学术投稿

档案管理在医疗机构中存在的问题及应用措施

李迅

关键词:档案管理, 医疗机构, 存在问题, 应用措施
摘要:医疗档案是医疗工作的一个真实写照,在医疗机构中进行档案管理可以对以后的医疗科学研究和医疗后续工作起到重要的指导作用,同时医疗机构的档案管理也可以整合各个部门的不同信息,为医疗机构的管理提供重要的参考,重要的是能在医疗事故和医疗纠纷中维护医院和患者的自身利益.该文通过医疗机构在档案管理中出现的问题进行研究分析,从而探讨其可行的解决措施和对策,给医疗机构的档案管理提供参考.
中国卫生产业杂志相关文献
  • 质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的 应用探讨

    目的 研究在手术室护理管理中采取质量控制小组管理模式的应用效果以及价值.方法 选择2015年8月-2017年8月期间该院就职的手术室护理人员40名为研究对象,将2015年8月-2016年8月期间来实施常规管理的20名手术室护理人员作为参照组,将2016年8月-2017年8月期间实施质量控制小组管理模式的20名手术室护理人员作为实验组,观察比较参照组与实验组护理质量评分以及不良事件发生情况.结果 数据研究统计显示,实验组漏签医嘱、手术器械数量不符合、药物器械的摆放较乱、手术物品准备不全、急救箱内药物不全等护理不良事件发生例数对比参照组数据,差异有统计学意义(P<0.05).实验组五常法、护理文书、教学、管理质量检查、消毒隔离、总体质量等评分对比参照组数据,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将质量控制小组管理模式应用在手术室护理管理中作用比较显著,可减少不良事件发生率,提升护理的整体质量,值得应用.

    作者:孙明俐 刊期: 2018年第14期

  • 优化消化内科护理管理流程对提高护理质量的作用

    目的 分析优化消化内科护理管理的具体流程,并切实提高护理的质量.方法 回顾性分析该院消化内科护理人员共计20名,通过增强护理工作者的护理责任感,优化其排班流程,加强细节服务等方式,分析优化前与优化后患者对于护理的满意度.结果 实施优化护理管理流程之后,消化内科患者对护理工作的满意度显著提高,与实施优化之前患者满意率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用针对性的优化护理管理方式,能够较好地提高消化内科的护理质量,适用于推广运用.

    作者:许玉平 刊期: 2018年第14期

  • 多学科协作在CRKP医院感染防控中的实践与效果

    目的 了解某三级甲等综合医院住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分布情况,及时发现多重耐药菌感染聚集现象并采取干预措施,防止院内感染暴发.方法 微生物室每日将分离出的目标监测耐药菌上报院感科,院感专职人员根据耐药菌分布情况到临床科室督促接触隔离等防控措施落实,并对分离出的目标耐药菌株进行分析.结果 2016年7月-2017年2月期间目标监测耐药菌中CRKP检出呈上升趋势,2017年3月经以医院感染管理科为中心联合多部门控制后,CRKP检出明显呈下降趋势.结论 随着碳青霉烯类抗菌药物在临床的广泛使用,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出在呈迅猛增加态势,其所致感染病死率高,传播快,如及时采取切实可行的防控措施严加管理,可有效阻止其在医院内传播蔓延.

    作者:张丽红;朱祥;张鲲鹏;姚敏;李玉婷 刊期: 2018年第14期

  • 尘肺病患者康复疗养中人性化护理的教学体会

    目的 探讨有关在尘肺病患者康复疗养过程中进行人性化护理的教学体会.方法 选取于2015年10月-2016年11月期间在该院实习的实习生共18名作为研究对象,随机分为对照组和观察组,观察组采用人性化护理教学指导模式进行教学,对照组采用传统教学与实习模式,以考核方式评价两组实习生的学习效果.结果 实习结束后,比较两组患者对护理工作的总满意度以及两组实习生考核成绩,对照组患者总满意度为71.25%,观察组总满意度为96.25%,对照组学生平均成绩为(74.38±4.75)分,观察组平均成绩(93.25±4.89)分,观察组病例患者对护理工作的满意度以及实习生成绩均明显优于对照度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理教学指导模式能够提高患者的治疗依从性,促进患者康复,同时提高学生护理能力,教学效果较理想,对临床实习教学起到积极作用,值得在临床教学中推广应用.

