叶恒；苏培群；陈幼璇
目的:分析宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症.方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的子宫切口妊娠患者40例,与患者及家属说明治疗方案后按照患者及家属的意愿分为对照组与研究组,对照组17例,研究组23例.对照组采用保守治疗即甲氨蝶呤肌肉注射+米非司酮口服,研究组在对照组的基础上在全麻下行宫腔镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症的发生情况.结果:研究组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至正常水平的时间及包块消失的时间明显快于对照组,妊娠终止率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、妊娠终止率高等优点,可大大缩短患者的病程,其疗效肯定,值得在临床中推广应用.
作者：王婷婷 刊期： 2018年第07期
目的:观察强直性脊椎炎髋关节晚期病变行全髋关节置换术的临床治疗效果.方法:选取本院外科2015年1月-2017年6月收治的55例强直性脊椎炎髋关节晚期病变患者作为研究对象.所有患者均采用全髋关节置换术治疗,比较患者手术治疗前后髋关节功能评分评估临床治疗效果,患者治疗前后疼痛变化情况及有无并发症出现.结果:55例患者治愈33例,显效16例,有效5例,无效1例,治疗总有效率为98.18％(54/55).治疗后患者的Harris单项评分及总分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对强直性脊椎炎髋关节晚期病变患者临床实施全髋关节置换术治疗,术后髋关节功能得到显著改善,减轻患者的疼痛,无并发症发生,临床应用前景广泛.
作者：梁海；刘胜 刊期： 2018年第07期
目的:探究与观察奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响.方法:选取2016年6月-2017年6月期间本院收治的100例急性胰腺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组行常规急性胰腺炎治疗,观察组则在对照组基础上加用奥曲肽.比较两组患者治疗前后肠黏膜屏障及胃肠激素表达情况.结果:治疗前两组肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达均显著改善,且检测结果显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响相对更好,因此奥曲肽在急性胰腺炎患者中的应用价值较高.
作者：林秋利 刊期： 2018年第07期
目的:研究微创股骨近端髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响.方法:选取2016年5月-2017年6月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者112例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各56例.观察组采用PFNA固定治疗,对照组采用股骨髁上骨牵引治疗.比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、手术时间、术中出血量、下地部分负重时间、治疗效果及术后并发症发生情况.结果:术后1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2～4周,观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术时间、术中出血量及下地部分负重时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总优良率为92.86％,高于对照组的73.21％(χ2=7.669,P=0.006);观察组并发症发生率为8.93％,低于对照组的39.29％(χ2=14.104,P=0.000).结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,可降低患者疼痛感及并发症发生率,提高疗效,值得推广.
作者：刘庆浩；冯灿林；植月森；王英彪 刊期： 2018年第07期
目的:研究与分析吞咽功能评估在老年住院患者中的运用及可行性.方法:选取本院2017年9-10月收治的老年住院患者189例,根据吞咽功能评估及护理干预的不同分为对照组(94例)和观察组(95例).观察组行标准吞咽功能评估(SSA)+吞糊试验及针对性护理干预,对照组行洼田饮水试验及常规护理干预.对比两组留置胃管例数、吸入性肺炎发生率、干预疗效及住院时间等.结果:观察组干预总有效率为88.42％(84/95)明显高于对照组的69.15％(65/94),差异有统计学意义(P<0.05);而观察组留置胃管例数、吸入性肺炎发生率、住院时间等与对照组相比均显著较少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对老年住院患者采取SSA+吞糊试验测评其吞咽功能具有较高可行性,且根据测评结果对其实施针对性护理干预可促使其健康结局显著改善,值得推广应用.
作者：区晓鸣；吕颖斌；冯文英 刊期： 2018年第07期
柚皮素(naringenin)是柚皮苷的苷元,一种单体,属于二氢黄酮类化合物,主要存在于芸香科植物葡萄柚、西红柿、葡萄以及柑橘类水果中,是合成雌激素的天然替代物之一,具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤及抗病毒等多重生物学活性和药理作用.目前越来越多的学者致力于柚皮素的研究,本文就近年来柚皮素抗乳腺癌作用的分子机制研究做一综述.
