点的IL-6水平与术前T0比较,均有升高趋势(P＜0.05)；A、B、C三组比较,A、B组变化相近似,C组与A、B组差异较大.结论 (1)布托啡诺对术后患者血清IL-6水平的变化有平衡作用,且效果很显著.(2)年龄较大患者对布托啡诺比较敏感,而年龄较小患者,布托啡诺效果稍差.建议施用布托啡诺的剂量随患者年龄的变化略有改变.
作者：赵春海；张玲 刊期： 2011年第17期
目的 探讨HIV感染者/AIDS患者的心理状况及心理干预的效果.方法 选取50例HIV感染者/AIDS患者,采用90项症状清单(SCL-90)调查,对其心理问题进行心理干预,8周后再次用SCL-90测评其各项因子分与干预前进行比较.结果 心理干预前后患者SCL-90项各项因子分差异有显著性意义(P＜0.01).结论 采用SCL-90调查能较全面反应患者的躯体症状和心理问题,为治疗、护理及心理干预提供依据,心理干预能够提高患者治疗的依从性,减轻或消除患者的消极情绪,提高其心理健康水平,从而提高生存质量.
作者：张韵；李林涛；喻勤；廖红梅 刊期： 2011年第17期
目的 观察腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较.方法 回顾性分析我院前两年在我院接受两种剔除术的74例患者,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后是否用镇痛剂、术后住院天数、住院费用和手术费用.结果 经统计分析,开腹组的手术时间略短于腹腔镜组,但差异没有统计学意义(P＞0.05),而开腹组的出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后需要镇痛例数、术后住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05),开腹组的住院费用少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式有各自的优缺点,医者应严格掌握二者适应证,选择恰当的术式.
作者：唐超群 刊期： 2011年第17期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的临床疗效.方法 80例产妇分为研究组和对照组,研究组自愿接受无痛分娩,采用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛；对照组采用自然分娩无任何镇痛.结果 研究组产妇的疼痛分级、产程、新生儿Apgar评分及失血量显著优于对照组,P＜0.05.结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,安全可靠,是理想的分娩镇痛药.
作者：张雪平；李飒 刊期： 2011年第17期
目的 探讨阿奇霉素针对成人支原体肺炎(MP)的临床疗效及不良反应反生情况.方法 回顾性分析本院2009年4月-2011年1月收治的56例成人支原体肺炎患者,随机分为治疗组给用阿奇霉素组30例及给用红霉素组26例,比较两组治疗前后的肺部体征的变化及不良反应.结果 阿奇霉素组显效率为73.3％,总有效率为93.3％,红霉素组显效率为38.5％,总有效率为69.3％,两组之间比较具有显著性差异(P＜0.01)；阿奇霉素组不良反应共9例,红霉素组不良反应共21例,两组皮疹发生率比较无显著性差异(P＞0.05)；局部静脉疼痛比较有差异(P＜0.01)；胃肠道反应两组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗成人支原体肺炎疗效确切,使用方便、安全,不良反应发生率低,有临床推广使用的价值.
作者：何元 刊期： 2011年第17期
目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择发病48h以内入院的脑梗死患者68例,随机分为丁苯酞奉组(36例)及常规治疗组(32例).常规治疗组给予血塞通、阿司匹林,丁苯酞组在常规治疗基础上给予丁苯酞0.2g tid,4次/d,共14d.两组在治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分判断其疗效并观察其不良反应.结果 治疗后丁苯酞组NIHSS、ADL评分明显优于常规治疗组(P＜0.05),丁苯酞组临床有效率及显效率均显著高于常规治疗组(P＜0.05).丁苯酞组无明显不良反应.结论 丁苯酞治疗急性脑梗死安全有效.
作者：周刚；张慧萍；朱祖福 刊期： 2011年第17期
目的 分析不明原因发热患者的病因及其在诊断中的意义.方法 对我科收治的96例不明原因发热的患者的一般资料及发热原因进行分析总结.结果 192例不明原因发热患者的具体病因分布比例:感染性疾病占38.5％(74/192),结缔组织及炎性血管性疾病占31.3％(60/192),恶性肿瘤性疾病占12.5％(24/192),其他疾病占14.1％(27/192),未明确诊断的疾病占3.6％(7/192).结论 通过分析不明原因发热患者病因的分布特征,有助于对不明原因发热进行诊断与鉴别诊断.
