冯燕
目的:探究经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响.方法:选取本院2016年1月-2018年1月收治的复杂性肾结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术,对照组行开放性肾切开取石术,比较两组术中和术后、治疗前后的肾功能相关指标及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,结石清除成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组肾盂集合系统分离指数、血清肌酐及尿素氮指标水平较治疗前均明显好转,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为10.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义( χ2=6.25,P=0.01).结论:经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石效果确切,可有效降低术后患者肾功能损伤,且安全可靠,值得临床推广.
作者：金大勇；肖芝华；陈斌；孙娜；王爽 刊期： 2018年第36期
目的:探讨中枢神经特异性蛋白(S-100β蛋白)与水通道蛋白4(AQP-4)水平变化在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及预后中的意义.方法:选取本院脑外伤后存在DAI的患者30例为观察组、健康体检者30例为对照组.比较对照组和伤后12、24、48、72 h的观察组S-100β蛋白及AQP-4水平,以及不同格拉斯哥预后评分(GOS)患者的S-100β蛋白及AQP-4水平.结果:观察组伤后12、24、48、72 h的S-100β蛋白、AQP-4水平均高于对照组(P<0.05),且观察组S-100β蛋白、AQP-4水平均随着时间增加持续升高(P<0.05);随访发现,伤后12、24、48、72 h,GOS评分1~3分组的S-100β蛋白、AQP-4水平均高于4~5分组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过检测患者伤后不同时间点S-100β蛋白及AQP-4水平变化,可评估患者脑损伤程度,对临床上早期治疗DAI及推测患者预后具有重要意义.
作者：张准 刊期： 2018年第36期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者接受短期持续正压通气治疗的临床效果.方法:选取本院2016年5月-2018年5月接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用常规方案进行治疗,治疗组在常规方案基础上加用短期持续正压通气技术进行治疗,比较两组的治疗效果、血压水平恢复正常、睡眠状态恢复正常及治疗所需时间、治疗期间不良反应,以及治疗前后的SaO2和AHI指标水平.结果:治疗组的治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义( χ2=5.192,P=0.023).治疗组血压水平恢复正常、睡眠状态恢复正常、治疗所需时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组SaO2和AHI指标水平变化情况均明显改善,且治疗组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗期间不良反应发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义( χ2=4.043,P=0.044).结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者接受短期持续正压通气治疗,能够缩短病情恢复时间,减少治疗期间的不良反应,大幅度改善睡眠和呼吸相关指标,使治疗效果提升.
作者：肖焕；程涛；周以明 刊期： 2018年第36期
目的:探讨冰寒散加减坐浴熏洗联合微波照射缓解高位肛瘘患者术后创面疼痛及促进愈合的效果.方法:选取2015年8月-2017年9月本院高位肛瘘术后患者78例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例.对照组选用冰寒散加减坐浴熏洗治疗,观察组在对照组基础上联合微波照射治疗.比较两组临床疗效、愈合时间、治疗前后的疼痛评分.结果:观察组总有效率为92.31%,高于对照组的58.97%(P<0.05);观察组创面愈合时间少于对照组的(P<0.05);治疗后,两组均疼痛评分低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于肛瘘术后患者而言,应用冰寒散加减坐浴熏洗联合微波照射是一种有效的治疗方式,可降低疼痛评分、加快创面愈合时间,治疗效果较好,可推广于临床.
作者：黄红根；简弄根；黄海鹏 刊期： 2018年第36期
目的:探究经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定在跟骨骨折中的应用效果.方法:选取2016年10月-2017年10月60例在本院治疗的跟骨骨折患者作为研究对象,根据入院时间的先后,分为对比组(30例36足)和试验组(30例34足),对比组给予外侧L型切口钢板内固定治疗,试验组给予经跗骨窦入路切口插入钢板治疗,对比两组的治疗情况、足功能评分以及并发症发生情况.结果:试验组患者的手术时间(48.57±3.62)min与住院时间(7.25±2.14)d,均低于对比组的(65.71±5.45)min与(11.62±2.79)d,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12个月,试验组患者足功能评分为(80.57±4.62)分,明显高于对比组的(73.13±4.78)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率(5.88%)明显低于对比组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对跟骨骨折患者实施经跗骨窦切口插入钢板治疗,明显缩短了手术时间与治疗时间,改善了患者的足功能,减少了并发症,治疗效果显著,值得临床上推广及使用.
