刘欣；许硕；朱宏泉
目的:探究叶酸、Vitamin B12联合马来酸依那普利片对高同型半胱氨酸(Hcy)血症高血压的治疗作用.方法:98例高Hcy血症高血压患者被纳入本次研究,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例,对照组给予马来酸依那普利片治疗,观察组给予马来酸依那普利片+叶酸+维生素B12治疗,比较两组的疗效及安全性.结果:治疗3个月后,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清Hcy、hs-CRP水平及颈动脉斑块评分均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:马来酸依那普利片联合叶酸和维生素B12治疗可有效降低高Hcy血症高血压患者血压水平,并改善血管内皮功能,预防颈动脉硬化.
作者：滕艳春 刊期： 2017年第09期
目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及D-二聚体(D-D)联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义.方法:选取60例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)和60例健康体检者(对照组),检测其血清AFP、GGT、AFU、D-D的水平,并进行统计学分析.结果:原发性肝癌组患者血清AFP、GGT、AFU、D-D单项检测阳性率分别为83.33％、75.00％、85.00％、78.33％,均明显高于对照组的5.00％、8.33％、3.33％、1.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05).四项血清标志物联合检测阳性率为88.33％,显著高于各单项检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).原发性肝癌组的联合检测的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AFP、GGT、AFU及D-D是原发性肝癌诊断的有效指标,联合检测对辅助诊断原发性肝癌及监测预后有重要的临床参考价值.
作者：张文娟；张莉辉 刊期： 2017年第09期
目的:探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床效果及术中、术后情况.方法:选取2012年1月-2016年11月本院收治的肝胆管结石患者68例作为研究对象,采用随机数字表法、平行法将患者分为A组和B组,每组34例.A组患者予以腹腔镜联合输尿管镜对肝胆管结石进行治疗,B组采用传统开腹式对肝胆管结石进行治疗,观察两组患者术中情况、术前和术中不同时段HR水平变化、术后情况及术后并发症.结果:两组各项肝功能指标变化比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前和插管时的HR水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但开切口或穿刺时、取石时、术毕时A组患者的HR水平均明显低于B组(P＜0.05).两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均明显少于B组,但拔管时间长于B组,住院费多于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组的净石率高于B组,并发症发生率、残石率及再手术率均低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石,可减轻患者痛苦、增加结石清除率、缩短患者住院时间、减少术后并发症发生率,临床应用前景广阔.
作者：郭名南；朱共元；辛小平；曾芳；张雄文 刊期： 2017年第09期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与不同类型的功能性消化不良(FD)之间的相关性.方法:收集2014年1月-2015年5月在本院内镜中心确诊为功能性消化不良的患者240例,包括餐后不适综合征(PDS) 120例、上腹疼痛综合征(EPS) 120例.根据胃幽门螺旋杆菌阳性表达情况不同分为三联治疗组、序贯治疗组及对照组,各80例,对比各组患者FD的治疗效果,并探讨幽门螺杆菌感染与FD治疗相关性.结果:上腹疼痛综合征组的Hp阳性检出率高于餐后不适综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组两种亚型的功能性消化不良患者治疗后的症状改善均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的症状改善均明显优于三联治疗组,三联治疗组的症状改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).序贯治疗组两种亚型患者的总有效率均明显优于三联治疗,三联治疗的总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的Hp清除率均明显优于三联治疗组,三联治疗组的Hp清除率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不同类型的功能性消化不良与Hp感染具有相关性,序贯疗法对功能性消化不良幽门螺旋杆菌的根除效果更佳.