作者：李亚东；张远起；李建文 刊期： 2018年第07期
目的:探究IFN-γ含量测定在结核性胸膜炎患者临床诊断中的应用效果.方法:选取本院2016年1月-2017年12月呼吸内科收治的50例结核性胸膜炎患者为研究组及非结核性胸膜炎50例患者为对照组,同期选择院内体检的健康者50例为健康组,均采用酶联免疫吸附试验对研究组及对照组患者进行胸腔积液,并对3组患者外周血血清中IFN-γ含量进行测定并比较.结果:经测定后,研究组患者胸腔积液中IFN-γ浓度为(1460.65±100.76)pg/mL显著高于对照组(250.89±30.53)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者血清中IFN-γ浓度为(75.32±13.81)pg/mL显著高于对照组(42.45±10.33)pg/mL及健康组(43.67±12.08)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者ROC曲线分析结果显示,胸腔积液中IFN-γ浓度300 pg/mL为临界值,IFN-γ浓度的测定对结核性胸腔积液诊断的特异度为93％,诊断灵敏度为98％.50例结核性胸膜炎患者治疗后的总有效率为90.0％,2例出现胸膜肥厚粘连,其余患者均无严重并发症及不良反应发生.结论:对胸膜炎患者进行酶联免疫吸附试验检测胸腔积液及外周血血清中IFN-γ含量可显著提升结核性胸膜炎的诊断效能,值得临床推广采用.
作者：彭昌 刊期： 2018年第07期
目的:探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析2014年3月-2017年2月本院采用部分无管化PCNL联合超声气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石患者317例的临床资料.观察患者结石清除率、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、尿外渗发生率、高热(>38.5℃)发生率、出血及输血情况、术后24 h的疼痛情况(VAS评分).结果:患者均Ⅰ期成功建立20F或22F经皮肾通道,无穿刺失败及中转开放手术者,未发生感染性休克,无患者因严重大出血需介入及切肾治疗.结石清除率95.90％(304/317),术后Hb平均下降(7.57±3.03)g/L,术后严重血尿持续(2.24±0.74)d,术后VAS评分(3.12±0.32)分,术后高热发生率5.36％(17/317),术后输血率为0.32％(1/317),肾周血肿发生率1.58％(5/317),肾周积液发生率2.21％(7/317),尿外渗发生率2.21％(7/317).结论:在掌握手术适应证的前提下,无管化PCNL治疗肾及输尿管上段结石是安全有效的.
作者：宋文君；柳青；张骞；曾雪姣；吴朕 刊期： 2018年第07期
目的:观察对急性期脑卒中并发抑郁患者行以中西医联合康复治疗的临床效果.方法:择取2015年1月-2017年12月本院收治的97例急性期脑卒中并发抑郁患者,随机将所选患者分成对照组与观察组,对照组47例患者行以常规西医康复治疗,观察组50例患者行以中西医联合康复治疗,对两组患者的治疗效果进行分析和比较.结果:治疗后观察组患者的临床总有效率为94.00％,对照组临床总有效率为78.72％,观察组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的NIHSS评分、HAMD评分、CSS评分、BI指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组患者NIHSS评分、HAMD评分、CSS评分均低于对照组,BI指数高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组睡眠障碍评分、焦虑评分、抑郁情绪评分、迟缓评分、疑病评分5项抑郁因素评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对急性期脑卒中并发抑郁患者行以中西医联合康复治疗可以取得确切临床效果,缓解患者的抑郁情绪,对疾病康复有利,具有显著临床价值,值得推广.
作者：闫新政；刘德荣；何藴菁 刊期： 2018年第07期
目的:对0～1岁小儿神经心理发育测评结果进行分析,对早期干预效果进行探讨.方法:对2011年3月-2017年7月本院儿科门诊2795例0～1岁小儿进行的小儿神经心理发育测试,115例小儿测试结果异常的小儿作为观察组,给予早期干预;选取同期115例测试结果正常的小儿作为对照组.比较两组小儿干预前后的治疗效果.结果:观察组小儿干预后3个月与干预前对比,各项评分均大幅提升,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后与对照组比较,各项差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对小儿早期发育用神经心理发育方法测评,能及时发现异常发育小儿,给予早期干预,可促进小儿健康成长.
作者：陈恕青；张立文；邓素娟 刊期： 2018年第07期
目的:探讨缺血后处理对中老年患者在体外循环下心脏瓣膜置换术中心肌损伤的改善作用.方法:将2011年9月-2016年9月本院收治的84例45岁以上(含45岁)行体外循环下心脏瓣膜置换术患者随机分为研究组与对照组,每组各42例.两组术前均给予麻醉诱导,研究组另实施缺血后处理.观察两组麻醉效果(体外循环时间、主动脉阻断时间、复跳时间)、麻醉诱导手术前(T1)、升主动脉开放后12 h(T4)心肌标志物[心肌脂肪酶结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]变化、心肌细胞病理学结果构成情况,同时随访1年主要心血管事件发生率.结果:研究组体外循环时间、主动脉阻断时间较对照组长,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而复跳时间明显短于对照组(P<0.05).T1时刻两组H-FABP、cTnI比较差异均无统计学意义(P>0.05),T2时刻两组H-FABP、cTnI均较T1时刻明显升高,但对照组升高幅度较研究组明显(P<0.05).术后研究组心肌细胞病理学损伤总发生率4.76％明显低于对照组33.33％(P<0.05).研究组术后1年主要心血管事件发生率较对照组低,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:缺血后处理能有效减轻中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换术中心肌损伤,对体外循环时间、主动脉阻断时间及预后效果无较大影响,可作为中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换术中预防心肌损伤的重要措施.
