李昌利
目的:探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响.方法:选取2017年11月-2018年6月于本院分娩的顺产初产妇150例.按照随机数字表法将其分为瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组,各50例.瑞芬太尼组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,硬膜外组采用罗哌卡因联合舒芬太尼联合的硬膜外腔注射镇痛,对照组常规行自然分娩,不做镇痛措施.比较三组产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、产时疼痛及产后抑郁情况(EPDS评分).结果:三组产程时间、产时出血以及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自镇痛1 h后至胎儿娩出时,三组VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组与硬膜外组VAS评分均低于对照组,且硬膜外组均低于瑞芬太尼组;产后3、42 d,三组EPDS评分、抑郁确诊例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组均低于硬膜外组与对照组.结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛不仅有助于分娩的顺利进行,同时可降低产时疼痛,极大程度上降低产后抑郁,改善产妇家庭情况,值得在临床推广.
作者：张晓；张家泽；姜军 刊期： 2018年第36期
目的:评价临床对糖尿病足患者应用针对性护理干预的临床现实意义及对其治疗依从性、足部自护能力的影响.方法:随机抽选2016年5月-2018年7月本院收治的60例糖尿病足患者,依照入院就诊登记顺序分为两组.研究组(n=30)应用针对性护理干预,对照组(n=30)应用传统护理干预.评价及对比两组入院时、出院第1天、出院第90天的治疗依从性,Wagner分级情况,足部自护知晓程度和疼痛程度.结果:研究组的治疗依从性高于对照组(P<0.05),研究组Wagner分级较对照组下降(P<0.05),研究组足部自护知晓程度高于对照组(P<0.05);两组护理干预后疼痛程度均低于护理前,且与对照组比较,研究组疼痛感下降更明显(P<0.05).结论:临床对糖尿病足患者应用针对性护理干预,可提高患者对自身疾病的正确认知力,从而进一步提升治疗依从性与足部自护能力.同时,还可减少溃疡、感染、脓肿等不良事件,有效减轻了疼痛感.
作者：吴春红 刊期： 2018年第36期
目的:探讨风险管理在骨科手术患者中的护理效果及对医院感染率的影响.方法:选取本院2017年3月-2018年7月骨科实施手术的患者50例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各25例.对照组给予常规护理管理,研究组给予风险护理管理,观察比较两组护理期间的护理风险事件发生、不同阶段的感染、住院时间、患者投诉、意外伤害及满意度情况.结果:护理期间,两组各项护理风险事件比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组护理风险事件总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组护理1周、半个月后的感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组护理1个月后的感染情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的患者投诉和意外伤害情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的总满意度为96.0%明显高于对照组的68.0%,差异有统计学意义( χ2=5.390,P<0.05).结论:在对骨科手术患者护理的过程中,将风险管理运用到整个操作中,配合护理,能够有效降低风险事件的发生,减少住院时间,且患者对护理有较高的满意度,能够积极配合治疗,促进患者恢复健康,在骨科患者的护理中,风险管理措施值得积极推广.
作者：郭志娟 刊期： 2018年第36期
目的:讨论人类职能理论(MOHO)指导下训练方式对精神分裂症患者康复疗效的影响.方法:选取本院住院的精神分裂症患者80例.按照干预方法不同将其分为对照组(药物治疗)和干预组(药物治疗+MOHO康复模式干预),各40例.比较两组干预前后的社会功能(SDSS评分)、自尊水平(SES评分),以及干预前后的生活技能指标(ADL、FAQ评分).结果:干预2、6个月,两组SDSS评分均低于干预前,SES评分均高于干预前,且干预组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组ADL、FAQ评分均低于干预前,且干预组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:以MOHO理论为指导,对精神分裂症患者进行社会功能训练,可显著改善患者的社会功能,恢复生活技能,提高自尊水平.
作者：胡建平；杨琴；傅春恋；张志滨；李雪晶 刊期： 2018年第36期
目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响.方法:选取2017年6月-2018年6月本院收治的老年开胸手术患者75例,依据随机数字表法分为单麻组(n=37例)和滞麻组(n=38例),单麻组给予单纯全麻,滞麻组在此基础上复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞,比较两组麻醉后10 min(T1)、开胸(T2)、术中组织牵拉(T3)、术毕缝皮(T4)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能[每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)]、麻醉效果、并发症.结果:滞麻组T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SV均明显低于单麻组,滞麻组T1、T2、T3、T4的SVV均明显高于单麻组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学及心功能影响小,且可有效提高患者的麻醉效果及减少其术后并发症,值得临床进一步推广.
