杨小芳;顾秀兰
目的:通过检测先兆流产患者体内的血清孕酮诱导的封闭因子(progesterone-inducedblocking factor,PIBF)在治疗前后的表达水平变化,研究妊娠早期PIBF与先兆流产的可能的关联,从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持.方法:选择2013年6月-2016年6月在本院妇产科门诊治疗的确诊为早孕先兆流产患者40例作为试验组,在孕期过程中给予相应的治疗,另外选择正常健康的早孕妇女40例作为对照组.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测两组孕妇治疗前后血清孕酮及PIBF水平,探讨两者可能的关系.结果:治疗过程中两组均未出现不全流产和完全流产病例.给药治疗前,试验组的血清孕酮与PIBF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);之后给予黄体酮治疗,试验组的孕酮与PIBF水平随着孕周的延长,而逐渐升高,从第8孕周起,PIBF水平逐渐升高,直至12孕周趋近于正常水平,孕9、10、12周的PIBF水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与试验组治疗前水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组的血清孕酮及PIBF具有相关性,以血清孕酮水平做X轴,以血清PIBF水平为Y轴进行相关性分析,得到相关曲线为:Y=1.789+1.897X(R2=0.954),该相关性在试验组患者中不存在.结论:PIBF对于预测和诊断反复自然流产具有重要的意义,为临床治疗先兆性流产提供重要的价值.
作者:杨小芳;顾秀兰 刊期: 2017年第09期
目的:探究叶酸、Vitamin B12联合马来酸依那普利片对高同型半胱氨酸(Hcy)血症高血压的治疗作用.方法:98例高Hcy血症高血压患者被纳入本次研究,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例,对照组给予马来酸依那普利片治疗,观察组给予马来酸依那普利片+叶酸+维生素B12治疗,比较两组的疗效及安全性.结果:治疗3个月后,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清Hcy、hs-CRP水平及颈动脉斑块评分均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:马来酸依那普利片联合叶酸和维生素B12治疗可有效降低高Hcy血症高血压患者血压水平,并改善血管内皮功能,预防颈动脉硬化.
作者:滕艳春 刊期: 2017年第09期
目的:探索无创呼吸机用于老年重症肺炎中的治疗效果.方法:选取2014年5月-2016年5月赣南医学院第一附属医院和赣州市人民医院收治的老年重症肺炎患者86例作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各43例.对照组患者采用常规对症疗法联合有创呼吸机治疗,观察组患者采用常规对症疗法联合无创呼吸机治疗,对比分析两组患者的肺功能指标、血气分析指标等.结果:观察组患者的存活率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2h时,观察组存活患者的PEF值明显高于对照组存活患者,且观察组存活患者的HR值和PEEPi值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组存活患者治疗前后的血气分析指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组存活患者的住院时间和通气时间均短于对照组,且治疗2h时APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中应用效果确切,有助于快速减轻患者的临床症状,且操作方法简单,对患者的创伤小,患者恢复快,值得在临床上推广应用.
作者:刘欣;许硕;朱宏泉 刊期: 2017年第09期
目的:探讨保留盆腔神经的广泛子宫切除术治疗官颈癌的效果及其对卵巢功能的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月于本院接受治疗的宫颈癌患者85例为研究对象,按病情分为对照组(43例)和观察组(42例).对照组患者行常规子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,观察组患者行保留盆腔神经的广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.比较两组患者的治疗效果及术后卵巢功能情况.结果:两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后残余尿<50 mL、术后残余尿<100 mL及术后排气和排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后膀胱灌注阶段首次排尿感和急迫排尿感均增大,排尿阶段的大膀胱压、大尿流率及大逼尿肌压均减少,大腹压则增大,且对照组患者上述指标变化幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后血清E2含量明显高于对照组,而血清LH含量、FSH含量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保留盆腔神经的广泛子宫切除术能更好地改善宫颈癌患者疗效并保留卵巢功能,值得临床推广应用.
