施鹏旭；李玥婷；华凯；路宝民；郭庆升
目的:评定经直肠超声充盈造影诊断结直肠癌的应用意义.方法:随机选择2014年1月-2016年12月本院收治的100例直肠癌高危人群作为研究对象,均先行空腹超声检查,再经肛门注入造影剂填充结直肠诊断,以病理作为金标准,对比两种检查方法的诊断肿瘤的准确率.结果:经直肠超声造影诊断肿瘤71例,与病理对照准确率达86.59％(71/82);经空腹超声诊断肿瘤24例,与病理对照准确率达29.27％(24/82);经直肠超声造影诊断肿瘤的准确率明显高于经空腹超声,差异有统计学意义(P＜0.05).经直肠超声造影的肠管管壁回声反应肿块清晰,显示肠管管壁侵犯范围和层次明显优于经空腹超声.结论:经直肠超声充盈造影诊断结直肠肿瘤高危人群具有重要意义,可以提高诊断直肠癌肿瘤的准确率,加强对直肠和周边正常组织关系的了解,为结直肠癌术前诊断和术后观察提供更多的信息参考.
作者：魏奇龙；王涓；吴敏；吕小英 刊期： 2017年第09期
目的:探讨缝针侧刃代替线剪在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术中的临床应用价值.方法:选取2015年1-12月本院收治的58例翼状胬肉患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组用常规的线剪剪线完成手术,治疗组用缝针侧刃代替线剪断线完成手术.结果:治疗组的缝线时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d,两组眼部舒适度评分对比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d、1个月,两组眼部舒适度评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组拆线难易程度对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:缝针侧刃断线在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术在治疗翼状胬肉方面具有手术时间短、术后早期舒适度好的优点,是一种方便高效的手术方式.
作者：李科毅；温杏芳；付浩祥；蔡多贤；褚薇 刊期： 2017年第09期
目的:探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床效果及术中、术后情况.方法:选取2012年1月-2016年11月本院收治的肝胆管结石患者68例作为研究对象,采用随机数字表法、平行法将患者分为A组和B组,每组34例.A组患者予以腹腔镜联合输尿管镜对肝胆管结石进行治疗,B组采用传统开腹式对肝胆管结石进行治疗,观察两组患者术中情况、术前和术中不同时段HR水平变化、术后情况及术后并发症.结果:两组各项肝功能指标变化比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前和插管时的HR水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但开切口或穿刺时、取石时、术毕时A组患者的HR水平均明显低于B组(P＜0.05).两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均明显少于B组,但拔管时间长于B组,住院费多于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组的净石率高于B组,并发症发生率、残石率及再手术率均低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石,可减轻患者痛苦、增加结石清除率、缩短患者住院时间、减少术后并发症发生率,临床应用前景广阔.
作者：郭名南；朱共元；辛小平；曾芳；张雄文 刊期： 2017年第09期
目的:探讨小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的临床特点及术后变化.方法:回顾性分析2010年1月-2015年5月住院的小儿无症状颅内蛛网膜囊肿病例15例,均在全麻神经内镜下行蛛网膜囊肿部分切除及蛛网膜下腔造瘘手术治疗,男9例,女6例,年龄2～17岁,平均(5.6±4.2)岁,分析术前、术后的临床及影像学资料.结果:随访6个月～5年,平均(22±1)个月,所有小儿无症状蛛网膜囊肿术后均缩小,脑组织复张,囊肿术前体积为(125.43±89.34) mL,术后为(15.59±9.22) mL,术后囊肿体积小于术前比较,差异有统计学意义(P=0.000).除1例患儿术后第4个月出现硬膜下积血积液,第5个月自行吸收外,其余14例患儿均未出现并发症.结论:小儿无症状颅内蛛网膜囊肿术后囊肿均明显缩小,受压脑组织发育复位,无明显并发症,因此无症状较大者可建议手术治疗.
