汤锐明；刘殷红；王馨；宋慧胜；潘辉林；冯正富
目的:比较股前外侧嵌合皮瓣修复术与串联皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效.方法:回顾性分析2013年4月-2016年9月本院接收的43例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损行股前外侧嵌合皮瓣修复术的患者资料作为研究组,以2010年4月-2013年3月采取串联游离皮瓣修复术的30例患者资料作为对照组.比较两组患者的手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管经口进食时间、治疗效果.结果:研究组患者的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间均显著短于对照组,皮瓣制作与显微吻合时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访3个月,研究组患者的外形修复、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组的进食、容纳水测试、咬合评分方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组出现血管危象2例,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P＜0.05);且对照组患者出现1例皮瓣远心端部分坏死,4例颌面底下瘘并发感染;其余患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.结论:股前外侧嵌合皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效显著,手术时间短、术后康复快,患者的口腔开合、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好.
作者：谢远鸿；丘仿松 刊期： 2017年第12期
目的:探讨应用近红外线透照龋齿探测仪(DIAGNOcam)检查(牙合)面龋损,对比探视诊、体视显微镜的检查结果,评估DIAGNOcam的诊断效果.方法:收集20颗离体牙分别通过探视诊检查、DIAGNOcam仪器检查,不同操作者分别记录结果.龋齿染色液染色后显微镜下检查龋损,并作为金标准,评估探视诊与仪器检查龋损的一致性、特异性、灵敏性.结果:两种检查方法在D0水平一致性较差,D1-2水平一致性一般,D3-4水平有高度的一致性.探视诊检查在D1-2水平灵敏性低,D3-4水平特异性高;DIAGNOcam检查在D1-2水平灵敏性明显高于探视诊检查,在D3-4水平特异性高.结论:近红外线透照龋齿探测仪相对传统方法,更有利于猞面早期龋的诊断,但仍需要进一步临床研究分析其效果.
作者：张丽丽；牛赟；武峰；李宪起 刊期： 2017年第12期
目的:比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果.方法:选取2015年7月-2016年12月在本院接受甲状腺肿块切除的80例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各40例.观察组采用胸乳入路腔镜甲状腺手术,对照组采用颈部入路甲状腺手术,对比两组的手术情况、.并发症发生率及美容效果满意度.结果:观察组的手术时间、住院费用、美容效果满意度均高于对照组,术中出血量、住院时间、术后VAS评分、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与颈部入路甲状腺手术比较,胸乳入路腔镜甲状腺手术具有创伤小、出血量少、并发症少等优点,但治疗费用较高,因此在临床治疗中需根据患者具体情况做出判断,选择佳的手术方法.
作者：杨宁；李志刚；段建平 刊期： 2017年第12期
目的:分析皮肤镜下雄激素性脱发疾病的临床特征表现与治疗相关情况.方法:收集2015年6月-2016年4月于中山大学附属第一医院皮肤科治疗的100例脱发患者作为观察组,采集患者目标靶区大体及微观皮肤镜临床表现图像;另外选择同期来中山大学附属第一医院皮肤科进行体检的50例毛发健康志愿者作为对照组,采用7级评分法进行疗效评价.结果:皮肤镜下脱发性疾病患者的临床特征主要包括＞20％的毛发直径变细、毳毛增多、褐色毛周征、局部无毛征、色素沉着与黄点征.治疗前,观察组皮肤镜征象各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组100例患者均参与复诊,总有效率为75％.观察组患者治疗后皮肤镜征象各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:皮肤镜在早期诊断脱发性疾病与疗效评价上有着重要的应用价值,＞20％的毛发直径变细是早期诊断脱发性疾病的一个重要标准,使用非那雄胺联合5％米诺地尔方案治疗雄激素性脱发的效果确切.
作者：庄娘桥；唐旭华；李俊珊；曹孙香；章星琪 刊期： 2017年第12期
目的:评价活血生肌膏联合穴位激光照射治疗放射性皮炎的临床效果,探讨其临床适用性.方法:选择2013年9月-2015年9月在本院住院的首次接受放射治疗发生放射性皮炎Ⅱ度损伤的肿瘤患者60例,采用随机住院号法分为观察组和对照组,各30例.对照组采用3M皮肤保护膜联合造口粉进行治疗,观察组在应用外敷活血生肌膏的同时联合穴位激光照射进行治疗.观察两组患者治疗前后血中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原含量(PC-Ⅲ)、皮脂含量、经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量等指标及临床效果.结果:治疗前,两组患者的HA、PC-Ⅲ、皮脂含量、TEWL、角质层含水量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的HA、PC-Ⅲ、皮脂含量、角质层含水量均显著高于治疗前,TEWL均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组各项数据改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为96.7％,高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现与治疗相关的不良反应.结论:活血生肌膏联合穴位激光照射治疗放射性皮炎临床效果确切,可以较快改善皮肤屏障功能,促进皮肤修复,适合临床长期推广应用.
