周军传
目的:比较降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、外周白细胞(WBC)在吸入性肺炎患者诊断及治疗过程中的应用价值.方法:将入选的124例患者,根据入院情况分为有误吸组(72例)与无误吸组(52例),全部检测其入院时的PCT、CRP及外周WBC水平.有误吸组全部做痰细菌培养,连续3d,根据药敏结果将72例患者分为有误吸痰培养阳性组及有误吸痰培养阴性组.另选取有误吸组中确诊为吸入性肺炎50例,在其抗菌治疗过程中动态(抗菌治疗1、3、5、7d后)检测其PCT、CRP及外周WBC水平并比较.结果:有误吸组的PCT、CRP水平分别为(14.30±2.30)ng/mL、(96.20±35.70) mg/L,均明显高于无误吸组的(0.56±0.23) ng/mL、(40.70±18.60) mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组的外周WBC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).有误吸痰培养阳性组及有误吸组痰培养阴性组的PCT、CRP及外周WBC水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).50例确诊吸入性肺炎患者,在治疗第3天PCT显著低于治疗前(P＜0.05),CRP、外周WBC在治疗的第5天均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PCT较CRP、外周WBC在吸入性肺炎患者的早期发现、及时评价疗效中更有优势,更能指导临床医师及早合理应用抗生素.
作者：黄一洪；刘远波；曾明昊；张洪宾 刊期： 2017年第09期
目的:通过检测先兆流产患者体内的血清孕酮诱导的封闭因子(progesterone-inducedblocking factor,PIBF)在治疗前后的表达水平变化,研究妊娠早期PIBF与先兆流产的可能的关联,从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持.方法:选择2013年6月-2016年6月在本院妇产科门诊治疗的确诊为早孕先兆流产患者40例作为试验组,在孕期过程中给予相应的治疗,另外选择正常健康的早孕妇女40例作为对照组.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测两组孕妇治疗前后血清孕酮及PIBF水平,探讨两者可能的关系.结果:治疗过程中两组均未出现不全流产和完全流产病例.给药治疗前,试验组的血清孕酮与PIBF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);之后给予黄体酮治疗,试验组的孕酮与PIBF水平随着孕周的延长,而逐渐升高,从第8孕周起,PIBF水平逐渐升高,直至12孕周趋近于正常水平,孕9、10、12周的PIBF水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但与试验组治疗前水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组的血清孕酮及PIBF具有相关性,以血清孕酮水平做X轴,以血清PIBF水平为Y轴进行相关性分析,得到相关曲线为:Y=1.789+1.897X(R2=0.954),该相关性在试验组患者中不存在.结论:PIBF对于预测和诊断反复自然流产具有重要的意义,为临床治疗先兆性流产提供重要的价值.
作者：杨小芳；顾秀兰 刊期： 2017年第09期
目的:探讨信必可联合复方甲氧那明治疗支气管哮喘的效果及肺功能变化的临床分析.方法:回顾性分析2014年8月-2016年3月在本院呼吸科支气管哮喘急性发作的60例住院患者的临床资料,按照给药方式不同分为复方组和单一组,各30例.单一组遵医嘱给予信必可治疗,复方组在单一组的基础上遵医嘱给予复方甲氧那明胶囊治疗,治疗周期均为4周.观察记录两组患者治疗前后的临床症状、肺功能及血清炎性因子IL-6、TNF-α水平.结果:治疗4周后,复方组咳嗽有效率明显高于单一组,差异有统计学意义(P＜0.05);复方组的喘息和喘鸣音症状治疗有效率虽均高于单一组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,两组患者的FEV1、PEFR、FEV1/FVC均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),且复方组的FEV1、PEFR、FEV1/FVC均明显高于单一组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,复方组患者的血清IL-6和TNF-仅水平均低于单一组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用信必可联合复方甲氧那明治疗支气管哮喘,可明显改善患者临床症状、肺功能水平,降低血液炎性因子水平,效果显著,且不良反应轻微,安全度较高,值得临床推广应用.
