周刚；张慧萍；朱祖福
目的 探讨气管插管全麻下纤维支气管镜(纤支镜)检可行性.方法 对23例气管插管全麻下纤支镜检患者进行回顾性分析和总结.结果 所有患者术中无躁动,术后无记忆,均安全顺利地完成纤维支气管镜检.结论 气管插管全麻可减轻纤支镜检患者的痛苦,增加操作的安全性.
作者：孙来林；于建萍；李伟 刊期： 2011年第17期
目的 探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年1月2011年10月收治的先天性心脏病手术患者214例,随机分为治疗组手术进行快通道麻醉和对照组行常规麻醉,两组各107例,比较两组的手术时间、CPB时间、阻断时间、住院时间及术后并发症情况.结果 快通道组与常规组在手术时间、CPB时间、阻断时间三者比较无显著性差异,快通道组住院时间、肺部感染及支气管痉挛三项指标比较,P＜0.05.两组患者血流动力学平稳,HR、CVP、MAP三项术前术中术后比较无显著性差异,P＞0.05.术后拔管时间、在CICU时间,两组比较P＜0.01.结论 快通道麻醉应用于dqL先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生.
作者：张壮 刊期： 2011年第17期
目的 探讨适合实际需要的综合ICU物资管理方案.方法 将ICU物资管理方案分为中心物资配送组和床边物资配送组,中心物资配送组将医院供应物资集中定点取用；床边物资供应组通过引进床边多功能治疗车及分类生活物品柜,将常用物资通过床边供应方案；比较两种方案主管护士在每日平均初始治疗需要时间、护士对管理体制的满意度及护士临床工作绩效三个方面的差异性.结果 床边物资配送体系能够明显缩短护士的每日平均初始治疗时间(P＜0.01),提高护士对物资管理方式的满意度(P＜0.01)；床边物资管理方式下护士临床工作绩效明显高于中心物资供应组(P＜0.01).结论 床边物资配送体系能够明显提高ICU护士对物资管理的满意度,提高临床护理效率及质量,在临床中值得进一步推广.
作者：李平东；李静；侯春怡；阮亮 刊期： 2011年第17期
程益春教授是我国著名中医内分泌专家,是全国第四批名老中医学术经验继承指导老师.程老师从医50余年,临证诊治独运匠心,处方用药独具特色.擅长治疗各种疑难杂症,对糖尿病病的治疗更是得心应手,效专利宏.笔者有幸恃诊左右,习诊抄方,受益非浅.现将程老师治疗糖尿病的经验总结如下:1程氏健脾法是糖尿病治疗的核心程老师勤求古训,博采众长,在继承前人“三消”辩证的基础上,根据当前糖尿病的发病特点和流行学特征提出了程氏健脾法,创制了健脾降糖饮系列方剂,开创了糖尿病治疗的新天章.健脾降糖饮系列方剂的临床试验研究曾获山东省科技进步奖.
作者：牟淑敏；赵泉霖 刊期： 2011年第17期
目的 观察早期康复对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效.方法 将48例脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位随机分成康复组和对照组各24例,康复组除接受对照组相同的治疗和护理外同时进行良肢住的摆放、肩胛肌群抗阻训练、刺激肩关节周围稳定肌群的活动、保持肩关节被动活动等康复治疗,6周后评定疗效.结果 肩关节半脱位及上肢功能的恢复康复组与对照组比较有显著的差异(P＜0.01).结论 早期康复治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者及上肢功能障碍.
作者：肖雅萍；严瑾 刊期： 2011年第17期
目的 建立人血浆中头孢噻肟的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,用Luna C18柱(250×4.6mm,5μm),以三乙胺水溶液(1g/L,磷酸调pH=5.0)甲醇乙腈(80∶7∶13)为流动相,检测波长254nm.结果 头孢噻肟钠的线性范围为1.000mg/L- 125.0mg/L,相关系数r=0.9999,低检测限为1.000mg/L,低、中、高剂量平均回收率分别为91.6％、86.6％、93.5％,RSD分别为24％、0.6％、7 9％(n=5).结论 所用方法测定样品灵敏度高,重复性好,能有效地测量人血浆中头孢噻肟的含量.
作者：熊原；赵于剑 刊期： 2011年第17期
1 病例资料患者,男性,45岁.因“双膝外伤后1月,跳跃时突发性双膝疼痛12h复诊”入院.患者于1月前因急刹车致双膝前方受撞击,当时疼痛,并伴双侧髌腱部稍肿胀,能站立及行走,至附近医院拍X线片,未见骨骼异常.未住院治疗.回家后感觉双膝关节仍略感疼痛,口服去痛药治疗,疼痛较前好转.于本次入院前12h跳跃时突然感觉双侧髌腱处有断裂声响,并感到双膝剧烈疼痛,不能站立,收入院.入院查体:双膝关节皮肤完整,无皱褶,髌骨下方稍肿胀,压痛不著,髌腱下方可扪及空虚感,双膝关节主动伸直不能.实验室检查:血常规、凝血相、生化正常,RF(-),ASO(-).