作者：宋海民；张震宇；叶新运；蒋秋华 刊期： 2017年第09期
目的:探讨急诊内科临床治疗老年重症心力衰竭方法的效果.方法:选取前来本院急诊就诊的患者120例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上增加厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔,观察比较两组的临床治疗效果.结果:观察组的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的脑钠肽和左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的脑钠肽均明显低于治疗前,左心室射血分数均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗后观察组患者的脑钠肽明显低于对照组(P＜0.05),左心室射血分数明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组心脏功能Ⅰ级和Ⅱ级患者比例均明显高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级患者比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗老年重症心力衰竭时,在常规急诊治疗基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛,可明显改善老年患者心力衰竭的临床症状,有利于心脏功能的恢复,值得在内科急诊中进行推广.
作者：刘志锋；刘国斌 刊期： 2017年第09期
目的:评价手术治疗股骨转子间骨折并骨质疏松的临床效果.方法:选取2014年1月-2016年10月本院收治的80例股骨转子间骨折并骨质疏松患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采用动力髋部螺纹钉(DHS)治疗,观察组采用螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及Harris功能评分情况.结果:观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的骨折愈合时间和Harris功能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:应用螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折并骨质疏松,对患者造成的创伤较少,可以缩短手术时间,减少术中出血量,治疗安全可靠,值得推广应用.
作者：施鹏旭；李玥婷；华凯；路宝民；郭庆升 刊期： 2017年第09期
目的:探讨二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声在诊断胎儿手足畸形中的应用价值.方法:选取2010年1月-2016年12月在枣庄市妇幼保健院做产前超声筛查的中孕期胎儿.先由一位主治医师利用传统二维超声检查胎儿手足结构,记录检查结果,再由另一位主治医师利用二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声检查胎儿手足结构并记录检查结果,以引产或出生后胎儿的外观手足畸形或影像学检查结果作为金标准,计算出两种检查方法对胎儿手足结构畸形的检出率.结果:共对31 177例胎儿进行了筛查,经引产或产后证实手足畸形70胎,畸形率为0.22％(70/31 177);畸形部位87处,传统二维超声检出手足畸形部位75处,检出率为86.21％,二维两切面滑动扫查联合三维/四维检出畸形部位85处,检出率为97.70％,两种方法检出率比较,差异有统计学意义(x2=8.037,P=0.005).40胎手足异常胎儿接受了染色体检查,结果显示12胎染色体异常,其中18三体占75.00％(9/12),13三体占16.67％(2/12),21三体占8.33％(1/12),染色体异常胎儿中大部分为多处畸形,占91.67％ (11/12).结论:二维两切面滑动扫查联合三维/四维能提高对胎儿手足畸形的检出率.
作者：卢洪涛；李清；王建伟；郑斌；张艳 刊期： 2017年第09期
目的:探究叶酸、Vitamin B12联合马来酸依那普利片对高同型半胱氨酸(Hcy)血症高血压的治疗作用.方法:98例高Hcy血症高血压患者被纳入本次研究,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例,对照组给予马来酸依那普利片治疗,观察组给予马来酸依那普利片+叶酸+维生素B12治疗,比较两组的疗效及安全性.结果:治疗3个月后,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清Hcy、hs-CRP水平及颈动脉斑块评分均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:马来酸依那普利片联合叶酸和维生素B12治疗可有效降低高Hcy血症高血压患者血压水平,并改善血管内皮功能,预防颈动脉硬化.
作者：滕艳春 刊期： 2017年第09期
目的:分析讨论数字化塑型钛板应用于颅骨缺损修复中的临床效果.方法:选择2012年11月-2016年11月本院收治的60例颅骨缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取传统术中手工塑形,观察组采用数字化塑形钛板,比较两组的临床效果.结果:观察组患者的手术时间、钛钉用量、塑形满意度及术后并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:同传统术中手工塑形比较,数字化塑型钛板可以大限度的对患者颅脑外形进行修复,可更加安全有效地保护脑组织,降低并发症发生率和手术难度,确保患者生活质量和临床满意度得到提升,从而促使患者能够更好地融入到社会中,值得在临床中广泛的关注与应用.
