梁菲；杨路
目的 探讨肺动脉瓣狭窄的介入治疗方法及临床疗效.方法 40例肺动脉瓣狭窄患者随机分为研究组和对照组,研究组采用Inoue球囊瓣膜成形术进行治疗,对照组采用单球囊肺动脉瓣成形术进行治疗.结果 研究组右房压为(91±3.2)mmHg、右室压为(48.4±4.4)mmHg、肺动脉压为(21.9±2.8)mmHg、跨瓣压差为(22.4±3.1)mmHg,研究组显著优于对照组,P＜0.05.结论 Inoue球囊瓣膜成形术是一种安全有效的介入治疗方法,操作简单,成功率高,已成为治疗肺动脉瓣狭窄的首选.
作者：郭红雨；洪岩；段永珂；何瑞利；程冠昌 刊期： 2011年第19期
目的 研究先天性肛门直肠畸形(ARMs)胎鼠小肠、结肠和直肠骨形成蛋白4(BMP4)的表达情况,并探讨其在自身肠神经系统(ENS)发育过程中的作用.方法 利用全反式维甲酸(ARTA)诱导大鼠产生肛门直肠畸形胚胎,孕20d剖宫取胎,选取对照组正常胎鼠12只,实验组ARMs胎鼠24只,在大体显微镜下解剖整个肠管,选取距盲肠10cm处小肠,距盲肠3cm处结肠,距肛门0.Scm处直肠各一段,应用SP免疫组化方法检测对照组和实验组小肠、结肠和直肠BMP4的表达情况.结果 对照组肠壁肌间及粘膜下神经丛可见BMP4抗体染色阳性细胞,实验组胎鼠小肠阳性细胞的MOD值与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；而实验组胎鼠直肠、结肠的阳性细胞的MOD值与对照组相比明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ARMs胎鼠结肠、直肠BMP4表达水平减低,可能与其远端肠管ENS发育不良有关.
作者：陈新新；陈兰萍；任红霞；吴晓霞；陈淑芸 刊期： 2011年第19期
目的 研究引起我院真菌感染的种类及其抗真菌药物的敏感性分析.方法 对我院2010年1月-2010年12月感染患者留取的标本采用常规方法分离和显色培养基培养真菌,用法国生物梅里埃YBC鉴定系统和用黑马Bact-IST微生物分析系统进行检测真菌的种类及其体外抗真菌药物敏感性进行分析.结果 1年中分离出的真菌165株.其中痰标本125份,尿标本16份,分泌物标本10份,粪便标本10份,血液标本2份,其他2份.念珠菌属占97.5％,以白色念珠菌为主,药敏试验中,5-氟胞嘧啶与两性霉素耐药率较低,氟康唑、伊曲康唑有较高的耐药率.结论 临床应根据药敏试验结果,掌握真菌的感染及耐药情况,有效预防和治疗真菌感染性疾病,延缓和防止真菌耐药性的发展.
作者：孙玉芹 刊期： 2011年第19期
目的 探讨对首发精神分裂症患者家属实施院外延续护理的效果,为开展院外延续护理提供依据.方法 在患者出院后,采用个别和集体家庭干预的方法,向其家属宣传精神疾病防治知识,强化家庭健康教育,指导家属多关心安慰患者,家庭成员和睦相处.干预前后对家属进行症状自评量袁(SCL-90)、精神病防治知识认知水平测试,对患者进行生活质量测试.结果 实施院外延续护理干预前后,家属SCL-90各因子分和精神病防治知识认知水平各项目比较,差异均有统计学意义.患者生活质量除生理领域、精神支柱外其它各项目均明显地提高(P＜0.05或P＜0.01).结论 院外延续护理干预改善了首发精神分裂症患者家属的心理状况,提高了家属的认知水平和对患者的照顾技能,提高了患者的生活质量.