作者：何志明；林烨澎；汪志中 刊期： 2018年第36期
目的:研究硝酸甘油联合艾司洛尔诱导不同控制性降压时长对胸椎手术患者脑氧代谢的影响.方法:选取2016年1月-2017年6月在本院进行全身麻醉下行胸椎手术的患者120例,随机分为正常血压对照组和控制性降压组两组,正常血压对照组又分为MBP1组、MBP2组和MBP3组,控制性降压组又分为CH1组、CH2组和CH3组.控制性降压组患者在胸椎手术期间均采用硝酸甘油联合艾司洛尔进行控制性降压,正常血压对照组按照控制性降压各组降压时段进行对应观察.对六组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均血压(mean blood pressure,MBP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)和中心静脉压(central venous pressure, CVP)水平进行检测比较,同时比较六组患者脑氧代谢指标血红蛋白(hemoglobin,Hb)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)和动脉血氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(Cj-vO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2),并对控制性降压组患者手术时间、麻醉时间、控制性降压时间、出血量、输血量、输液量及尿量进行统计.结果:CH2组降压期间SBP、DBP、MBP、HR和CVP水平均显著低于CH1组和CH3组(P<0.05);CH2组降压期间Hb、Da-jvO2和CERO2水平均显著低于CH1组和CH3组,SjvO2、Cj-vO2指标水平均显著高于CH1组和CH3组(P<0.05);CH2组出血量、输液量及尿量均显著优于CH1组和CH3组(P<0.05);CH2组的手术时间、麻醉时间均显著短于CH1组和CH3组(P<0.05).结论:硝酸甘油联合艾司洛尔对胸椎手术患者进行60~120 min时间的控制性降压,能够改变患者的血流动力学指标和脑氧代谢指标,使术中出血量更少,手术时间更短,为手术的顺利进行提供了更高的安全保障.
作者：舒礼佩 刊期： 2018年第36期
目的:探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响.方法:选取2017年11月-2018年6月于本院分娩的顺产初产妇150例.按照随机数字表法将其分为瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组,各50例.瑞芬太尼组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,硬膜外组采用罗哌卡因联合舒芬太尼联合的硬膜外腔注射镇痛,对照组常规行自然分娩,不做镇痛措施.比较三组产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、产时疼痛及产后抑郁情况(EPDS评分).结果:三组产程时间、产时出血以及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自镇痛1 h后至胎儿娩出时,三组VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组与硬膜外组VAS评分均低于对照组,且硬膜外组均低于瑞芬太尼组;产后3、42 d,三组EPDS评分、抑郁确诊例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组均低于硬膜外组与对照组.结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛不仅有助于分娩的顺利进行,同时可降低产时疼痛,极大程度上降低产后抑郁,改善产妇家庭情况,值得在临床推广.
作者：张晓；张家泽；姜军 刊期： 2018年第36期
目的:探讨ABO血型与脑血管疾病的相关性,为脑血管疾病的临床防治提供参考依据.方法:回顾性分析2016年10月-2017年12月本院收治的261例脑血管疾病患者的临床资料并将其纳入研究组,其中蛛网膜下腔出血64例、脑梗死100例、脑出血97例,另选取同期住院的非脑卒中患者58例为对照组.均检验患者的血型,分析不同血型与脑血管疾病的关系.结果:蛛网膜下腔出血组血型构成比排序为A型37.50%、B型31.25%、O型26.56%、AB型4.69%,脑梗死血型构成比排序为O型39.00%、A型31.00%、B型23.00%、AB型7.00%,脑出血血型构成比排序为O型40.21%、A型35.05%、B型19.59%、AB型5.15%,对照组血型构成比排序为B型37.93%、O型27.59%、A型22.41%、AB型12.07%;相关性检验结果显示血型与脑血管疾病在0.05水平(双侧)上显著相关(r=0.392,P=0.012).结论:ABO血型与脑血管疾病具有明显相关性,提示临床应针对高危血型提前采取预防措施,降低脑血管疾病发病率.
作者：吴明超；罗懿；曹铭华；江顺福；邹永周；王璐；黄澄鹏；朱殊 刊期： 2018年第36期
目的:评价在广泛使用条件下金丹附延颗粒治疗慢性盆腔痛(湿热内蕴证)的安全性和有效性.方法:在2017年1-6月到江西省妇幼保健院中医科门诊就诊并接受治疗的慢性盆腔痛患者中挑选出30例进行此次研究,其中完成27例,纳入FAS分析集28例,纳入PPS分析集26例,纳入SS分析集29例,脱落3例,所有患者均给予金丹附延颗粒进行治疗,然后观察其临床疗效、服用药物的安全性以及患者对治疗的依从性.结果:FAS人群的临床治疗总有效率为92.86%(26例),患者对治疗的总依从性为89.29%(25例),FAS人群和PPS人群结果相似;SS人群中不良反应发生率为10.34%(3例).结论:金丹附延颗粒不但能明显减轻湿热内蕴所致的下腹胀痛、腰骶痛、带下量多、黄稠或气味腥臭、神疲乏力、劳累、性生活或经期腹痛加重、月经量多或经期延长等症状,还可以明显缓解慢性盆腔痛所导致的子宫活动受限、左右侧附件增厚、压痛等局部炎性体征,另外患者对金丹附延颗粒治疗有很好的依从性,药物也具有良好的安全性.