作者：林立超；杨建雄；张剑伟 刊期： 2017年第09期
目的:探讨HSP70基因rs2075799基因多态性与冠心病共病抑郁的关联.方法:收集107例冠心病患者临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者进行筛查,收集到32例冠心病共病抑郁患者和75例冠心病未共病抑郁的患者,抽取外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,对HSP70基因rs2075799的单核苷酸多态性进行检测.结果:冠心病共病抑郁组患者HSP70基因rs2075799位点基因型分布频率和等位基因频率与冠心病未共病抑郁组患者比较,差异均无统计学意义(x2=1.10,P=0.16;x2=2.24,P=0.29).结论:未发现HSP70基因rs2075799多态性与冠心病患者共病抑郁的易感性之间的关联.
作者：彭敏；禹顺英；邱小燕；汪惠芝；赖平妹；鲍广林 刊期： 2017年第09期
目的:探究阴道三维与二维超声检查对剖官产术后子宫切口瘢痕处憩室的诊断价值.方法:选取2014年4月-2016年12月在本院门诊诊治的剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室患者43例作为观察对象,对其均采用阴道三维超声与阴道二维超声作相应疾病诊断,并于超声检查结束1个月后对患者均实施官腔镜检查,观察并分析两种检查方式的诊断结果.结果:阴道三维超声在子宫切口瘢痕处憩室轻型、中型、重型的阳性率分别为90.48％、93.75％、100％;阴道二维超声的轻型、中型、重型诊断阳性率分别为57.14％、62.50％、83.33％,可见三维超声其轻型、中型的子宫切口瘢痕处憩室诊断阳性率均明显高于二维超声,差异均有统计学意义(P＜0.05).与官腔镜结果对比,阴道三维超声的诊断准确率为88.37％,高于二维超声的62.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在针对子宫切口瘢痕处憩室使用阴道三维超声时,可获得优于阴道二维超声的诊断效果,且检查图像质量佳、检查费用低、诊断准确率高,说明其检查方式在临床上具有较高的推广应用价值.
作者：雷娟英；陶涛；黄丽珍 刊期： 2017年第09期
目的:探讨超声心动图在小儿川崎病冠脉病变临床诊断中的应用价值.方法:选取2014年3月-2016年3月本院收治的小儿川崎病患儿50例作为试验组,选取同期来本院进行健康检查的小儿50例作为常规组,对两组小儿都采用超声心动图进行检查,对比两组小儿冠状动脉的情况.结果:常规组的左冠状动脉的主干以及右冠状动脉均能完全清晰的显示;试验组诊断出冠状动脉发生病变的患儿46例,其中冠状动脉出现内径扩张现象32例,冠状动脉出现内径扩张并且合并有内膜增厚现象8例,冠状动脉出现内径扩张并且合并有心包积液6例;两组小儿冠状动脉情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声心动图应用在小儿川崎病冠脉病变的临床诊断中具有良好的诊断效果,值得在临床上推广.
作者：邓懋恩；杨银广；黄祯；陈丽珍 刊期： 2017年第09期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与不同类型的功能性消化不良(FD)之间的相关性.方法:收集2014年1月-2015年5月在本院内镜中心确诊为功能性消化不良的患者240例,包括餐后不适综合征(PDS) 120例、上腹疼痛综合征(EPS) 120例.根据胃幽门螺旋杆菌阳性表达情况不同分为三联治疗组、序贯治疗组及对照组,各80例,对比各组患者FD的治疗效果,并探讨幽门螺杆菌感染与FD治疗相关性.结果:上腹疼痛综合征组的Hp阳性检出率高于餐后不适综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组两种亚型的功能性消化不良患者治疗后的症状改善均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的症状改善均明显优于三联治疗组,三联治疗组的症状改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).序贯治疗组两种亚型患者的总有效率均明显优于三联治疗,三联治疗的总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).序贯治疗组两种亚型的功能性消化不良患者的Hp清除率均明显优于三联治疗组,三联治疗组的Hp清除率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不同类型的功能性消化不良与Hp感染具有相关性,序贯疗法对功能性消化不良幽门螺旋杆菌的根除效果更佳.
