彭仕骏；蔡伟明；林晓竹；曾贵青；陈伟龙
目的:分析布地奈德吸入剂在慢性阻塞性肺疾病(chroni cobstructive pulmonary disease,COPD)治疗中的价值.方法:选取本院治疗的170例COPD患者,根据药物方案选择情况分为对照组(常规疗法+硫酸特布他林)和观察组(常规疗法+硫酸特布他林+布地奈德雾化吸入),每组85例.干预前后对所有患者进行CAT评分(COPD Assessment Test,CAT)、肺功能检测,同时科学评价临床疗效和药物安全性.结果:完成治疗后,两组肺功能指标、CAT评分均显著优于治疗前(P＜0.05),且观察组CAT评分(8.11±1.07)分、FEV1(1.92±0.65)L、FVC(3.52±1.07)L、PEF (268.11±10.51)L/min、总有效率(91.76％)均显著优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(9.4％)与对照组(8.2％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德雾化吸入能够通过改善COPD的CAT评分和肺功能发挥显著治疗效果,且使用安全性可靠,值得临床借鉴.
作者：徐林松 刊期： 2017年第08期
目的:观察3种复方中药含药血清对体外培养的NCI-H460细胞的抑制作用.方法:选用健康成熟SD大鼠,将大鼠随机分为5组,分别为空白组、A复方组、B复方组、C复方组、环磷酰胺组,给药后分离血清,56C灭活30 min,用MTT法检测含药血清在24、48 h时对细胞的抑制作用.结果:24、48 h,三种复方中药含药血清的5％、10％、20％、30％浓度对NCI-H460细胞均有不同程度的抑制作用(P＜0.01),尤以B复方组对NCI-H460细胞作用明显,并呈一定的剂量依赖性.结论:3种复方中药含药血清对体外培养的NCI-H460细胞具有明显的抑制作用.
作者：廖遥灵；王柳萍；韦云妮；杨斌 刊期： 2017年第08期
目的:分析在下颌骨骨折内固定术中采用聚左旋乳酸可吸收骨固定系统的临床应用效果.方法:选择2012年3月-2015年5月来本院治疗下颌骨骨折患者122例,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组61例.对照组采用微型钛板及螺钉进行固定,治疗组采用聚左旋乳酸可吸收骨固定系统进行固定,观察两组的固定效果.结果:治疗后,两组张口度、咀嚼效能均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),但组间相比差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后1年行二次手术率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在下颌骨骨折内固定术中采用聚左旋乳酸可吸收骨固定系统效果更明显,不仅能扩大张口度、改善咀嚼效能,还能缩短骨折愈合时间,避免二次手术,减轻了患者痛苦,可推广应用.
作者：姚兆友；王栋；尹颂豪；梁淑玲 刊期： 2017年第08期
目的:研究香砂六君丸对肥胖大鼠胃黏膜JAK2和STAT3表达的影响,探讨该方控制肥胖人群罹患胃癌风险的可能性.方法:40只雄性SD大鼠,随机分为对照组、肥胖组(模型组)、香砂六君丸低剂量治疗组(香低组)、香砂六君丸中剂量治疗组(香中组)和香砂六君丸高剂量组治疗组(香高组),每组8只;全自动生化分析仪检测血脂;ELISA法检测血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;免疫组化法检测胃黏膜磷酸化(p)-JAK2/STAT3表达.结果:与对照组比较,模型组的总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和MDA水平以及p-JAK2、p-STAT3表达均显著增加,但SOD和高密度脂蛋白(HDL)水平以及GSH-px活性均明显下降.与模型组相比,香低、中和高组的TG和LDL水平显著下降,而SOD水平和GSH-px活性明显上升;香中组和香高组MDA水平和p-JAK2、p-STAT3表达均显著下降;香高组HDL水平明显上升.结论:香砂六君丸能够调控血脂,对抗氧化应激,抑制胃黏膜JAK2/STAT3通路,可能具有降低肥胖人群罹患胃癌的作用.