作者：骆超锋；黄宝强 刊期： 2017年第09期
目的:探析常温流动牙胶法与冷侧压牙胶法充填治疗后牙C形根管的临床效果.方法:选取2014年8月-2015年8月本院确诊的85例后牙C形根管患者(85颗牙)为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=43).对照组接受冷侧压牙胶法充填治疗,观察组接受常温流动牙胶法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比评价.结果:观察组患者的根管平均填充时间、术后疼痛评分、填充密合度,均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访1年后,观察组的总有效率为95.35％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:常温流动牙胶法填充治疗后牙C形根管的远期效果显著,填充时间短、痛苦小,可在临床上应用推广.
作者：李燕茹；文静；于世德 刊期： 2017年第09期
目的:探讨间质细胞衍生因子-1(SDF-1)与神经生长因子(NGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法:收集2014年2月-2016年5月本院胸外科手术切除的人NSCLC病理标本65例作为观察组,其中观察组按不同病理级别分为了Ⅰ级15例为Ⅰ组,Ⅱ级24例为Ⅱ组,Ⅲ级26例为Ⅲ组.同时随机选择健康者正常肺组织标本64例为对照组,各组组织均使用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测SDF-1与NGF mRNA,同时采用免疫组化法检测各组组织中SDF-1与NGF蛋白的表达情况.并分析比较各组组织中SDF-1与NGF mRNA及蛋白表达情况.结果:观察组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于对照组(P＜0.05);Ⅲ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅱ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅰ组(P＜0.05);NSCLC组织中SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率随病理级别的增高而增高(P＜0.05).SDF-1和NGF高表达均是预测NSCLC预后不良的独立因素(P＜0.01),SDF-1和NGF的高表达与NSCLC患者整体不良预后显著相关(P＜0.01).结论:NSCLC中SDF-1与NGF高表达对病变进展有一定促进作用,两者与肿瘤的病理级别密切相关,SDF-1与NGF在NSCLC的发生发展中扮演重要的角色,有望为NSCLC的临床检测及治疗提供新思路.
作者：杨庆珣；梁有卓 刊期： 2017年第09期
目的:分析研讨经肱动脉行介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果.方法:此项为前瞻性研究,采用随机抽签法抽取2014年2月-2015年8月本院收治的96例下肢动脉硬化闭塞症患者,按入院顺序分为对照组和研究组,各48例.对照组采用经股动脉入路介入治疗,研究组采用经肱动脉介入治疗,对比两组的TTS、ABI、并发症.结果:研究组一次性穿刺成功率为81.25％,高于对照组的64.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的手术成功率、随访中复发率、随访中死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术前和随访6个月,两组的ABI、TTS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组并发症总发生率为4.17％,低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床治疗下肢动脉硬化闭塞症疾病可考虑采用经肱动脉行介入,可按照患者状况确定手术入路方式,疗效突出,且降低了并发症发生率.
作者：周军传 刊期： 2017年第09期
目的:探讨缝针侧刃代替线剪在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术中的临床应用价值.方法:选取2015年1-12月本院收治的58例翼状胬肉患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组用常规的线剪剪线完成手术,治疗组用缝针侧刃代替线剪断线完成手术.结果:治疗组的缝线时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d,两组眼部舒适度评分对比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d、1个月,两组眼部舒适度评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组拆线难易程度对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:缝针侧刃断线在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术在治疗翼状胬肉方面具有手术时间短、术后早期舒适度好的优点,是一种方便高效的手术方式.
作者：李科毅；温杏芳；付浩祥；蔡多贤；褚薇 刊期： 2017年第09期
目的:分析中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅检测的意义,为儿童铅中毒的诊断、治疗、疗效评价提供依据.方法:回顾性分析2009年8月-2013年12月本科室住院的72例中、重度儿童铅中毒病例.按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》筛选并治疗,分析驱铅治疗前尿铅与血铅的相关性,观察驱铅治疗第一天的尿铅与治疗前的尿铅水平.结果:中、重度儿童铅中度患儿治疗前尿铅与血铅呈正相关(r=0.826,P=0.000＜0.01),驱铅第一天尿铅与血铅呈正相关(r=0.635,P=0.002＜0.01).驱铅治疗第一天尿铅与治疗前尿铅相比明显升高.结论:儿童铅中毒驱铅治疗中检测尿铅,可为儿童铅中毒的合理诊断、治疗、疗效评价提供依据.
