张晓；张家泽；姜军
目的:探讨失效模式与效应分析在降低麻醉恢复室(PACU)全麻患者非计划拔管(UEX)发生率中的应用价值.方法:选取2016年7月-2018年6月本院术后插管患者80例.根据患者入院时间将2016年7月-2017年6月收治的患者40例作为对照组,将2017年7月-2018年6月收治的患者40例作为研究组.对照组实行PACU常规风险管理模式,研究组实行失效模式与效应分析管理模式.比较两组UEX发生率、RPN评分及患者满意程度.结果:研究组UEX发生率为2.5%,低于对照组的15.0%(P<0.05);入室时、恢复室观察、离室时,研究组RPN评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度为100%,高于对照组的90.0%(P<0.05).结论:全麻患者实施失效模式与效应分析管理模式,能够有效降低UEX事件的发生,保证PACU患者的安全,提高整体的护理质量.
作者：邱健春 刊期： 2018年第36期
目的:评价在广泛使用条件下金丹附延颗粒治疗慢性盆腔痛(湿热内蕴证)的安全性和有效性.方法:在2017年1-6月到江西省妇幼保健院中医科门诊就诊并接受治疗的慢性盆腔痛患者中挑选出30例进行此次研究,其中完成27例,纳入FAS分析集28例,纳入PPS分析集26例,纳入SS分析集29例,脱落3例,所有患者均给予金丹附延颗粒进行治疗,然后观察其临床疗效、服用药物的安全性以及患者对治疗的依从性.结果:FAS人群的临床治疗总有效率为92.86%(26例),患者对治疗的总依从性为89.29%(25例),FAS人群和PPS人群结果相似;SS人群中不良反应发生率为10.34%(3例).结论:金丹附延颗粒不但能明显减轻湿热内蕴所致的下腹胀痛、腰骶痛、带下量多、黄稠或气味腥臭、神疲乏力、劳累、性生活或经期腹痛加重、月经量多或经期延长等症状,还可以明显缓解慢性盆腔痛所导致的子宫活动受限、左右侧附件增厚、压痛等局部炎性体征,另外患者对金丹附延颗粒治疗有很好的依从性,药物也具有良好的安全性.
作者：陈凌燕 刊期： 2018年第36期
目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石的疗效观察及血清学指标比较.方法:选取2016年4月-2017年3月本院收治的行手术治疗的复杂性肾结石患者70例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各35例.对照组实施开放性肾切开取石术,试验组实施经皮肾镜钬激光碎石术,记录并比较两组手术时间及术中出血量、临床疗效、血清肾功能指标肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)以及炎症因子降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:试验组的手术时间为(69.32±10.71)min和术中出血量为(56.24±11.49)mL,均明显少于对照组的(92.15±12.33)min和(108.46±13.62)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的总有效率为94.29%明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义( χ2=4.200,P<0.05).试验组术后血清肾功能指标CysC、BUN、Scr及炎症因子指标PCT及hs-CRP水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石,不仅对肾功能损伤小,疗效显著,且能平衡机体炎症系统,值得进一步推广.
作者：冯燕 刊期： 2018年第36期
目的:探究牙周整复术在口腔修复患者治疗中应用效果及对患者牙龈萎缩发生率、外观和功能评分的影响.方法:选取2016年6月-2018年4月在本院进行口腔固定修复的患者65例.根据治疗先后顺序将其分为研究组(n=32)和对照组(n=33).对照组实行普通口腔修复,研究组在此基础上实行牙周整复术.比较两组护理满意度、手术前后的外观和功能评分、术后牙龈恢复情况.结果:研究组总满意度为93.75%,高于对照组的60.61%(P<0.05);手术后,两组外观和功能评分均高于手术前,且研究组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组牙龈萎缩发生率为3.13%,明显低于对照组的24.24%(P<0.05).结论:牙周整复术应用于口腔修复患者,可显著提升临床修复效果,有效预防发生牙龈萎缩现象,且牙周美观、功能恢复较好,患者满意度高.