作者：焦艳 刊期： 2017年第09期
目的:研究并探讨多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值.方法:选取2013年1月-2015年12月本院收治的60例疑似脑血管畸形患者作为研究对象,对所有患者进行多层螺旋CT脑成像(CTA)检查,采用表面遮盖显示法和大强度投照法对脑CTA图像进行处理,作出诊断,并将CTA诊断结果与数字减影血管造影(DSA)结果比较,计算CTA的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及其与DSA诊断结果的一致性.结果:CTA对脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区的显影率均达到100％,对椎动脉区的显影率为50％.60例疑似脑血管畸形患者中,共27例患者经DSA确诊为脑血管畸形,包括16例动静脉畸形、5例静脉血管瘤、3例先天性颅内囊性动脉瘤、3例海绵状血管瘤,CTA对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59％、90.91％、91.67％、89.29％、93.75％,与DSA诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.715).结论:在脑血管畸形的临床诊断中,采用多层螺旋CT脑成像技术进行诊断,能够对脑血管畸形做出快速、准确的诊断,为临床治疗提供可靠依据.
作者：陈军 刊期： 2017年第09期
目的:分析中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅检测的意义,为儿童铅中毒的诊断、治疗、疗效评价提供依据.方法:回顾性分析2009年8月-2013年12月本科室住院的72例中、重度儿童铅中毒病例.按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》筛选并治疗,分析驱铅治疗前尿铅与血铅的相关性,观察驱铅治疗第一天的尿铅与治疗前的尿铅水平.结果:中、重度儿童铅中度患儿治疗前尿铅与血铅呈正相关(r=0.826,P=0.000＜0.01),驱铅第一天尿铅与血铅呈正相关(r=0.635,P=0.002＜0.01).驱铅治疗第一天尿铅与治疗前尿铅相比明显升高.结论:儿童铅中毒驱铅治疗中检测尿铅,可为儿童铅中毒的合理诊断、治疗、疗效评价提供依据.
作者：张程；刘薇薇；杨志前；范远玉 刊期： 2017年第09期
目的:分析研讨经肱动脉行介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果.方法:此项为前瞻性研究,采用随机抽签法抽取2014年2月-2015年8月本院收治的96例下肢动脉硬化闭塞症患者,按入院顺序分为对照组和研究组,各48例.对照组采用经股动脉入路介入治疗,研究组采用经肱动脉介入治疗,对比两组的TTS、ABI、并发症.结果:研究组一次性穿刺成功率为81.25％,高于对照组的64.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的手术成功率、随访中复发率、随访中死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术前和随访6个月,两组的ABI、TTS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组并发症总发生率为4.17％,低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床治疗下肢动脉硬化闭塞症疾病可考虑采用经肱动脉行介入,可按照患者状况确定手术入路方式,疗效突出,且降低了并发症发生率.
作者：周军传 刊期： 2017年第09期
目的:分析胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛功能及胰岛β细胞的临床效果.方法:选取2015年6月-2016年2月本院就诊的48例2型糖尿病患者,在原有二甲双胍治疗的基础上联合应用胰高血糖素样肽-1类似物治疗,比较分析联合用药对2型糖尿病患者胰岛功能及胰岛β细胞的影响.结果:治疗4周后,患者空腹血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(P＜0.05);治疗12周后,患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前(P＜0.05).治疗前,患者HOMA-B指数为44.01±11.72,治疗4周后患者HOMA-B指数为58.71±11.48,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后,患者HOMA-B指数为67.88±10.27,高于治疗前的44.01±11.72,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病治疗12周后,患者病情有所改善;另外,患者HOMA-B指数也有所提高,胰岛β细胞的分泌能力有所增强.胰高血糖素样肽-1类似物联合二甲双胍治疗2型糖尿病,在临床中具有推广和应用价值.