作者：张坤；黄晶 刊期： 2011年第17期
目的 探讨抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 对因关节疼痛就诊的住院患者,同时进行血清抗CCP抗体和类风湿因子(RF)检测.结果 209例患者中,被确诊为RA的患者89例(42 6％).抗CCP抗体诊断RA的灵敏度为84.3％、特异性为94.2％；RF的灵敏度为78.7％、特异性为69.2％；以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为87.6％和69 2％；而以抗CCP抗体和RF均为阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为74.2％和94.2％.其中,RF和以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA的特异性均显著低于抗CCP抗体(均为P＜0.01).结论 抗CCP抗体对RA的诊断准确性显著优于RF;二者联合检测对RA的诊断准确性稍有提高,但与抗CCP抗体单独检测的差别不大.
作者：赵艳；史梅；王清平 刊期： 2011年第17期
目的 探讨6S管理在护理技术强化训练中的应用效果.方法 将中专三年制护生495人分为两组,2008级护生259人为对照组,在实训教学中采用常规管理方法,2009级护生236人为实验组,将6S管理应用于宾训教学.对两组学生实训考核成绩、学生对教师教学管理方法及对实训教学环境等进行统计分析.结果 实验组实训考核成绩、对教学满意度均优于对照组(P＜0.01).结论 6S管理用于护理技术强化训练,可以提高实训效果.
作者：张香兰；杨玉琴；赵宏；黄小丽 刊期： 2011年第17期
目的 总结VSD技术在肢体创面应用中并发症发生的原因分析及护理对策.方法 回顾性分析总结我科2009年6月-2010年11月对应用VSD技术治疗的83例患者并发症发生的原因分析及护理对策.结果 VSD技术在肢体创面应用中本组并发症36例,占总病例43％.结论 VSD技术在肢体创面应用中通过采取有效措施预防并发症的发生为肢体创面的修复提供关键条件.
作者：张玉；崔恒心；田娜；张玉革 刊期： 2011年第17期
1 临床资料患儿,女,9个月,因鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状来院检查,听诊心率缓慢,遂进行心电图检查,心电图表现为:P波和QRS波无关,可见房室分离,心房率109-125次/min,心室率38次/min,故心电图诊断为:窦性心律,交界区逸搏心律,完全性房室分离,左心室高电压,完全性房室阻滞.收住入院,入院后查心脏彩超:左房室内径轻度增大,左室室间隔厚度3.9mm,EF73％,血CK-MB32.2IU/L,LDH266.0IU/L(轻度溶血).动态心电图检查结果:(1)窦性心律,高心室率87次/min,低心室率38次/min,平均心室率50次/min.(2)全程为完全性房室阻滞,其中有单发室性早搏1863个,有19阵室性早搏二联律,有58阵室性早搏三联律.(3)图中有时可见T波在L2、L3、AVF导联双向.
作者：张建秋；赵相叶；肖旋 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 评价布托啡诺用于胸部手术后自控镇痛对细胞因子IL-6水平的影响.方法 选择胸部手术60例,签署术后镇痛知情同意书,术前患者无高血压,心脏病史,无脱水、酸碱及电解质失衡.年龄20-70岁,体重指数≤25kg/m2,ASAI-Ⅱ.按年龄分三大组:20-35岁为A组(对照组:TA)；36-50岁为B组(对照组:TB)；51-70岁为C组(对照组:TC).全部施静吸复合麻醉,术毕肌张力恢复清醒拔管,给予布托啡诺0.5mg静注后接镇痛泵行PCIA按布托啡诺0.17mg/kg进行施药分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、24h(T3)、36h(T4)、48h(T5)采集外周静脉血,通过ELISA法(酶联免疫吸附测定法)测定血清细胞因子IL-6的水平,进行分析.结果 A、B、C三组与相应的对照组比较,对应时间点的IL-6水平低(P＜0.05)；A、B、C三组术后时间点的IL-6水平与术前T0比较,均有升高趋势(P＜0.05)；A、B、C三组比较,A、B组变化相近似,C组与A、B组差异较大.结论 (1)布托啡诺对术后患者血清IL-6水平的变化有平衡作用,且效果很显著.(2)年龄较大患者对布托啡诺比较敏感,而年龄较小患者,布托啡诺效果稍差.建议施用布托啡诺的剂量随患者年龄的变化略有改变.