作者：陈伟仁；刘文俊；柴纪严；刘旭东；刘慧慧；于化新；王凌志；王路；马丹；王德山；单德红 刊期： 2017年第08期
目的:探讨凝血功能、血常规、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)对大叶性肺炎发生肺坏死(以下简称肺坏死)时的早期诊断意义并确定诊断临界值,及时诊治肺坏死并为肺坏死患儿应用抗凝治疗提供理论依据.方法:回顾性分析35例肺坏死患儿的临床资料,选取同期大叶性肺炎伴胸腔积液(胸腔积液组)及大叶性肺炎不伴胸腔积液(大叶性肺炎组)患儿各30例为对照组,对比三组凝血功能、血常规、CRP、LDH的差异,通过ROC曲线及多因素Logistic逐步回归分析发现对肺坏死早期有诊断意义的指标并确定诊断临界值.结果:肺坏死组年龄小于两对照组(P＜0.05),病程、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)均高于两对照组(P＜0.05),LDH低于胸腔积液组(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄＜36.6个月,病程＞17 d,WBC＞11.65×109/L,DD＞3.65 mg/L是肺坏死的危险因素,WBC、DD诊断肺坏死的临界值分别是11.65×109/L,3.65 mg/L.结论:3岁以下大叶性肺炎患儿,无论是否合并胸腔积液,当病程＞17 d,WBC＞11.65×109/L,DD＞3.65 mg/L时肺坏死可能已经发生,应复查胸部CT并在DD＞3.65 mg/L时给予抗凝治疗.
作者：杨玉霞；李珍珍；程琳琳 刊期： 2017年第08期
目的:对本院压疮上报的数据进行统计分析,为指导临床压疮的预防以及加强压疮管理提供临床依据.方法:回顾性分析2013-2015年压疮上报数据,对3年上报的各种压疮表格信息进行核实与数据的整理分析,找出住院患者压疮发生的各种规律.结果:2013-2015年共收治住院患者223 281例,上报压疮患者1311例,院内发生压疮96例,发生率为0.04％,院外带入压疮1215例,发生率为0.54％,死亡108例,死亡率为0.05％,压疮患者中的死亡率为8.2％.发生压疮多的年龄段是70～89岁(64.5％).压疮发生部位前3位分别为骶尾部H33处(53.5％)、足部284处(13.4％)和髋部257处(12.1％).本院压疮占比高的科室依次为神经内科、骨科及ICU.Braden评分在6～16分,以10～12分居多,占47.5％,其次为6～9分,占32.6％,其中以评分9分以下的患者死亡率高,占死亡人数的56.5％.上报的1311例压疮患者,共发生压疮2117处,患者发生压疮部位多为9处,少为1处.压疮创面小0.3 cm×0.3 cm,大30 cm×26 cm.本院上报压疮例数多的季节为第四季度.结论:通过本次统计,了解本院压疮发生的高发年龄段、高危部位、高发科室、易引发压疮的相关疾病等规律,对临床护理做好预防及根据这些规律针对性的做好压疮管理是非常有意义的.
作者：姚彩婷；张水娟；邱伟兰 刊期： 2017年第08期
目的:研究分析实时三维超声心动图(RT-3DE)在心肌梗死合并室间隔穿孔的诊断价值.方法:将2010年1月-2016年12月在本院进行治疗的28例心肌梗死合并室间隔穿孔患者作为研究对象,其中对照组采用二维超声心动图(2DE)进行诊断,观察组采用实时三维超声心动图(RT-3DE)进行诊断,应用不同诊断技术进行诊断后比较研究对象室间隔穿孔病变部位成像质量及诊断的准确率.结果:采用不同方法进行诊断后,观察组的成像质量稍高于对照组,但成像质量相近,差异无统计学意义(P＞.0.05);观察组诊断符合率100％ (14/14)高于对照组诊断符合率78.51％ (11/14),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的心功能指标有异于对照组,能够更为清晰地显示心脏病变情况,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对心肌梗死合并室间隔穿孔患者应用RT-3DE进行诊断,不但能获得较好成像质量,更加直观地显示病变的形态及其与邻近结构的关系,更能准确测量破口大小,RT-3DE彩色显像可清晰、立体显示穿孔的过隔血流,有效提高心脏病变诊断符合率,为临床提供丰富的影像信息,在心肌梗死合并室间隔穿孔的诊断中具有积极的应用价值.