作者：张丽贞 刊期： 2017年第09期
目的:研究与分析特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的临床治疗.方法:选取2014年4月-2016年8月本院收治的特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的26例患者作为研究对象,采用奇偶分组法分为对照组和观察组,各13例.两组患者入院后均进行常规治疗,在此基础上,对照组患者加大血小板输注剂量进行治疗,而观察组患者则在输注血小板前静脉滴注丙种球蛋白治疗.治疗过程中,详细记录两组患者出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板达到正常时间及住院时间,对比两组患者各临床指标差异;治疗结束后,对比两组患者的临床治疗效果;分别检测两组患者治疗前和治疗后1、24h的血小板数量,对比变化情况;同时对比观察两组患者的不良反应发生率.结果:观察组患者出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板达到正常时间及住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者血小板数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1、24 h,两组患者血小板数量均明显多于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者血小板数量均多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注患者,采用丙种球蛋白静脉滴注治疗效果较好,可在较短时间内使血小板数量增多,达到止血效果,从而缩短患者住院时间,且治疗过程中不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：黄俊 刊期： 2017年第09期
目的:比较降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、外周白细胞(WBC)在吸入性肺炎患者诊断及治疗过程中的应用价值.方法:将入选的124例患者,根据入院情况分为有误吸组(72例)与无误吸组(52例),全部检测其入院时的PCT、CRP及外周WBC水平.有误吸组全部做痰细菌培养,连续3d,根据药敏结果将72例患者分为有误吸痰培养阳性组及有误吸痰培养阴性组.另选取有误吸组中确诊为吸入性肺炎50例,在其抗菌治疗过程中动态(抗菌治疗1、3、5、7d后)检测其PCT、CRP及外周WBC水平并比较.结果:有误吸组的PCT、CRP水平分别为(14.30±2.30)ng/mL、(96.20±35.70) mg/L,均明显高于无误吸组的(0.56±0.23) ng/mL、(40.70±18.60) mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组的外周WBC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).有误吸痰培养阳性组及有误吸组痰培养阴性组的PCT、CRP及外周WBC水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).50例确诊吸入性肺炎患者,在治疗第3天PCT显著低于治疗前(P＜0.05),CRP、外周WBC在治疗的第5天均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PCT较CRP、外周WBC在吸入性肺炎患者的早期发现、及时评价疗效中更有优势,更能指导临床医师及早合理应用抗生素.
作者：黄一洪；刘远波；曾明昊；张洪宾 刊期： 2017年第09期
目的:探索无创呼吸机用于老年重症肺炎中的治疗效果.方法:选取2014年5月-2016年5月赣南医学院第一附属医院和赣州市人民医院收治的老年重症肺炎患者86例作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各43例.对照组患者采用常规对症疗法联合有创呼吸机治疗,观察组患者采用常规对症疗法联合无创呼吸机治疗,对比分析两组患者的肺功能指标、血气分析指标等.结果:观察组患者的存活率为93.02％,高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2h时,观察组存活患者的PEF值明显高于对照组存活患者,且观察组存活患者的HR值和PEEPi值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组存活患者治疗前后的血气分析指标值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组存活患者的住院时间和通气时间均短于对照组,且治疗2h时APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中应用效果确切,有助于快速减轻患者的临床症状,且操作方法简单,对患者的创伤小,患者恢复快,值得在临床上推广应用.
作者：刘欣；许硕；朱宏泉 刊期： 2017年第09期
目的:探讨HSP70基因rs2075799基因多态性与冠心病共病抑郁的关联.方法:收集107例冠心病患者临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者进行筛查,收集到32例冠心病共病抑郁患者和75例冠心病未共病抑郁的患者,抽取外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,对HSP70基因rs2075799的单核苷酸多态性进行检测.结果:冠心病共病抑郁组患者HSP70基因rs2075799位点基因型分布频率和等位基因频率与冠心病未共病抑郁组患者比较,差异均无统计学意义(x2=1.10,P=0.16;x2=2.24,P=0.29).结论:未发现HSP70基因rs2075799多态性与冠心病患者共病抑郁的易感性之间的关联.
