谢远鸿；丘仿松
目的:探讨慢性肾小球肾炎患者佳的护理方法.方法:选取2015年7月-2016年12月在本院治疗的92例慢性肾小球肾炎患者,随机将患者分为对照组和观察组,各46例.对照组患者采取传统的护理方法,观察组患者进行综合护理干预,比较两组患者的肾功能、心理情况、生活质量及康复效果.结果:护理后,观察组患者的BUN、SCr均高于对照组,BUN/SCr低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对慢性肾小球肾炎患者采取综合护理干预的方法,效果显著,值得临床推广应用.
作者：董明；许微微；孙丽欣；魏佳 刊期： 2017年第12期
目的:探讨综合护理干预对进行关节立体针法治疗的肩周炎患者的效果.方法:收集在本院行关节立体针法治疗的肩周炎患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,比较两组患者护理后的治疗效果、疼痛指数及关节活动度情况.结果:护理干预后,观察组的总有效率为98.33％,明显高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组综合护理干预后的疼痛指数为2.18±0.17,明显低于护理前的7.73±0.26,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理前疼痛指数为7.81±0.19与常规护理后的5.28±0.28比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预前,两组的疼痛指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,观察组的疼痛指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组综合护理干预后的肩关节活动度评分为(294.73±27.38)分,明显高于护理干预前的(210.48±21.83)分,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理干预前的肩关节活动评分为(223.92±25.38)分,与常规护理干预后的(207.93±30.26)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预前,两组的肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,观察组肩关节活动度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节立体针法治疗对肩周炎有较好的治疗效果,综合护理干预有助于提高治疗效果,值得临床推广.
作者：刘清红 刊期： 2017年第12期
目的:探讨应用近红外线透照龋齿探测仪(DIAGNOcam)检查(牙合)面龋损,对比探视诊、体视显微镜的检查结果,评估DIAGNOcam的诊断效果.方法:收集20颗离体牙分别通过探视诊检查、DIAGNOcam仪器检查,不同操作者分别记录结果.龋齿染色液染色后显微镜下检查龋损,并作为金标准,评估探视诊与仪器检查龋损的一致性、特异性、灵敏性.结果:两种检查方法在D0水平一致性较差,D1-2水平一致性一般,D3-4水平有高度的一致性.探视诊检查在D1-2水平灵敏性低,D3-4水平特异性高;DIAGNOcam检查在D1-2水平灵敏性明显高于探视诊检查,在D3-4水平特异性高.结论:近红外线透照龋齿探测仪相对传统方法,更有利于猞面早期龋的诊断,但仍需要进一步临床研究分析其效果.
作者：张丽丽；牛赟；武峰；李宪起 刊期： 2017年第12期
目的:了解放疗同步紫杉醇+奈达铂方案对食管癌术后患者的治疗效果及安全性.方法:以2012年1月-2014年1月入院治疗且接受过手术切除的124例患者为研究对象,将患者随机分为同步放化疗组与单纯放疗组,各62例.单纯放疗组只采取单纯的放疗治疗,同步放化疗组在放射治疗的同时给予紫杉醇+奈达铂化疗方案,观察比较两组患者的不良反应发生率、总生存率(OS)、无疾病生存率(DFS)、局部无复发生存率(LRFS)及无远处转移生存率(DMFS).结果:同步放化疗组的白细胞下降、胃肠道反应发生率均高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(x2=5.446,P=0.020;x2=7.014,P=0.008).同步放化疗组3年生存率高于单纯放疗组,差异有统计学意义(x2=4.523,P=0.034).同步放化疗组接受R0手术的患者3年DFS高于单纯放疗组,差异有统计学意义(x2=5.987,P=0.045).同步放化疗组的1、3年LRFS均高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(x2=4.996,P=0.025;x2=9.626,P=0.002).同步放化疗组3年DMFS高于单纯放疗组,差异有统计学意义(x2=6.382,P=0.012).同步放化疗组累计出现28例(45.2％)治疗失败,单纯放疗组累计出现45例(72.6％)治疗失败,单纯放疗组治疗失败的比例高于同步放化疗组,差异有统计学意义(x2=9.626,P=0.002).结论:食管癌术后放疗同步紫杉醇+奈达铂方案可有效改善患者预后,提高患者生存率,延长生存时间,且有着较高的安全性,可在临床上进行推广.