作者：赵春海；张玲 刊期： 2011年第17期
目的 探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)在头面部肿瘤患者放化疗时出现粘膜反应所致中、重度疼痛的疗效效果及护理方法.方法 选择2010年1月-2011年1月收治的头面部肿瘤放化疗并发中、重度的口腔溃疡及咽喉疼痛患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用多瑞吉+常规治疗组,对照组采用常规治疗,观察两组患者治疗前后镇痛效果、生活质量的改善情况.结果 治疗组疼痛缓解至4分8例,3分17例,对照组疼痛缓解至4分20例,3分5例,治疗组止痛作用优于较对照组(P =0.001).生活质量改善情况治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多瑞吉能较好地减轻因头面部肿瘤放化疗时出现的急性口腔溃疡所致疼痛及咽喉疼痛痛苦症状,不良反应小,能明显改善患者睡眠质量,使患者能顺利完成治疗.
作者：林妙芬 刊期： 2011年第17期
目的 探讨骨科术后疼痛原因度护理措施.方法 将80例骨科手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予疼痛护理,比较两组患者术后疼痛评分.结果 观察组术后疼痛评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 针对术后疼痛原因加强疼痛护理可减轻术后患者疼痛,值得探讨与应用.
作者：戴彩虹 刊期： 2011年第17期
目的 观察在推进“优质护理示范病房”工程中,开展床边工作制对行肺叶切除手术患者术后康复的影响.方法 按照实施床边工作制前后的时间顺序,将行肺叶切除术的198例患者分为实施前患者99例(对照组)和实施后患者99例(观察组)两组,其中对观察组予床边工作制护理进行干预,比较两组住院患者停留闭式引流管的时间、术后住院时间及护理服务满意度.结果 两组患者术后停留闭式引流管的时间、术后住院时间及患者满意评分比较,均存在统计学差异(P＜0.05),其中观察组术后停留闭式引流管的时间及术后住院时间均缩短,而对护理服务满意评分提高.结论 落实床边工作制有利于提高患者术后康复能力,提高患者对护理服务的满意度,在临床中值得进一步推广.
作者：原少清；柏杨慧；郑赛华 刊期： 2011年第17期
目的 分析不同方案治疗支气管哮喘的临床疗效,探寻合适的治疗方案.方法 收集我院内科收治的支气管哮喘患者共60例,按随机法分为A组和B组,每组各30例.A组给予患者新型糖皮质激素氟替卡松,B组给予患者氟替卡松与β2受体激动剂沙美特罗,治疗完成后评价两组患者的体征消失时间、症状缓解时间、疗效及复发情况等,并进行统计学分析比较.结果 A组患者在临床症状缓解时间明显较短、肺部体征消失时间与B组比较明显不同,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；同时,两组患者在治疗后治疗有效率、复发率也均不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在支气管哮喘患者中应用糖皮质激素与β2受体激动剂联合的治疗方案较单用药方案,其临床疗效更为显著,复发率低,恢复时间短,值得应用推广.
作者：王银玲 刊期： 2011年第17期
目的 评价国产恩替卡韦分散片治疗慢乙肝早期的临床疗效.方法 46例慢乙肝初治HBeAg阳性患者随机分为观察组和对照组,观察组:国产恩替卡韦分散片0.5mg,1次/d,口服；对照组:恩替卡韦片0.5mg,1次/d,口服.结果 治疗12周和24周时,观察组和对照组在病毒学、生化学和血清学方面无显著差异,国产恩替卡韦分散片的HBVDNA的抑制率分别为58％和86％,ALT复常率分别为94％和97％,治疗24周时HBeAg转阴率和转换率分别为22％和13％.结论 国产恩替卡韦分散片对慢乙肝的治疗疗效与原研品疗效相当,值得在临床上大力推广.
作者：李青 刊期： 2011年第17期
目的 观察分析老年慢性心力衰竭患者使用单硝酸异山梨酯对血浆BNP水平的影响.方法 患者均为NYHA分级为Ⅱ-Ⅲ级的非瓣膜性心脏病老年慢性心力衰竭患者,随机分为2组,对照组按照指南给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用口服单硝酸异山梨酯,采用美国博适Triage检测仪测量患者的血浆BNP的水平含量,比较两组治疗后血浆BNP水平.结果 加用口服单硝酸异山梨酯组治疗后血浆BNP水平低于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用口服单硝酸异山梨酯,可有效改善患者心功能,降低血浆BNP水平,值得医师参考应用
作者：吴子强；陈庚；叶榕；康庄 刊期： 2011年第17期
目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择发病48h以内入院的脑梗死患者68例,随机分为丁苯酞奉组(36例)及常规治疗组(32例).常规治疗组给予血塞通、阿司匹林,丁苯酞组在常规治疗基础上给予丁苯酞0.2g tid,4次/d,共14d.两组在治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分判断其疗效并观察其不良反应.结果 治疗后丁苯酞组NIHSS、ADL评分明显优于常规治疗组(P＜0.05),丁苯酞组临床有效率及显效率均显著高于常规治疗组(P＜0.05).丁苯酞组无明显不良反应.结论 丁苯酞治疗急性脑梗死安全有效.
作者：周刚；张慧萍；朱祖福 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
