孙亮亮；韩树峰
目的 探讨2型糖尿病非增殖性视网膜病变(NPDR)患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系.方法 选取NPDR组96例,糖尿病正常眼底(NDR)对照组96例.进行血脂、血糖、空腹及餐后2h血浆胰岛素(Fins、2hIns)的测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI).结果 (1)NPDR组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR较NDR组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05).(2)NPDR与TG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-L呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).(3)在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压等混杂因素后,HOMA-IR与TG、HDL-L相关性依然存在(r值为0.1784、-0.2018,P＜0.05).结论 血脂异常、胰岛素抵抗可促进NPDR的发生发展,应尽早干预.
作者：刘朝晖 刊期： 2011年第17期
目的 探讨在优质护理服务示范工程活动中,采用责任小组包干制排班模式后护理工作满意度及相关分析.方法 对病区护理人员、患者、医生各发放满意度调查问卷,进行结果统计.结果 患者对护理工作的满意度、护理人员对工作的满意度、医生对护理工作的满意度分别为53.3％、98.89％、98.7％.结论 责任小组包干制排班模式下护理人员对工作的满意度较医生和患者显著偏低；行护理工作满意度调查,能真实反映护理服务中存在的问题,对有针对性地改进护理工作、有效地促进优质护理工作的开展有实际意义
作者：王颖；李茂莲；梁丽芬；郭锦丽 刊期： 2011年第17期
目的 探讨骨科术后疼痛原因度护理措施.方法 将80例骨科手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予疼痛护理,比较两组患者术后疼痛评分.结果 观察组术后疼痛评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 针对术后疼痛原因加强疼痛护理可减轻术后患者疼痛,值得探讨与应用.
作者：戴彩虹 刊期： 2011年第17期
目的 回顾性分析3例头皮再植的临床治疗与护理.方法 我科对3例头发卷入机器致全头皮自帽状腱膜完全撕脱采用全身麻醉下行头皮再植手术,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及神经.术后常规行“三抗”治疗与个性化护理.结果 再植手术非常成功.结论 随着显微外科技术的不断发展、再植方法的灵活选择、术后药物的系统应用,显著提高了头皮再植的成功率.在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术和细致地个性化护理是提高头皮再植成功的关键.
作者：贺兰英；李红红 刊期： 2011年第17期
目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择发病48h以内入院的脑梗死患者68例,随机分为丁苯酞奉组(36例)及常规治疗组(32例).常规治疗组给予血塞通、阿司匹林,丁苯酞组在常规治疗基础上给予丁苯酞0.2g tid,4次/d,共14d.两组在治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分判断其疗效并观察其不良反应.结果 治疗后丁苯酞组NIHSS、ADL评分明显优于常规治疗组(P＜0.05),丁苯酞组临床有效率及显效率均显著高于常规治疗组(P＜0.05).丁苯酞组无明显不良反应.结论 丁苯酞治疗急性脑梗死安全有效.
作者：周刚；张慧萍；朱祖福 刊期： 2011年第17期
目的 观察尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血的临床疗效及预后分析.方法 2005-2010年收住我院的晚发型维生素K1缺乏颅内出血83例(出血部位在脑实质、硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑室内),分为治疗组47例,对照组36例,治疗组在综合治疗的基础上,于入院后48h内鼻饲或口饲尼莫地平,1次/8h,1mg·kg-1·8h-1,10d为1疗程.对其临床资料进行分析.结果 治疗组显效34例,总有效40例,总有效率85.11％,且治疗过程中未见任何不良反应；对照组显效15例,总有效21例,总有效率58.33％.结论 尼莫地平治疗晚发型维生素K1缺乏颅内出血疗效明显,有利于减少并发症,降低后遗症率及死亡率.
作者：陈恒 刊期： 2011年第17期
目的 研究制动造成兔关节软骨损伤的修复过程中IL(白细胞介素)-17及MMP(基质金属蛋白酶)-3在关节液中的表达水平及二者的相关性,探讨IL-17及MMP- 3对关节软骨修复的影响.方法 通过兔伸膝制动动物模型,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测制动4周(A)组、解除制动自由活动2周(B)组、4周(C)组、6周(D)组及空白对照(E)组兔关节液中IL-17及MMP -3的含量,且在HE染色光镜下观察关节软骨的组织形态学变化.结果 随解除制动后自由活动时间的延长,关节软骨破坏逐渐减轻,软骨修复越明显,且关节液中IL-17及MMP- 3的含量逐渐降低(P＜0.05),二者呈明显的线性相关性(r=0.981,P＜0.05).结论 IL-17及MMP- 3在关节液中的含量与损伤软骨的修复程度密切相关,二者可作为评测关节软骨损伤修复程度的重要参考指标.
