周刚；张慧萍；朱祖福
目的 探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年1月2011年10月收治的先天性心脏病手术患者214例,随机分为治疗组手术进行快通道麻醉和对照组行常规麻醉,两组各107例,比较两组的手术时间、CPB时间、阻断时间、住院时间及术后并发症情况.结果 快通道组与常规组在手术时间、CPB时间、阻断时间三者比较无显著性差异,快通道组住院时间、肺部感染及支气管痉挛三项指标比较,P＜0.05.两组患者血流动力学平稳,HR、CVP、MAP三项术前术中术后比较无显著性差异,P＞0.05.术后拔管时间、在CICU时间,两组比较P＜0.01.结论 快通道麻醉应用于dqL先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生.
作者：张壮 刊期： 2011年第17期
目的 探讨在呼吸内科病房中床边使用纤维支气管镜的管理方法.方法 建立呼吸内科病房床边纤支镜使用指引,加强床边纤支镜使用培训.结果 我科室成功对53例患者行床边纤支镜治疗,患者在治疗后临床症状改善,血气分析PaO2、SO2与治疗前相比有明显增高(P＜0.05),PaCO2明显降低(P＜0.05).结论 床边纤支镜治疗能够明显改善患者呼吸道症状,促进患者的康复,在临床值得进一步推广.
作者：曾小红；许璐；钟秀萍 刊期： 2011年第17期
程益春教授是我国著名中医内分泌专家,是全国第四批名老中医学术经验继承指导老师.程老师从医50余年,临证诊治独运匠心,处方用药独具特色.擅长治疗各种疑难杂症,对糖尿病病的治疗更是得心应手,效专利宏.笔者有幸恃诊左右,习诊抄方,受益非浅.现将程老师治疗糖尿病的经验总结如下:1程氏健脾法是糖尿病治疗的核心程老师勤求古训,博采众长,在继承前人“三消”辩证的基础上,根据当前糖尿病的发病特点和流行学特征提出了程氏健脾法,创制了健脾降糖饮系列方剂,开创了糖尿病治疗的新天章.健脾降糖饮系列方剂的临床试验研究曾获山东省科技进步奖.
作者：牟淑敏；赵泉霖 刊期： 2011年第17期
目的 用纤维根管桩和光固化复合树脂修复已作完善根管治疗老年患者的前牙残根残冠.方法 选择符合条件作完善根管治疗后的87颗55岁以上老年患者前牙残根残冠,用纤维根管桩和光固化复合树脂修复外形.结果 经1-3年时间观察,87颗患牙中,根折裂3例,修复体脱落3例,81颗效果完好,成功率93.1％.结论 老年患者前牙残根残冠应用该方法修复,经济实用,临床疗效可靠.
作者：吴金斌；肖永丽；王子琴 刊期： 2011年第17期
目的 探讨胃癌根治术后发生淋巴漏的临床观察和护理体会.方法 回顾分析对22例胃癌根治术后淋巴漏患者的护理,发现从心理护理、早期病情观察、饮食治疗三个方面着手可有效改善护理效果.结果 患者均治愈出院.结论早期病情观察和护理是诊断和护理淋巴漏的关键.
作者：潘春芳 刊期： 2011年第17期
目的 探究外科护理中存在的潜在风险及其处理措施,提高护理工作质量,减少医疗纠纷,改善患者生活质量.方法 选择住院患者220例,从住院患者对护理满意度的调查结果入手,并对外科护理潜在的风险进行分析评估.从不同角度综合分析外科术中存在的安全隐患,并针对各隐患的特点采取相应对策.结果 通过实践调查,针对外科护理潜在的风险深入分析后,制订的处理措施是行之有效的.结论 外科手术中风险事件的发生率明显降低,明显的提高患者及家属对护理的满意度,减少了医疗纠纷,保证了护理安全.
作者：闫萍 刊期： 2011年第17期
目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效以及不良反应.方法 选取2008年8月-2010年10月期间本院收治的42例晚期胃癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗,观察疗效及不良反应情况.结果 本组患者化疗后疗效评价为CR2例,占4.76％；PR22例,占52.38％；有效率为57.14％；SD10例,占23.81％；PD8例,占19.05％.近期效果令人满意,不良反应以骨髓抑制、周围神经毒性、脱发以及消化道反应较为多见.讨论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应较少,提高了胃癌晚期患者的生存质量,可以临床广为应用.