作者：邝俭玲；苏保育；杨宇；何流英；潘友葵；刘间芳；梁菊芳；杜洪英；林春洁；梁润娣 刊期： 2011年第19期
目的 观察肝脂康胶囊对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及固醇调控元件结合蛋白-1 (SREBP-1)的影响.方法 采用高脂饮食复制大鼠NAFLD模型.SD大鼠40只雌雄各半,随机分为正常对照组、模型组、低、中、高剂量肝脂康胶囊干预组,每组各8只.干预组大鼠在进行高脂饮食同时每日给予不同剂量肝脂康胶囊灌胃.药物干预12周末结束实验.分别检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肝组织TG、TC以及免疫组化法检测肝脏SREBP-1表达.结果 与正常对照组相比,模型组大鼠血清ALT、AST、TG、TC及肝组织TG、TC显著升高(P＜0.01).与模型组相比,肝脂康干预组大鼠血清AST、ALT、TC、TG和肝组织中TG、TC降低(P＜0.05).模型组SREBP-1的表达明显高于正常组,肝脂康干预组SREBP-1的表达较模型组明显减少.结论 肝脂康胶囊对高脂饮食诱导的大鼠NAFLD有治疗作用,并降低肝脏SREBP-1表达.
作者：韩波；张桓虎 刊期： 2011年第19期
目的 观察应用埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡(DLJ)的近期及远期疗效.方法 对内镜确诊的76例DU患者分别用两种方案治疗,4W后作胃镜检查,观察溃疡愈合和Hp根除情况；1Y后再次观察溃疡复发和Hp再感染情况.结果 埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑组治疗4W后DU的愈合与埃索美拉唑组无明显差异(P＞0.05),但Hp的根除有明显的差异(P＜0.01)；1Y后分别进行胃镜复查,埃索美拉唑组的溃疡复发与Hp再感染明显高于联合治疗组,P＜0.01,差异有显著性.结论 埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗Hp相关性DU的治愈率和根除率高,不易复发,值得临床进一步推广.
作者：聂道鸿 刊期： 2011年第19期
目的 探讨宫颈鳞癌组织乙酰肝素酶(heparanase,HPA)表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测28例正常宫颈上皮(normal cervical epithelium,NCE)、36例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)和68例宫颈鳞癌(squamous carcinoma of cervix,SCC)组织HPA的表达情况,并检测CD34标记的微血管密度(microvessel density,MVD)、VEGFR 3标记的微淋巴管密度(lymphatic rnicrovessel density,LMVD)和MIB 1标记的增殖指数(proliferation index,PI).结果 HPA在NCE、CIN及SCC组的表达水平分别为0 0646±0.0166、0.0968±0.0155及0.1175±0.0212.从NCE到CIN再到SCC,HPA表达水平显著升高(P＜0.01).在CIN组,HPA高表达者MVD及LMVD均分别显著高于低表达者(P＜0.05),HPA在CIN组表达分别与MVD及LMVD显著正相关(MVD:r=0.625,P=0.000；LMVD:r-0.380,P =0.022),而与PI无关(r-0.300,P=0.075).在SCC组,HPA高表达者MVD显著高于低表达者(P＜0.05),HPA在SCC组表达与MVD显著正相关(r=0.330,P =0.006),而分别与LMVD及PI无关(LMVD:r=0.124,P=0.314；PI:r=-0.077,P=0.533).HPA在SCC组表达分别与盆腔淋巴结转移及脉管浸润密切相关,宫颈鳞癌有盆腔淋巴结转移和脉管浸润者HPA表达水平显著高于无盆腔淋巴结转移及无脉管浸润者(P＜0.01).宫颈鳞癌突破深肌层间质浸润者HPA表达水平明显高于浸润深度在浅肌层间质以内者,但未达统计学意义(t=1.946,P =0.056).宫颈鳞癌HPA高表达患者生存率明显低于低表达组,但未达统计学意义(log rank检验,P =0.0607).结论 HPA可能在宫颈鳞癌的发生发展过程发挥重要作用.HPA在CIN组表达上调可能促进微淋巴管生成,在SCC组表达上调可能促进血管新生及癌细胞浸润转移.HPA过度表达可能是宫颈鳞癌患者的一个不良预后因素.
