周刚；张慧萍；朱祖福
目的 研究制动造成兔关节软骨损伤的修复过程中IL(白细胞介素)-17及MMP(基质金属蛋白酶)-3在关节液中的表达水平及二者的相关性,探讨IL-17及MMP- 3对关节软骨修复的影响.方法 通过兔伸膝制动动物模型,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测制动4周(A)组、解除制动自由活动2周(B)组、4周(C)组、6周(D)组及空白对照(E)组兔关节液中IL-17及MMP -3的含量,且在HE染色光镜下观察关节软骨的组织形态学变化.结果 随解除制动后自由活动时间的延长,关节软骨破坏逐渐减轻,软骨修复越明显,且关节液中IL-17及MMP- 3的含量逐渐降低(P＜0.05),二者呈明显的线性相关性(r=0.981,P＜0.05).结论 IL-17及MMP- 3在关节液中的含量与损伤软骨的修复程度密切相关,二者可作为评测关节软骨损伤修复程度的重要参考指标.
作者：孙亮亮；韩树峰 刊期： 2011年第17期
目的 调查医院氧气湿化瓶的细菌污染情况,进行相应的护理干预,减少氧气湿化瓶细菌污染引起的医院感染.方法 抽查我院各病区患者使用后的氧气湿化瓶(患者使用后组)180只,消毒后已安装但患者未使用的氧气湿化瓶(消毒已安装组)150只,消毒后未安装氧气湿化瓶(消毒未安装组)100只,进行细菌培养和监测.结果 患者使用后组氧气湿化瓶细菌污染率为76.6％,消毒已安装组细菌污染率为14.0％,消毒未安装组氧气湿化瓶未培养出细菌,三组氧气湿化瓶细菌污染率间差异有统计学意义(x2=15.28,P＜0.01),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组氧气湿化瓶污染细菌分布间差异无统计学意义(x2= 1.83,P＞0.05).结论 加强氧气湿化瓶消毒后无菌保存,安装过程无菌操作,每次使用后更换湿化液,是降低氧气湿化瓶细菌污染的有效措施,预防交叉感染,降低医院感染率.
作者：罗芳 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 观察分析老年慢性心力衰竭患者使用单硝酸异山梨酯对血浆BNP水平的影响.方法 患者均为NYHA分级为Ⅱ-Ⅲ级的非瓣膜性心脏病老年慢性心力衰竭患者,随机分为2组,对照组按照指南给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用口服单硝酸异山梨酯,采用美国博适Triage检测仪测量患者的血浆BNP的水平含量,比较两组治疗后血浆BNP水平.结果 加用口服单硝酸异山梨酯组治疗后血浆BNP水平低于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用口服单硝酸异山梨酯,可有效改善患者心功能,降低血浆BNP水平,值得医师参考应用
作者：吴子强；陈庚；叶榕；康庄 刊期： 2011年第17期
目的 探讨在优质护理服务示范工程活动中,采用责任小组包干制排班模式后护理工作满意度及相关分析.方法 对病区护理人员、患者、医生各发放满意度调查问卷,进行结果统计.结果 患者对护理工作的满意度、护理人员对工作的满意度、医生对护理工作的满意度分别为53.3％、98.89％、98.7％.结论 责任小组包干制排班模式下护理人员对工作的满意度较医生和患者显著偏低；行护理工作满意度调查,能真实反映护理服务中存在的问题,对有针对性地改进护理工作、有效地促进优质护理工作的开展有实际意义
作者：王颖；李茂莲；梁丽芬；郭锦丽 刊期： 2011年第17期
目的 研究水针、三维正骨、颈椎牵引综合治疗颈椎间盘突出症临床疗效.方法 采用随机选择100例颈椎间盘突出症患者,按照三步阶梯疗法治疗方案.结果 随访2周-6个月,平均3个月,痊愈84％,显效8％,好转6％,无效2％,总有效率达98％.结论 本研究根据颈椎间盘突出症患者病情缓急不同时期采用分期相对应的三步阶梯治疗方案,能够相互取长补短,相铺相成,起到了事半功倍的效果,该方法操作简单,无创伤、副作用少、疗程短、费用低、治愈率高、有良好社会效益,值得临床推广应用.
作者：孟德良 刊期： 2011年第17期
目的 探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年1月2011年10月收治的先天性心脏病手术患者214例,随机分为治疗组手术进行快通道麻醉和对照组行常规麻醉,两组各107例,比较两组的手术时间、CPB时间、阻断时间、住院时间及术后并发症情况.结果 快通道组与常规组在手术时间、CPB时间、阻断时间三者比较无显著性差异,快通道组住院时间、肺部感染及支气管痉挛三项指标比较,P＜0.05.两组患者血流动力学平稳,HR、CVP、MAP三项术前术中术后比较无显著性差异,P＞0.05.术后拔管时间、在CICU时间,两组比较P＜0.01.结论 快通道麻醉应用于dqL先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生.