作者：盛华明 刊期： 2011年第17期
目的 探讨激励式心理护理在儿科惠儿中的疗效.方法 将180例5-12岁的儿童随机分为两组.激励组90例采用激励式心理护理,对照组90例采用普通医疗护理.结果 激励组有73例积极遵守医院的各项规章制度、自愿接受各种检查、打针、吃药,按医嘱休息、活动、摄入合理饮食.对照组有52例积极参与,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0 01).结论 激励式心理护理为住院儿童提供了一个亲切的医疗环境,使其情绪得到支持,有助于提高儿童的遵医行为,缩短病程.
作者：李肽芝 刊期： 2011年第17期
目的 了解精神分裂症门诊患者家属病耻感及相关因素,为进一步开展家庭护理提供帮助.方法 采用家庭病耻感问卷对386例门诊精神分裂症患者的家属进行调查分析.结果 精神分裂症患者家属存在有不同程度的病耻感,隐瞒病情的家属占88.9％,受到社会排斥的占45.08％,受教育程度高的患者家属更易产生病耻感.结论 提高家属对精神病疾病的认知水平,克服病耻感,纠正消极行为,才能帮助患者保持良好人际交往,促进患者早日康复.
作者：张育红；苏保育 刊期： 2011年第17期
多囊卵巢综合症{PCOS｝.系内分泌轴功能紊乱而引起的病理改变.以月经紊乱、稀发、闭经、慢性无排卵或偶有排卵、多毛、肥胖、不孕和卵巢增大多囊性病变为临床表现.目前多认为系下丘脑-垂体-卵巢反馈失调.部分患者与肾上腺.胰腺平衡失调有关.主要病理变化是LH|与FSH比值大于2-3以上,雌激素减少,E1E2比值增高,致卵泡发育不良.雄激素增高导致排卵障碍.治疗原则；促进排卵恢复月经和生育能力,遏止高雄激素血症.中医治疗PCOS以补肾化痰,补肾化瘀,养阴清热,键脾燥湿为原则.
作者：宋妍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨2型糖尿病非增殖性视网膜病变(NPDR)患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系.方法 选取NPDR组96例,糖尿病正常眼底(NDR)对照组96例.进行血脂、血糖、空腹及餐后2h血浆胰岛素(Fins、2hIns)的测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI).结果 (1)NPDR组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR较NDR组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05).(2)NPDR与TG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-L呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).(3)在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压等混杂因素后,HOMA-IR与TG、HDL-L相关性依然存在(r值为0.1784、-0.2018,P＜0.05).结论 血脂异常、胰岛素抵抗可促进NPDR的发生发展,应尽早干预.
作者：刘朝晖 刊期： 2011年第17期
目的 观察以厄贝沙坦片联合α-酮酸为主的药物治疗对早期糖尿病肾病疗效.方法 饮食控制,控制蛋白质撮入量在0.6-0.8g·kg-1·d-1,低钠低磷饮食；口服降糖药或注射胰岛素,使血糖控制在理想水平；α-酮酸口服3次/d,4-8片/次,用餐期间整片吞服控制血压,厄贝沙坦片0.15g·次-1·d-1.根据病情可增至0.3g.盆血者用促红细胞生长素皮下注射50-100IU/kg；连续治疗16周.结果 23例患者中,有2例近期治愈(8.6％),16例显效(69.6％),4例有效(17.3％),无效1例(4.003％),总有效率达到95.7％.对照组例22例患者中,近期治愈0例,4例显效(18.1％),13例有效(59.2％),无效5例(22.7％),总有效率达到77.3％,统计学上均有非常显著的差异(P＜0.001).结论 糖尿病肾病临床上尚无理想防治方法,如何延缓和阻止糖尿病肾病的肾脏损害是关键,以厄贝沙坦片剂联合α-酮酸对早期糖尿病肾病的防治具有较好的疗效,针对早期糖尿病肾病的临床特点能有效的延缓和阻止病情的发展.结合我院诊治的糖尿病肾病的情况,疗效较佳,分析报道如下.
作者：庄鸿标 刊期： 2011年第17期
目的 探讨HIV感染者/AIDS患者的心理状况及心理干预的效果.方法 选取50例HIV感染者/AIDS患者,采用90项症状清单(SCL-90)调查,对其心理问题进行心理干预,8周后再次用SCL-90测评其各项因子分与干预前进行比较.结果 心理干预前后患者SCL-90项各项因子分差异有显著性意义(P＜0.01).结论 采用SCL-90调查能较全面反应患者的躯体症状和心理问题,为治疗、护理及心理干预提供依据,心理干预能够提高患者治疗的依从性,减轻或消除患者的消极情绪,提高其心理健康水平,从而提高生存质量.
