戴琴香；冯娟；边莹
目的:探讨肺结核合并糖尿病的临床特征、相互关系、治疗方法及效果.方法:收集本科室确诊的66例单纯肺结核患者的临床资料作为观察组,以同期收治的66例肺结核合并糖尿病患者的临床资料作为对照组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果:观察组咯血、空洞、病灶≥2个肺野、合并感染、痰菌阳性的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的空洞闭合率为87.50％、痰菌阳转阴率为95.35％、病灶完全吸收率为92.42％,均高于对照组的64.10％、67.27％、67.70％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病严重影响肺结核的抗结核治疗效果,同时肺结核可引起糖代谢功能调节障碍.因此,肺结核合并糖尿病应积极控制血糖,早期联合抗结核治疗,预防并发症的发生,才能有效达到控制结核、糖尿病的效果.
作者：李树旺 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗效果.方法:选取2013年7月-2015年1月本院收治局部晚期宫颈癌患者75例,按随机数字表法分为A组和B组,两组患者采用完全相同的放射治疗方案:体外照射采用全盆腔仰卧位直线加速器盆腔大野DT 40 Gy.Ib2期盆壁野将中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50 Gy,Ⅱa期及以上加量至55 Gy,开始盆腔四野照射后每周局部后装铱192照射1次,每次剂量7Gy,共6次,A点剂量达82 Gy,B点剂量50～55 Gy.化疗方案:A组患者在放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇135mg/m2+注射用卡铂(AUC=5-6),3周为一疗程,共2个疗程;B组在每周放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇35 mg/m2+注射用卡铂(AUC=2-3),1周为一疗程,共6个疗程.观察比较两组的临床疗效及不良反应.结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组1、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果与大剂量相当.
作者：汤锐明；刘殷红；王馨；宋慧胜；潘辉林；冯正富 刊期： 2017年第12期
目的:探讨粘附因子CD29和表皮生长因子受体(EGFR)在乳腺癌中的表达情况和临床意义.方法:收集乳腺癌标本98例,腺病52例.利用免疫组织化学方法检测CD29与EGFR的阳性表达率,并分析两者的相关性.结果:CD29和EGFR在腺病中的阳性表达率分别为5.8％(3/52)和3.8％(2/52),在乳腺癌中的阳性表达率分别为70.4％(69/98)和62.2％(61/98),在同一病种两者的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两者在乳腺癌中的阳性表达率均明显高于腺病,差异均有统计学意义(P＜0.05).浸润性癌阳性表达率均高于原位癌(P＜0.05),高级别癌的阳性表达率均高于低级别癌(P＜0.05),有淋巴结转移的阳性表达率均高于无转移(P＜0.05).结论:CD29和EGFR的高表达与乳腺癌的发生、分化及转移有相关性,而且两者表达均呈正相关,因此检测乳腺癌的CD29和EGFR对治疗及预后有指导作用.
作者：邱立；柳玉红；龚静青；汪春福 刊期： 2017年第12期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一.MP感染一般具有自限性,经大环内酯类抗生素治疗后多数预后良好.但近年来临床中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发病率有所上升,部分患儿病情重,进展快,甚至出现一些严重的后遗症,该文就小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展作一综述.
作者：周月红；邱海燕 刊期： 2017年第12期
目的:分析皮肤镜下雄激素性脱发疾病的临床特征表现与治疗相关情况.方法:收集2015年6月-2016年4月于中山大学附属第一医院皮肤科治疗的100例脱发患者作为观察组,采集患者目标靶区大体及微观皮肤镜临床表现图像;另外选择同期来中山大学附属第一医院皮肤科进行体检的50例毛发健康志愿者作为对照组,采用7级评分法进行疗效评价.结果:皮肤镜下脱发性疾病患者的临床特征主要包括＞20％的毛发直径变细、毳毛增多、褐色毛周征、局部无毛征、色素沉着与黄点征.治疗前,观察组皮肤镜征象各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组100例患者均参与复诊,总有效率为75％.观察组患者治疗后皮肤镜征象各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:皮肤镜在早期诊断脱发性疾病与疗效评价上有着重要的应用价值,＞20％的毛发直径变细是早期诊断脱发性疾病的一个重要标准,使用非那雄胺联合5％米诺地尔方案治疗雄激素性脱发的效果确切.
作者：庄娘桥；唐旭华；李俊珊；曹孙香；章星琪 刊期： 2017年第12期
目的:探讨自制挡板改良PPH术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效.方法:将160例痔患者随机分为两组,每组80例.试验组采用自制挡板改良PPH术,对照组采用常规PPH术,观察比较两组的治疗效果及术后肛门狭窄发生情况.结果:两组的总有效率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后肛门狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自制挡板改良PPH术治疗混合痔效果确切,明显降低了术后肛门狭窄发生率,操作简单,价格低廉,值得临床推广运用.
作者：刘帮华；万先彬；邓小菊；许璟；郑福保 刊期： 2017年第12期
目的:探讨前瞻性护理在学龄前儿童的静脉输液中的应用效果.方法:选择2015年11月-2016年10月首次在本院儿科门诊输液室进行静脉输液的400例学龄前儿童作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各200例.试验组患儿予以前瞻性护理,对照组患儿予以常规护理,比较两组患儿静脉输液过程中的依从性、一次性穿刺成功率及家长的满意率.结果:试验组患儿的静脉输液依从率为94.0％、一次穿刺成功率为93.5％、家长满意度为96.5％,均明显高于对照组的78.5％、80.5％、83.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:前瞻性护理应用在学龄前儿童静脉输液中,能够显著提高患儿静脉输液依从性、一次穿刺成功率及家长的满意率,值得临床推广.