作者：郭庆聪；袁淑贞；何炳华；黄德辉；刘衬云 刊期： 2018年第36期
目的:研究与观察6S管理模式对新入院医护人员工作状态与工作质量的影响程度.方法:选取2016年6月-2018年5月的70名新入院医护人员为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35名.对照组进行常规管理,观察组则进行6S管理干预.比较两组管理前后的工作状态(工作成就感和工作压力)与工作质量.结果:管理前两组工作成就感、工作压力与工作质量评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),管理后观察组的工作成就感、工作压力与工作质量评估结果均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:6S管理模式有助于改善新入院医护人员的工作状态与工作质量,在新入院医护人员中的应用价值较高.
作者：王东；魏雯雯；罗婷 刊期： 2018年第36期
目的:评价在广泛使用条件下金丹附延颗粒治疗慢性盆腔痛(湿热内蕴证)的安全性和有效性.方法:在2017年1-6月到江西省妇幼保健院中医科门诊就诊并接受治疗的慢性盆腔痛患者中挑选出30例进行此次研究,其中完成27例,纳入FAS分析集28例,纳入PPS分析集26例,纳入SS分析集29例,脱落3例,所有患者均给予金丹附延颗粒进行治疗,然后观察其临床疗效、服用药物的安全性以及患者对治疗的依从性.结果:FAS人群的临床治疗总有效率为92.86%(26例),患者对治疗的总依从性为89.29%(25例),FAS人群和PPS人群结果相似;SS人群中不良反应发生率为10.34%(3例).结论:金丹附延颗粒不但能明显减轻湿热内蕴所致的下腹胀痛、腰骶痛、带下量多、黄稠或气味腥臭、神疲乏力、劳累、性生活或经期腹痛加重、月经量多或经期延长等症状,还可以明显缓解慢性盆腔痛所导致的子宫活动受限、左右侧附件增厚、压痛等局部炎性体征,另外患者对金丹附延颗粒治疗有很好的依从性,药物也具有良好的安全性.
作者：陈凌燕 刊期： 2018年第36期
目的:研究半卧位翻身训练联合手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的方法和效果.方法:选取2015年11月-2018年5月本院收治的患有良性阵发性位置性眩晕的老年人患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各41例.对照组单纯给予改良后Epley管石复位法及改良Semont管石复位法治疗,治疗组给予半卧位翻身训练联合手法复位治疗,观察比较两组治疗后的临床疗效及不良反应发生情况.结果:对照组的治疗总有效率为73.17%明显低于治疗组的95.12%,差异有统计学意义( χ2=7.405,P=0.007).对照组不良反应发生率为26.83%明显高于治疗组的9.76%,差异有统计学意义( χ2=3.998,P=0.046).结论:半卧位翻身训练联合手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕治疗总有效率高,不良反应发生率低,疗效肯定.
作者：诸红萍；王蓉；徐桂花 刊期： 2018年第36期
目的:探究在治疗过程中恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况以及有针对性地提出护理对策.方法:选取2017年2月-2018年2月本院收治的恶性肿瘤晚期患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组实施常规护理,观察组则在对照组的基础上有针对性地制定护理方案加以护理,观察比较两组护理前后的疼痛评分以及护理满意度情况.结果:护理后,观察组的疼痛评分为(3.29±0.25)分,明显低于对照组的(5.64±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05).对照组的护理满意度为80.0%明显低于观察组的93.3%,差异有统计学意义( χ2=4.615,P=0.032).结论:在恶性肿瘤晚期患者中,不可避免的就是患者机体的疼痛情况,针对恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况给予相应的护理措施干预,临床效果十分显著,即可以有效地降低患者的疼痛情况,提高患者的生活质量以及改善患者的心理健康.
作者：彭翠柏；金湟花；王海超 刊期： 2018年第36期
目的:分析ICU获得性肌无力(ICU-AW)患者应用功能性电刺激对康复训练的效果.方法:选取2017年2月-2018年2月本院ICU收治的88例ICU-AW患者.按照不同康复训练方法将其分为研究组和对照组,各44例.对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上给予功能性电刺激治疗.比较两组治疗前后的肌力评分、生活自理能力评分(MBI),住ICU时间、机械通气时间、总住院时间、并发症及28 d死亡率.结果:治疗后,研究组肌力、MBI评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组住ICU时间、机械通气时间、总住院时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率、28 d死亡率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在ICU-AW患者康复训练过程中应用功能性电刺激可以提高生活自理能力,加快肌力恢复速度,降低并发症发生率,缩短患者ICU治疗时间.