作者：康兆君 刊期： 2017年第12期
目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并下肢深静脉血栓(DVT)的相关危险因素.方法:选取2014年7月-2016年7月本院收治的30例AECOPD合并下肢深静脉血栓(DVT)患者(DVT组)和30例单纯AECOPD(非DVT组),采用医院自制问卷调查表收集患者的临床资料,找出AECOPD合并下肢深静脉血栓的相关危险因素.结果:多因素Logistic分析结果显示,吸烟、卧床多于1周、合并低血氧症、机械通气是导致AECOPD合并DVT的独立危险因素(P＜0.05).结论:正确分析AECOPD合并下肢深静脉血栓的相关危险因素,提高预防,有利于降低DVT的发生率.
作者：邓日强；杨印楼；谢斌；谢俊玲 刊期： 2017年第12期
目的:研究分析小儿重症肺炎支原体肺炎的临床表现与护理干预措施.方法:选取2014年10月-2016年10月本院接收的重症肺炎支原体肺炎患儿125例作为研究对象,分析患儿的临床表现,按照随机数字表法将125例患儿分成两组,对照组(n=62)和干预组(n=63).对照组采取常规护理,干预组在常规护理基础上,予以针对性护理干预,对比两组患儿各症状明显改善时间、并发症发生率及住院时间.结果:小儿重症肺炎支原体肺炎临床表现以高热和咳嗽为主,常并胸痛,经肺部听诊部分可见湿哕音、呼吸急促等.干预组患儿的高热、咳嗽、呼吸急促改善时间以及住院时间均短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿重症肺炎支原体肺炎临床表现多样,在临床治疗中加强护理干预,有利于各症状表现尽快好转,预防和降低并发症的发生.
作者：李艳芳 刊期： 2017年第12期
目的:探讨血清透明质酸(HA)检测在肝病诊断中的应用.方法:选择2014年1月-2015年12月本院收治的100例肝炎患者作为观察组,所有患者均采用酶联免疫法检测,与无肝胆疾病史的100例健康献血员(对照组)的检测结果对照,并结合病理结果进行分析.结果:观察组患者血清HA水平是随着肝纤维化程度以及肝脏受损程度的不断加重,呈逐渐升高,在G3、G4级和S3、S4期时血清HA水平均呈现出明显升高情况,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组中肝硬化患者血清HA水平高达(605.3±215.7)μg/L,慢性肝炎患者血清HA达(277.9±126.5)μg/L,与对照组的(91.2±19.6)μg/L比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血清HA水平是诊断肝硬化严重程度以及评估肝纤维化发展趋势的灵敏指标,有较高的临床诊断价值.
作者：熊智敏 刊期： 2017年第12期
目的:探讨肺结核合并糖尿病的临床特征、相互关系、治疗方法及效果.方法:收集本科室确诊的66例单纯肺结核患者的临床资料作为观察组,以同期收治的66例肺结核合并糖尿病患者的临床资料作为对照组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果:观察组咯血、空洞、病灶≥2个肺野、合并感染、痰菌阳性的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的空洞闭合率为87.50％、痰菌阳转阴率为95.35％、病灶完全吸收率为92.42％,均高于对照组的64.10％、67.27％、67.70％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病严重影响肺结核的抗结核治疗效果,同时肺结核可引起糖代谢功能调节障碍.因此,肺结核合并糖尿病应积极控制血糖,早期联合抗结核治疗,预防并发症的发生,才能有效达到控制结核、糖尿病的效果.
作者：李树旺 刊期： 2017年第12期
目的:探讨三明治教学法在医学院校《外科护理学》的教学效果.方法:选取本院护理专业138名学生,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69名.对照组学生采取传统的教师讲授法进行教学,观察组学生采取三明治教学法进行教学,比较两组学生对教学效果的评价.结果:两组学生的理论知识内容设置良好率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组学生的实践知识内容设置和理论知识与实践知识结合的良好率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组学生的学习氛围良好率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组学生的学习积极性和知识掌握情况良好率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三明治教学法将理论知识与实践知识结合,通过教学环节的合理设置,有效提高《外科护理学》的教学效果.
作者：王程圆；李雅楠；王颖婷；马燃 刊期： 2017年第12期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一.MP感染一般具有自限性,经大环内酯类抗生素治疗后多数预后良好.但近年来临床中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发病率有所上升,部分患儿病情重,进展快,甚至出现一些严重的后遗症,该文就小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展作一综述.
作者：周月红；邱海燕 刊期： 2017年第12期
目的:探究整体护理干预对腹腔镜胆囊切除患者康复效果以及自我效能产生的影响.方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,依照护理方法的不同将患者分为试验组与对照组,每组48例.对照组给予常规护理干预,试验组给予整体护理干预,比较两组的护理效果.结果:两组患者均顺利完成手术.试验组的术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后24、72 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组的并发症发生率为8.33％,明显低于对照组的20.83％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术患者应用整体护理,可以明显减轻疼痛,降低并发症发生率,减少术中出血量,有助于患者尽早恢复健康,值得在临床中推广应用.