作者：齐碧如；江忠清；连成瑛；黄勉；林岷；陈玉华；刘兆董；方娇宁 刊期： 2011年第19期
目的 探讨丙泊酚后处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响.方法 成年健康Wistar大鼠60只,随机分为5组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(1R组)、丙泊酚1、2、4mg/kg后处理组(P1、P2、P4组).用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肝组织中TLR4 mRNA、NF-κB mRNA的表达,放射免疫法测定血清TNF-a的浓度,光镜观察肝组织形态学变化.结果 与S组比较,各组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达上调,TNF-α升高,差别均有统计学意义 (P＜0.01)；与IR组比较,P1、P2、P4组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA袁达下调,TNF-a降低(P＜0.01)；与P4组比较,P1、P2组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达下调,TNF-α降低(P＜0.01)；与P1组比较,P2组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达下调,TNF-α降低(P＜0.01).病理检查显示P1、P2、P4组肝组织结构损伤明显小于IR组.结论 丙泊酚后处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤的机制可能与下调TLR4、NF-κB的表达.降低肝组织炎症反应有关.
作者：阎旭艳；曹定睿；刘晓利 刊期： 2011年第19期
目的 运用科学解决问题八步法分析、解决医院医保管理中存在的问题,达到系统的分析问题、解决问题、提高工作效率的目的.方法 科学解决问题八步法包括:(1)明确问题；(2)制定整体目标；(3)进行根本原因分析；(4)确定可选择的解决方式；(5)对各种方式进行对比分析；(6)选择佳方式；(7)制定实施计划并实施；(8)制定评估计划并实施.这八个步骤是持续改善、永不完结的一个循环过程.结果 通过八步法终实现了所制定的目标,即医保科工作人员按期完成了出院病历的审核,并已逐步转变为运行病历的审核,医保科工作人员满意度、临床医师满意度增加.结论 科学管理方法在医保管理的环节中起着重要的作用,在以后的工作中要继续将把项目进行拓展,将管理学手段运用到医保管理的各个环节,以促进医保工作的持续、良性发展.
作者：张荣华 刊期： 2011年第19期
经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)是一种外科微创方法,与传统手术比,其手术时间短,效果显著,主要用于椎体压缩性骨折、转移瘤、骨髓瘤及血管瘤等疾病.这两种术式都向病椎推注骨水泥,达起到增加椎体强度、恢复椎体高度、稳定椎体、止痛等作用.因此,手术也伴有并发症,其中常见的是骨水泥渗漏,了解骨水泥渗漏发生的原因、发病率及其防治措施,对临床应用有一定的意义.
作者：高彩红；张蜀华 刊期： 2011年第19期
目的 探讨普理灵疝修补装置(PHS)在腹股沟疝无张力修补术中的应用.方法 回顾性分析我院2006年6月-2010年12月应用PHS腹膜前置入治疗腹股沟疝114例的临床资料.结果 本组均痊愈,手术时间为35-100min,平均54min,住院时间3-8d.术后24h下床活动,术后疼痛较少,2例出现尿潴留,3例出现阴囊积液.切口均一期愈合,无1例切口感染.随访3月-3年,无明显慢性疼痛、局部异物感及复发.结论 PHS无张力疝修补术集各种修补术优点于一身,适应证广,更符合腹股沟管的解剖和生理,具有术后异物感小、疼痛轻、损伤轻、术后恢复快及复发率低等特点,显著提高了患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈建敏；韩绍伟；唐湘莲；蒋平；林建华 刊期： 2011年第19期
目的 评估S-1联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效、不良反应和临床受益反应.方法 36例晚期胃癌患者,1-14d内给予S-1,80mg/m2,分2次口服(餐后服用),同时在第1、8、15d紫杉醇90mg/m2.S-1用药14d停药,14d为1个周期,紫杉醇4周为1个周期.治疗2个周期后进行疗效、不良反应及临床受益反应评价.结果 全组36例可评价,完全缓解0例,部分缓解24例,稳定9例,进展3例,有效率为66.7％,不良反应率较低,临床受益反应较好.结论 S-1联合紫杉醇治疗晚期胃癌患者近期疗效较好,不良反应可以耐受,临床受益反应较好.