作者：张虹；朱凤喜 刊期： 2018年第36期
目的:研究分析颈椎病患者实行针灸加牵引并配合颈椎康复操的临床效果,以提高颈椎病患者的临床效果.方法:随机选取2017年3月-2018年3月本院收治入院的颈椎病患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组54例.对照组患者采取针灸加牵引治疗方案;试验组患者采取针灸加牵引治疗并配合颈椎康复操方案.将两组患者颈肌力学指标、疼痛情况、治疗有效率进行对比.结果:试验组峰力距、平均功率以及关节活动度均明显高于对照组,试验组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针灸加牵引配合颈椎康复操,对颈椎病患者临床治疗效果有明显作用,进行联合治疗的效果优于单一疗法,其有效增强颈部肌肉力量和关节活动度,缓解患者疼痛,可在颈椎病治疗中广泛应用.
作者：王娟 刊期： 2018年第36期
目的:探讨曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响.方法:分析2013年6月-2018年6月本院收治的慢性心力衰竭患者100例的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组50例和观察组50例.观察两组慢性心力衰竭患者治疗前后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)情况,观察两组患者临床疗效.结果:两组治疗前LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组和观察组患者LVESV、LVEDV均低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组患者治疗后LVESV、LVEDV均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭,具有很好的协同效果,在改善心功能方面的效果更佳,心功能改善明显,提高了心肌收缩水平,效果良好,利于患者临床疗效的改变,值得临床推广应用.
作者：刘丽萍 刊期： 2018年第36期
目的:观察呼吸操和夜间BiPAP呼吸机两种康复治疗的联合应用对重度COPD稳定期患者的效果.方法:选择2016年5月-2018年5月60例本院住院后出院的重度COPD稳定期患者进行治疗、追踪、随访观察,60例患者按照随机数字表法分为观察组30例和治疗组30例.对照组仅给予常规口服及吸入药物控制,观察组在对照组的基础上给予白天呼吸操锻炼及夜间每晚大于6 h的BiPAP呼吸机治疗,治疗4周后对比两组疗效.结果:观察组肺功能、血气分析、6 min步行试验及呼吸困难评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:呼吸操可以改善患者的呼吸肌群功能,增强其收缩力,BiPAP呼吸机可以缓解呼吸肌群疲劳,两者联用可以改善患者呼吸功能和提高其生活质量,值得临床推荐.
作者：梁光彬；吴格怡；黎雄斌；郑美乔 刊期： 2018年第36期
目的:研究硝酸甘油联合艾司洛尔诱导不同控制性降压时长对胸椎手术患者脑氧代谢的影响.方法:选取2016年1月-2017年6月在本院进行全身麻醉下行胸椎手术的患者120例,随机分为正常血压对照组和控制性降压组两组,正常血压对照组又分为MBP1组、MBP2组和MBP3组,控制性降压组又分为CH1组、CH2组和CH3组.控制性降压组患者在胸椎手术期间均采用硝酸甘油联合艾司洛尔进行控制性降压,正常血压对照组按照控制性降压各组降压时段进行对应观察.对六组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均血压(mean blood pressure,MBP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)和中心静脉压(central venous pressure, CVP)水平进行检测比较,同时比较六组患者脑氧代谢指标血红蛋白(hemoglobin,Hb)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)和动脉血氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(Cj-vO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2),并对控制性降压组患者手术时间、麻醉时间、控制性降压时间、出血量、输血量、输液量及尿量进行统计.结果:CH2组降压期间SBP、DBP、MBP、HR和CVP水平均显著低于CH1组和CH3组(P<0.05);CH2组降压期间Hb、Da-jvO2和CERO2水平均显著低于CH1组和CH3组,SjvO2、Cj-vO2指标水平均显著高于CH1组和CH3组(P<0.05);CH2组出血量、输液量及尿量均显著优于CH1组和CH3组(P<0.05);CH2组的手术时间、麻醉时间均显著短于CH1组和CH3组(P<0.05).结论:硝酸甘油联合艾司洛尔对胸椎手术患者进行60~120 min时间的控制性降压,能够改变患者的血流动力学指标和脑氧代谢指标,使术中出血量更少,手术时间更短,为手术的顺利进行提供了更高的安全保障.
作者：舒礼佩 刊期： 2018年第36期
目的:探讨基于风险评估的防控管理对医院感染控制质量的影响.方法:选取2016年1-6月本院收治的300例患者实施常规的医院感染管理,2016年7-12月收治的300例患者实施基于风险评估的防控管理,比较实施前后的医护人员医院感染认知水平及医院感染发生情况.结果:实施后医护人员医院感染知识评分为(95.26±2.37)分明显高于实施前的(92.14±3.56)分,差异有统计学意义(t=8.935,P=0.000).实施后医院感染总发生率为2.33%明显低于实施前的5.67%,差异有统计学意义( χ2=4.340,P=0.037).结论:实施基于风险评估的防控管理,能明显增强医护人员对于医院感染的掌握程度,有效减少医院感染的发生,提高医院感染控制质量.