作者：卢杰英；欧卜宾；朱光恒；周筱怡 刊期： 2018年第36期
目的:研究分析颈椎病患者实行针灸加牵引并配合颈椎康复操的临床效果,以提高颈椎病患者的临床效果.方法:随机选取2017年3月-2018年3月本院收治入院的颈椎病患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组54例.对照组患者采取针灸加牵引治疗方案;试验组患者采取针灸加牵引治疗并配合颈椎康复操方案.将两组患者颈肌力学指标、疼痛情况、治疗有效率进行对比.结果:试验组峰力距、平均功率以及关节活动度均明显高于对照组,试验组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针灸加牵引配合颈椎康复操,对颈椎病患者临床治疗效果有明显作用,进行联合治疗的效果优于单一疗法,其有效增强颈部肌肉力量和关节活动度,缓解患者疼痛,可在颈椎病治疗中广泛应用.
作者：王娟 刊期： 2018年第36期
目的:探讨基于风险评估的防控管理对医院感染控制质量的影响.方法:选取2016年1-6月本院收治的300例患者实施常规的医院感染管理,2016年7-12月收治的300例患者实施基于风险评估的防控管理,比较实施前后的医护人员医院感染认知水平及医院感染发生情况.结果:实施后医护人员医院感染知识评分为(95.26±2.37)分明显高于实施前的(92.14±3.56)分,差异有统计学意义(t=8.935,P=0.000).实施后医院感染总发生率为2.33%明显低于实施前的5.67%,差异有统计学意义( χ2=4.340,P=0.037).结论:实施基于风险评估的防控管理,能明显增强医护人员对于医院感染的掌握程度,有效减少医院感染的发生,提高医院感染控制质量.
作者：黄百园 刊期： 2018年第36期
目的:分析缺血性结肠炎(IC)的临床资料,探讨其早期诊断方法,以提高诊疗水平,减少该病的误诊和漏诊.方法:2011年1月-2017年12月49例确诊为IC的患者,对其年龄、基础疾病、临床表现、实验室检查、内镜下特点、病理学改变及治疗转归等方面进行回顾性分析.结果:共纳入49例IC患者,男女比例1:2.27,年龄33~87岁,平均年龄62.5岁.其中50岁以上占79.6%(39/49), 91.8%(45/49)的患者伴有心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、腹部手术史等基础疾病,以腹痛(95.9%)、腹泻(53.1%)、便血(91.8%)为主要临床表现,体征以左下腹部、脐周或左中腹部压痛(91.8%).实验室C反应蛋白(CRP)升高(46.9%)、D-二聚体升高(51.0%).腹部彩超及CT检查提示肠管扩张、肠壁增厚.内镜下病变呈节段性分布,病变部位与正常黏膜分界清楚,病变部位以降结肠(44.9%)、结肠脾曲(49.0%)、乙状结肠(73.5%)为主,表现为黏膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡,本组均为非坏疽型[一过型(87.8%)与狭窄型(12.2%)],病理改变非特异性.确诊后予扩血管、抗凝、抗感染及改善微循环等治疗,2周后42例患者复查肠镜38例(90.5%)痊愈,4例(9.5%)好转,平均住院10.56 d.结论:对有心脑血管等基础疾病的中老年患者,突发左下腹痛及便血时要警惕缺血性结肠炎,早期结肠镜检查、彩色多普勒、腹部CT、CRP、D-二聚体、血脂等检查有助于诊断.IC病情预后与患者年龄、伴随疾病、病变程度及是否早期诊治密切相关.
作者：邓高振；杨亮；张东升；王瑞芳；陈四八 刊期： 2018年第36期
目的:探讨曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响.方法:分析2013年6月-2018年6月本院收治的慢性心力衰竭患者100例的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组50例和观察组50例.观察两组慢性心力衰竭患者治疗前后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)情况,观察两组患者临床疗效.结果:两组治疗前LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组和观察组患者LVESV、LVEDV均低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组患者治疗后LVESV、LVEDV均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭,具有很好的协同效果,在改善心功能方面的效果更佳,心功能改善明显,提高了心肌收缩水平,效果良好,利于患者临床疗效的改变,值得临床推广应用.