作者：罗有师；魏达友；黄友清；蔡永秋 刊期： 2017年第08期
目的:探讨分析热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效及安全性.方法:选取124例牙髓病和根尖周病患者并按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者给予热牙胶根管充填方法治疗,对照组患者给予侧压充填根管方法治疗,比较两组患者术后疼痛程度、术后综合疗效、术后填充效果及不良反应发生情况.结果:观察组患者的牙齿疼痛反应率为3.06％,明显低于对照组的10.78％,其中观察组66.33％的牙齿无痛,而对照组仅有25.53％的牙齿无痛,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后牙齿综合疗效的总有效率(98.98％)明显高于对照组(88.24％),观察组患者术后牙齿的治愈率为65.31％,而对照组仅为47.06％,观察组患者术后牙齿恰填率(91.84％)明显高于对照组(72.55％),观察组患者牙齿填充时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者牙齿术后不良反应发生率为2.04％,对照组为3.92％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病可显著降低术后患牙疼痛,提高综合疗效,提高填充效果,缩短治疗时间,且安全性较高,值得在临床上推广.
作者：刘明谆 刊期： 2017年第08期
在急性髓细胞白血病(AML)的发生和转化中,表观遗传学异常发挥着举足轻重的作用.靶向治疗策略已经改变了临床应用,急性髓细胞白血病患者的个体化靶向治疗将成为现实.
作者：庞家秉 刊期： 2017年第08期
目的:探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果及毒副反应的影响.方法:以2011-2014年在本院接受治疗的中晚期宫颈癌作为研究对象,同步放化疗52例纳入同步组,单纯根治放疗治疗45例纳入放疗组,比较两组治疗效果和毒副反应.结果:同步组CR率44.2％、缓解率94.2％,均高于放疗组的24.4％、75.6％,同步组3年生存率78.8％,高于放疗组的60.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组3年全因死亡率、5年生存率、5年全因死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);同步组无瘤生存时间(24.4±8.2)个月,高于放疗组的(17.0±8.5)个月,差异有统计学意义(P＜0.05);同步组骨髓抑制、胃肠道反应、3～4级毒副反应发生率分别为59.6％、61.5％、11.5％,均高于放疗组的40.0％、31.1％、0,同步组人均毒副反应(1.8±0.5)种,高于放疗组的(1.1±0.3)种,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌,相较于单纯放疗,可提升3年存活率、延长无瘤生存时间,但不能增加5年存活率,同时可能增加骨髓抑制、胃肠道反应,发生3～4级需处理毒副反应风险明显上升,需加强毒副反应管理.
作者：莫祎琳 刊期： 2017年第08期
目的:探讨分析埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果.方法:选取2012年1月-2016年12月在本院接受治疗的胃溃疡患者98例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为埃索美拉唑组与奥美拉唑组,每组49例.埃索美拉唑组采用埃索美拉唑治疗,奥美拉唑组采用奥美拉唑治疗,治疗结束后,对比分析两组患者治疗前后的症状评分、溃疡愈合时间、住院时间、治疗效果、Hp变化情况以及不良反应发生率.结果:经过对比发现,埃索美拉唑组患者治疗前的症状评分与奥美拉唑组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).埃索美拉唑组治疗后的症状评分、溃疡愈合时间、住院时间、治疗效果、Hp变化情况以及不良反应发生率与奥美拉唑组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:相对于奥美拉唑来说,埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效更加显著,安全性较高,不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：许国华；张印 刊期： 2017年第08期
目的:观察靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后不同时段认知功能的影响.方法:临床纳入老年颅内肿瘤手术患者70例,根据术中麻醉方法的不同分为研究组与对照组,研究组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对照组实施静脉复合吸入异氟醚.观察两组患者术后恢复情况(呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等)以及手术前后意识状态(OAAS)评分、认知功能(MMSE)评分等.结果:两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组定向力恢复时间为(20.4±5.8)min,对照组为(23.2±4.3) min,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组拔管即刻、离开手术室、拔管后1 h OAAS评分分别为(3.3±0.5)、(4.2±0.4)、(4.6±0.6)分,对照组分别为(2.3±0.2)、(3.3±0.4)、(3.9±0.3)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后24、48 h MMSE评分分别为(25.0±0.4)、(27.9±1.1)分,对照组分别为(23.2±0.9)、(25.8±1.3)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年颅内肿瘤手术患者实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,诱导平稳且苏醒完全,对患者术后认知功能的影响相对较小.