作者：曾彩云；唐丹；张利凤 刊期： 2017年第12期
目的:探究对难治性产后出血的剖宫产产妇采用子宫网压缝合术的价值.方法:选取2016年1-12月本院收治的剖宫产产妇100例为研究对象,采用双盲法将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组采用8字缝合术缝合子宫,观察组采用子宫网压缝合术,观察比较两组的恶露时间、1d内出血量、住院时间及临床止血情况.结果:观察组的恶露时间为(17.21±3.52)d、1d内出血量为(593.50±57.60) mL、住院时间为(9.10±3.35)d,均明显少于对照组的(22.60±3.12)d、(692.10±60.30) mL、(15.50±4.10)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的止血总有效率为90.00％,明显高于对照组的64.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对难治性产后出血的剖宫产产妇采用子宫网压缝合术,可减少恶露时间、1d内出血量、住院时间,止血效果较好,具有较高的临床应用价值.
作者：梁正仪 刊期： 2017年第12期
目的:探讨程序化健康教育对足月胎膜早破产妇分娩方式及效果的影响.方法:回顾性分析2013年10月-2015年8月于本院产检发现足月胎膜早破产妇90例的临床案例,按其健康教育方法不同分为程序化组和常规组,各45例.常规组给予常规卫生宣教进行产前保健,程序化组给予程序化健康教育进行产前保健.统计分析两组产妇分娩方式、围生期不良结局及护理满意度情况.结果:程序化组的自然分娩率为44.44％,明显高于常规组的17.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).程序化组的剖宫产率为33.33％,明显低于常规组的55.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).程序化组围生期母婴不良结局总发生率为13.33％,明显低于常规组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).程序化组的护理总满意度为97.78％,明显高于常规组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于足月胎膜早破产妇,程序化健康教育能明显改善剖宫产发生率,还能降低围生期母婴不良结局发生率,提高护理满意度,值得临床进一步推广.
作者：项燕；黄宏丽；姜艳华 刊期： 2017年第12期
目的:研究超声乳化术角巩膜缘切口与超声乳化术角膜切口两种不同切口对治疗白内障患者术后的切口修复时间、上皮修复时间及术后角膜散光的影响.方法:随机抽取2015年10月-2016年9月本院眼科收治的40例白内障患者作为研究对象,依据超声乳化术切口不同方式将患者分为角巩膜缘切口组(A组)和角膜切口组(B组),各20例.对比分析两组患者术后视力改善状况、切口修复时间及术后散光度.结果:A组的上皮以及切口的修复时间均短于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后1、2、4周的裸眼视力及佳矫正视力均高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后1、2、4周手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均小于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声乳化术角巩膜缘切口的应用价值较超声乳化术角膜切口更高,其不仅能减轻手术对白内障患者切口的创伤、减少患者术后散光度,还能够促进患者术后视力的提升.
作者：林海波；李雯霖；卓晓；何爱群 刊期： 2017年第12期
目的:研究并探讨实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值.方法:收集2013年1月-2015年12月60例产前实时三维超声诊断为疑似胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的孕妇病例资料进行回顾性研究,对其超声表现进行分析,并与引产后尸检和出生后超声诊断结果进行对照,分析先天性肺囊腺瘤胎儿的预后情况.结果:经引产后尸检与出生后超声证实,60例产前实时三维超声诊断为疑似先天性肺囊腺瘤的胎儿中,共有57例胎儿确诊为先天性肺囊腺瘤畸形,其诊断符合率为95.00％,误诊3例,其误诊率为5.00％,与确诊结果之间的一致性良好.共19例孕妇选择终止妊娠,17例胎儿经尸检证实;41例孕妇选择继续妊娠,40例胎儿经超声证实.共有8例胎儿在出生后1个月内因呼吸衰竭死亡,其余33例胎儿出生后至今均未出现任何呼吸系统症状.结论:采用实时三维超声可对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形予以准确的诊断,有利于减少先天性肺囊腺瘤畸形胎儿的出生,并对其预后进行有效评价.
作者：戴琴香；冯娟；边莹 刊期： 2017年第12期
目的:探讨自制挡板改良PPH术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效.方法:将160例痔患者随机分为两组,每组80例.试验组采用自制挡板改良PPH术,对照组采用常规PPH术,观察比较两组的治疗效果及术后肛门狭窄发生情况.结果:两组的总有效率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后肛门狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自制挡板改良PPH术治疗混合痔效果确切,明显降低了术后肛门狭窄发生率,操作简单,价格低廉,值得临床推广运用.