作者：张韵；李林涛；喻勤；廖红梅 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的临床疗效.方法 80例产妇分为研究组和对照组,研究组自愿接受无痛分娩,采用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛；对照组采用自然分娩无任何镇痛.结果 研究组产妇的疼痛分级、产程、新生儿Apgar评分及失血量显著优于对照组,P＜0.05.结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,安全可靠,是理想的分娩镇痛药.
作者：张雪平；李飒 刊期： 2011年第17期
目的 探讨抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 对因关节疼痛就诊的住院患者,同时进行血清抗CCP抗体和类风湿因子(RF)检测.结果 209例患者中,被确诊为RA的患者89例(42 6％).抗CCP抗体诊断RA的灵敏度为84.3％、特异性为94.2％；RF的灵敏度为78.7％、特异性为69.2％；以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为87.6％和69 2％；而以抗CCP抗体和RF均为阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为74.2％和94.2％.其中,RF和以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA的特异性均显著低于抗CCP抗体(均为P＜0.01).结论 抗CCP抗体对RA的诊断准确性显著优于RF;二者联合检测对RA的诊断准确性稍有提高,但与抗CCP抗体单独检测的差别不大.
作者：赵艳；史梅；王清平 刊期： 2011年第17期
目的 应用中医理论辩证使用中成药.方法 以冠心病病证的辩证用药,来阐述临床如何正确选用中成药.结论 辩证应用中成药治疗冠心病可有效提高其临床应用疗效.
作者：丁莉；王海黎 刊期： 2011年第17期
解剖学与组织胚胎学是中等卫生学校医学生首先接触的一门医学基础课,具有内容复杂,名词多、概念多、描述多、难以记忆等特点.学生普遍反映难记易忘,死记硬背感到枯燥乏味,学习时间耗费多,而效果却不满意.在多年教学实践中,笔者逐步探索积累了有利于加强记忆的几种方法,以激发学生的学习兴趣,把死记硬背变为轻松愉快地理解记忆,从而提高了教学质量.现将几种记忆教学方法简介如下.1常用方法介绍1.1口手联动记忆如在运动系统中的骨性标志、肌性标志等内容的教学过程中,鼓励并要求每个学生必须在自身摸到,例如胸骨角、肩胛下角、髂嵴、髂前上棘等等,而肌的作用,则与关节运动形式相结合,如伸膝时可摸到股四头肌,旋颈时触及到胸锁乳突肌等.并做到动作的习惯性,即口到手到.当然该法也可用于如结肠的分段,升、横、降、乙等.此种方法是理解、记忆、掌握和运用知识的捷经.
作者：万爱军 刊期： 2011年第17期
目的 观察腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较.方法 回顾性分析我院前两年在我院接受两种剔除术的74例患者,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后是否用镇痛剂、术后住院天数、住院费用和手术费用.结果 经统计分析,开腹组的手术时间略短于腹腔镜组,但差异没有统计学意义(P＞0.05),而开腹组的出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后需要镇痛例数、术后住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05),开腹组的住院费用少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式有各自的优缺点,医者应严格掌握二者适应证,选择恰当的术式.
作者：唐超群 刊期： 2011年第17期
目的 评价布托啡诺用于胸部手术后自控镇痛对细胞因子IL-6水平的影响.方法 选择胸部手术60例,签署术后镇痛知情同意书,术前患者无高血压,心脏病史,无脱水、酸碱及电解质失衡.年龄20-70岁,体重指数≤25kg/m2,ASAI-Ⅱ.按年龄分三大组:20-35岁为A组(对照组:TA)；36-50岁为B组(对照组:TB)；51-70岁为C组(对照组:TC).全部施静吸复合麻醉,术毕肌张力恢复清醒拔管,给予布托啡诺0.5mg静注后接镇痛泵行PCIA按布托啡诺0.17mg/kg进行施药分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、24h(T3)、36h(T4)、48h(T5)采集外周静脉血,通过ELISA法(酶联免疫吸附测定法)测定血清细胞因子IL-6的水平,进行分析.结果 A、B、C三组与相应的对照组比较,对应时间点的IL-6水平低(P＜0.05)；A、B、C三组术后时间点的IL-6水平与术前T0比较,均有升高趋势(P＜0.05)；A、B、C三组比较,A、B组变化相近似,C组与A、B组差异较大.结论 (1)布托啡诺对术后患者血清IL-6水平的变化有平衡作用,且效果很显著.(2)年龄较大患者对布托啡诺比较敏感,而年龄较小患者,布托啡诺效果稍差.建议施用布托啡诺的剂量随患者年龄的变化略有改变.
作者：赵春海；张玲 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