作者：许晓梦；阮骆阳；曹金良；梁大顺；杨作天 刊期： 2017年第08期
目的:观察综合护理干预对老年脑梗死患者生存质量及护理依从性的影响.方法:选取2015年1-12月本院收治的100例老年脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组患者采用常规护理,观察组患者则采用综合护理干预.采用生存质量测定量表(WHOQOL-100)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者干预前后的生存质量及心理状况进行评价对比,并采用依从性调查问卷了解两组患者的护理依从性.结果:干预前两组患者的各项生存质量评分对比差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组患者在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预前两组患者的HAMA、HAMD评分对比差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组患者的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的护理依从率达98.0％,显著高于对照组的78.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预措施能够有效提高老年脑梗死患者的护理依从性,改善患者的生存质量及心理状况,值得在临床上推广和应用.
作者：梁梅冰；郑桂凤；黄贵芝；魏燕旋；张玉霞；黄春燕 刊期： 2017年第08期
目的:观察无创序贯性机械通气与肺复张联合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床应用效果.方法:随机选取2013年12月-2016年6月南宁市第三人民医院重症医学科收治的急性呼吸窘迫综合征患者111例,按照随机数字表法分为对照组与观察组.对照组55例给予有创序贯性机械通气治疗,观察组56例给予无创序贯性机械通气与肺复张联合治疗.比较两组患者临床疗效、预后指标、治疗前后生命体征及血气分析变化情况.结果:观察组治疗有效率(92.86％)显著高于对照组(74.55％),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(8.93％)与死亡率(1.79％)均低于对照组(27.27％、10.91％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组生命体征、血气分析变化情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组生命体征变化情况优于对照组,Pa02Fi02、Pa02、Sa02均高于对照组,PaC02低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无创序贯性机械通气与肺复张联合治疗可在稳定急性呼吸窘迫综合征患者生命体征、降低血流动力学影响的同时显著改善氧合,降低VAP发生率与死亡率,提高临床疗效.
作者：李锴；李伟科；朱晓玲 刊期： 2017年第08期
目的:探讨自体血回输在全髋关节置换术的临床应用效果.方法:选取2015年12月-2016年12月本院收治的腰硬联合麻醉下骨科全髋关节置换术患者ASAⅠ～Ⅲ级患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组根据术中出血情况仅输注异体血,观察组根据术中出血情况回收式自体输血,对比分析两组患者手术前后的血常规、手术前后的凝血4项、输血量以及术后引流量.结果:观察组患者手术前的血常规以及凝血4项与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).手术后的血常规、凝血4项以及输血量以及术后引流量与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与异体输血相比,自体血回输在全髋关节置换术中安全性高,临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：吕洪城；王劲松；曾冰川；林荣彬；朱木棕；王广辉 刊期： 2017年第08期
目的:对臀骶部深度压疮患者采用臀大肌肌皮瓣治疗,同时以悬浮床、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)辅助,分析其治疗效果.方法:选择在本院采用臀大肌肌皮瓣治疗的40例臀骶部深度压疮患者,随机分为对照组和试验组,各20例.试验组采取悬浮床、VSD辅助治疗,对照组采用传统的普通病床,比较两组患者的临床疗效、预后情况、治疗满意度.结果:试验组优良率为100％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组创面清洁时间、创面细菌培养阴性率、换药频率、伤口一期愈合率、抗生素使用时间、住院时间、压疮复发率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组总满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对臀骶部深度压疮患者,采用臀大肌肌皮瓣治疗,同时以悬浮床、VSD辅助治疗,能够明显提高治疗效果,促进伤口愈合,缩短住院时间,减少细菌感染可能,增加患者治疗满意度.