作者：孙亮亮；韩树峰 刊期： 2011年第17期
目的 观察中药联合西利宾胺治疗酒精性脂肪肝的临床效果.方法 将180例酒精性脂肪肝患者随机分成2组,治疗组使用中药联合西利宾胺治疗；对照组单纯使用西利宾胺治疗.结果 治疗组90例中临床显效29例,有效51例,无效10例,总有效率88.9％；治疗组90例中临床显效14例,有效40例,无效36例,总有效率60.0％.2组总有效率比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 中药联合西利宾胺治疗酒精性脂肪肝,综合疗效优于单用西药,具有明显改善临床症状和降低血脂的效果.
作者：帅建珍 刊期： 2011年第17期
目的 观察腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较.方法 回顾性分析我院前两年在我院接受两种剔除术的74例患者,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后是否用镇痛剂、术后住院天数、住院费用和手术费用.结果 经统计分析,开腹组的手术时间略短于腹腔镜组,但差异没有统计学意义(P＞0.05),而开腹组的出血量、术后排气时间、术后起床活动时间、术后需要镇痛例数、术后住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05),开腹组的住院费用少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式有各自的优缺点,医者应严格掌握二者适应证,选择恰当的术式.
作者：唐超群 刊期： 2011年第17期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的临床疗效.方法 80例产妇分为研究组和对照组,研究组自愿接受无痛分娩,采用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛；对照组采用自然分娩无任何镇痛.结果 研究组产妇的疼痛分级、产程、新生儿Apgar评分及失血量显著优于对照组,P＜0.05.结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,安全可靠,是理想的分娩镇痛药.
作者：张雪平；李飒 刊期： 2011年第17期
目的 调查医院氧气湿化瓶的细菌污染情况,进行相应的护理干预,减少氧气湿化瓶细菌污染引起的医院感染.方法 抽查我院各病区患者使用后的氧气湿化瓶(患者使用后组)180只,消毒后已安装但患者未使用的氧气湿化瓶(消毒已安装组)150只,消毒后未安装氧气湿化瓶(消毒未安装组)100只,进行细菌培养和监测.结果 患者使用后组氧气湿化瓶细菌污染率为76.6％,消毒已安装组细菌污染率为14.0％,消毒未安装组氧气湿化瓶未培养出细菌,三组氧气湿化瓶细菌污染率间差异有统计学意义(x2=15.28,P＜0.01),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组氧气湿化瓶污染细菌分布间差异无统计学意义(x2= 1.83,P＞0.05).结论 加强氧气湿化瓶消毒后无菌保存,安装过程无菌操作,每次使用后更换湿化液,是降低氧气湿化瓶细菌污染的有效措施,预防交叉感染,降低医院感染率.
作者：罗芳 刊期： 2011年第17期
1 临床资料患儿,女,9个月,因鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状来院检查,听诊心率缓慢,遂进行心电图检查,心电图表现为:P波和QRS波无关,可见房室分离,心房率109-125次/min,心室率38次/min,故心电图诊断为:窦性心律,交界区逸搏心律,完全性房室分离,左心室高电压,完全性房室阻滞.收住入院,入院后查心脏彩超:左房室内径轻度增大,左室室间隔厚度3.9mm,EF73％,血CK-MB32.2IU/L,LDH266.0IU/L(轻度溶血).动态心电图检查结果:(1)窦性心律,高心室率87次/min,低心室率38次/min,平均心室率50次/min.(2)全程为完全性房室阻滞,其中有单发室性早搏1863个,有19阵室性早搏二联律,有58阵室性早搏三联律.(3)图中有时可见T波在L2、L3、AVF导联双向.
作者：张建秋；赵相叶；肖旋 刊期： 2011年第17期
目的 研究水针、三维正骨、颈椎牵引综合治疗颈椎间盘突出症临床疗效.方法 采用随机选择100例颈椎间盘突出症患者,按照三步阶梯疗法治疗方案.结果 随访2周-6个月,平均3个月,痊愈84％,显效8％,好转6％,无效2％,总有效率达98％.结论 本研究根据颈椎间盘突出症患者病情缓急不同时期采用分期相对应的三步阶梯治疗方案,能够相互取长补短,相铺相成,起到了事半功倍的效果,该方法操作简单,无创伤、副作用少、疗程短、费用低、治愈率高、有良好社会效益,值得临床推广应用.
作者：孟德良 刊期： 2011年第17期
目的 总结VSD技术在肢体创面应用中并发症发生的原因分析及护理对策.方法 回顾性分析总结我科2009年6月-2010年11月对应用VSD技术治疗的83例患者并发症发生的原因分析及护理对策.结果 VSD技术在肢体创面应用中本组并发症36例,占总病例43％.结论 VSD技术在肢体创面应用中通过采取有效措施预防并发症的发生为肢体创面的修复提供关键条件.
