赖晓明；林玉盛；曾莺婷
目的:探讨基于风险评估的防控管理对医院感染控制质量的影响.方法:选取2016年1-6月本院收治的300例患者实施常规的医院感染管理,2016年7-12月收治的300例患者实施基于风险评估的防控管理,比较实施前后的医护人员医院感染认知水平及医院感染发生情况.结果:实施后医护人员医院感染知识评分为(95.26±2.37)分明显高于实施前的(92.14±3.56)分,差异有统计学意义(t=8.935,P=0.000).实施后医院感染总发生率为2.33%明显低于实施前的5.67%,差异有统计学意义( χ2=4.340,P=0.037).结论:实施基于风险评估的防控管理,能明显增强医护人员对于医院感染的掌握程度,有效减少医院感染的发生,提高医院感染控制质量.
作者：黄百园 刊期： 2018年第36期
目的:探讨中枢神经特异性蛋白(S-100β蛋白)与水通道蛋白4(AQP-4)水平变化在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及预后中的意义.方法:选取本院脑外伤后存在DAI的患者30例为观察组、健康体检者30例为对照组.比较对照组和伤后12、24、48、72 h的观察组S-100β蛋白及AQP-4水平,以及不同格拉斯哥预后评分(GOS)患者的S-100β蛋白及AQP-4水平.结果:观察组伤后12、24、48、72 h的S-100β蛋白、AQP-4水平均高于对照组(P<0.05),且观察组S-100β蛋白、AQP-4水平均随着时间增加持续升高(P<0.05);随访发现,伤后12、24、48、72 h,GOS评分1~3分组的S-100β蛋白、AQP-4水平均高于4~5分组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过检测患者伤后不同时间点S-100β蛋白及AQP-4水平变化,可评估患者脑损伤程度,对临床上早期治疗DAI及推测患者预后具有重要意义.
作者：张准 刊期： 2018年第36期
目的:研究与观察6S管理模式对新入院医护人员工作状态与工作质量的影响程度.方法:选取2016年6月-2018年5月的70名新入院医护人员为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35名.对照组进行常规管理,观察组则进行6S管理干预.比较两组管理前后的工作状态(工作成就感和工作压力)与工作质量.结果:管理前两组工作成就感、工作压力与工作质量评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),管理后观察组的工作成就感、工作压力与工作质量评估结果均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:6S管理模式有助于改善新入院医护人员的工作状态与工作质量,在新入院医护人员中的应用价值较高.
作者：王东；魏雯雯；罗婷 刊期： 2018年第36期
目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石的疗效观察及血清学指标比较.方法:选取2016年4月-2017年3月本院收治的行手术治疗的复杂性肾结石患者70例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各35例.对照组实施开放性肾切开取石术,试验组实施经皮肾镜钬激光碎石术,记录并比较两组手术时间及术中出血量、临床疗效、血清肾功能指标肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)以及炎症因子降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:试验组的手术时间为(69.32±10.71)min和术中出血量为(56.24±11.49)mL,均明显少于对照组的(92.15±12.33)min和(108.46±13.62)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的总有效率为94.29%明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义( χ2=4.200,P<0.05).试验组术后血清肾功能指标CysC、BUN、Scr及炎症因子指标PCT及hs-CRP水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石,不仅对肾功能损伤小,疗效显著,且能平衡机体炎症系统,值得进一步推广.
作者：冯燕 刊期： 2018年第36期
目的:探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响.方法:选取2017年11月-2018年6月于本院分娩的顺产初产妇150例.按照随机数字表法将其分为瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组,各50例.瑞芬太尼组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,硬膜外组采用罗哌卡因联合舒芬太尼联合的硬膜外腔注射镇痛,对照组常规行自然分娩,不做镇痛措施.比较三组产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、产时疼痛及产后抑郁情况(EPDS评分).结果:三组产程时间、产时出血以及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自镇痛1 h后至胎儿娩出时,三组VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组与硬膜外组VAS评分均低于对照组,且硬膜外组均低于瑞芬太尼组;产后3、42 d,三组EPDS评分、抑郁确诊例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组均低于硬膜外组与对照组.结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛不仅有助于分娩的顺利进行,同时可降低产时疼痛,极大程度上降低产后抑郁,改善产妇家庭情况,值得在临床推广.