作者:赖小青 刊期: 2017年第09期
目的:探讨缝针侧刃代替线剪在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术中的临床应用价值.方法:选取2015年1-12月本院收治的58例翼状胬肉患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组用常规的线剪剪线完成手术,治疗组用缝针侧刃代替线剪断线完成手术.结果:治疗组的缝线时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3d,两组眼部舒适度评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d、1个月,两组眼部舒适度评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05).两组拆线难易程度对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:缝针侧刃断线在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术在治疗翼状胬肉方面具有手术时间短、术后早期舒适度好的优点,是一种方便高效的手术方式.
作者:李科毅;温杏芳;付浩祥;蔡多贤;褚薇 刊期: 2017年第09期
目的:分析讨论推拿联合运动疗法治疗肩周炎的临床效果.方法:选择2015年1月-2016年9月本院收治的150例肩周炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组75例,对照组采用推拿疗法治疗,观察组采用推拿联合运动疗法治疗,比较两组的镇痛效果和活动度情况.结果:治疗后,观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为94.67%,明显高于对照组的78.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用推拿联合运动疗法治疗肩周炎,可有效改善患者肩关节活动度,减轻患者疼痛感,缓解患者临床症状,在临床中值得广泛的关注与推广.
作者:周立晨;李陈;赵大鹏;张丹凤 刊期: 2017年第09期
目的:通过比较脑卒中高危人群临床干预前后血脂水平的数值变化,评价临床治疗的干预效果.方法:于2013年6月-2014年12月在本院门诊及社区人群中开展脑卒中筛查工作,参与筛查人群15 746例,筛查出脑卒中高危人群2013例,脑卒中高危人群检出率为12.78%.通过检测脑卒中高危人群临床干预前后的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)数值变化,评价脑卒中高危人群的干预效果.结果:临床干预后,脑卒中高危人群的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:通过脑卒中高危人群筛查,对相关的危险因素给予临床干预,效果良好,对脑卒中的防治工作意义重大.
作者:蒋楠楠;罗浩元;刘集鸿 刊期: 2017年第09期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与不同类型的功能性消化不良(FD)之间的相关性.方法:收集2014年1月-2015年5月在本院内镜中心确诊为功能性消化不良的患者240例,包括餐后不适综合征(PDS) 120例、上腹疼痛综合征(EPS) 120例.根据胃幽门螺旋杆菌阳性表达情况不同分为三联治疗组、序贯治疗组及对照组,各80例,对比各组患者FD的治疗效果,并探讨幽门螺杆菌感染与FD治疗相关性.结果:上腹疼痛综合征组的Hp阳性检出率高于餐后不适综合征组,差异有统计学意义(P<0.05).三组两种亚型的功能性消化不良患者治疗后的症状改善均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的症状改善均明显优于三联治疗组,三联治疗组的症状改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).序贯治疗组两种亚型患者的总有效率均明显优于三联治疗,三联治疗的总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的Hp清除率均明显优于三联治疗组,三联治疗组的Hp清除率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:不同类型的功能性消化不良与Hp感染具有相关性,序贯疗法对功能性消化不良幽门螺旋杆菌的根除效果更佳.
作者:焦艳 刊期: 2017年第09期
目的:研究与分析特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的临床治疗.方法:选取2014年4月-2016年8月本院收治的特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的26例患者作为研究对象,采用奇偶分组法分为对照组和观察组,各13例.两组患者入院后均进行常规治疗,在此基础上,对照组患者加大血小板输注剂量进行治疗,而观察组患者则在输注血小板前静脉滴注丙种球蛋白治疗.治疗过程中,详细记录两组患者出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板达到正常时间及住院时间,对比两组患者各临床指标差异;治疗结束后,对比两组患者的临床治疗效果;分别检测两组患者治疗前和治疗后1、24h的血小板数量,对比变化情况;同时对比观察两组患者的不良反应发生率.结果:观察组患者出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板达到正常时间及住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血小板数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、24 h,两组患者血小板数量均明显多于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者血小板数量均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注患者,采用丙种球蛋白静脉滴注治疗效果较好,可在较短时间内使血小板数量增多,达到止血效果,从而缩短患者住院时间,且治疗过程中不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用.
