学术投稿

小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术

黄志明;邵兵;刘琴湘

关键词:罗哌卡因, 芬太尼, 蛛网膜下腔阻滞, 新式剖宫产
摘要:目的 比较小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下阻滞用于新式剖宫产术的临床可行性.方法 选择急诊剖宫产术者50例,随机分成两组,每组均为25例.A组:罗哌卡因7.5mg+芬太尼20μg;B组:罗哌卡因15mg.两组均加入10%葡萄糖配成重比重液2.5ml.用体表针刺法测感觉平面,用改良Bromage法测运动阻滞,观察两种不同配方的麻醉效果、血流动力学清况、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面、平面固定时间以及运动恢复时间,记录新生儿娩出后1、5分钟时Apgar评分.结果 A组感觉阻滞起效时间较B组慢(P<0.01),平面固定时间较B组快(P<0.05),镇痛维持时间差异无显著性(P>0.05).麻醉高平面A组和B组分别为T6和T4~T2,两者比较差异有显著性(P<0.01).下肢运动阻滞起时间A组较B组慢(P<0.01),但运动恢复时间A组较B组快(P<0.01).B组血流动力学的影响较A组明显,在注药后的5min,血压、心率显著降低,与基础值比较,差异显著性(P<0.05).A组低血压、心动过缓和恶心、呕吐发生率显著少于B组(P<0.01)新生儿娩出后1、5分钟Apgar评分A、B两组无显著性差异.结论 小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于新式剖宫产能减少局麻药用量,麻醉效果确切,对机体血流动力学影响小,能能延长镇痛时间,运动恢复时间短,并且可减少术后恶心呕吐的发生率.
中国医疗前沿杂志相关文献
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    为了探讨患者对入院宣教内容的需求与入院宣教时间及患者入院时病情的关系,提出针对性的入院宣教方式.对121例入院2天以上且神志清醒的病人随机抽查,进行入院宣教需求情况调查.结果 显示:病情不同对入院宣教的时间及内容要求也不同.

    作者:赵翠梅;闫京冉;崔爱丽 刊期: 2007年第04期

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    目的 探讨毛细支气管炎的雾化吸入治疗方法.方法 将134例患儿随机分为两组,观察组给予沙丁胺醇雾化吸入,同时静滴抗病毒药物、抗支原体药物治疗;对照组给予静滴抗病毒药物、抗支原体药物及氨茶碱治疗.结果 观察组和对照组患儿治疗1 h后哮鸣音消失或减少的例数和呼吸困难、哮鸣音、痰鸣音消失的时间差异有显著性.结论 沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎能够迅速改善症状、缩短病程.

    作者:辛万春 刊期: 2007年第04期

  • 青岛市1999~2006年麻疹流行病学特征分析

    麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性全身性出疹性呼吸道传染病,曾严重危害儿童的身体健康,是我国法定的乙类传染病之一.麻疹疫苗的推广应用是控制麻疹的有效措施.为评价青岛市麻疹控制工作的进展情况,及时发现存在问题,进一步加强青岛市麻疹控制工作,现将青岛市1999~2006年麻疹流行特征分析如下:

    作者:杨峰 刊期: 2007年第04期

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    食物中毒是由于食品被污染后造成的一类急性或亚急性疾病,及时排出毒物,采取正确的急救方法,能有效的控制病情的发展,缩短病程,防止后遗症的发生.

    作者:窦俊新;张春芳 刊期: 2007年第04期

  • 蜡样芽胞杆菌致人食物中毒79例调查分析

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    作者:钱梅仙;张继红 刊期: 2007年第04期

  • 肝硬化合并贫血43例临床分析

    目的 探讨肝硬化合并贫血的原因及治疗方法.方法 对43例肝硬化合并贫血病人进行骨髓像分析、血常规、贫血系列和粪便潜血检查.结果 43例肝硬化合并贫血病人中失血性贫血合并缺铁性贫血25例、脾功能亢进6例、溶血性贫血1例、再生障碍性贫血1例、巨幼细胞贫血9例、合并肝吸虫病1例.结论 肝硬化合并贫血病因不同,治疗方法不同,预后也不同.

    作者:靳桂艳 刊期: 2007年第04期

  • 氧化亚氮加米索前列醇在人工流产术中应用的临床观察

    目的 探讨氧化亚氮加米索前列醇在人工流产术中的临床效果观察.方法 收集360例宫内妊娠6~10周健康而无禁忌症的妇女,随机分为三组,120例自愿要求应用氧化亚氮加米索前列醇,120例只要求吸入氧化亚氮而不用米索前列醇,120例在手术中不愿应用任何药物.结果 显示氧化亚氮有明显的镇痛效果,米索前列醇对宫颈有明显的松弛作用.二者合用使手术操作容易,减少了副作用的发生.结论 氧化亚氮加米索前列醇在人工流产术中应用是简便、安全、有效.