作者：雷兴；李挺；卢建华 刊期： 2017年第12期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一.MP感染一般具有自限性,经大环内酯类抗生素治疗后多数预后良好.但近年来临床中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发病率有所上升,部分患儿病情重,进展快,甚至出现一些严重的后遗症,该文就小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展作一综述.
作者：周月红；邱海燕 刊期： 2017年第12期
目的:探讨血清透明质酸(HA)检测在肝病诊断中的应用.方法:选择2014年1月-2015年12月本院收治的100例肝炎患者作为观察组,所有患者均采用酶联免疫法检测,与无肝胆疾病史的100例健康献血员(对照组)的检测结果对照,并结合病理结果进行分析.结果:观察组患者血清HA水平是随着肝纤维化程度以及肝脏受损程度的不断加重,呈逐渐升高,在G3、G4级和S3、S4期时血清HA水平均呈现出明显升高情况,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组中肝硬化患者血清HA水平高达(605.3±215.7)μg/L,慢性肝炎患者血清HA达(277.9±126.5)μg/L,与对照组的(91.2±19.6)μg/L比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血清HA水平是诊断肝硬化严重程度以及评估肝纤维化发展趋势的灵敏指标,有较高的临床诊断价值.
作者：熊智敏 刊期： 2017年第12期
目的:研究超声乳化术角巩膜缘切口与超声乳化术角膜切口两种不同切口对治疗白内障患者术后的切口修复时间、上皮修复时间及术后角膜散光的影响.方法:随机抽取2015年10月-2016年9月本院眼科收治的40例白内障患者作为研究对象,依据超声乳化术切口不同方式将患者分为角巩膜缘切口组(A组)和角膜切口组(B组),各20例.对比分析两组患者术后视力改善状况、切口修复时间及术后散光度.结果:A组的上皮以及切口的修复时间均短于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后1、2、4周的裸眼视力及佳矫正视力均高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后1、2、4周手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均小于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声乳化术角巩膜缘切口的应用价值较超声乳化术角膜切口更高,其不仅能减轻手术对白内障患者切口的创伤、减少患者术后散光度,还能够促进患者术后视力的提升.
作者：林海波；李雯霖；卓晓；何爱群 刊期： 2017年第12期
目的:探讨pH值法唾液快速尿素酶试验(SRUT)检测幽门螺杆菌(Hp)的价值.方法:对1600例患者,用SRUT和14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测Hp,统计两种试验检测的结果,以14C-UBT为金标准,用贝叶斯定理方法对SRUT进行评价.检测结果的变异系数应≤10％.结果:在1600例受检者中SRUT阳性标本733例,阳性率为45.81％;14C-UBT阳性标本678例,阳性率为42.38％.SRUT灵敏性为97.79％,特异性为92.41％,阳性预测值为90.45％,阴性预测值为98.27％,准确性为94.69％,差异性为5.31％,变异系数低于10％.结论:SRUT与14C-UBT在Hp的检测方面具有相同的应用价值,SRUT快捷、安全、简便、价廉,是一种检测Hp的新方法.
作者：余权标；李雄；徐丹；罗小红；简薇薇 刊期： 2017年第12期
目的:探讨慢性肾小球肾炎患者佳的护理方法.方法:选取2015年7月-2016年12月在本院治疗的92例慢性肾小球肾炎患者,随机将患者分为对照组和观察组,各46例.对照组患者采取传统的护理方法,观察组患者进行综合护理干预,比较两组患者的肾功能、心理情况、生活质量及康复效果.结果:护理后,观察组患者的BUN、SCr均高于对照组,BUN/SCr低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对慢性肾小球肾炎患者采取综合护理干预的方法,效果显著,值得临床推广应用.