    作者:刘佳 刊期: 2018年第14期

  • 老龄化背景下中国养老现状调查报告

    通过定期、系统地收集中国老年人群社会、经济背景数据,掌握老年人在衰老过程中面临的各种问题和挑战,为中国老龄问题的解决提供重要的理论和事实依据.

    作者:谢立帆 刊期: 2018年第14期

  • 乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析的 教学体会

    目的 探讨乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析的教学体会,为临床教学提供理论依据.方法 将2016年6月-2017年5月期间在该院实习生22名,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统带教学法进行临床教学,观察组采用乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析的教学模式进行教学,比较观察两组实习生的的教学效果和病例组患者的并发症情况.结果 经过不同的教学模式教学后,两组实习生成绩差异有统计学意义(P<0.05),观察组实习生的考试平均分为(93.43±2.57)分,对照组平均分为(82.79±2.62)分.实习过程中对教学病例患者用并发症比较,观察组患者的并发症发生情况少于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析的教学模式,不仅可以使得实习生掌握乳腺癌的相关知识和治疗方法,还可以使学生掌握预防并发症的护理方法,增强与患者的沟通能力,值得在临床教学中推广应用.

    作者:王晓秋;徐金香;林长虹 刊期: 2018年第14期

  • 探讨风险管理在冠心病专科护理管理中的应用

    目的 分析探讨风险管理在冠心病专科护理管理中的应用.方法 选取2015年12月-2017年1月期间在该院冠心病专科病房治疗的冠心病患者共160例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组进行传统护理管理,观察组进行风险管理,研究结束时,通过比较患者在护理期间不良事件发生率以及患者对护理工作的满意度,评价护理管理效果.结果 对照组患者总满意度为77.05%,不良事件发生率为21.25%;观察组总满意度为96.25%,不良事件发生率为3.75%,观察组患者对护理工作的总满意度明显高于对照组且观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 风险管理能够显著降低患者在护理期间不良事件发生率,提高患者对护理的满意度,显著提高护理质量,值得在临床上推广应用.

    作者:李晓彤 刊期: 2018年第14期

  • 患者肺部真菌感染分析与预防策略探讨

    呼吸科疾病属于常见疾病,随着医疗技术以及药物研究越来越发展进步,使用各种药物的频次越来越多,导致呼吸科患者机体药物耐受性逐渐增加,进而促使多种抗菌药物的真菌药效逐渐减弱,继而发生肺部真菌感染,增加临床治疗难度,影响治疗效果,影响疾病预后.该文主要就呼吸内科住院患者肺部真菌感染情况与预防策略并作分析.

    作者:涂军 刊期: 2018年第14期

  • 加强夜间手术安全管理的实践探讨

    目的 分析夜间手术安全管理的实践效果.方法 选择2015年1月-2016年12月在该院接受急诊治疗的大面积脑梗死者38例,作为对照组,选择2017年1-12月在该院接受急诊手术大面积脑梗死42例,作为观察组,对照组采用常规围术期护理,观察组联用常规围术期护理及夜间手术安全管理方案,分析两组患者治疗效果及满意度.结果 观察组生存率92.86%(39/42)显著高于对照组的73.68%(28/38)(P<0.05);观察组护理总满意率88.10%(37/42)显著高于对照组的65.79%(25/38)(P<0.05).结论 加强夜间手术安全管理有助于提高护理服务质量,保证治疗效果,值得进一步在临床应用及推广.

    作者:李静 刊期: 2018年第14期

  • 三级质控体系在医院护理质量管理中的应用与 效果评价

    目的 探讨三级质控体系在医院护理质量管理中的应用与效果评价.方法 通过建立完善规章、制度,细化护理质量评价标准,定期与不定期检查,发现问题、分析原因、及时整改、追踪评价.结果 护理质量控制是保证护理安全的核心内容.护理质量的好坏,不仅是反映医院护理管理水平,而且是衡量医院护理整体水平的重要保准.结论 建立护理三级质控体系与实施是提升全院整体护理质量的重要途径

    作者:聂晓燕 刊期: 2018年第14期

  • 医院知识产权管理工作的思考

    医院作为医疗、科研和教学三位一体的机构,是知识产权的集中产出地,如科学研究撰写的著作、用于教学使用的视频课件和临床工作中器械改良设计等.医院知识产权管理工作是对医院专利、版权、技术等无形资产的管理,是市场经济条件下的产物,对于医院相关利益维护息息相关.制定科学合理的知识产权战略对于学科发展建设和提高医院核心竞争更有深远影响.该文从实施医院知识产权管理的重要性、存在的问题以及采取科学有效措施制定知识产权战略.