作者：程毅坚 刊期： 2018年第07期
目的:探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)3期患者体内炎性因子hs-CRP、TNF-α的影响及对肾脏的保护作用.方法:选择本院2014年1月-2017年6月期间尿白蛋白肌酐比值(albumin to creatinie ratio,ACR)30～300μg/mg的DKD3期患者30例,按照随机数表法分为羟苯磺酸钙治疗组和DKD对照组,每组各15例.另外选择健康体检的正常人群15例作为健康对照组.检测三组患者的糖化血红蛋白、尿ACR、hs-CRP、α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),治疗6个月后重复测定上述指标.结果:DKD3期患者hs-CRP、TNF-α水平显著高于健康对照组(P<0.05),经羟苯磺酸钙治疗6个月后,羟苯磺酸钙治疗组ACR、hs-CRP、TNF-α水平较DKD对照组明显下降(P<0.05).结论:在控制血压、血糖在相同水平的基础上,羟苯磺酸钙可通过减少炎症因子,减轻炎症反应,减少尿蛋白的排泄从而延缓DKD3期的进展,保护肾脏.
作者：贾苗；谢玉贤；邱宏 刊期： 2018年第07期
目的:将全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术中,对其术后认知功能影响进行讨论.方法:选取2016年6月-2017年3月本院就诊行腹腔镜结肠癌根治术患者47例,按照随机数字表法分成研究组24例和对照组23例.研究组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞,对照组给予全身麻醉,所有患者均行腹腔镜结肠癌根治术.对比分析两组麻醉相关指标、精神状态评分(MMSE评分)、认知功能障碍发生率等.结果:研究组拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间等指标数据均明显短于对照组,研究组术后第1、3天的MMSE评分均高与对照组,研究组术后第1、3天认知功能障碍发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),研究组麻醉效果更好.结论:将全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术中,在达到预期麻醉效果的同时有效控制患者术后认知功能的影响,临床应用价值明显.
作者：严俨 刊期： 2018年第07期
目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)在评估房颤患者左心耳形态、结构及其与血栓形成关系中的应用价值.方法:选择应用经食管RT-3DTEE检查的47例房颤患者及52例非房颤患者作为研究对象,评价并比较两组患者的左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳容积(LAA-V)、左心房容积(LA-V)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流速度(LAA-v)等指标.将房颤组进一步分为A组(无自发显影组)、B组(自发显影组)和C组(血栓组),比较各组上述指标变化情况.结果:与非房颤组相比,房颤组患者LAA-O、LAA-L、LA-V、LAA-V均较高,而LAA-v及LAA-EF均较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05).房颤组中不同亚组间指标LAA-EF和LAA-L比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的LAA-V、LAA-O及LA-V均明显大于A组(P<0.05),C组和B组的LAA-v则明显小于A组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,房颤组患者左心耳开口宽度、左心耳开口面积和左心耳大容积呈明显正相关(r=0.748、0.641,P<0.01),左心耳大容积与左心耳射血分数及排空血流速度呈明显负相关(r=-0.254、-0.521,P<0.05).结论:房颤患者左心耳形态和结构的改变与血栓形成密切相关,而采用经食管RT-3DTEE检测能够清楚观察患者左心耳的结构,从而为临床诊断和治疗提供更多可靠的参考依据.
作者：李兴文；吴丽萍 刊期： 2018年第07期
目的:探讨高校教职工及社区居民缺血性脑卒中(ICS)支架成形术的治疗效果及对持续性低血压的影响.方法:选取2015年6月-2017年9月本院收治的本校教职工及社区居民ICS患者36例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各18例.对照组采用单纯药物治疗,观察组采用支架成形术治疗.比较两组治疗前后的血脂水平(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、治疗后颈动脉狭窄程度及治疗预后情况.结果:治疗后,观察组血脂TC、TG、LDL-C水平均低于对照组及治疗前,HDL-C水平高于对照组及治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后动脉内径轻度狭窄率高于对照组,中度狭窄及重度狭窄率均低于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后持续性低血压发生率低于对照组(P<0.05),新发梗死、颈动脉狭窄发生率均低于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:高校教职工及社区居民ICS患者采用支架成形术治疗有助于改善患者血脂水平,降低持续性低血压发生率,控制狭窄率,值得推广应用.