作者：刘帮华；万先彬；邓小菊；许璟；郑福保 刊期： 2017年第12期
目的:评价活血生肌膏联合穴位激光照射治疗放射性皮炎的临床效果,探讨其临床适用性.方法:选择2013年9月-2015年9月在本院住院的首次接受放射治疗发生放射性皮炎Ⅱ度损伤的肿瘤患者60例,采用随机住院号法分为观察组和对照组,各30例.对照组采用3M皮肤保护膜联合造口粉进行治疗,观察组在应用外敷活血生肌膏的同时联合穴位激光照射进行治疗.观察两组患者治疗前后血中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原含量(PC-Ⅲ)、皮脂含量、经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量等指标及临床效果.结果:治疗前,两组患者的HA、PC-Ⅲ、皮脂含量、TEWL、角质层含水量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的HA、PC-Ⅲ、皮脂含量、角质层含水量均显著高于治疗前,TEWL均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组各项数据改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为96.7％,高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现与治疗相关的不良反应.结论:活血生肌膏联合穴位激光照射治疗放射性皮炎临床效果确切,可以较快改善皮肤屏障功能,促进皮肤修复,适合临床长期推广应用.
作者：雷兴；李挺；卢建华 刊期： 2017年第12期
目的:探讨脑出血患者并发肺部感染的主要危险因素.方法:随机选取2013年6月-2016年8月本院收治的78例脑出血患者作为研究对象,其中31例并发肺部感染患者作为观察组,47例无感染患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果:不同脑出血部位的肺部感染发生率也不同,其中脑室出血患者肺部感染发生率高,与其他出血部位发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑出血患者并发肺部感染与吸烟、年龄、意识障碍、吞咽困难与气管切开、气管插管、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心脏病、低蛋白血症、糖尿病均存在显著相关性(P＜0.05).观察组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄、意识障碍、慢性阻塞性肺病、吸烟等均为导致脑出血并发肺部感染的危险因素,脑出血部位与并发肺部感染的发生存在密切相关性.
作者：徐振球；程国雄 刊期： 2017年第12期
目的:评价高危型HPV-DNA检测联合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法:选取2015年9月-2016年9月在本院妇科门诊宫颈病变筛查的已婚妇女130例,均予以高危型HPV-DNA与阴道镜检查,任一项结果异常或临床高度怀疑宫颈病变者,同时行阴道镜下宫颈多点活检组织病理诊断,以病理学结果为金标准,分析高危型HPV-DNA联合阴道镜检测对宫颈病变的诊断价值.结果:130例受检女性中,病理诊断阴性110例(84.62％),阳性20例(15.38％),其中CINI 11例(8.46％),CINⅡ4例(3.08％),CINⅢ3例(2.31％),宫颈癌2例(1.54％).HR-HPV-DNA检测的灵敏度和特异度均为80.00％;阴道镜的诊断灵敏度为65.00％,特异度为64.55％;联合检查的灵敏度为90.00％,特异度为83.64％.联合检查的灵敏度、特异度均明显高于阴道镜检查,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合检查的灵敏度高于HR-HPV-DNA检测,差异有统计学意义(P＜0.05);HR-HPV-DNA检测的特异度明显高于阴道镜,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HR-HPV-DNA检测具有较高的灵敏度和特异度,而联合阴道镜可提高诊断准确率,减少漏诊,可作为宫颈病变筛查的主要方法.
作者：倪亚琴；艾小娥 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗效果.方法:选取2013年7月-2015年1月本院收治局部晚期宫颈癌患者75例,按随机数字表法分为A组和B组,两组患者采用完全相同的放射治疗方案:体外照射采用全盆腔仰卧位直线加速器盆腔大野DT 40 Gy.Ib2期盆壁野将中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50 Gy,Ⅱa期及以上加量至55 Gy,开始盆腔四野照射后每周局部后装铱192照射1次,每次剂量7Gy,共6次,A点剂量达82 Gy,B点剂量50～55 Gy.化疗方案:A组患者在放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇135mg/m2+注射用卡铂(AUC=5-6),3周为一疗程,共2个疗程;B组在每周放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇35 mg/m2+注射用卡铂(AUC=2-3),1周为一疗程,共6个疗程.观察比较两组的临床疗效及不良反应.结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组1、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果与大剂量相当.
作者：汤锐明；刘殷红；王馨；宋慧胜；潘辉林；冯正富 刊期： 2017年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