作者：戴立胜 刊期： 2011年第19期
目的 通过护士积极参与持续质量改进,提高了患者对药物的了解.方法 对2010年7月-12月住院的患者满意度调查发现患者用药指导不到位,针对影响用药指导的主要问题,2011年运用持续质量改进的方法,及时改进工作流程及工作方式.结果 持续质量改进后患者对用药指导的满意度提高了.结论 遵循护理质量持续质量改进的原则有助于提高护理质量.
作者：廖巧珍 刊期： 2011年第19期
目的 进行心电图活动平板运动试验诊断冠心病的指标评价.方法 我院就诊的疑似冠心病患者210例,试验前3d停用影响ST段和心肌耗氧量的药物,均在餐前或餐后2h进行,按Bruce方案进行,运动前作12导联心电图、血压对照,运动中并同步监测12导联心电图.结果 其中EET阳性者124例:被证实冠心病110例,未被证实冠心病14例；阴性者86例:被证实冠心病63例,未被证实冠心病23例.敏感性88.71％；特异性73.26％；准确性82.38％.结论 EET对冠心病诊断敏感,具有一定的特异性,是一种能较准确做出诊断的检查方法,值得推广.
作者：张翼；练海东 刊期： 2011年第19期
我院曾收治急性苯的硝基化合物中毒患者4例,随访半年后其中1例诊断为TNT白内障,另2例诊断为急性化学物中毒性呼吸系统疾病.报道如下.1 一般资料患者均为男性,年龄37-50岁,既往体健,为某厂保卫处消防班消防员.因该厂生产炸药的车间起火,患者均参与救火.当时仅戴头盔、穿消防衣,未戴防毒面具.吸人黑索金、三硝基甲苯(TNT)、硝酸铵等含苯的硝基化合物30-40min.来我院时间为中毒后12h.4例患者住院2个月均好转出院.
作者：林莉；宁琼；李建英 刊期： 2011年第19期
1 病例摘要患者男性,59岁,以混合痔嵌顿收住肛肠科,拟行手术治疗.患者既往无肾病病史.术前做常规化验检查,血、尿常规、肾功能指标均正常.人院第2d早晨,患者未进食水,给予常规术前灌肠,用甘油灌肠剂1支(110ml)灌肠,因担心大便未排净,1h后,再次用甘油灌肠剂1支(110rml)灌肠,等待手术.患者在第二次灌肠1h后排可乐色尿液,未予以重视.上午9时,患者在局部麻醉下行混合痔外剥内扎术,术程顺利.术后当日给予依替米星注射液0.2静脉点滴,晚上患者开始出现少尿、蛋白尿及氮质血症,头晕、恶心、呕吐,血尿素氮、肌酐升高,之后,肾功能进行性恶化,至术后第2h,24h尿量292ml,尿素氮20.9mmol/L,肌酐660μmol/L,考虑为急性肾功能衰竭(ARF),急性肾小管坏死可能性大,转入ICU病房,及时给予积极的内科治疗,维持水电解质酸碱平衡,配合连续血液滤过(CRRT).经治疗,患者病情逐渐好转,肾功能逐渐恢复,好转出院.于门诊继续监测肾功能,至发病40d后,血尿素氮、肌酐指标恢复正常,B超示双肾大小、形态正常,经半年的随访,肾功能一直正常.