作者：刘丽萍 刊期： 2018年第36期
目的:探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响.方法:选取2017年11月-2018年6月于本院分娩的顺产初产妇150例.按照随机数字表法将其分为瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组,各50例.瑞芬太尼组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,硬膜外组采用罗哌卡因联合舒芬太尼联合的硬膜外腔注射镇痛,对照组常规行自然分娩,不做镇痛措施.比较三组产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、产时疼痛及产后抑郁情况(EPDS评分).结果:三组产程时间、产时出血以及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自镇痛1 h后至胎儿娩出时,三组VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组与硬膜外组VAS评分均低于对照组,且硬膜外组均低于瑞芬太尼组;产后3、42 d,三组EPDS评分、抑郁确诊例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组均低于硬膜外组与对照组.结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛不仅有助于分娩的顺利进行,同时可降低产时疼痛,极大程度上降低产后抑郁,改善产妇家庭情况,值得在临床推广.
作者：张晓；张家泽；姜军 刊期： 2018年第36期
目的:探讨风险管理在骨科手术患者中的护理效果及对医院感染率的影响.方法:选取本院2017年3月-2018年7月骨科实施手术的患者50例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各25例.对照组给予常规护理管理,研究组给予风险护理管理,观察比较两组护理期间的护理风险事件发生、不同阶段的感染、住院时间、患者投诉、意外伤害及满意度情况.结果:护理期间,两组各项护理风险事件比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组护理风险事件总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组护理1周、半个月后的感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组护理1个月后的感染情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的患者投诉和意外伤害情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的总满意度为96.0%明显高于对照组的68.0%,差异有统计学意义( χ2=5.390,P<0.05).结论:在对骨科手术患者护理的过程中,将风险管理运用到整个操作中,配合护理,能够有效降低风险事件的发生,减少住院时间,且患者对护理有较高的满意度,能够积极配合治疗,促进患者恢复健康,在骨科患者的护理中,风险管理措施值得积极推广.
作者：郭志娟 刊期： 2018年第36期
目的:观察延续性护理健康教育对胃癌术后患者生活质量及SAS、SDS评分的影响效果.方法:选取2016年4月-2018年4月本院收治的胃癌患者60例作为研究对象,根据住院号的单双号情况将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).患者均进行手术治疗,术后对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理,观察比较两组护理前后的SAS、SDS、生活质量、疼痛评分及免疫功能指标水平情况.结果:护理后观察组的SAS、SDS及疼痛评分均明显低于对照组,各项生活质量评分均明显高于对照组, IgG、IgM、IgA指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延续性护理健康教育对胃癌术后患者生活质量及SAS、SDS评分的影响效果极佳,值得临床大力推广.
作者：赖晓明；林玉盛；曾莺婷 刊期： 2018年第36期
目的:分析促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的影响.方法:选取2014年2月-2018年3月本院收治的老年甲状腺癌患者80例.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组给予甲状腺素替代常规治疗,观察组给予TSH抑制疗法.比较两组治疗前后的FT3、FT4、CD3+、CD4+、CD8+水平以及不良反应发生情况.结果:两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FT3、FT4水平均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年甲状腺癌患者而言,TSH抑制疗法可改善患者的免疫功能,提高FT3、FT4水平,安全性较好,临床应用价值较高.
作者：田克强；罗克勍；谢鋆晖；肖富福；蓝小林 刊期： 2018年第36期
目的:研究半卧位翻身训练联合手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的方法和效果.方法:选取2015年11月-2018年5月本院收治的患有良性阵发性位置性眩晕的老年人患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各41例.对照组单纯给予改良后Epley管石复位法及改良Semont管石复位法治疗,治疗组给予半卧位翻身训练联合手法复位治疗,观察比较两组治疗后的临床疗效及不良反应发生情况.结果:对照组的治疗总有效率为73.17%明显低于治疗组的95.12%,差异有统计学意义( χ2=7.405,P=0.007).对照组不良反应发生率为26.83%明显高于治疗组的9.76%,差异有统计学意义( χ2=3.998,P=0.046).结论:半卧位翻身训练联合手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕治疗总有效率高,不良反应发生率低,疗效肯定.