作者：陈凌燕 刊期： 2018年第36期
目的:研究与分析腹腔镜手术对重症急性胰腺炎患者氧代谢状态及不良应激的影响程度.方法:选取2017年6月-2018年2月本院收治的72例重症急性胰腺炎手术患者为研究对象,依据随机分配的原则分为对照组与观察组.对照组进行传统开腹手术,观察组则进行腹腔镜手术.检测两组术前、术后(12、24、48 h)的氧代谢状态及不良应激指标.结果:术前至术后(12、24、48 h)两组氧代谢状态及不良应激指标波动明显,且观察组术后氧代谢状态指标优于对照组,不良应激指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术对重症急性胰腺炎患者氧代谢状态及不良应激的影响小于开腹手术,在重症急性胰腺炎患者中具有更高的应用价值.
作者：李周靖 刊期： 2018年第36期
目的:探讨风险管理在骨科手术患者中的护理效果及对医院感染率的影响.方法:选取本院2017年3月-2018年7月骨科实施手术的患者50例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各25例.对照组给予常规护理管理,研究组给予风险护理管理,观察比较两组护理期间的护理风险事件发生、不同阶段的感染、住院时间、患者投诉、意外伤害及满意度情况.结果:护理期间,两组各项护理风险事件比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组护理风险事件总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组护理1周、半个月后的感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组护理1个月后的感染情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的患者投诉和意外伤害情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的总满意度为96.0%明显高于对照组的68.0%,差异有统计学意义( χ2=5.390,P<0.05).结论:在对骨科手术患者护理的过程中,将风险管理运用到整个操作中,配合护理,能够有效降低风险事件的发生,减少住院时间,且患者对护理有较高的满意度,能够积极配合治疗,促进患者恢复健康,在骨科患者的护理中,风险管理措施值得积极推广.
作者：郭志娟 刊期： 2018年第36期
目的:观察呼吸操和夜间BiPAP呼吸机两种康复治疗的联合应用对重度COPD稳定期患者的效果.方法:选择2016年5月-2018年5月60例本院住院后出院的重度COPD稳定期患者进行治疗、追踪、随访观察,60例患者按照随机数字表法分为观察组30例和治疗组30例.对照组仅给予常规口服及吸入药物控制,观察组在对照组的基础上给予白天呼吸操锻炼及夜间每晚大于6 h的BiPAP呼吸机治疗,治疗4周后对比两组疗效.结果:观察组肺功能、血气分析、6 min步行试验及呼吸困难评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:呼吸操可以改善患者的呼吸肌群功能,增强其收缩力,BiPAP呼吸机可以缓解呼吸肌群疲劳,两者联用可以改善患者呼吸功能和提高其生活质量,值得临床推荐.
作者：梁光彬；吴格怡；黎雄斌；郑美乔 刊期： 2018年第36期
目的:探讨曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响.方法:分析2013年6月-2018年6月本院收治的慢性心力衰竭患者100例的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组50例和观察组50例.观察两组慢性心力衰竭患者治疗前后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)情况,观察两组患者临床疗效.结果:两组治疗前LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组和观察组患者LVESV、LVEDV均低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组患者治疗后LVESV、LVEDV均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭,具有很好的协同效果,在改善心功能方面的效果更佳,心功能改善明显,提高了心肌收缩水平,效果良好,利于患者临床疗效的改变,值得临床推广应用.
作者：刘丽萍 刊期： 2018年第36期
目的:评价临床对糖尿病足患者应用针对性护理干预的临床现实意义及对其治疗依从性、足部自护能力的影响.方法:随机抽选2016年5月-2018年7月本院收治的60例糖尿病足患者,依照入院就诊登记顺序分为两组.研究组(n=30)应用针对性护理干预,对照组(n=30)应用传统护理干预.评价及对比两组入院时、出院第1天、出院第90天的治疗依从性,Wagner分级情况,足部自护知晓程度和疼痛程度.结果:研究组的治疗依从性高于对照组(P<0.05),研究组Wagner分级较对照组下降(P<0.05),研究组足部自护知晓程度高于对照组(P<0.05);两组护理干预后疼痛程度均低于护理前,且与对照组比较,研究组疼痛感下降更明显(P<0.05).结论:临床对糖尿病足患者应用针对性护理干预,可提高患者对自身疾病的正确认知力,从而进一步提升治疗依从性与足部自护能力.同时,还可减少溃疡、感染、脓肿等不良事件,有效减轻了疼痛感.