作者：黄百园 刊期： 2018年第36期
目的:探究经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响.方法:选取本院2016年1月-2018年1月收治的复杂性肾结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术,对照组行开放性肾切开取石术,比较两组术中和术后、治疗前后的肾功能相关指标及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,结石清除成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组肾盂集合系统分离指数、血清肌酐及尿素氮指标水平较治疗前均明显好转,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为10.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义( χ2=6.25,P=0.01).结论:经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石效果确切,可有效降低术后患者肾功能损伤,且安全可靠,值得临床推广.
作者：金大勇；肖芝华；陈斌；孙娜；王爽 刊期： 2018年第36期
目的:探究经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定在跟骨骨折中的应用效果.方法:选取2016年10月-2017年10月60例在本院治疗的跟骨骨折患者作为研究对象,根据入院时间的先后,分为对比组(30例36足)和试验组(30例34足),对比组给予外侧L型切口钢板内固定治疗,试验组给予经跗骨窦入路切口插入钢板治疗,对比两组的治疗情况、足功能评分以及并发症发生情况.结果:试验组患者的手术时间(48.57±3.62)min与住院时间(7.25±2.14)d,均低于对比组的(65.71±5.45)min与(11.62±2.79)d,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12个月,试验组患者足功能评分为(80.57±4.62)分,明显高于对比组的(73.13±4.78)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率(5.88%)明显低于对比组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对跟骨骨折患者实施经跗骨窦切口插入钢板治疗,明显缩短了手术时间与治疗时间,改善了患者的足功能,减少了并发症,治疗效果显著,值得临床上推广及使用.
作者：何志明；林烨澎；汪志中 刊期： 2018年第36期
目的:研究探讨麝香保心丸用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)支架植入术后的临床疗效.方法:选取2016年1月-2018年3月在本院行支架植入术治疗的ACS患者62例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各31例.对照组术后实施常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗,比较两组临床疗效、心绞痛发作情况、血清炎症因子水平(CRP、IL-6、PCT)及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%(P<0.05);观察组心绞痛发作次数少于对照组(P<0.05),其单次心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、PCT水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重不良反应.结论:在ACS患者支架植入术后给予麝香保心丸治疗,可有效控制患者心绞痛发作,抑制其机体内炎症反应,疗效良好,且安全性可靠.
作者：李昌利 刊期： 2018年第36期
目的:探讨子宫内膜形态和厚度是否可以用于预测异位妊娠(EP).方法:选取2016年3月-2018年3月本院经尿妊娠检验证实为早孕的100例妇女,但阴式超声(TVS)未在宫内发现孕囊.根据终诊断,这些女性被分为异位妊娠组(EP组)69例和宫内妊娠组(IUP组)31例,子宫内膜形态及厚度通过TVS来测定,预测价值通过灵敏度和感受性曲线来进行判断.结果:EP组53例(77%)发现一个异常强回声或三层次子宫内膜形态,而在IUP组12例(39%)发现有这种情况.同时,在EP组中3例(4%)女性有一强回声区,在IUP组中有13例(42%).子宫内膜厚度小于9.8 mm的预测为EP(P<0.001),子宫内膜形态非均匀性强回声在用于诊断EP时具有敏感性,且阴性预测为78.6%.结论:TVS评估子宫内膜形态和厚度有助于对确定怀孕位置不明的妇女进行密切监测.
作者：贾琳钰；赵娜；殷利鑫；王惠国；姜思旭；许佳佳；祖莉莉 刊期： 2018年第36期
目的:探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastrointestinal tract-pancreas neuroendocrine neoplasm, GEP-NEN)组织中B-MYB和APOBEC3B的表达及临床意义.方法:收集行ESD或手术切除的GEP-NEN组织样本126例,其中NET 67例,NEC 59例.应用免疫组织化学方法检测B-MYB和APOBEC3B在GEP-NEN组织中的表达,分析其临床病理特征的相关性.结果:B-MYB在肿瘤旁正常的胃肠胰组织中几乎不表达,在GEP-NET和GEP-NEC中高表达,高表达率分别为77.6%(52/67)和64.4%(38/59),差异有统计学意义(P=0.001);APOBEC3B在肿瘤旁正常的胃肠胰组织中几乎不表达或弱表达,在GEP-NET和GEP-NEC中高表达,高表达率分别为91.1%(61/67)和38.9%(23/59),差异有统计学意义(P=0.000).多因素分析显示B-MYB和APOBEC3B的表达与患者年龄、肿瘤部位均无关,与肿瘤组织学分类有关.经Spearman等级相关分析显示,B-MYB和APOBEC3B在GEP-NEN组织中的表达呈正相关(r=0.465,P=0.000).结论:B-MYB促进APOBEC3B蛋白的表达可能参与GEP-NEN的发病.
作者：冯昌银；郑巧灵；黄建平；蒋逸婷；杨映红 刊期： 2018年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