作者：董明；许微微；孙丽欣；魏佳 刊期： 2017年第12期
目的:探讨三明治教学法在医学院校《外科护理学》的教学效果.方法:选取本院护理专业138名学生,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69名.对照组学生采取传统的教师讲授法进行教学,观察组学生采取三明治教学法进行教学,比较两组学生对教学效果的评价.结果:两组学生的理论知识内容设置良好率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组学生的实践知识内容设置和理论知识与实践知识结合的良好率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组学生的学习氛围良好率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组学生的学习积极性和知识掌握情况良好率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三明治教学法将理论知识与实践知识结合,通过教学环节的合理设置,有效提高《外科护理学》的教学效果.
作者：王程圆；李雅楠；王颖婷；马燃 刊期： 2017年第12期
目的:探讨新型敷料在糖尿病足创面处理中的应用价值.方法:随机选取2015年6月-2016年6月本院接收的84例糖尿病足患者,将患者按随机数字表法分为传统组和新型组,各42例.传统组应用传统敷料处理,新型组应用新型敷料处理,对比分析两组患者的足溃疡治疗效果和恢复情况.结果:新型组患者的总有效率和显效率均明显高于传统组,换药次数明显少于传统组,愈合时间显著短于传统组,处理后的踝肱指数高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用新型敷料处理糖尿病足患者溃疡创面,可显著改善患者愈合疗效,减少换药次数,促进恢复愈合,临床应用前景广阔,值得推广.
作者：夏艳 刊期： 2017年第12期
目的:探讨医院与社区卫生机构结合模式下的延续性护理对二次剖宫产产妇产后母婴健康的影响.方法:选取2015年1月-2016年12月本院产科收治的200例二次剖宫产产妇,随机分为对照组与观察组,各100例.对照组为产妇提供常规的围产期护理服务与指导,观察组在实施常规护理服务的基础上,提供医院与社区相结合的延续性护理干预措施.分析两组产妇的心理焦虑、抑郁及生活质量评分,总结产妇出院后并发症发生率及新生儿疾病发生情况.结果:观察组产妇并发症发生率为4％,低于对照组的18％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿出院后疾病发生率为4％,低于对照组的27％,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组产妇生活质量各相关指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).经医院社区结合模式下实施延续性护理干预14 d后,观察组产妇SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:医院社区结合模式下的延续性护理,能提高二次剖宫产产妇的生活质量,降低产妇产后焦虑、抑郁情绪及母婴疾病的发生率,加速母婴的康复.
作者：胡霞 刊期： 2017年第12期
目的:探讨粘附因子CD29和表皮生长因子受体(EGFR)在乳腺癌中的表达情况和临床意义.方法:收集乳腺癌标本98例,腺病52例.利用免疫组织化学方法检测CD29与EGFR的阳性表达率,并分析两者的相关性.结果:CD29和EGFR在腺病中的阳性表达率分别为5.8％(3/52)和3.8％(2/52),在乳腺癌中的阳性表达率分别为70.4％(69/98)和62.2％(61/98),在同一病种两者的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两者在乳腺癌中的阳性表达率均明显高于腺病,差异均有统计学意义(P＜0.05).浸润性癌阳性表达率均高于原位癌(P＜0.05),高级别癌的阳性表达率均高于低级别癌(P＜0.05),有淋巴结转移的阳性表达率均高于无转移(P＜0.05).结论:CD29和EGFR的高表达与乳腺癌的发生、分化及转移有相关性,而且两者表达均呈正相关,因此检测乳腺癌的CD29和EGFR对治疗及预后有指导作用.
作者：邱立；柳玉红；龚静青；汪春福 刊期： 2017年第12期
目的:探讨脑出血患者并发肺部感染的主要危险因素.方法:随机选取2013年6月-2016年8月本院收治的78例脑出血患者作为研究对象,其中31例并发肺部感染患者作为观察组,47例无感染患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果:不同脑出血部位的肺部感染发生率也不同,其中脑室出血患者肺部感染发生率高,与其他出血部位发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑出血患者并发肺部感染与吸烟、年龄、意识障碍、吞咽困难与气管切开、气管插管、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心脏病、低蛋白血症、糖尿病均存在显著相关性(P＜0.05).观察组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄、意识障碍、慢性阻塞性肺病、吸烟等均为导致脑出血并发肺部感染的危险因素,脑出血部位与并发肺部感染的发生存在密切相关性.