作者：焦艳 刊期： 2017年第09期
目的:通过检测先兆流产患者体内的血清孕酮诱导的封闭因子(progesterone-inducedblocking factor,PIBF)在治疗前后的表达水平变化,研究妊娠早期PIBF与先兆流产的可能的关联,从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持.方法:选择2013年6月-2016年6月在本院妇产科门诊治疗的确诊为早孕先兆流产患者40例作为试验组,在孕期过程中给予相应的治疗,另外选择正常健康的早孕妇女40例作为对照组.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测两组孕妇治疗前后血清孕酮及PIBF水平,探讨两者可能的关系.结果:治疗过程中两组均未出现不全流产和完全流产病例.给药治疗前,试验组的血清孕酮与PIBF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);之后给予黄体酮治疗,试验组的孕酮与PIBF水平随着孕周的延长,而逐渐升高,从第8孕周起,PIBF水平逐渐升高,直至12孕周趋近于正常水平,孕9、10、12周的PIBF水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但与试验组治疗前水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组的血清孕酮及PIBF具有相关性,以血清孕酮水平做X轴,以血清PIBF水平为Y轴进行相关性分析,得到相关曲线为:Y=1.789+1.897X(R2=0.954),该相关性在试验组患者中不存在.结论:PIBF对于预测和诊断反复自然流产具有重要的意义,为临床治疗先兆性流产提供重要的价值.
作者：杨小芳；顾秀兰 刊期： 2017年第09期
本文拟探讨特殊儿童“医教结合”融合发展的创新模式,构建实施体系.通过开展医教结合的实证研究,形成发展路径,夯实医教结合的理论基础,进一步探索医教结合的多元化发展模式.充分论述通过完善入学评估机制,优化康复与特教师资队伍,实施“医教结合”特色课程,并建立长效机制,探索和促进多学科有效整合渗透,各施所长;架构康复医学与特殊教育的桥梁.从而阐述特殊儿童医教结合融合发展工作模式具备理论与实践基础,有充分的必要性和可行性,可以全方位推进,医疗机构在特殊儿童的医学康复与教育融合发展中具有不可替代的作用.
作者：刘瑛；李海涛；李爱华 刊期： 2017年第09期
目的:探索无创呼吸机用于老年重症肺炎中的治疗效果.方法:选取2014年5月-2016年5月赣南医学院第一附属医院和赣州市人民医院收治的老年重症肺炎患者86例作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各43例.对照组患者采用常规对症疗法联合有创呼吸机治疗,观察组患者采用常规对症疗法联合无创呼吸机治疗,对比分析两组患者的肺功能指标、血气分析指标等.结果:观察组患者的存活率为93.02％,高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2h时,观察组存活患者的PEF值明显高于对照组存活患者,且观察组存活患者的HR值和PEEPi值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组存活患者治疗前后的血气分析指标值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组存活患者的住院时间和通气时间均短于对照组,且治疗2h时APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中应用效果确切,有助于快速减轻患者的临床症状,且操作方法简单,对患者的创伤小,患者恢复快,值得在临床上推广应用.