作者:黄俊 刊期: 2017年第09期
目的:分析讨论数字化塑型钛板应用于颅骨缺损修复中的临床效果.方法:选择2012年11月-2016年11月本院收治的60例颅骨缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取传统术中手工塑形,观察组采用数字化塑形钛板,比较两组的临床效果.结果:观察组患者的手术时间、钛钉用量、塑形满意度及术后并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:同传统术中手工塑形比较,数字化塑型钛板可以大限度的对患者颅脑外形进行修复,可更加安全有效地保护脑组织,降低并发症发生率和手术难度,确保患者生活质量和临床满意度得到提升,从而促使患者能够更好地融入到社会中,值得在临床中广泛的关注与应用.
作者:林立超;杨建雄;张剑伟 刊期: 2017年第09期
目的:分析研讨经肱动脉行介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果.方法:此项为前瞻性研究,采用随机抽签法抽取2014年2月-2015年8月本院收治的96例下肢动脉硬化闭塞症患者,按入院顺序分为对照组和研究组,各48例.对照组采用经股动脉入路介入治疗,研究组采用经肱动脉介入治疗,对比两组的TTS、ABI、并发症.结果:研究组一次性穿刺成功率为81.25%,高于对照组的64.58%,差异有统计学意义(P<0.05).两组的手术成功率、随访中复发率、随访中死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术前和随访6个月,两组的ABI、TTS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组并发症总发生率为4.17%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗下肢动脉硬化闭塞症疾病可考虑采用经肱动脉行介入,可按照患者状况确定手术入路方式,疗效突出,且降低了并发症发生率.
作者:周军传 刊期: 2017年第09期
目的:探讨HSP70基因rs2075799基因多态性与冠心病共病抑郁的关联.方法:收集107例冠心病患者临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者进行筛查,收集到32例冠心病共病抑郁患者和75例冠心病未共病抑郁的患者,抽取外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,对HSP70基因rs2075799的单核苷酸多态性进行检测.结果:冠心病共病抑郁组患者HSP70基因rs2075799位点基因型分布频率和等位基因频率与冠心病未共病抑郁组患者比较,差异均无统计学意义(x2=1.10,P=0.16;x2=2.24,P=0.29).结论:未发现HSP70基因rs2075799多态性与冠心病患者共病抑郁的易感性之间的关联.
作者:彭敏;禹顺英;邱小燕;汪惠芝;赖平妹;鲍广林 刊期: 2017年第09期
目的:探究玻璃体切割联合眼内填充术后早期高眼压的临床相关危险因素.方法:选取2013年3月-2016年3月到本院接受玻璃体切割联合眼内填充术患者126例,根据有无高眼压分为高眼压组(n=37)和非高眼压组(n=89),采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定玻璃体切割联合眼内填充术后早期高眼压的临床相关危险因素.结果:37例患者发生早期高眼压,高眼压发生率为29.37%.采用Pearson单因素分析显示,患者出现高眼压与临床分期、是否合并视网膜脱离、是否行晶状体切除术、是否眼内填充及激光光凝情况有关(x2=8.679、10.121、6.358、10.748、9.391,P<0.05).Logistic回归分析表明,合并视网膜剥离、行晶状体切除术、眼内填充是玻璃体切割联合眼内填充术后早期高眼压的危险因素(OR=0.916、1.182、1.354,P=0.045、0.036、0.032).结论:把握手术时机,选择更合理的术式,术后积极监测眼压,对症治疗,积极随访,可以有效提高玻璃体切除术的成功率.