作者：张壮 刊期： 2011年第17期
目的 总结VSD技术在肢体创面应用中并发症发生的原因分析及护理对策.方法 回顾性分析总结我科2009年6月-2010年11月对应用VSD技术治疗的83例患者并发症发生的原因分析及护理对策.结果 VSD技术在肢体创面应用中本组并发症36例,占总病例43％.结论 VSD技术在肢体创面应用中通过采取有效措施预防并发症的发生为肢体创面的修复提供关键条件.
作者：张玉；崔恒心；田娜；张玉革 刊期： 2011年第17期
目的 探讨后路减压钛笼植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎爆裂骨折的治疗效果.方法 2008年7月-2010年11月,本院对29例单节段腰椎爆裂骨折患者,经行后侧入路椎管减压并椎间钛笼植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗,随访时间12-24个月.观察伤椎椎体高度、脊柱生理曲度、椎管容积及神经功能恢复情况.结果 伤椎椎体高度平均恢复至正常高度的96％；脊柱生理曲度恢复,椎管容积术后压迫完全解除,椎弓根螺钉固定牢固.神经功能恢复按ASIA分级自术前至末次随访时提高1-3级.结论 后侧入路椎管减压并椎间钛笼植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折可以提供有效固定和椎管内充分的减压,增加神经恢复的可能性,临床治疗效果好.
作者：董君博 刊期： 2011年第17期
目的 探讨气管插管全麻下纤维支气管镜(纤支镜)检可行性.方法 对23例气管插管全麻下纤支镜检患者进行回顾性分析和总结.结果 所有患者术中无躁动,术后无记忆,均安全顺利地完成纤维支气管镜检.结论 气管插管全麻可减轻纤支镜检患者的痛苦,增加操作的安全性.
作者：孙来林；于建萍；李伟 刊期： 2011年第17期
目的 观察腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较.方法 回顾性分析我院前两年在我院接受两种剔除术的74例患者,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后是否用镇痛剂、术后住院天数、住院费用和手术费用.结果 经统计分析,开腹组的手术时间略短于腹腔镜组,但差异没有统计学意义(P＞0.05),而开腹组的出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后需要镇痛例数、术后住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05),开腹组的住院费用少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式有各自的优缺点,医者应严格掌握二者适应证,选择恰当的术式.
作者：唐超群 刊期： 2011年第17期
目的 分析研究临床治疗外伤性白内障的手术方法及疗效.方法 以我院2008年3月-2010年3月采用不同的手术方法治疗的36例(38眼)外伤性白内障患者为研究对象,按其伤后入院时间分为三组,根据患者受伤情况及时间分别进行白内障摘除、玻璃体切割及人工晶状体植入术,对患者的手术时机、手术方法、疗效及并发症等数据进行统计,并进行统计学分析.结果 随访1年,患者的视力均有明显提高,平均可达0.33,除了3例患者发生轻微炎症,经处理后康复,其余患者未出现并发症.结论 选择适当的时机,使用适当的手术方法治疗外伤性白内障具有较好的临床效果.
作者：王洪亮 刊期： 2011年第17期
目的 评价妇科流体敷料在治疗阴道微生物失调的有效性与安全性.方法 进行多中心、随机自身对照临床试验.采用SPSS13.0软件和SAS9.13软件处理.结果 治疗前后患者阴道pH水平、乳酸杆菌数、白细胞酯酶等比较,P＜0.001,有统计学意义.结论 流体敷料对阴道微生态的安全性和有效性好.
作者：马英；刘中国；郭雪桃；闫欣 刊期： 2011年第17期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的临床疗效.方法 80例产妇分为研究组和对照组,研究组自愿接受无痛分娩,采用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛；对照组采用自然分娩无任何镇痛.结果 研究组产妇的疼痛分级、产程、新生儿Apgar评分及失血量显著优于对照组,P＜0.05.结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,安全可靠,是理想的分娩镇痛药.
作者：张雪平；李飒 刊期： 2011年第17期
目的 探讨2型糖尿病非增殖性视网膜病变(NPDR)患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系.方法 选取NPDR组96例,糖尿病正常眼底(NDR)对照组96例.进行血脂、血糖、空腹及餐后2h血浆胰岛素(Fins、2hIns)的测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI).结果 (1)NPDR组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR较NDR组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05).(2)NPDR与TG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-L呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).(3)在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压等混杂因素后,HOMA-IR与TG、HDL-L相关性依然存在(r值为0.1784、-0.2018,P＜0.05).结论 血脂异常、胰岛素抵抗可促进NPDR的发生发展,应尽早干预.