作者：杨从和 刊期： 2011年第17期
目的 研究制动造成兔关节软骨损伤的修复过程中IL(白细胞介素)-17及MMP(基质金属蛋白酶)-3在关节液中的表达水平及二者的相关性,探讨IL-17及MMP- 3对关节软骨修复的影响.方法 通过兔伸膝制动动物模型,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测制动4周(A)组、解除制动自由活动2周(B)组、4周(C)组、6周(D)组及空白对照(E)组兔关节液中IL-17及MMP -3的含量,且在HE染色光镜下观察关节软骨的组织形态学变化.结果 随解除制动后自由活动时间的延长,关节软骨破坏逐渐减轻,软骨修复越明显,且关节液中IL-17及MMP- 3的含量逐渐降低(P＜0.05),二者呈明显的线性相关性(r=0.981,P＜0.05).结论 IL-17及MMP- 3在关节液中的含量与损伤软骨的修复程度密切相关,二者可作为评测关节软骨损伤修复程度的重要参考指标.
作者：孙亮亮；韩树峰 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 探讨2型糖尿病非增殖性视网膜病变(NPDR)患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系.方法 选取NPDR组96例,糖尿病正常眼底(NDR)对照组96例.进行血脂、血糖、空腹及餐后2h血浆胰岛素(Fins、2hIns)的测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI).结果 (1)NPDR组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR较NDR组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05).(2)NPDR与TG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-L呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).(3)在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压等混杂因素后,HOMA-IR与TG、HDL-L相关性依然存在(r值为0.1784、-0.2018,P＜0.05).结论 血脂异常、胰岛素抵抗可促进NPDR的发生发展,应尽早干预.
作者：刘朝晖 刊期： 2011年第17期
多囊卵巢综合症{PCOS｝.系内分泌轴功能紊乱而引起的病理改变.以月经紊乱、稀发、闭经、慢性无排卵或偶有排卵、多毛、肥胖、不孕和卵巢增大多囊性病变为临床表现.目前多认为系下丘脑-垂体-卵巢反馈失调.部分患者与肾上腺.胰腺平衡失调有关.主要病理变化是LH|与FSH比值大于2-3以上,雌激素减少,E1E2比值增高,致卵泡发育不良.雄激素增高导致排卵障碍.治疗原则；促进排卵恢复月经和生育能力,遏止高雄激素血症.中医治疗PCOS以补肾化痰,补肾化瘀,养阴清热,键脾燥湿为原则.
作者：宋妍 刊期： 2011年第17期
目的 探究外科护理中存在的潜在风险及其处理措施,提高护理工作质量,减少医疗纠纷,改善患者生活质量.方法 选择住院患者220例,从住院患者对护理满意度的调查结果入手,并对外科护理潜在的风险进行分析评估.从不同角度综合分析外科术中存在的安全隐患,并针对各隐患的特点采取相应对策.结果 通过实践调查,针对外科护理潜在的风险深入分析后,制订的处理措施是行之有效的.结论 外科手术中风险事件的发生率明显降低,明显的提高患者及家属对护理的满意度,减少了医疗纠纷,保证了护理安全.
作者：闫萍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨激励式心理护理在儿科惠儿中的疗效.方法 将180例5-12岁的儿童随机分为两组.激励组90例采用激励式心理护理,对照组90例采用普通医疗护理.结果 激励组有73例积极遵守医院的各项规章制度、自愿接受各种检查、打针、吃药,按医嘱休息、活动、摄入合理饮食.对照组有52例积极参与,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0 01).结论 激励式心理护理为住院儿童提供了一个亲切的医疗环境,使其情绪得到支持,有助于提高儿童的遵医行为,缩短病程.
作者：李肽芝 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