作者：彭敏；禹顺英；邱小燕；汪惠芝；赖平妹；鲍广林 刊期： 2017年第09期
目的:探讨经腹部超声监测下清官术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法:回顾分析2008年1月-2016年7月本院收治的行经腹部超声监测下清官术治疗的102例CSP患者的临床资料.其中101例为首诊治疗,1例为外院治疗失败转入本院,所有患者入院后行血β-hCG测定,阴式三维彩超检查.结果:除1例清官后加用甲氨蝶呤(MTX)外,其余101例患者均经清官术治愈,均未行紧急输血治疗或子宫动脉栓塞术.平均妊娠天数为(46.0±13.0)d,子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度为(5.5±2.1) mm,平均术中出血量为(71.0±34.0) mL,术后血β-hCG恢复正常的时间为(38.0± 11.0)d,平均住院时间为(2.6±1.8)d,平均住院费用为(2534.0±558.0)元.结论:对子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度(孕囊与膀胱之间肌层厚度)大于3 mm、停经天数≤70 d的内生型的患者,行经腹部超声监测下清官术治疗CSP患者的初诊病例,选择经腹部超声监测下直接清官是较为安全、有效、实用的方法.
作者：鲁海燕；罗中涵；黄艳；李聪；付瑶；田奇山；李东；陈欣 刊期： 2017年第09期
目的:探讨二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声在诊断胎儿手足畸形中的应用价值.方法:选取2010年1月-2016年12月在枣庄市妇幼保健院做产前超声筛查的中孕期胎儿.先由一位主治医师利用传统二维超声检查胎儿手足结构,记录检查结果,再由另一位主治医师利用二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声检查胎儿手足结构并记录检查结果,以引产或出生后胎儿的外观手足畸形或影像学检查结果作为金标准,计算出两种检查方法对胎儿手足结构畸形的检出率.结果:共对31 177例胎儿进行了筛查,经引产或产后证实手足畸形70胎,畸形率为0.22％(70/31 177);畸形部位87处,传统二维超声检出手足畸形部位75处,检出率为86.21％,二维两切面滑动扫查联合三维/四维检出畸形部位85处,检出率为97.70％,两种方法检出率比较,差异有统计学意义(x2=8.037,P=0.005).40胎手足异常胎儿接受了染色体检查,结果显示12胎染色体异常,其中18三体占75.00％(9/12),13三体占16.67％(2/12),21三体占8.33％(1/12),染色体异常胎儿中大部分为多处畸形,占91.67％ (11/12).结论:二维两切面滑动扫查联合三维/四维能提高对胎儿手足畸形的检出率.
作者：卢洪涛；李清；王建伟；郑斌；张艳 刊期： 2017年第09期
目的:探讨超声心动图在小儿川崎病冠脉病变临床诊断中的应用价值.方法:选取2014年3月-2016年3月本院收治的小儿川崎病患儿50例作为试验组,选取同期来本院进行健康检查的小儿50例作为常规组,对两组小儿都采用超声心动图进行检查,对比两组小儿冠状动脉的情况.结果:常规组的左冠状动脉的主干以及右冠状动脉均能完全清晰的显示;试验组诊断出冠状动脉发生病变的患儿46例,其中冠状动脉出现内径扩张现象32例,冠状动脉出现内径扩张并且合并有内膜增厚现象8例,冠状动脉出现内径扩张并且合并有心包积液6例;两组小儿冠状动脉情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声心动图应用在小儿川崎病冠脉病变的临床诊断中具有良好的诊断效果,值得在临床上推广.
作者：邓懋恩；杨银广；黄祯；陈丽珍 刊期： 2017年第09期
目的:评定经直肠超声充盈造影诊断结直肠癌的应用意义.方法:随机选择2014年1月-2016年12月本院收治的100例直肠癌高危人群作为研究对象,均先行空腹超声检查,再经肛门注入造影剂填充结直肠诊断,以病理作为金标准,对比两种检查方法的诊断肿瘤的准确率.结果:经直肠超声造影诊断肿瘤71例,与病理对照准确率达86.59％(71/82);经空腹超声诊断肿瘤24例,与病理对照准确率达29.27％(24/82);经直肠超声造影诊断肿瘤的准确率明显高于经空腹超声,差异有统计学意义(P＜0.05).经直肠超声造影的肠管管壁回声反应肿块清晰,显示肠管管壁侵犯范围和层次明显优于经空腹超声.结论:经直肠超声充盈造影诊断结直肠肿瘤高危人群具有重要意义,可以提高诊断直肠癌肿瘤的准确率,加强对直肠和周边正常组织关系的了解,为结直肠癌术前诊断和术后观察提供更多的信息参考.