作者：张程；刘薇薇；杨志前；范远玉 刊期： 2017年第09期
目的:研究并探讨多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值.方法:选取2013年1月-2015年12月本院收治的60例疑似脑血管畸形患者作为研究对象,对所有患者进行多层螺旋CT脑成像(CTA)检查,采用表面遮盖显示法和大强度投照法对脑CTA图像进行处理,作出诊断,并将CTA诊断结果与数字减影血管造影(DSA)结果比较,计算CTA的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及其与DSA诊断结果的一致性.结果:CTA对脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区的显影率均达到100％,对椎动脉区的显影率为50％.60例疑似脑血管畸形患者中,共27例患者经DSA确诊为脑血管畸形,包括16例动静脉畸形、5例静脉血管瘤、3例先天性颅内囊性动脉瘤、3例海绵状血管瘤,CTA对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59％、90.91％、91.67％、89.29％、93.75％,与DSA诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.715).结论:在脑血管畸形的临床诊断中,采用多层螺旋CT脑成像技术进行诊断,能够对脑血管畸形做出快速、准确的诊断,为临床治疗提供可靠依据.
作者：陈军 刊期： 2017年第09期
目的:分析讨论推拿联合运动疗法治疗肩周炎的临床效果.方法:选择2015年1月-2016年9月本院收治的150例肩周炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组75例,对照组采用推拿疗法治疗,观察组采用推拿联合运动疗法治疗,比较两组的镇痛效果和活动度情况.结果:治疗后,观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率为94.67％,明显高于对照组的78.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用推拿联合运动疗法治疗肩周炎,可有效改善患者肩关节活动度,减轻患者疼痛感,缓解患者临床症状,在临床中值得广泛的关注与推广.
作者：周立晨；李陈；赵大鹏；张丹凤 刊期： 2017年第09期
目的:探讨超声心动图在小儿川崎病冠脉病变临床诊断中的应用价值.方法:选取2014年3月-2016年3月本院收治的小儿川崎病患儿50例作为试验组,选取同期来本院进行健康检查的小儿50例作为常规组,对两组小儿都采用超声心动图进行检查,对比两组小儿冠状动脉的情况.结果:常规组的左冠状动脉的主干以及右冠状动脉均能完全清晰的显示;试验组诊断出冠状动脉发生病变的患儿46例,其中冠状动脉出现内径扩张现象32例,冠状动脉出现内径扩张并且合并有内膜增厚现象8例,冠状动脉出现内径扩张并且合并有心包积液6例;两组小儿冠状动脉情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声心动图应用在小儿川崎病冠脉病变的临床诊断中具有良好的诊断效果,值得在临床上推广.
作者：邓懋恩；杨银广；黄祯；陈丽珍 刊期： 2017年第09期
目的:研究与分析特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的临床治疗.方法:选取2014年4月-2016年8月本院收治的特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的26例患者作为研究对象,采用奇偶分组法分为对照组和观察组,各13例.两组患者入院后均进行常规治疗,在此基础上,对照组患者加大血小板输注剂量进行治疗,而观察组患者则在输注血小板前静脉滴注丙种球蛋白治疗.治疗过程中,详细记录两组患者出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板达到正常时间及住院时间,对比两组患者各临床指标差异;治疗结束后,对比两组患者的临床治疗效果;分别检测两组患者治疗前和治疗后1、24h的血小板数量,对比变化情况;同时对比观察两组患者的不良反应发生率.结果:观察组患者出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板达到正常时间及住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者血小板数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1、24 h,两组患者血小板数量均明显多于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者血小板数量均多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注患者,采用丙种球蛋白静脉滴注治疗效果较好,可在较短时间内使血小板数量增多,达到止血效果,从而缩短患者住院时间,且治疗过程中不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：黄俊 刊期： 2017年第09期
目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及D-二聚体(D-D)联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义.方法:选取60例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)和60例健康体检者(对照组),检测其血清AFP、GGT、AFU、D-D的水平,并进行统计学分析.结果:原发性肝癌组患者血清AFP、GGT、AFU、D-D单项检测阳性率分别为83.33％、75.00％、85.00％、78.33％,均明显高于对照组的5.00％、8.33％、3.33％、1.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05).四项血清标志物联合检测阳性率为88.33％,显著高于各单项检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).原发性肝癌组的联合检测的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AFP、GGT、AFU及D-D是原发性肝癌诊断的有效指标,联合检测对辅助诊断原发性肝癌及监测预后有重要的临床参考价值.