作者：张晓；张家泽；姜军 刊期： 2018年第36期
目的:评价在广泛使用条件下金丹附延颗粒治疗慢性盆腔痛(湿热内蕴证)的安全性和有效性.方法:在2017年1-6月到江西省妇幼保健院中医科门诊就诊并接受治疗的慢性盆腔痛患者中挑选出30例进行此次研究,其中完成27例,纳入FAS分析集28例,纳入PPS分析集26例,纳入SS分析集29例,脱落3例,所有患者均给予金丹附延颗粒进行治疗,然后观察其临床疗效、服用药物的安全性以及患者对治疗的依从性.结果:FAS人群的临床治疗总有效率为92.86%(26例),患者对治疗的总依从性为89.29%(25例),FAS人群和PPS人群结果相似;SS人群中不良反应发生率为10.34%(3例).结论:金丹附延颗粒不但能明显减轻湿热内蕴所致的下腹胀痛、腰骶痛、带下量多、黄稠或气味腥臭、神疲乏力、劳累、性生活或经期腹痛加重、月经量多或经期延长等症状,还可以明显缓解慢性盆腔痛所导致的子宫活动受限、左右侧附件增厚、压痛等局部炎性体征,另外患者对金丹附延颗粒治疗有很好的依从性,药物也具有良好的安全性.
作者：陈凌燕 刊期： 2018年第36期
目的:探究经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响.方法:选取本院2016年1月-2018年1月收治的复杂性肾结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术,对照组行开放性肾切开取石术,比较两组术中和术后、治疗前后的肾功能相关指标及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,结石清除成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组肾盂集合系统分离指数、血清肌酐及尿素氮指标水平较治疗前均明显好转,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为10.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义( χ2=6.25,P=0.01).结论:经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石效果确切,可有效降低术后患者肾功能损伤,且安全可靠,值得临床推广.
作者：金大勇；肖芝华；陈斌；孙娜；王爽 刊期： 2018年第36期
目的:探讨ABO血型与脑血管疾病的相关性,为脑血管疾病的临床防治提供参考依据.方法:回顾性分析2016年10月-2017年12月本院收治的261例脑血管疾病患者的临床资料并将其纳入研究组,其中蛛网膜下腔出血64例、脑梗死100例、脑出血97例,另选取同期住院的非脑卒中患者58例为对照组.均检验患者的血型,分析不同血型与脑血管疾病的关系.结果:蛛网膜下腔出血组血型构成比排序为A型37.50%、B型31.25%、O型26.56%、AB型4.69%,脑梗死血型构成比排序为O型39.00%、A型31.00%、B型23.00%、AB型7.00%,脑出血血型构成比排序为O型40.21%、A型35.05%、B型19.59%、AB型5.15%,对照组血型构成比排序为B型37.93%、O型27.59%、A型22.41%、AB型12.07%;相关性检验结果显示血型与脑血管疾病在0.05水平(双侧)上显著相关(r=0.392,P=0.012).结论:ABO血型与脑血管疾病具有明显相关性,提示临床应针对高危血型提前采取预防措施,降低脑血管疾病发病率.
作者：吴明超；罗懿；曹铭华；江顺福；邹永周；王璐；黄澄鹏；朱殊 刊期： 2018年第36期
目的:探讨曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响.方法:分析2013年6月-2018年6月本院收治的慢性心力衰竭患者100例的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组50例和观察组50例.观察两组慢性心力衰竭患者治疗前后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)情况,观察两组患者临床疗效.结果:两组治疗前LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组和观察组患者LVESV、LVEDV均低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组患者治疗后LVESV、LVEDV均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭,具有很好的协同效果,在改善心功能方面的效果更佳,心功能改善明显,提高了心肌收缩水平,效果良好,利于患者临床疗效的改变,值得临床推广应用.
作者：刘丽萍 刊期： 2018年第36期
目的:探讨失效模式与效应分析在降低麻醉恢复室(PACU)全麻患者非计划拔管(UEX)发生率中的应用价值.方法:选取2016年7月-2018年6月本院术后插管患者80例.根据患者入院时间将2016年7月-2017年6月收治的患者40例作为对照组,将2017年7月-2018年6月收治的患者40例作为研究组.对照组实行PACU常规风险管理模式,研究组实行失效模式与效应分析管理模式.比较两组UEX发生率、RPN评分及患者满意程度.结果:研究组UEX发生率为2.5%,低于对照组的15.0%(P<0.05);入室时、恢复室观察、离室时,研究组RPN评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度为100%,高于对照组的90.0%(P<0.05).结论:全麻患者实施失效模式与效应分析管理模式,能够有效降低UEX事件的发生,保证PACU患者的安全,提高整体的护理质量.