    作者:迟文烁;李梦瑶;武茹;金心 刊期: 2018年第14期

  • 冠心病患者实施规范化护理管理的应用效果分析

    目的 分析冠心病患者实施规范化护理管理的应用效果.方法 选取2015年4月-2017年8月期间该社区收治的130例冠心病患者进行分组研究,按照随机数字表法将其分为两组,其中对照组65例实施常规护理管理,实验组65例实施规范化护理管理,比较两组护理效果.结果 实验组护理后收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白BMI、吸烟、饮酒均明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化护理管理对改善冠心病患者病情,提高其临床疗效和生活质量,促进其全面康复具有重要意义,值得在临床中广泛普及和应用.

    作者:高艳丽 刊期: 2018年第14期

  • 分级管理模式在门诊结核病患者规范化管理中的 应用效果

    目的 研究分级管理模式在门诊结核病患者的规范化管理中具有的应用效果.方法 抽取2017年1-12月于结核病定点医院进行治疗并立档的患者200例作为随机分组研究的对象,A组、B组、C组患者分别为67例、67例、66例,分别施予常规管理、强化管理以及分级管理等模式,对比3组患者在管理后的效果.结果 A组患者的服药依从性较B组、C组的差异有统计学意义(t=12.15、14.09,P<0.05);B组患者的服药依从性较C组差异无统计学意义(t=1.79,P>0.05).结论 在结核病患者的管理中实施分级管理,有助于提高患者的护理满意度、管理效果,提升医护人员的工作质量,有效缩短患者的访视时长,值得应用.

    作者:王丽伟 刊期: 2018年第14期

  • 品管圈在门诊药房拆零药品管理中的应用

    目的 优化门诊药房拆零药品管理制度,解决门诊药房拆零药品的管理问题.方法 通过品管圈活动针对门诊药房拆零药品管理存在的问题进行分析并制定相应措施持续改进,以拆零药品管理的成效与圈员的成长率作为评价品管圈活动实施效果.结果 在品管圈活动中,通过对制度、人员、拆零药品摆放位置、拆零药品目录4个因素拟定出包括优化管理制定、培训药师、改变药师随手拆拿整瓶药品的习惯、固定拆零药品摆放位置、重新梳理拆零药品目录等相应政策,终优化了门诊药房拆零药品的管理制度,固定了拆品药品摆放的位置,对调剂拆零药品的药师提出具体要求、重新调整了拆零药品目录.除此之外,全体圈员通过活动的实施,在责任心、积极性、荣誉感、品管手法、团队精神、沟通与协调能力、解决问题的能力7个方面都有明显的提高,成长率显著增加.结论 品管圈活动能优化该院门诊药房拆零药品管理制度,解决了门诊药房拆零药品管理中存在的问题.

    作者:余美玲;朱小庆;谢冬梅;桑冉;范瑞晨;储菲;黄莹莹;苏君;石庆平 刊期: 2018年第14期

  • 精细化管理在康复科护理管理中的应用

    精细化管理是以当下社会发展趋势以及文化理念为主导的一种新型管理模式,该管理模式以科学技术为前提,以精细化操作为特点,通过强化合作来提高整体执行能力,从而达到降低企业成本、提高工作效率和经济效益的目的.在该文中,该院将精细化管理运用于康复科护理管理中,旨在提高该院康复科的日常工作效率以及整体护理水平.

    作者:于冉 刊期: 2018年第14期

  • 大数据时代医学数据管理研究

    大数据时代的到来,对医院管理工作开展及服务方式优化产生了较大的影响.实践中为了实现对医学数据的高效利用,满足预期相关的工作开展需求,则需要结合大数据时代的实际情况,加强医学数据管理研究,将与之相关的研究工作落到实处,并采取有效的措施提升该时代背景下的医学数据管理水平.基于此,该文就大数据时代医学数据管理展开论述.