作者：张文娟；张莉辉 刊期： 2017年第09期
目的:探讨小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的临床特点及术后变化.方法:回顾性分析2010年1月-2015年5月住院的小儿无症状颅内蛛网膜囊肿病例15例,均在全麻神经内镜下行蛛网膜囊肿部分切除及蛛网膜下腔造瘘手术治疗,男9例,女6例,年龄2～17岁,平均(5.6±4.2)岁,分析术前、术后的临床及影像学资料.结果:随访6个月～5年,平均(22±1)个月,所有小儿无症状蛛网膜囊肿术后均缩小,脑组织复张,囊肿术前体积为(125.43±89.34) mL,术后为(15.59±9.22) mL,术后囊肿体积小于术前比较,差异有统计学意义(P=0.000).除1例患儿术后第4个月出现硬膜下积血积液,第5个月自行吸收外,其余14例患儿均未出现并发症.结论:小儿无症状颅内蛛网膜囊肿术后囊肿均明显缩小,受压脑组织发育复位,无明显并发症,因此无症状较大者可建议手术治疗.
作者：宋海民；张震宇；叶新运；蒋秋华 刊期： 2017年第09期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与不同类型的功能性消化不良(FD)之间的相关性.方法:收集2014年1月-2015年5月在本院内镜中心确诊为功能性消化不良的患者240例,包括餐后不适综合征(PDS) 120例、上腹疼痛综合征(EPS) 120例.根据胃幽门螺旋杆菌阳性表达情况不同分为三联治疗组、序贯治疗组及对照组,各80例,对比各组患者FD的治疗效果,并探讨幽门螺杆菌感染与FD治疗相关性.结果:上腹疼痛综合征组的Hp阳性检出率高于餐后不适综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组两种亚型的功能性消化不良患者治疗后的症状改善均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的症状改善均明显优于三联治疗组,三联治疗组的症状改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).序贯治疗组两种亚型患者的总有效率均明显优于三联治疗,三联治疗的总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的Hp清除率均明显优于三联治疗组,三联治疗组的Hp清除率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不同类型的功能性消化不良与Hp感染具有相关性,序贯疗法对功能性消化不良幽门螺旋杆菌的根除效果更佳.
作者：焦艳 刊期： 2017年第09期
本文拟探讨特殊儿童“医教结合”融合发展的创新模式,构建实施体系.通过开展医教结合的实证研究,形成发展路径,夯实医教结合的理论基础,进一步探索医教结合的多元化发展模式.充分论述通过完善入学评估机制,优化康复与特教师资队伍,实施“医教结合”特色课程,并建立长效机制,探索和促进多学科有效整合渗透,各施所长;架构康复医学与特殊教育的桥梁.从而阐述特殊儿童医教结合融合发展工作模式具备理论与实践基础,有充分的必要性和可行性,可以全方位推进,医疗机构在特殊儿童的医学康复与教育融合发展中具有不可替代的作用.