作者：诸红萍；王蓉；徐桂花 刊期： 2018年第36期
目的:探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastrointestinal tract-pancreas neuroendocrine neoplasm, GEP-NEN)组织中B-MYB和APOBEC3B的表达及临床意义.方法:收集行ESD或手术切除的GEP-NEN组织样本126例,其中NET 67例,NEC 59例.应用免疫组织化学方法检测B-MYB和APOBEC3B在GEP-NEN组织中的表达,分析其临床病理特征的相关性.结果:B-MYB在肿瘤旁正常的胃肠胰组织中几乎不表达,在GEP-NET和GEP-NEC中高表达,高表达率分别为77.6%(52/67)和64.4%(38/59),差异有统计学意义(P=0.001);APOBEC3B在肿瘤旁正常的胃肠胰组织中几乎不表达或弱表达,在GEP-NET和GEP-NEC中高表达,高表达率分别为91.1%(61/67)和38.9%(23/59),差异有统计学意义(P=0.000).多因素分析显示B-MYB和APOBEC3B的表达与患者年龄、肿瘤部位均无关,与肿瘤组织学分类有关.经Spearman等级相关分析显示,B-MYB和APOBEC3B在GEP-NEN组织中的表达呈正相关(r=0.465,P=0.000).结论:B-MYB促进APOBEC3B蛋白的表达可能参与GEP-NEN的发病.
作者：冯昌银；郑巧灵；黄建平；蒋逸婷；杨映红 刊期： 2018年第36期
目的:探讨ABO血型与脑血管疾病的相关性,为脑血管疾病的临床防治提供参考依据.方法:回顾性分析2016年10月-2017年12月本院收治的261例脑血管疾病患者的临床资料并将其纳入研究组,其中蛛网膜下腔出血64例、脑梗死100例、脑出血97例,另选取同期住院的非脑卒中患者58例为对照组.均检验患者的血型,分析不同血型与脑血管疾病的关系.结果:蛛网膜下腔出血组血型构成比排序为A型37.50%、B型31.25%、O型26.56%、AB型4.69%,脑梗死血型构成比排序为O型39.00%、A型31.00%、B型23.00%、AB型7.00%,脑出血血型构成比排序为O型40.21%、A型35.05%、B型19.59%、AB型5.15%,对照组血型构成比排序为B型37.93%、O型27.59%、A型22.41%、AB型12.07%;相关性检验结果显示血型与脑血管疾病在0.05水平(双侧)上显著相关(r=0.392,P=0.012).结论:ABO血型与脑血管疾病具有明显相关性,提示临床应针对高危血型提前采取预防措施,降低脑血管疾病发病率.
作者：吴明超；罗懿；曹铭华；江顺福；邹永周；王璐；黄澄鹏；朱殊 刊期： 2018年第36期
目的:探讨血生化检验中血液胆固醇异常与载脂蛋白B(ApoB)代谢缺陷的相关性.方法:选取2015年6月-2017年6月于本院进行体检的795例健康体检者为对照组、281例血脂异常患者为观察组.两组均进行血糖指标(FBG、2 h PBG)、血液胆固醇指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、ApoB水平检测并进行比较,分析ApoB与血糖、胆固醇指标间的相关性.结果:继发性血脂水平异常患者占比87.90%,明显高于原发性血脂水平异常患者的12.10%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组FBG、2 h PBG、TG、TC、LDL-C、ApoB水平均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson分析显示,ApoB与FBG、2 h PBG、TG、TC、LDL-C水平均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05).结论:血脂异常患者以继发性为多见,血脂异常患者FBG、2 h PBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标水平有异于健康人群,ApoB的代谢缺陷与血液胆固醇异常具有密切的关系,在临床上通过对ApoB的检测可以为高脂血症患者的诊断、治疗及预后提供可靠的参考价值.