作者：吴春红 刊期： 2018年第36期
目的:探究牙周整复术在口腔修复患者治疗中应用效果及对患者牙龈萎缩发生率、外观和功能评分的影响.方法:选取2016年6月-2018年4月在本院进行口腔固定修复的患者65例.根据治疗先后顺序将其分为研究组(n=32)和对照组(n=33).对照组实行普通口腔修复,研究组在此基础上实行牙周整复术.比较两组护理满意度、手术前后的外观和功能评分、术后牙龈恢复情况.结果:研究组总满意度为93.75%,高于对照组的60.61%(P<0.05);手术后,两组外观和功能评分均高于手术前,且研究组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组牙龈萎缩发生率为3.13%,明显低于对照组的24.24%(P<0.05).结论:牙周整复术应用于口腔修复患者,可显著提升临床修复效果,有效预防发生牙龈萎缩现象,且牙周美观、功能恢复较好,患者满意度高.
作者：卢杰英；欧卜宾；朱光恒；周筱怡 刊期： 2018年第36期
目的:探讨基于风险评估的防控管理对医院感染控制质量的影响.方法:选取2016年1-6月本院收治的300例患者实施常规的医院感染管理,2016年7-12月收治的300例患者实施基于风险评估的防控管理,比较实施前后的医护人员医院感染认知水平及医院感染发生情况.结果:实施后医护人员医院感染知识评分为(95.26±2.37)分明显高于实施前的(92.14±3.56)分,差异有统计学意义(t=8.935,P=0.000).实施后医院感染总发生率为2.33%明显低于实施前的5.67%,差异有统计学意义( χ2=4.340,P=0.037).结论:实施基于风险评估的防控管理,能明显增强医护人员对于医院感染的掌握程度,有效减少医院感染的发生,提高医院感染控制质量.
作者：黄百园 刊期： 2018年第36期
目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响.方法:选取2017年6月-2018年6月本院收治的老年开胸手术患者75例,依据随机数字表法分为单麻组(n=37例)和滞麻组(n=38例),单麻组给予单纯全麻,滞麻组在此基础上复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞,比较两组麻醉后10 min(T1)、开胸(T2)、术中组织牵拉(T3)、术毕缝皮(T4)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能[每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)]、麻醉效果、并发症.结果:滞麻组T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SV均明显低于单麻组,滞麻组T1、T2、T3、T4的SVV均明显高于单麻组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学及心功能影响小,且可有效提高患者的麻醉效果及减少其术后并发症,值得临床进一步推广.
作者：郭庆聪；袁淑贞；何炳华；黄德辉；刘衬云 刊期： 2018年第36期
目的:研究探讨麝香保心丸用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)支架植入术后的临床疗效.方法:选取2016年1月-2018年3月在本院行支架植入术治疗的ACS患者62例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各31例.对照组术后实施常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗,比较两组临床疗效、心绞痛发作情况、血清炎症因子水平(CRP、IL-6、PCT)及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%(P<0.05);观察组心绞痛发作次数少于对照组(P<0.05),其单次心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、PCT水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重不良反应.结论:在ACS患者支架植入术后给予麝香保心丸治疗,可有效控制患者心绞痛发作,抑制其机体内炎症反应,疗效良好,且安全性可靠.
作者：李昌利 刊期： 2018年第36期
目的:研究半卧位翻身训练联合手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的方法和效果.方法:选取2015年11月-2018年5月本院收治的患有良性阵发性位置性眩晕的老年人患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各41例.对照组单纯给予改良后Epley管石复位法及改良Semont管石复位法治疗,治疗组给予半卧位翻身训练联合手法复位治疗,观察比较两组治疗后的临床疗效及不良反应发生情况.结果:对照组的治疗总有效率为73.17%明显低于治疗组的95.12%,差异有统计学意义( χ2=7.405,P=0.007).对照组不良反应发生率为26.83%明显高于治疗组的9.76%,差异有统计学意义( χ2=3.998,P=0.046).结论:半卧位翻身训练联合手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕治疗总有效率高,不良反应发生率低,疗效肯定.
作者：诸红萍；王蓉；徐桂花 刊期： 2018年第36期
目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石的疗效观察及血清学指标比较.方法:选取2016年4月-2017年3月本院收治的行手术治疗的复杂性肾结石患者70例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各35例.对照组实施开放性肾切开取石术,试验组实施经皮肾镜钬激光碎石术,记录并比较两组手术时间及术中出血量、临床疗效、血清肾功能指标肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)以及炎症因子降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:试验组的手术时间为(69.32±10.71)min和术中出血量为(56.24±11.49)mL,均明显少于对照组的(92.15±12.33)min和(108.46±13.62)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的总有效率为94.29%明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义( χ2=4.200,P<0.05).试验组术后血清肾功能指标CysC、BUN、Scr及炎症因子指标PCT及hs-CRP水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石,不仅对肾功能损伤小,疗效显著,且能平衡机体炎症系统,值得进一步推广.
作者：冯燕 刊期： 2018年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