作者：周文涛；何国；张文仕；陈秀凤 刊期： 2017年第08期
目的:探讨多层螺旋CT术前预测直肠癌系膜浸润及预后的价值.方法:选取78例经病理确诊并且临床资料完整的直肠癌患者,术前行16排多层螺旋CT(MSCT)检查,并与术后病理检查结果进行对比,分析MSCT预测直肠癌系膜浸润程度的准确度、敏感度和特异度.术后定期随访,分析不同MSCT预测直肠癌系膜浸润程度患者的总体生存率.结果:MSCT诊断直肠癌系膜浸润程度的总准确度为87.18％(68/78).预测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度直肠系膜浸润程度的准确度分别为86.11％(31/36)、85.00％(17/20)和90.91％(20/22);灵敏度分别为96.88％(31/32)、73.91％(17/23)和86.96％(20/23);特异度分别为89.13％ (41/46)、94.55％ (52/55)和96.36％(53/55).MSCT预测的直肠癌系膜浸润程度与肿瘤直径和肿瘤分期显著相关(P＜0.05).生存分析结果显示,不同MSCT预测直肠癌系膜浸润程度患者的术后总体生存率存在差异,表现为Ⅰ度高,Ⅱ度次之,Ⅲ度低,且差异有统计学意义(X2=22.923,P＜0.001).结论:MSCT术前诊断直肠癌系膜浸润程度具有较高的价值,并能作为判断预后的重要指标,从而指导临床治疗方案的选择.
作者：唐上坤；张效杰；林华姝；陈敬佩；肖华 刊期： 2017年第08期
目的:了解妇产科门诊就诊者阴道炎发病情况及其影响因素.方法:分析2014年1-12月15860例妇科门诊就诊者的阴道分泌物检查结果,对相关资料进行统计分析.结果:在15 860例就诊者中,检出阴道感染5103例(32.2％),平均年龄(35.16±8.95)岁.其中外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)2793例(17.6％),细菌性阴道病(BV) 2018例(12.7％),滴虫性阴道炎(TV) 292例(1.8％).混合感染462例,VVC合并BV感染346例(7.1％);BV合并TV感染102例(4.4％),VVC合并TV感染10例(0.3％),VVC合并BV及TV感染4例(0.1％).VVC好发于秋季,患者阴道pH值3.8～4.5为主;BV好发于夏季,患者阴道pH值4.5～5.5为主;TV好发于春季,患者pH值4.5～5.5为主;三种阴道炎清洁度均以Ⅲ度为主.无感染就诊者的阴道pH值3.8～5.5,75.4％的无感染就诊者清洁度为Ⅱ～Ⅲ度.结论:VVC是妇科门诊常见的阴道炎,混合感染以VVC合并BV多见,阴道炎发病与季节有关,VVC患者阴道pH环境偏酸性,BV及TV患者阴道pH环境偏碱性.
作者：宋琦；王晓莉；熊万春 刊期： 2017年第08期
目的:观察优质护理对重度哮喘患者呼吸功能相关知识认知度及治疗态度的影响情况.方法:将2015年7月-2016年7月本院收治的78例重度哮喘患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组进行常规哮喘护理,观察组以优质护理进行干预,比较两组护理前后的呼吸功能相关知识认知度及治疗态度.结果:护理前对照组和观察组的呼吸功能相关知识认知度及治疗态度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后不同时间观察组的呼吸功能相关知识认知度及治疗态度均明显好于对照组(P＜0.05).结论:优质护理可显著地改善重度哮喘患者的呼吸功能相关知识认知度及治疗态度,为疾病治疗的顺利进行奠定了基础.
作者：韦冬琴；萝丽；吴娟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨内镜超声联合常规超声在胰腺癌诊断中的应用价值.方法:选取2014年9月-2016年3月本院拟诊为胰腺癌患者50例为研究对象.所有患者均主诉腹胀、腹痛、消化不良等症状入院接受检查,经胰腺癌肿瘤标记物检查、临床症状检查疑似为胰腺癌.随后入选患者均给予单一的内镜超声检查、常规超声检查以及内镜超声联合常规超声检查.比较三种检查方式诊断胰腺癌的灵敏度、特异度与准确度.结果:单一常规超声检查胰腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为78.79％、58.82％、72.00％,与单一内镜超声的75.76％、52.94％、68.00％相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);而常规超声联合内镜超声检查胰腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为100％、94.12％、98.00％,均明显单一常规超声检查或内镜超声检查,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:内镜超声联合常规超声在胰腺癌可显著提高早期胰腺癌诊断的准确度,在临床诊治胰腺癌工作中扮演着重要角色,值得推广应用.
作者：郑少坤；苏鸿辉；陈耿臻 刊期： 2017年第08期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