作者:宋晶 刊期: 2017年第09期
目的:分析中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅检测的意义,为儿童铅中毒的诊断、治疗、疗效评价提供依据.方法:回顾性分析2009年8月-2013年12月本科室住院的72例中、重度儿童铅中毒病例.按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》筛选并治疗,分析驱铅治疗前尿铅与血铅的相关性,观察驱铅治疗第一天的尿铅与治疗前的尿铅水平.结果:中、重度儿童铅中度患儿治疗前尿铅与血铅呈正相关(r=0.826,P=0.000<0.01),驱铅第一天尿铅与血铅呈正相关(r=0.635,P=0.002<0.01).驱铅治疗第一天尿铅与治疗前尿铅相比明显升高.结论:儿童铅中毒驱铅治疗中检测尿铅,可为儿童铅中毒的合理诊断、治疗、疗效评价提供依据.
作者:张程;刘薇薇;杨志前;范远玉 刊期: 2017年第09期
目的:比较降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、外周白细胞(WBC)在吸入性肺炎患者诊断及治疗过程中的应用价值.方法:将入选的124例患者,根据入院情况分为有误吸组(72例)与无误吸组(52例),全部检测其入院时的PCT、CRP及外周WBC水平.有误吸组全部做痰细菌培养,连续3d,根据药敏结果将72例患者分为有误吸痰培养阳性组及有误吸痰培养阴性组.另选取有误吸组中确诊为吸入性肺炎50例,在其抗菌治疗过程中动态(抗菌治疗1、3、5、7d后)检测其PCT、CRP及外周WBC水平并比较.结果:有误吸组的PCT、CRP水平分别为(14.30±2.30)ng/mL、(96.20±35.70) mg/L,均明显高于无误吸组的(0.56±0.23) ng/mL、(40.70±18.60) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的外周WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05).有误吸痰培养阳性组及有误吸组痰培养阴性组的PCT、CRP及外周WBC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).50例确诊吸入性肺炎患者,在治疗第3天PCT显著低于治疗前(P<0.05),CRP、外周WBC在治疗的第5天均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PCT较CRP、外周WBC在吸入性肺炎患者的早期发现、及时评价疗效中更有优势,更能指导临床医师及早合理应用抗生素.
作者:黄一洪;刘远波;曾明昊;张洪宾 刊期: 2017年第09期
目的:评价连续性血液净化治疗急性肺水肿的临床效果及安全性.方法:选取2015年9月-2016年10月本院收治的急性肺水肿患者96例,按数字奇偶法将其分为观察组和对照组,各48例.对照组实施常规的药物治疗,观察组在行常规治疗的基础上,对患者行连续性血液净化治疗.记录两组患者加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)的住院时间、总住院时间和平均住院费用,并比较治疗前后两组患者的血氧饱和度、心率、舒张压、收缩压等临床指标及治疗后患者的行呼吸支持率、死亡率.结果:观察组的ICU住院时间为(3.71士1.12)d、总住院时间为(11.10±2.46)d、平均住院费用为(30 143.70士1135.50)元,均明显少于对照组的(7.14±2.10)d、(15.71土3.24)d及(32 120.40±1025.10)元,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的血氧饱和度、心率、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的血氧饱和度均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后明显高于对照组(P<0.05);两组的心率、舒张压、收缩压均较治疗前有所降低,且观察组治疗后的心率、舒张压及收缩压均明显优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组有5例病情加重需行呼吸机进行呼吸持续治疗,其行呼吸支持率为10.42%(5/48),而对照组有21例需行呼吸持续治疗,其行呼吸支持率为43.75%(21/48),观察组死亡1例,死亡率为2.08%(1/48),而对照组死亡5例,死亡率为10.42%(5/48),观察组的行呼吸支持率和死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P.<0.05).结论:针对急性肺水肿患者采取连续性血液净化治疗,有助于缩短患者ICU住院时间,缓解患者临床症状,节省住院费用,降低治疗过程中的行呼吸支持风险以及死亡率,安全可靠,具有较高的临床推广价值.