作者：刘朝晖 刊期： 2011年第17期
目的 回顾性分析3例头皮再植的临床治疗与护理.方法 我科对3例头发卷入机器致全头皮自帽状腱膜完全撕脱采用全身麻醉下行头皮再植手术,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及神经.术后常规行“三抗”治疗与个性化护理.结果 再植手术非常成功.结论 随着显微外科技术的不断发展、再植方法的灵活选择、术后药物的系统应用,显著提高了头皮再植的成功率.在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术和细致地个性化护理是提高头皮再植成功的关键.
作者：贺兰英；李红红 刊期： 2011年第17期
1 病例资料患者,男性,45岁.因“双膝外伤后1月,跳跃时突发性双膝疼痛12h复诊”入院.患者于1月前因急刹车致双膝前方受撞击,当时疼痛,并伴双侧髌腱部稍肿胀,能站立及行走,至附近医院拍X线片,未见骨骼异常.未住院治疗.回家后感觉双膝关节仍略感疼痛,口服去痛药治疗,疼痛较前好转.于本次入院前12h跳跃时突然感觉双侧髌腱处有断裂声响,并感到双膝剧烈疼痛,不能站立,收入院.入院查体:双膝关节皮肤完整,无皱褶,髌骨下方稍肿胀,压痛不著,髌腱下方可扪及空虚感,双膝关节主动伸直不能.实验室检查:血常规、凝血相、生化正常,RF(-),ASO(-).
作者：张坤；黄晶 刊期： 2011年第17期
目的 评价布托啡诺用于胸部手术后自控镇痛对细胞因子IL-6水平的影响.方法 选择胸部手术60例,签署术后镇痛知情同意书,术前患者无高血压,心脏病史,无脱水、酸碱及电解质失衡.年龄20-70岁,体重指数≤25kg/m2,ASAI-Ⅱ.按年龄分三大组:20-35岁为A组(对照组:TA)；36-50岁为B组(对照组:TB)；51-70岁为C组(对照组:TC).全部施静吸复合麻醉,术毕肌张力恢复清醒拔管,给予布托啡诺0.5mg静注后接镇痛泵行PCIA按布托啡诺0.17mg/kg进行施药分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、24h(T3)、36h(T4)、48h(T5)采集外周静脉血,通过ELISA法(酶联免疫吸附测定法)测定血清细胞因子IL-6的水平,进行分析.结果 A、B、C三组与相应的对照组比较,对应时间点的IL-6水平低(P＜0.05)；A、B、C三组术后时间点的IL-6水平与术前T0比较,均有升高趋势(P＜0.05)；A、B、C三组比较,A、B组变化相近似,C组与A、B组差异较大.结论 (1)布托啡诺对术后患者血清IL-6水平的变化有平衡作用,且效果很显著.(2)年龄较大患者对布托啡诺比较敏感,而年龄较小患者,布托啡诺效果稍差.建议施用布托啡诺的剂量随患者年龄的变化略有改变.
作者：赵春海；张玲 刊期： 2011年第17期
医院质量是医院发展的永恒主题,随着市场化进程的加快,医疗市场的竞争日趋激烈.中国医院从20世纪90年代第一周期的医院评审后开始大规模走上规范化管理的轨道,医院评审使医院管理和各项工作上了一个台阶,并取得了显著的成效.但如何建立一套长效机制使医院不断自我完善、自我改进,是卫生管理者长期思考的一个问题.医院的生存之本就是质量,21世纪医院管理的基本点应是安全、质量、服务、特色以及可持续改进,这是医院的立院根本.医院的形象、信誉、医疗质量、医疗安全、医疗服务等成为社会关注的热点问题.当前医院面临的问题主要有:规范化、科学化管理水平有待提高;质量缺陷、安全隐患不少;“以病人为中心”还未落到实处;管理理念还需更新.
作者：孙曰轩 刊期： 2011年第17期
目的 探讨在呼吸内科病房中床边使用纤维支气管镜的管理方法.方法 建立呼吸内科病房床边纤支镜使用指引,加强床边纤支镜使用培训.结果 我科室成功对53例患者行床边纤支镜治疗,患者在治疗后临床症状改善,血气分析PaO2、SO2与治疗前相比有明显增高(P＜0.05),PaCO2明显降低(P＜0.05).结论 床边纤支镜治疗能够明显改善患者呼吸道症状,促进患者的康复,在临床值得进一步推广.
作者：曾小红；许璐；钟秀萍 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