    作者:石印青 刊期: 2007年第04期

  • 保妇康栓联合宫颈激光治疗重度宫颈糜烂326例分析

    目的 研究激光联合保妇康栓对宫颈糜烂的治疗疗效.方法 随机选取宫颈糜烂患者326例,并随机分为治疗组及对照组,分别给与激光联合保妇康栓治疗及单纯激光治疗,将两组疗效、术后阴道流液量和出血量、术后阴道出血时间、术后复发及并发症进行比较.结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异显著(P<0.05).而且在术后阴道流液量和出血量、术后阴道出血时间、术后复发及并发症等方面治疗组也明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 激光联合保妇康栓治疗宫颈糜烂有较好疗效,安全、有效、易接受,而且明显缩短治疗时间,减少出血,降低复发率.

    作者:李忠祥;薛峰艳;贺丽;王兰玲;于恩花 刊期: 2007年第04期

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    子宫内膜组织(腺体或间质)出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症(简称内异症).异位内膜常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜,其中以侵犯卵巢常见,但随着近年来剖宫产率的不断上升,腹壁切口瘢痕内异症的发病率也明显提高.我院自2001年6月~2005年6月收治10例剖宫产切口瘢痕内异症病例,现进行总结,报道如下.

    作者:张晶松 刊期: 2007年第04期

  • 高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术的临床疗效及护理对策

    目的 观察高血压脑出血(HICH)患者行颅内血肿微创清除术的临床价值,探讨护理对策.方法 HICH患者91例,按治疗方法的不同分为颅内血肿微创清除术组(手术组)51例和内科保守治疗组(保守组)40例,配合手术进行整体护理.分析对比临床疗效,分析手术组临床疗效与出血量的关系.结果 ①手术组死亡率(23.5%)显著低于保守组(47.5%),手术组总有效率(60.8%)显著高于保守组(17.5%),Ⅳ级患者显著降低,Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级患者显著增多.做好手术前后的护理,可提高手术成功率,减少手术后并发症.②手术组出血量<60ml者与>60ml者比较,有效率显著增高(P<0.01),死亡和无效率显著降低(P<0.01).结论 颅内血肿微创清除术治疗HICH临床疗效显著优于内科保守治疗,是治疗HICH切实可行的手术方法.高质量的护理是颅内血肿微创清除术治疗取得成功的基础和保障.

    作者:周义娥 刊期: 2007年第04期

  • 对白内障超声乳手术患者实施健康教育内容

    目的 探讨分析白内障超声乳化术患者实施健康教育的方法和效果.方法 对305例行白内障超声乳化术患者实施入院教育,心理护理,生活及饮食指导,出院指导.结果 通过对患者实施健康教育,使患者以一种良好的心态接受治疗,取得较好效果.结论 患者通过护理宣传教育提高对疾病的信心,能够积极配合护理,取得较好效果.

    作者:徐少华 刊期: 2007年第04期

  • 配戴老花镜多焦渐进镜不满意的原因分析24例

    目的 分析老花多焦渐进镜配戴不适原因,寻找处理方法,总结经验,以便更好的推广使用.方法 对自2003~2005三年间在海南省医院验光配镜中心验光配戴老花多焦渐进镜的152名顾客,对其中24例在配戴一个周或一个月间返回本中心主诉不适的,进行多方面查找原因分析和给予处理意见.结果 24例的投诉中,由于验光误差的6例,装配误差的9例,选架不符的3例,完全不能适应的6例.根据不同的原因做了相应的处理.结论 验配老花渐进镜各环节都应严格把关,讲明该镜的优缺点,做好配前解释工作.

    作者:黄燕;孙文 刊期: 2007年第04期

  • 硒酵母片的工艺研究

    目的 优选硒酵母片的工艺处方.方法 按不同工艺生产硒酵母片,进行回收率测定.结果 用碳酸钙做辅料回收率76.70%,用氢氧化铝做辅料回收率100.15%.结论 硒酵母片的工艺处方中可以用氢氧化铝做辅料,回收率好.

    作者:李佳一;周云峰 刊期: 2007年第04期

  • 苏芬太尼蛛网膜下腔行分娩镇痛的临产观察

    目的 研究苏芬太尼蛛网膜下腔行分娩镇痛的效果.方法 选择100例ASAⅠ~Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠初产妇行自控硬膜外镇痛(PCEA).苏芬太尼组(50例),蛛网膜下腔注射苏芬太尼5μg后60min,PCEA输注0.1%罗哌卡因的溶液,按PCA 5ml/15min,于宫口开全时停泵.罗哌卡因组(50例),蛛网膜下腔注射罗哌卡因3mg后30min,PCEA输注0.1%罗哌卡因的溶液,按5ml/45min,于宫口开全时停泵.结果 CSEA后VAS从镇痛前的(9.6±0.8)分迅速降为(0.5±0.8)分,且差异有统计学意义(P<0.01).苏芬太尼分娩镇痛组的麻醉起效时间1~3 min,到达高镇痛平面时间为5min左右,镇痛维持时间60~90 min.罗哌卡因分娩镇痛组的麻醉起效时间3~5 min,到达高镇痛平面时间为10min左右,镇痛维持时间30~50 min.PCEA总量0~85 ml,苏芬太尼分娩镇痛组罗哌卡因用量(6.5±2.5)mg/h,罗哌卡因分娩镇痛组罗哌卡因用量(11.9±4.7)mg/h.镇痛总有效率为100%.两组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异(P>0.05),所有产妇均能下床活动.两组产程、Apgar评分和新生儿的SpO2,无统计学差异(P>0.05).新生儿出生后脐静脉血中的苏芬太尼的含量未测出.母体动脉血及新生儿脐静脉血血气分析正常.结论 苏芬太尼分娩镇痛,起效迅速、镇痛持续时间长、运动阻滞轻,副作用较小,对产妇和新生儿更安全,对母婴安全有益,是分娩镇痛较为理想的方法.