作者：张玉；崔恒心；田娜；张玉革 刊期： 2011年第17期
多囊卵巢综合症{PCOS｝.系内分泌轴功能紊乱而引起的病理改变.以月经紊乱、稀发、闭经、慢性无排卵或偶有排卵、多毛、肥胖、不孕和卵巢增大多囊性病变为临床表现.目前多认为系下丘脑-垂体-卵巢反馈失调.部分患者与肾上腺.胰腺平衡失调有关.主要病理变化是LH|与FSH比值大于2-3以上,雌激素减少,E1E2比值增高,致卵泡发育不良.雄激素增高导致排卵障碍.治疗原则；促进排卵恢复月经和生育能力,遏止高雄激素血症.中医治疗PCOS以补肾化痰,补肾化瘀,养阴清热,键脾燥湿为原则.
作者：宋妍 刊期： 2011年第17期
目的 分析不同方案治疗支气管哮喘的临床疗效,探寻合适的治疗方案.方法 收集我院内科收治的支气管哮喘患者共60例,按随机法分为A组和B组,每组各30例.A组给予患者新型糖皮质激素氟替卡松,B组给予患者氟替卡松与β2受体激动剂沙美特罗,治疗完成后评价两组患者的体征消失时间、症状缓解时间、疗效及复发情况等,并进行统计学分析比较.结果 A组患者在临床症状缓解时间明显较短、肺部体征消失时间与B组比较明显不同,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；同时,两组患者在治疗后治疗有效率、复发率也均不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在支气管哮喘患者中应用糖皮质激素与β2受体激动剂联合的治疗方案较单用药方案,其临床疗效更为显著,复发率低,恢复时间短,值得应用推广.
作者：王银玲 刊期： 2011年第17期
目的 探讨抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 对因关节疼痛就诊的住院患者,同时进行血清抗CCP抗体和类风湿因子(RF)检测.结果 209例患者中,被确诊为RA的患者89例(42 6％).抗CCP抗体诊断RA的灵敏度为84.3％、特异性为94.2％；RF的灵敏度为78.7％、特异性为69.2％；以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为87.6％和69 2％；而以抗CCP抗体和RF均为阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为74.2％和94.2％.其中,RF和以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA的特异性均显著低于抗CCP抗体(均为P＜0.01).结论 抗CCP抗体对RA的诊断准确性显著优于RF;二者联合检测对RA的诊断准确性稍有提高,但与抗CCP抗体单独检测的差别不大.
作者：赵艳；史梅；王清平 刊期： 2011年第17期
目的 探讨阿托伐他汀、吡格列酮及二者联用预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能的机制.方法 将54只雄性SD大鼠随机分成5组:假手术组(n=6,生理盐水2ml/d)、缺血再灌注组(n=12,生理盐水2ml/d)、阿托伐他汀组(n=12,阿托伐他汀20mg·kg-1·d-1)、吡格列酮组(n=12,吡格列酮3mg·kg-1·d-1)、阿托伐他汀+吡格列酮组(n=12,阿托伐他汀20mg·kg-1·d-1+吡格列酮3mg·kg-1·d-1).灌胃1周后,第8d制作大鼠在体心肌I/R模型.缺血30min,再灌注1h后测定血清心肌酶(CK-MB、LDH)及NO;Evance blue、TTC双染色后,计算心肌梗死面积.结果 阿托伐他汀组、吡格列酮组及联合用药组与缺血再灌注组相比心梗面积缩小;CKMB、LDH降低,NO增加(P＜0.05)；阿托伐他汀+吡格列酮组与阿托伐他汀组及吡格列酮组相比心梗面积缩小；CKMB、LDH降低,NO增加(P＜0 05).结论 阿托伐他汀、吡格列酮预处理能减轻大鼠心肌I/R损伤,联合用药作用更加明显,机制与增加血浆NO含量有关.
作者：杜西振；陈还珍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨激励式心理护理在儿科惠儿中的疗效.方法 将180例5-12岁的儿童随机分为两组.激励组90例采用激励式心理护理,对照组90例采用普通医疗护理.结果 激励组有73例积极遵守医院的各项规章制度、自愿接受各种检查、打针、吃药,按医嘱休息、活动、摄入合理饮食.对照组有52例积极参与,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0 01).结论 激励式心理护理为住院儿童提供了一个亲切的医疗环境,使其情绪得到支持,有助于提高儿童的遵医行为,缩短病程.
作者：李肽芝 刊期： 2011年第17期
目的 探究外科护理中存在的潜在风险及其处理措施,提高护理工作质量,减少医疗纠纷,改善患者生活质量.方法 选择住院患者220例,从住院患者对护理满意度的调查结果入手,并对外科护理潜在的风险进行分析评估.从不同角度综合分析外科术中存在的安全隐患,并针对各隐患的特点采取相应对策.结果 通过实践调查,针对外科护理潜在的风险深入分析后,制订的处理措施是行之有效的.结论 外科手术中风险事件的发生率明显降低,明显的提高患者及家属对护理的满意度,减少了医疗纠纷,保证了护理安全.
作者：闫萍 刊期： 2011年第17期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