作者：徐振球；程国雄 刊期： 2017年第12期
目的:探讨自制挡板改良PPH术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效.方法:将160例痔患者随机分为两组,每组80例.试验组采用自制挡板改良PPH术,对照组采用常规PPH术,观察比较两组的治疗效果及术后肛门狭窄发生情况.结果:两组的总有效率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后肛门狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自制挡板改良PPH术治疗混合痔效果确切,明显降低了术后肛门狭窄发生率,操作简单,价格低廉,值得临床推广运用.
作者：刘帮华；万先彬；邓小菊；许璟；郑福保 刊期： 2017年第12期
目的:观察与研究人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果.方法:选取2016年1-12月于本院进行治疗的36例(44眼)鼻泪管阻塞性疾病患者为研究对象,将其随机分为试验组18例(22眼)和对照组18例(22眼),试验组进行人工鼻泪管植入术治疗,对照组进行常规泪囊鼻腔吻合术治疗,然后将两组患者术后1、2、3个月的总有效率以及平均手术时间、出血量进行统计与比较.结果:试验组术后1、2、3个月的总有效率分别为95.45％,95.45％及90.91％,均显著高于对照组的72.73％、72.73％及63.64％,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组的平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果较好,值得临床推广.
作者：刘家艳；周元清；杨婷婷 刊期： 2017年第12期
目的:探究对难治性产后出血的剖宫产产妇采用子宫网压缝合术的价值.方法:选取2016年1-12月本院收治的剖宫产产妇100例为研究对象,采用双盲法将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组采用8字缝合术缝合子宫,观察组采用子宫网压缝合术,观察比较两组的恶露时间、1d内出血量、住院时间及临床止血情况.结果:观察组的恶露时间为(17.21±3.52)d、1d内出血量为(593.50±57.60) mL、住院时间为(9.10±3.35)d,均明显少于对照组的(22.60±3.12)d、(692.10±60.30) mL、(15.50±4.10)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的止血总有效率为90.00％,明显高于对照组的64.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对难治性产后出血的剖宫产产妇采用子宫网压缝合术,可减少恶露时间、1d内出血量、住院时间,止血效果较好,具有较高的临床应用价值.
作者：梁正仪 刊期： 2017年第12期
目的:研究免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标及TNF-α、IL-6水平的影响.方法:以本院2012年8月-2016年7月收治的120例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各60例.对照组进行常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用胸腺肽α1免疫治疗1周,比较两组患者治疗后的免疫功能指标、TNF-α、IL-6水平.结果:治疗1周后,治疗组患者的单核细胞人白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达率上升,TNF-α和IL-6的表达含量均显著降低,CD4+含量和CD4+/CD8+比值均显著上升,CD8+含量降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组肺部感染控制窗出现时间为(8.3±2.7)d,对照组肺部感染控制窗出现时间为(11.4±2.8)d.治疗组总有效率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腺肽α1免疫治疗可以有效提高重症肺炎患者的细胞免疫功能,有效降低全身炎症反应,显著提高临床疗效,有效改善患者预后,胸腺肽α1免疫治疗1周后mHLA-DR表达率显著上升,mHLA-DR、TNF-α和IL-6可以有效用于预测免疫治疗效果.
作者：吕丽燕 刊期： 2017年第12期
目的:探讨阑尾炎并发全身炎性反应综合征(SIRS)患者应用腹腔镜手术治疗后对其血清C-反应蛋白(CRP)及临床指标的影响.方法:选取2014年3月-2016年4月本院收治的阑尾炎并发全身炎性反应综合征患者76例,按不同手术方式分为腹腔镜阑尾切除术(LA)组40例和开腹阑尾切除术(OA)组36例.比较两组的术中出血量、术后切口感染率、腹腔脓肿发生率、腹腔引流量、SIRS症状改善时间、肛门恢复排气时间、住院时间.结果:LA组的术中出血量、术后切口感染率、腹腔脓肿发生率、腹腔引流量、SIRS症状改善时间、肛门恢复排气时间、住院时间均少于OA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1d,两组患者的血清CRP水平均明显高于术前,且LA组的CRP水平低于OA组,差异均有统计学意义(P＜0.001).术后3d,两组的血清CRP水平均有所下降,且LA组的血清CRP下降幅度大于OA组,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,能有效的彻底清除腹腔内感染病灶,缓解患者SIRS症状,缩短住院时间,提高患者生活质量.
作者：陈权彬；辜树勇；杨逸峰 刊期： 2017年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