作者：邱健春 刊期： 2018年第36期
目的:探究在治疗过程中恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况以及有针对性地提出护理对策.方法:选取2017年2月-2018年2月本院收治的恶性肿瘤晚期患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组实施常规护理,观察组则在对照组的基础上有针对性地制定护理方案加以护理,观察比较两组护理前后的疼痛评分以及护理满意度情况.结果:护理后,观察组的疼痛评分为(3.29±0.25)分,明显低于对照组的(5.64±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05).对照组的护理满意度为80.0%明显低于观察组的93.3%,差异有统计学意义( χ2=4.615,P=0.032).结论:在恶性肿瘤晚期患者中,不可避免的就是患者机体的疼痛情况,针对恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况给予相应的护理措施干预,临床效果十分显著,即可以有效地降低患者的疼痛情况,提高患者的生活质量以及改善患者的心理健康.
作者：彭翠柏；金湟花；王海超 刊期： 2018年第36期
目的:研究与分析腹腔镜手术对重症急性胰腺炎患者氧代谢状态及不良应激的影响程度.方法:选取2017年6月-2018年2月本院收治的72例重症急性胰腺炎手术患者为研究对象,依据随机分配的原则分为对照组与观察组.对照组进行传统开腹手术,观察组则进行腹腔镜手术.检测两组术前、术后(12、24、48 h)的氧代谢状态及不良应激指标.结果:术前至术后(12、24、48 h)两组氧代谢状态及不良应激指标波动明显,且观察组术后氧代谢状态指标优于对照组,不良应激指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术对重症急性胰腺炎患者氧代谢状态及不良应激的影响小于开腹手术,在重症急性胰腺炎患者中具有更高的应用价值.
作者：李周靖 刊期： 2018年第36期
目的:研究半卧位翻身训练联合手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的方法和效果.方法:选取2015年11月-2018年5月本院收治的患有良性阵发性位置性眩晕的老年人患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各41例.对照组单纯给予改良后Epley管石复位法及改良Semont管石复位法治疗,治疗组给予半卧位翻身训练联合手法复位治疗,观察比较两组治疗后的临床疗效及不良反应发生情况.结果:对照组的治疗总有效率为73.17%明显低于治疗组的95.12%,差异有统计学意义( χ2=7.405,P=0.007).对照组不良反应发生率为26.83%明显高于治疗组的9.76%,差异有统计学意义( χ2=3.998,P=0.046).结论:半卧位翻身训练联合手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕治疗总有效率高,不良反应发生率低,疗效肯定.
作者：诸红萍；王蓉；徐桂花 刊期： 2018年第36期
目的:探讨子宫内膜形态和厚度是否可以用于预测异位妊娠(EP).方法:选取2016年3月-2018年3月本院经尿妊娠检验证实为早孕的100例妇女,但阴式超声(TVS)未在宫内发现孕囊.根据终诊断,这些女性被分为异位妊娠组(EP组)69例和宫内妊娠组(IUP组)31例,子宫内膜形态及厚度通过TVS来测定,预测价值通过灵敏度和感受性曲线来进行判断.结果:EP组53例(77%)发现一个异常强回声或三层次子宫内膜形态,而在IUP组12例(39%)发现有这种情况.同时,在EP组中3例(4%)女性有一强回声区,在IUP组中有13例(42%).子宫内膜厚度小于9.8 mm的预测为EP(P<0.001),子宫内膜形态非均匀性强回声在用于诊断EP时具有敏感性,且阴性预测为78.6%.结论:TVS评估子宫内膜形态和厚度有助于对确定怀孕位置不明的妇女进行密切监测.
作者：贾琳钰；赵娜；殷利鑫；王惠国；姜思旭；许佳佳；祖莉莉 刊期： 2018年第36期
目的:分析ICU获得性肌无力(ICU-AW)患者应用功能性电刺激对康复训练的效果.方法:选取2017年2月-2018年2月本院ICU收治的88例ICU-AW患者.按照不同康复训练方法将其分为研究组和对照组,各44例.对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上给予功能性电刺激治疗.比较两组治疗前后的肌力评分、生活自理能力评分(MBI),住ICU时间、机械通气时间、总住院时间、并发症及28 d死亡率.结果:治疗后,研究组肌力、MBI评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组住ICU时间、机械通气时间、总住院时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率、28 d死亡率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在ICU-AW患者康复训练过程中应用功能性电刺激可以提高生活自理能力,加快肌力恢复速度,降低并发症发生率,缩短患者ICU治疗时间.