作者：刘欣；许硕；朱宏泉 刊期： 2017年第09期
目的:评价连续性血液净化治疗急性肺水肿的临床效果及安全性.方法:选取2015年9月-2016年10月本院收治的急性肺水肿患者96例,按数字奇偶法将其分为观察组和对照组,各48例.对照组实施常规的药物治疗,观察组在行常规治疗的基础上,对患者行连续性血液净化治疗.记录两组患者加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)的住院时间、总住院时间和平均住院费用,并比较治疗前后两组患者的血氧饱和度、心率、舒张压、收缩压等临床指标及治疗后患者的行呼吸支持率、死亡率.结果:观察组的ICU住院时间为(3.71士1.12)d、总住院时间为(11.10±2.46)d、平均住院费用为(30 143.70士1135.50)元,均明显少于对照组的(7.14±2.10)d、(15.71土3.24)d及(32 120.40±1025.10)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的血氧饱和度、心率、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的血氧饱和度均高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后明显高于对照组(P＜0.05);两组的心率、舒张压、收缩压均较治疗前有所降低,且观察组治疗后的心率、舒张压及收缩压均明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组有5例病情加重需行呼吸机进行呼吸持续治疗,其行呼吸支持率为10.42％(5/48),而对照组有21例需行呼吸持续治疗,其行呼吸支持率为43.75％(21/48),观察组死亡1例,死亡率为2.08％(1/48),而对照组死亡5例,死亡率为10.42％(5/48),观察组的行呼吸支持率和死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P.＜0.05).结论:针对急性肺水肿患者采取连续性血液净化治疗,有助于缩短患者ICU住院时间,缓解患者临床症状,节省住院费用,降低治疗过程中的行呼吸支持风险以及死亡率,安全可靠,具有较高的临床推广价值.
作者：林良普 刊期： 2017年第09期
目的:研究并探讨多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值.方法:选取2013年1月-2015年12月本院收治的60例疑似脑血管畸形患者作为研究对象,对所有患者进行多层螺旋CT脑成像(CTA)检查,采用表面遮盖显示法和大强度投照法对脑CTA图像进行处理,作出诊断,并将CTA诊断结果与数字减影血管造影(DSA)结果比较,计算CTA的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及其与DSA诊断结果的一致性.结果:CTA对脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区的显影率均达到100％,对椎动脉区的显影率为50％.60例疑似脑血管畸形患者中,共27例患者经DSA确诊为脑血管畸形,包括16例动静脉畸形、5例静脉血管瘤、3例先天性颅内囊性动脉瘤、3例海绵状血管瘤,CTA对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59％、90.91％、91.67％、89.29％、93.75％,与DSA诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.715).结论:在脑血管畸形的临床诊断中,采用多层螺旋CT脑成像技术进行诊断,能够对脑血管畸形做出快速、准确的诊断,为临床治疗提供可靠依据.
作者：陈军 刊期： 2017年第09期
目的:探析常温流动牙胶法与冷侧压牙胶法充填治疗后牙C形根管的临床效果.方法:选取2014年8月-2015年8月本院确诊的85例后牙C形根管患者(85颗牙)为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=43).对照组接受冷侧压牙胶法充填治疗,观察组接受常温流动牙胶法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比评价.结果:观察组患者的根管平均填充时间、术后疼痛评分、填充密合度,均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访1年后,观察组的总有效率为95.35％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:常温流动牙胶法填充治疗后牙C形根管的远期效果显著,填充时间短、痛苦小,可在临床上应用推广.
作者：李燕茹；文静；于世德 刊期： 2017年第09期
目的:探讨保留盆腔神经的广泛子宫切除术治疗官颈癌的效果及其对卵巢功能的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月于本院接受治疗的宫颈癌患者85例为研究对象,按病情分为对照组(43例)和观察组(42例).对照组患者行常规子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,观察组患者行保留盆腔神经的广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.比较两组患者的治疗效果及术后卵巢功能情况.结果:两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后残余尿＜50 mL、术后残余尿＜100 mL及术后排气和排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后膀胱灌注阶段首次排尿感和急迫排尿感均增大,排尿阶段的大膀胱压、大尿流率及大逼尿肌压均减少,大腹压则增大,且对照组患者上述指标变化幅度更大,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后血清E2含量明显高于对照组,而血清LH含量、FSH含量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:保留盆腔神经的广泛子宫切除术能更好地改善宫颈癌患者疗效并保留卵巢功能,值得临床推广应用.
作者：赖小青 刊期： 2017年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