作者：尹伊湄 刊期： 2018年第07期
目的:研究与分析血液透析联合血液灌流对肾性骨病的治疗作用.方法:选取本院2016年1月-2017年6月收治的肾性骨病患者50例为研究对象,按照随机分数字表法将其为对照组和观察组,各25例.对照组采取血液透析治疗,观察组在对照组的基础上联合血液灌流治疗.观察对比两组治疗前后血清甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷等水平变化以及治疗效果.结果:治疗前,两组iPTH、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组iPTH、血磷水平均低于对照组,血钙水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为92.0％,高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流对肾性骨病的治疗作用非常显著,既能显著改善患者的临床症状,又能改善其血清甲状旁腺激素、血钙、血磷等水平,从而达到较好疗效,值得推广应用.
作者：黄佳丽；邓丽贞；黄宇静 刊期： 2018年第07期
目的:分析7例肾癌合并尿毒症透析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期处理的经验.方法:对本科2013年1月-2016年2月期间7例肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜下根治性肾切除术,分析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期的综合处理情况.结果:7例手术时间67～115 min,平均(87±12.5)min;术中出血量55～120 mL,平均(82.0±13.5)mL,术中生命体征及循环稳定.1例在术后5 d出现急性心功能衰竭,经强心、利尿等抢救后心功能恢复,术后病理均为肾透明细胞癌.结论:对于肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术治疗,需严格术前准备及评估,术中有效麻醉监护及技术操作,术后控制液体摄入量,加强围手术期综合处理,保障尿毒症患者医疗安全和治疗效果.
作者：朱遵伟；周杰；熊焕腾；朱心燊；陈耀辉；周绪锋；曾涛；黄辉 刊期： 2018年第07期
目的:探讨经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效.方法:选取本院2015年7月-2017年7月收治的48例重症肺部感染患者,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各24例.对照组采取全身抗感染治疗,观察组在此基础上,采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗治疗.观察对比两组治疗前后血气分析指标(SpO2、PaCO2、PaO2)变化、住院时间、症状消失时间以及临床疗效.结果:治疗后观察组SpO2、PaCO2、PaO2等指标与对照组相比改善显著,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间、症状消失时间等明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率为95.83％(23/24)明显高于对照组的79.17％(19/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对重症肺部感染患者采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗的效果非常显著,既能显著改善患者各种症状,又能缩短其住院时间,加速其病情恢复,因此值得临床应用推广.
作者：易小莉；余秋影；甄新现 刊期： 2018年第07期
目的:探讨哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效.方法:选取COPD合并急性下呼吸道感染患者120例,按照随机数字表法将其分为对照1组(哌拉西林钠/他唑巴坦)、对照2组(莫西沙星)和联合治疗组(哌拉西林钠/他唑巴坦+莫西沙星),每组各40例.比较三组治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及呼吸困难评分,比较三组患者经治疗后的细菌清除率及临床疗效.结果:治疗后,联合治疗组患者APACHEⅡ与呼吸困难评分均明显低于对照1、2组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后病原菌株数均有所下降,联合治疗组细菌清除率为91.6％(33/36),均高于对照1、2组的62.6％(23/37)、64.8％(24/37),比较差异有统计学意义(χ2=9.746,P=0.008);联合治疗组总有效率为87.5％,均高于对照1、2组的57.5％、55.0％,比较差异有统计学意义(χ2=9.691,P=0.008).结论:合理联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,改善其预后.
作者：孙文君 刊期： 2018年第07期
目的:研究与分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效.方法:回顾性分析2016年1月-2017年9月本院收治的54例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,根据患者结石情况采取不同方式膀胱碎石(或取石)合并前列腺等离子电切术治疗.观察对比患者治疗前及术后3个月IPSS评分、QOL评分、Qmax以及效果.结果:54例患者均一次性成功完成手术,术中平均出血量(85.8±59.1)mL、平均住院时间(13.5±3.5)d,未发生大出血及膀胱损伤.术后随访3个月,未发现真性尿失禁,无严重血尿,但出现2例感染,1例狭窄.患者术后3个月的IPSS评分、QOL评分、平均Qmax较术前均明显改善,差异均有统计学意义(t=17.3、30.1、28.4,P=0.00、0.00、0.00).结论:前列腺合并膀胱结石同期手术治疗的效果非常显著,具有安全性高、并发症少等优势,且患者治疗后远期效果良好,值得临床应用推广.
作者：张河元；黄裕清；黄敏志；邹火生；邓利民；冯凌松 刊期： 2018年第07期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