作者：张虹；朱凤喜 刊期： 2018年第36期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者接受短期持续正压通气治疗的临床效果.方法:选取本院2016年5月-2018年5月接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用常规方案进行治疗,治疗组在常规方案基础上加用短期持续正压通气技术进行治疗,比较两组的治疗效果、血压水平恢复正常、睡眠状态恢复正常及治疗所需时间、治疗期间不良反应,以及治疗前后的SaO2和AHI指标水平.结果:治疗组的治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义( χ2=5.192,P=0.023).治疗组血压水平恢复正常、睡眠状态恢复正常、治疗所需时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组SaO2和AHI指标水平变化情况均明显改善,且治疗组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗期间不良反应发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义( χ2=4.043,P=0.044).结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者接受短期持续正压通气治疗,能够缩短病情恢复时间,减少治疗期间的不良反应,大幅度改善睡眠和呼吸相关指标,使治疗效果提升.
作者：肖焕；程涛；周以明 刊期： 2018年第36期
目的:探讨风险管理在骨科手术患者中的护理效果及对医院感染率的影响.方法:选取本院2017年3月-2018年7月骨科实施手术的患者50例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各25例.对照组给予常规护理管理,研究组给予风险护理管理,观察比较两组护理期间的护理风险事件发生、不同阶段的感染、住院时间、患者投诉、意外伤害及满意度情况.结果:护理期间,两组各项护理风险事件比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组护理风险事件总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组护理1周、半个月后的感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组护理1个月后的感染情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的患者投诉和意外伤害情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的总满意度为96.0%明显高于对照组的68.0%,差异有统计学意义( χ2=5.390,P<0.05).结论:在对骨科手术患者护理的过程中,将风险管理运用到整个操作中,配合护理,能够有效降低风险事件的发生,减少住院时间,且患者对护理有较高的满意度,能够积极配合治疗,促进患者恢复健康,在骨科患者的护理中,风险管理措施值得积极推广.
作者：郭志娟 刊期： 2018年第36期
目的:探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastrointestinal tract-pancreas neuroendocrine neoplasm, GEP-NEN)组织中B-MYB和APOBEC3B的表达及临床意义.方法:收集行ESD或手术切除的GEP-NEN组织样本126例,其中NET 67例,NEC 59例.应用免疫组织化学方法检测B-MYB和APOBEC3B在GEP-NEN组织中的表达,分析其临床病理特征的相关性.结果:B-MYB在肿瘤旁正常的胃肠胰组织中几乎不表达,在GEP-NET和GEP-NEC中高表达,高表达率分别为77.6%(52/67)和64.4%(38/59),差异有统计学意义(P=0.001);APOBEC3B在肿瘤旁正常的胃肠胰组织中几乎不表达或弱表达,在GEP-NET和GEP-NEC中高表达,高表达率分别为91.1%(61/67)和38.9%(23/59),差异有统计学意义(P=0.000).多因素分析显示B-MYB和APOBEC3B的表达与患者年龄、肿瘤部位均无关,与肿瘤组织学分类有关.经Spearman等级相关分析显示,B-MYB和APOBEC3B在GEP-NEN组织中的表达呈正相关(r=0.465,P=0.000).结论:B-MYB促进APOBEC3B蛋白的表达可能参与GEP-NEN的发病.
作者：冯昌银；郑巧灵；黄建平；蒋逸婷；杨映红 刊期： 2018年第36期
目的:观察延续性护理健康教育对胃癌术后患者生活质量及SAS、SDS评分的影响效果.方法:选取2016年4月-2018年4月本院收治的胃癌患者60例作为研究对象,根据住院号的单双号情况将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).患者均进行手术治疗,术后对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理,观察比较两组护理前后的SAS、SDS、生活质量、疼痛评分及免疫功能指标水平情况.结果:护理后观察组的SAS、SDS及疼痛评分均明显低于对照组,各项生活质量评分均明显高于对照组, IgG、IgM、IgA指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延续性护理健康教育对胃癌术后患者生活质量及SAS、SDS评分的影响效果极佳,值得临床大力推广.
作者：赖晓明；林玉盛；曾莺婷 刊期： 2018年第36期
目的:分析促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的影响.方法:选取2014年2月-2018年3月本院收治的老年甲状腺癌患者80例.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组给予甲状腺素替代常规治疗,观察组给予TSH抑制疗法.比较两组治疗前后的FT3、FT4、CD3+、CD4+、CD8+水平以及不良反应发生情况.结果:两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FT3、FT4水平均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年甲状腺癌患者而言,TSH抑制疗法可改善患者的免疫功能,提高FT3、FT4水平,安全性较好,临床应用价值较高.
作者：田克强；罗克勍；谢鋆晖；肖富福；蓝小林 刊期： 2018年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