作者：魏奇龙；王涓；吴敏；吕小英 刊期： 2017年第09期
目的:分析讨论数字化塑型钛板应用于颅骨缺损修复中的临床效果.方法:选择2012年11月-2016年11月本院收治的60例颅骨缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取传统术中手工塑形,观察组采用数字化塑形钛板,比较两组的临床效果.结果:观察组患者的手术时间、钛钉用量、塑形满意度及术后并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:同传统术中手工塑形比较,数字化塑型钛板可以大限度的对患者颅脑外形进行修复,可更加安全有效地保护脑组织,降低并发症发生率和手术难度,确保患者生活质量和临床满意度得到提升,从而促使患者能够更好地融入到社会中,值得在临床中广泛的关注与应用.
作者：林立超；杨建雄；张剑伟 刊期： 2017年第09期
目的:探讨脑室镜下脑血肿清除术的临床应用效果及其对脑血流的影响,为临床治疗方法提供参考依据.方法:选取本院收治的脑内血肿患者83例,按照随机数字表法分为对照组(41例)和研究组(42例).对照组采用传统开颅血肿清除手术,研究组采用脑室镜下血肿清除术.对比分析两组患者术中出血量、手术时间、血肿清除率、脑血流情况及治疗总有效率.结果:研究组患者的术中出血量、手术时间、血肿清除率分别为(45.86±4.31) mL、(67.32±30.14) min、(81.43±2.48)％,均明显优于对照组的(356.74土43.29)mL、(204.58±53.22) min、(69.61±2.75)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组术后平均血流速度(Vmaen)、平均血流量(Qmean)分别为(54.93±4.22)cm/s、(51.42±3.84) mL/s,均明显优于对照组的(46.18±6.73) cm/s、(30.76±3.27) mL/s,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为97.62％,明显高于对照组的82.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑室镜下清除脑内血肿,能有效减少术中出血量,改善脑血流相关指标,提高手术总有效率,是一种创伤性低、安全陛高的手术方式.
作者：王政 刊期： 2017年第09期
目的:探讨小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的临床特点及术后变化.方法:回顾性分析2010年1月-2015年5月住院的小儿无症状颅内蛛网膜囊肿病例15例,均在全麻神经内镜下行蛛网膜囊肿部分切除及蛛网膜下腔造瘘手术治疗,男9例,女6例,年龄2～17岁,平均(5.6±4.2)岁,分析术前、术后的临床及影像学资料.结果:随访6个月～5年,平均(22±1)个月,所有小儿无症状蛛网膜囊肿术后均缩小,脑组织复张,囊肿术前体积为(125.43±89.34) mL,术后为(15.59±9.22) mL,术后囊肿体积小于术前比较,差异有统计学意义(P=0.000).除1例患儿术后第4个月出现硬膜下积血积液,第5个月自行吸收外,其余14例患儿均未出现并发症.结论:小儿无症状颅内蛛网膜囊肿术后囊肿均明显缩小,受压脑组织发育复位,无明显并发症,因此无症状较大者可建议手术治疗.
作者：宋海民；张震宇；叶新运；蒋秋华 刊期： 2017年第09期
目的:分析讨论推拿联合运动疗法治疗肩周炎的临床效果.方法:选择2015年1月-2016年9月本院收治的150例肩周炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组75例,对照组采用推拿疗法治疗,观察组采用推拿联合运动疗法治疗,比较两组的镇痛效果和活动度情况.结果:治疗后,观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率为94.67％,明显高于对照组的78.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用推拿联合运动疗法治疗肩周炎,可有效改善患者肩关节活动度,减轻患者疼痛感,缓解患者临床症状,在临床中值得广泛的关注与推广.
作者：周立晨；李陈；赵大鹏；张丹凤 刊期： 2017年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