作者：刘兰芳 刊期： 2018年第36期
目的:探究子宫内膜样腺癌伴MELF浸润方式的临床病理价值.方法:选取2014年1月-2018年7月本院收治的子宫内膜样腺癌伴MELF浸润患者56例作为观察组,选取同时段本院收治的单纯子宫内膜样腺癌患者56例作为对照组.两组均用HE、免疫组织化学分析法,对其组织形态特点、免疫表型进行分析,同时分析子宫内膜样腺癌伴MELF浸润的临床病理特征.结果:56例子宫内膜样腺癌伴MELF浸润方式的患者包括已绝经36例,非绝经20例;FIGO分期:Ⅳ期1例,Ⅲ期10例,Ⅱ期16例,Ⅰ期29例.镜下表现:碎片状腺体或是拉长裂隙样、微囊样腺体浸润肌层,且呈扁平上皮,出现小簇状或单个嗜酸性肿瘤细胞,与组织细胞较为类似.同时还伴有富含炎性细胞间质或纤维黏液间质.免疫组织化学示:MELF浸润腺体为孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER),CA19-9、CA12-5、p16均为阳性.观察组患者已绝经、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、淋巴血管侵犯、CA19-9、CA12-5水平情况均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:子宫内膜样腺癌伴MELF浸润方式患者的危险因素为FIGO晚期、淋巴结转移率、子宫肌层深度侵犯、淋巴血管侵犯,因特殊的病理形态具有一定的隐蔽性,故在临床病理诊断时,医师应明确MELF浸润方式,并对淋巴血管侵犯、肌层侵犯等进行评估,结合相应的检验方法,为临床提供更加有效的参考依据.
作者：黄金长；戴素娟；张功亮 刊期： 2018年第36期
目的:探讨白藜芦醇(Res)的抑瘤作用及其机制,为其开发应用提供实验依据.方法:通过右腋窝皮下接种Lewis肺癌细胞悬液的方法制备荷瘤小鼠模型30只,将其随机分为模型组、Res组和环磷酰胺组,各10只,另取10只小鼠为正常对照组.正常对照组、模型组均给予生理盐水灌胃,环磷酰胺组腹腔注射环磷酰胺,Res组给予Res灌胃给药.比较各组生长情况、瘤重、脾淋巴细胞转化率(SI值)、血清IL-2和IL-4水平.结果:与模型对照组比较,Res组小鼠皮毛松散、饮食差等状况减轻;Res组瘤重低于模型组(P<0.05);模型组和环磷酰胺组SI值均低于正常对照组、Res组(P<0.05);模型组、环磷酰胺组IL-2水平均低于正常对照组、Res组,IL-4水平均高于正常对照组、Res组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但Res组与正常对照组SI值、IL-2、IL-4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:Res能够抑制小鼠体内Lewis肺癌细胞生长,其机制可能与调节体内细胞因子水平,纠正荷瘤机体的Th1/Th2漂移现象有关.
作者：隋萍；孙欣宇；张琛；王骞；孙婧瑜；翟浩帆；王琪 刊期： 2018年第36期
目的:观察呼吸操和夜间BiPAP呼吸机两种康复治疗的联合应用对重度COPD稳定期患者的效果.方法:选择2016年5月-2018年5月60例本院住院后出院的重度COPD稳定期患者进行治疗、追踪、随访观察,60例患者按照随机数字表法分为观察组30例和治疗组30例.对照组仅给予常规口服及吸入药物控制,观察组在对照组的基础上给予白天呼吸操锻炼及夜间每晚大于6 h的BiPAP呼吸机治疗,治疗4周后对比两组疗效.结果:观察组肺功能、血气分析、6 min步行试验及呼吸困难评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:呼吸操可以改善患者的呼吸肌群功能,增强其收缩力,BiPAP呼吸机可以缓解呼吸肌群疲劳,两者联用可以改善患者呼吸功能和提高其生活质量,值得临床推荐.
作者：梁光彬；吴格怡；黎雄斌；郑美乔 刊期： 2018年第36期
目的:分析ICU获得性肌无力(ICU-AW)患者应用功能性电刺激对康复训练的效果.方法:选取2017年2月-2018年2月本院ICU收治的88例ICU-AW患者.按照不同康复训练方法将其分为研究组和对照组,各44例.对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上给予功能性电刺激治疗.比较两组治疗前后的肌力评分、生活自理能力评分(MBI),住ICU时间、机械通气时间、总住院时间、并发症及28 d死亡率.结果:治疗后,研究组肌力、MBI评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组住ICU时间、机械通气时间、总住院时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率、28 d死亡率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在ICU-AW患者康复训练过程中应用功能性电刺激可以提高生活自理能力,加快肌力恢复速度,降低并发症发生率,缩短患者ICU治疗时间.
作者：张虹；朱凤喜 刊期： 2018年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