作者：刘瑛；李海涛；李爱华 刊期： 2017年第09期
目的:探究玻璃体切割联合眼内填充术后早期高眼压的临床相关危险因素.方法:选取2013年3月-2016年3月到本院接受玻璃体切割联合眼内填充术患者126例,根据有无高眼压分为高眼压组(n=37)和非高眼压组(n=89),采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定玻璃体切割联合眼内填充术后早期高眼压的临床相关危险因素.结果:37例患者发生早期高眼压,高眼压发生率为29.37％.采用Pearson单因素分析显示,患者出现高眼压与临床分期、是否合并视网膜脱离、是否行晶状体切除术、是否眼内填充及激光光凝情况有关(x2=8.679、10.121、6.358、10.748、9.391,P＜0.05).Logistic回归分析表明,合并视网膜剥离、行晶状体切除术、眼内填充是玻璃体切割联合眼内填充术后早期高眼压的危险因素(OR=0.916、1.182、1.354,P=0.045、0.036、0.032).结论:把握手术时机,选择更合理的术式,术后积极监测眼压,对症治疗,积极随访,可以有效提高玻璃体切除术的成功率.
作者：宋晶 刊期： 2017年第09期
目的:评定经直肠超声充盈造影诊断结直肠癌的应用意义.方法:随机选择2014年1月-2016年12月本院收治的100例直肠癌高危人群作为研究对象,均先行空腹超声检查,再经肛门注入造影剂填充结直肠诊断,以病理作为金标准,对比两种检查方法的诊断肿瘤的准确率.结果:经直肠超声造影诊断肿瘤71例,与病理对照准确率达86.59％(71/82);经空腹超声诊断肿瘤24例,与病理对照准确率达29.27％(24/82);经直肠超声造影诊断肿瘤的准确率明显高于经空腹超声,差异有统计学意义(P＜0.05).经直肠超声造影的肠管管壁回声反应肿块清晰,显示肠管管壁侵犯范围和层次明显优于经空腹超声.结论:经直肠超声充盈造影诊断结直肠肿瘤高危人群具有重要意义,可以提高诊断直肠癌肿瘤的准确率,加强对直肠和周边正常组织关系的了解,为结直肠癌术前诊断和术后观察提供更多的信息参考.
作者：魏奇龙；王涓；吴敏；吕小英 刊期： 2017年第09期
目的:探讨经腹部超声监测下清官术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法:回顾分析2008年1月-2016年7月本院收治的行经腹部超声监测下清官术治疗的102例CSP患者的临床资料.其中101例为首诊治疗,1例为外院治疗失败转入本院,所有患者入院后行血β-hCG测定,阴式三维彩超检查.结果:除1例清官后加用甲氨蝶呤(MTX)外,其余101例患者均经清官术治愈,均未行紧急输血治疗或子宫动脉栓塞术.平均妊娠天数为(46.0±13.0)d,子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度为(5.5±2.1) mm,平均术中出血量为(71.0±34.0) mL,术后血β-hCG恢复正常的时间为(38.0± 11.0)d,平均住院时间为(2.6±1.8)d,平均住院费用为(2534.0±558.0)元.结论:对子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度(孕囊与膀胱之间肌层厚度)大于3 mm、停经天数≤70 d的内生型的患者,行经腹部超声监测下清官术治疗CSP患者的初诊病例,选择经腹部超声监测下直接清官是较为安全、有效、实用的方法.
作者：鲁海燕；罗中涵；黄艳；李聪；付瑶；田奇山；李东；陈欣 刊期： 2017年第09期
目的:探究叶酸、Vitamin B12联合马来酸依那普利片对高同型半胱氨酸(Hcy)血症高血压的治疗作用.方法:98例高Hcy血症高血压患者被纳入本次研究,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例,对照组给予马来酸依那普利片治疗,观察组给予马来酸依那普利片+叶酸+维生素B12治疗,比较两组的疗效及安全性.结果:治疗3个月后,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清Hcy、hs-CRP水平及颈动脉斑块评分均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:马来酸依那普利片联合叶酸和维生素B12治疗可有效降低高Hcy血症高血压患者血压水平,并改善血管内皮功能,预防颈动脉硬化.
作者：滕艳春 刊期： 2017年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