    作者:金波;刘利佳;王钟宇;暴慧君;马志宁 刊期: 2007年第04期

  • 乌头碱中毒致严重心律失常35例临床分析

    目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的抢救经验.方法 对我院收治的35例乌头碱中毒致严重心律失常病人的临床资料进行回顾性研究.结果 35例乌头碱中毒致严重心律失常中,室性心律失常明显多于室上性心律失常,前者占78.38%,后者占21.62%.抢救成功34例(97.14%),死亡1例(2.86%).结论 抢救乌头碱中毒性心律失常不能仅依靠阿托品解除迷走神经的过度兴奋,提高窦性心律抑制低位起搏点的兴奋性而发挥抗心律失常的作用.对室性心律失常应及时应用利多卡因,如不能很好控制应及时更用普罗帕酮或胺碘酮.对于发生室颤者,不能轻易放弃,积极处理可望提高抢救成功率.

    作者:李玉杰 刊期: 2007年第04期

  • 心房颤动的治疗进展

    心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是临床上常见的慢性心律失常,发病率随年龄而增加.据有关资料统计表明,50~59岁人群中房颤的发生率为0.5%,60~69岁为1.8%,70~79岁为4.8%,80~89岁为8.8%,60岁以后发生率显著增加,平均每10年增加1倍.目前我国的房颤病人在800万以上,且随着人口老龄化,房颤的发病和危害将继续增长,必将带来巨大的社会和经济负担.

    作者:范天全;杨惠建;张运卫;王治国 刊期: 2007年第04期

  • 临床生化检验室间质评结果分析

    目的 了解2002~2006年我科参加四川省临床生化检验室间质量评价(EQA)的成绩,并将结果进行分析,以提高检验结果的准确性,为实验室全面质量管理的实施提供咨询.方法 将12次室间质评结果统计,得到年平均变异指数得分(MVIS)和单项测定VIS.结果 五年总平均MVIS为33(29~40),单项测定平均VIS17-50.按卫生部临检中心统一的评价标准,结果为优秀.结论 通过开展室间质评工作,不但增强了实验室技术人员的质量意识,促进了室内质控工作的开展,从而提高了临床检验水平和检验质量.

    作者:王建国 刊期: 2007年第04期

  • pCDNA3.1(+)-PENK真核载体的表达与肿瘤镇痛

    目的 构建人前脑腓肽原基因真核表达载体,将其转入NIH3T3细胞中表达,为晚期癌症的镇痛研究奠定基础.方法 用pCR的方法获得人脑腓肽原基因,构建人前脑腓肽原基因真核表达载体pCDNA3.1(+)-PENK,用脂质体2000包裹转染NIH3T3细胞,G418筛选稳定表达后检测培养液中脑啡肽的含量.结果 pCDNA3.1(+)-PENK真核表达质粒可以在NIH3T3细胞中高表达.结论 pCDNA3.1(+)-pENK可作为肿瘤镇痛基因治疗的实验研究的有力工具.

    作者:马艳丽;曹靖;任秀花;赵青赞;臧卫东 刊期: 2007年第04期

  • 12例锁骨下静脉置管并发气胸的原因分析及预防

    通过12例锁骨下静脉置管并发气胸的原因分析,总结了对锁骨下静脉置管并发气胸的预防措施,在置管前应认真评估病人的一般情况,针对不同的体型病人采取相应的预防措施,以降低并发症的发生.

    作者:魏志华;宋堃 刊期: 2007年第04期

  • 玻璃离子用于窝沟封闭的临床疗效观察

    目的 观察采用Ketac-Molar玻璃离子用于窝沟封闭剂预防窝沟龋的临床效果.方法 随机选136名6~7岁儿童,对每个儿童选取左侧或右侧上下两个已完全萌出的第一磨牙共272只牙,使用Ketac-Molar玻璃离子进行窝沟封闭,作为观察组;同时选取其对侧同名牙作空白对照,作为对照组.分别于封闭术后1、2、3年复查封闭剂保留情况,对比观察组和对照组的患龋情况.结果 随诊3年发现Ketac-Molar玻璃离子在术后1、2、3年的完整保留率分别为81.3%,73.2%和58.1%,术后1、2、3年观察组龋病发生率明显低于对照组.结论 玻璃离子窝沟封闭剂能有效地预防窝沟龋的发生,值得在小学生中推广应用.

    作者:李艳芳 刊期: 2007年第04期

中国医疗前沿杂志

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