    作者:徐劭恺;孟海东;张春阳 刊期: 2018年第14期

  • 品管圈活动在普外科护理管理中的应用效果分析

    目的 探讨品管圈活动在普外科护理管理中的应用效果.方法 选取2014年1月-2015年12月在该院普外科的患者56例(对照组),对其采取常规护理管理.另外,选取2016年1月-2017年6月在该院普外科治疗的患者56例(实验组),对其采取品管圈活动,对比两组患者的临床护理效果.结果 实验组56例,满意一共有30例,较为满意一共有23例,不满意一共有3例,满意度为94.64%,对照组56例,满意一共有26例,较为满意一共有20例,不满意一共有10例,满意度为82.14%,实验组患者对护理工作满意度明显优于对照组(P<0.05);实验组护士的能力情况明显优于对照组(P<0.05).结论 在普外科护理管理当中采取品管圈活动,可以使患者对护理工作的满意程度明显提高,并且可以使护士解决问题的意识以及能力进一步提高,具有临床推广价值.

    作者:唐敏 刊期: 2018年第14期

  • 品管圈在加强门诊药房效期管理中的作用

    目的 加强该院门诊药房药品效期的管理,防止药品过期失效.方法 该研究于2016年9月通过成立门诊药房品管圈活动小组,分析门诊药房药品有效期管理中存在的问题,讨论解决方法和具体措施,比较和评价该活动前后的有形和无形成果.结果 在有形结果方面,有效地降低了近效期药品检出的数量,进一步保障了药品质量.无形成果方面,门诊药师对于品管圈的理论方法和解决问题的能力及信心得到了显著提高.结论 品管圈活动能优化该院门诊药房药品效期的管理,解决效期管理中存在的问题,保障患者用药更加安全、有效.

    作者:范瑞晨;朱小庆;桑冉;储菲;谢冬梅;黄莹莹;苏君;余美玲 刊期: 2018年第14期

  • 某三级综合医院基于电子病历系统的院内会诊 质量分析

    目的 通过电子病历会诊系统会诊数据分析,了解医院现阶段会诊质量情况,发现院内会诊过程中存在的问题,为医疗质控部门院内会诊质量管理提供依据及重点质控方向,进而提高院内会诊质量.方法 调取2017年11月电子病历系统中所有会诊相关信息,应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,从申请会诊类别、会诊科室分布、会诊目的构成、会诊按时完成情况、会诊医师资格情况、会诊意见执行情况等方面进行统计分析.结果 样本医院2017年11月共计完成院内会诊2413例,其中急会诊82例,普通会诊2331例,分别占会诊总量的3.4%及96.60%;请会诊量多的科室为神内科,会诊量大的科室为眼科;申请会诊目的主要为协助诊治,占会诊总量的77.99%;普通会诊按时完成率为96.83%,急会诊按时完成率为86.58%;会诊医师中,主治医师会诊数量多,占会诊总量的55.70%.结论 样本医院在会诊质量管理中应有侧重的加强重点科室的会诊质控管理,同时进一步完善电子病历会诊系统,依托电子病历系统结合病历内容检查制定质控方案,定期质控,持续改进院内会诊质量.

    作者:张丹丹;冯文 刊期: 2018年第14期

  • 不同的静脉穿刺方法在机能学实验教学中的应用对比

    医学机能学实验中,多数实验需静脉穿刺给药,穿刺操作成功与否是实验成败之关键所在;且不同实验要求或不同的实验动物,静脉穿刺技术及静脉穿刺器材又有所别.该文旨在将历年实验室采用的传统家兔耳缘静脉穿刺给药法,静脉留置针行兔耳缘静脉注射给药法,豚鼠头臂静脉穿刺给药法以及鼠尾静脉穿刺给药法的技术方法、操作关键要领及异同进行归纳总结对比,大大地提高了静脉穿刺及实验操作成功率.

    作者:陈媛;李夏欣妤 刊期: 2018年第14期

中国卫生产业杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:全国卫生产业企业管理协会