作者:林良普 刊期: 2017年第09期
目的:探讨二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声在诊断胎儿手足畸形中的应用价值.方法:选取2010年1月-2016年12月在枣庄市妇幼保健院做产前超声筛查的中孕期胎儿.先由一位主治医师利用传统二维超声检查胎儿手足结构,记录检查结果,再由另一位主治医师利用二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声检查胎儿手足结构并记录检查结果,以引产或出生后胎儿的外观手足畸形或影像学检查结果作为金标准,计算出两种检查方法对胎儿手足结构畸形的检出率.结果:共对31 177例胎儿进行了筛查,经引产或产后证实手足畸形70胎,畸形率为0.22%(70/31 177);畸形部位87处,传统二维超声检出手足畸形部位75处,检出率为86.21%,二维两切面滑动扫查联合三维/四维检出畸形部位85处,检出率为97.70%,两种方法检出率比较,差异有统计学意义(x2=8.037,P=0.005).40胎手足异常胎儿接受了染色体检查,结果显示12胎染色体异常,其中18三体占75.00%(9/12),13三体占16.67%(2/12),21三体占8.33%(1/12),染色体异常胎儿中大部分为多处畸形,占91.67% (11/12).结论:二维两切面滑动扫查联合三维/四维能提高对胎儿手足畸形的检出率.
作者:卢洪涛;李清;王建伟;郑斌;张艳 刊期: 2017年第09期
目的:评价手术治疗股骨转子间骨折并骨质疏松的临床效果.方法:选取2014年1月-2016年10月本院收治的80例股骨转子间骨折并骨质疏松患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采用动力髋部螺纹钉(DHS)治疗,观察组采用螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及Harris功能评分情况.结果:观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的骨折愈合时间和Harris功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:应用螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折并骨质疏松,对患者造成的创伤较少,可以缩短手术时间,减少术中出血量,治疗安全可靠,值得推广应用.
作者:施鹏旭;李玥婷;华凯;路宝民;郭庆升 刊期: 2017年第09期
本文拟探讨特殊儿童“医教结合”融合发展的创新模式,构建实施体系.通过开展医教结合的实证研究,形成发展路径,夯实医教结合的理论基础,进一步探索医教结合的多元化发展模式.充分论述通过完善入学评估机制,优化康复与特教师资队伍,实施“医教结合”特色课程,并建立长效机制,探索和促进多学科有效整合渗透,各施所长;架构康复医学与特殊教育的桥梁.从而阐述特殊儿童医教结合融合发展工作模式具备理论与实践基础,有充分的必要性和可行性,可以全方位推进,医疗机构在特殊儿童的医学康复与教育融合发展中具有不可替代的作用.
作者:刘瑛;李海涛;李爱华 刊期: 2017年第09期
目的:探讨间质细胞衍生因子-1(SDF-1)与神经生长因子(NGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法:收集2014年2月-2016年5月本院胸外科手术切除的人NSCLC病理标本65例作为观察组,其中观察组按不同病理级别分为了Ⅰ级15例为Ⅰ组,Ⅱ级24例为Ⅱ组,Ⅲ级26例为Ⅲ组.同时随机选择健康者正常肺组织标本64例为对照组,各组组织均使用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测SDF-1与NGF mRNA,同时采用免疫组化法检测各组组织中SDF-1与NGF蛋白的表达情况.并分析比较各组组织中SDF-1与NGF mRNA及蛋白表达情况.结果:观察组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于对照组(P<0.05);Ⅲ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅰ组(P<0.05);NSCLC组织中SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率随病理级别的增高而增高(P<0.05).SDF-1和NGF高表达均是预测NSCLC预后不良的独立因素(P<0.01),SDF-1和NGF的高表达与NSCLC患者整体不良预后显著相关(P<0.01).结论:NSCLC中SDF-1与NGF高表达对病变进展有一定促进作用,两者与肿瘤的病理级别密切相关,SDF-1与NGF在NSCLC的发生发展中扮演重要的角色,有望为NSCLC的临床检测及治疗提供新思路.
作者:杨庆珣;梁有卓 刊期: 2017年第09期