作者：温小一；李建平；张羽 刊期： 2011年第19期
目的 探讨PTEN和Ki-67在胆囊良恶性肿瘤中的表达及其意义.方法 采用SP免疫组化法对41例原发性胆囊癌和14例胆囊炎、11例胆囊腺癌组织蜡块切片进行染色,检测PTEN和Ki 67蛋白的表达.结果 胆囊癌与胆囊炎和胆囊腺瘤组织中PTEN和Ki-67蛋白阳性表达率有明显差异(P＜0.01).胆囊癌中PTEN呈明显低表达,而Ki-67呈明显高表达.PTEN和Ki-67在性别和年龄上无明显差异(P＞0.05).PTEN和Ki-67在组织分化和Nevin分期上有明显差异(P＜0.05),PTEN随着组织分化降低和Nevin分期升高表达明显降低(P＜0.05),Ki-67则明显升高(P＜0.05).PTEN和Ki-67在胆囊癌中的表达呈明显负相关(rs=-0.744,P＜0.01).结论 胆囊癌的进展过程中PTEN的低表达与Ki 67的高表达起重要作用.
作者：樊震宇；韩振国；赵浩亮；贺杰峰 刊期： 2011年第19期
目的 通过模拟雌激素下降这一条件构建灼口症(BMS)模型,观察口腔黏膜血管的收缩因子(ET)和舒张因子(CGRP)的平衡变化及血液流变学变化,进一步探讨口腔黏膜微循环障碍所引起的血管舒缩紊乱对BMS的影响,为临床上防治BMS开辟新的治疗思路.方法 健康SD大鼠30只,饲养条件相同,随机分为两组,正常组和实验组各15只.正常组不做任何处理,给予常规饲料喂养.实验组实施卵巢摘除手术,同正常组一样常规饲料喂养.饲养至9周完成建模.局麻下取下腔动脉血进行血液流变学检测,之后处死动物,取舌根部血管明显处组织.采用免疫组织化学法检测内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)在两组动物口腔黏膜组织中表达含量的变化,以及它们的变化引起的血管舒缩紊乱.结果 ①实验组大鼠在卵巢摘除术后,体内雌激素水平下降,ET表达增强,对应的平均灰度值较正常组明显降低(P＜0.01)；CGRP表达减弱,对应的平均灰度值较正常组明显升高(P＜0.01).两组前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②血液流变学检测实验组较正常组明显升高,血液粘度增加,流速减慢,两组比较有显著性意义(P＜0.01).结论 通过模拟雌激素下降这一条件构建大鼠BMS模型,可以改变血管收缩和舒张的活性物质ET、CGRP的平衡变化,二者共同作用可表现为血管舒缩紊乱；同时血液流速减慢,粘度增加,血管出现病理性改变.从而导致口腔黏膜微循环障碍,出现口腔症状.在血管出现病变的同时,对大鼠正常生长发育无明显影响.
作者：梁菲；杨路 刊期： 2011年第19期
目的 通过对肝硬化腹水患者的心理状况进行调查分析,探讨提高生存质量的方法.方法 对74例肝硬化腹水患者进行问卷调查,了解患者性别、年龄、文化程度、经济水平与心理状况的关系.结果 本组患者均存在不同程度的心理问题,性别、年龄、文化程度、经济水平及社会与家庭支持与患者的心理状况存在一定的关系.结论 对患者进行有效的心理干预,可消除其心理障碍,保证治疗的顺利进行,提高患者的生活质量.
作者：徐金燕 刊期： 2011年第19期
目的 了解我院儿内科门诊用药状况,促进合理用药.方法 随机抽查我院2010年3月-2010年12月儿内科门诊处方1000张,对用药状况进行统计分析.结果 所调查的平均每张处方用要品种数为3 9种,抗菌药物平均使用百分率为68.5％,国家基本药物平均使用百分率为10.6％,注射剂平均使用百分率为78.6％,药品通用名使用百分率98.0％,平均每张处方金额为79 5元,合理处方百分率为92.6％.结论 根据《医院处方点评管理规范(试行)》,点评我院儿内科门诊处方,就平均水平而言,基本合理.
作者：王晓楠 刊期： 2011年第19期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