作者：李周碧 刊期： 2017年第12期
目的:探讨综合护理干预对进行关节立体针法治疗的肩周炎患者的效果.方法:收集在本院行关节立体针法治疗的肩周炎患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,比较两组患者护理后的治疗效果、疼痛指数及关节活动度情况.结果:护理干预后,观察组的总有效率为98.33％,明显高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组综合护理干预后的疼痛指数为2.18±0.17,明显低于护理前的7.73±0.26,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理前疼痛指数为7.81±0.19与常规护理后的5.28±0.28比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预前,两组的疼痛指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,观察组的疼痛指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组综合护理干预后的肩关节活动度评分为(294.73±27.38)分,明显高于护理干预前的(210.48±21.83)分,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理干预前的肩关节活动评分为(223.92±25.38)分,与常规护理干预后的(207.93±30.26)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预前,两组的肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,观察组肩关节活动度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节立体针法治疗对肩周炎有较好的治疗效果,综合护理干预有助于提高治疗效果,值得临床推广.
作者：刘清红 刊期： 2017年第12期
目的:探讨超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节的效果,以及该技术对甲状腺自身抗体和甲状腺功能的影响.方法:回顾性分析本院在超声引导下微波消融治疗的50例良性甲状腺结节患者,观察消融术后的活检病理报告和术前、术后的超声特征(边界、结节组成、血管、钙化、纵横比),以及微波消融治疗后患者的甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化,将术后的甲状腺激素如促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)与术前的水平进行比较,评估微波消融治疗对甲状腺自身抗体及功能的影响.结果:50例患者手术均成功.术后1、3、6、12、18个月的甲状腺结节体积均小于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周、3个月、6个月的TGAb、TPOAb与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后12个月的TPOAb与术前比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).微波消融后即刻对甲状腺结节进行病理活检,100枚活检标本肉眼观可呈淡黑色或浅褐色,病理图片提示活检的结节细胞已变性、凝固、坏死、细胞核固缩.结论:采用超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节,具有微创、安全、有效、美观、并发症少、可控性强、疗效确切等优势,可能发生甲状腺自身抗体-过性阳性,对正常甲状腺功能区组织影响甚微.
作者：刘裕；黄汉伟；熊晓慧；蔡雪；林旋霞；张文娟 刊期： 2017年第12期
目的:研究免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标及TNF-α、IL-6水平的影响.方法:以本院2012年8月-2016年7月收治的120例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各60例.对照组进行常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用胸腺肽α1免疫治疗1周,比较两组患者治疗后的免疫功能指标、TNF-α、IL-6水平.结果:治疗1周后,治疗组患者的单核细胞人白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达率上升,TNF-α和IL-6的表达含量均显著降低,CD4+含量和CD4+/CD8+比值均显著上升,CD8+含量降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组肺部感染控制窗出现时间为(8.3±2.7)d,对照组肺部感染控制窗出现时间为(11.4±2.8)d.治疗组总有效率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腺肽α1免疫治疗可以有效提高重症肺炎患者的细胞免疫功能,有效降低全身炎症反应,显著提高临床疗效,有效改善患者预后,胸腺肽α1免疫治疗1周后mHLA-DR表达率显著上升,mHLA-DR、TNF-α和IL-6可以有效用于预测免疫治疗效果.
作者：吕丽燕 刊期： 2017年第12期
目的:探究整体护理干预对腹腔镜胆囊切除患者康复效果以及自我效能产生的影响.方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,依照护理方法的不同将患者分为试验组与对照组,每组48例.对照组给予常规护理干预,试验组给予整体护理干预,比较两组的护理效果.结果:两组患者均顺利完成手术.试验组的术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后24、72 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组的并发症发生率为8.33％,明显低于对照组的20.83％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术患者应用整体护理,可以明显减轻疼痛,降低并发症发生率,减少术中出血量,有助于患者尽早恢复健康,值得在临床中推广应用.
作者：曾彩云；唐丹；张利凤 刊期： 2017年第12期
目的:探讨脑出血患者并发肺部感染的主要危险因素.方法:随机选取2013年6月-2016年8月本院收治的78例脑出血患者作为研究对象,其中31例并发肺部感染患者作为观察组,47例无感染患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果:不同脑出血部位的肺部感染发生率也不同,其中脑室出血患者肺部感染发生率高,与其他出血部位发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑出血患者并发肺部感染与吸烟、年龄、意识障碍、吞咽困难与气管切开、气管插管、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心脏病、低蛋白血症、糖尿病均存在显著相关性(P＜0.05).观察组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄、意识障碍、慢性阻塞性肺病、吸烟等均为导致脑出血并发肺部感染的危险因素,脑出血部位与并发肺部感染的发生存在密切相关性.
作者：徐振球；程国雄 刊期： 2017年第12期
目的:探讨医院与社区卫生机构结合模式下的延续性护理对二次剖宫产产妇产后母婴健康的影响.方法:选取2015年1月-2016年12月本院产科收治的200例二次剖宫产产妇,随机分为对照组与观察组,各100例.对照组为产妇提供常规的围产期护理服务与指导,观察组在实施常规护理服务的基础上,提供医院与社区相结合的延续性护理干预措施.分析两组产妇的心理焦虑、抑郁及生活质量评分,总结产妇出院后并发症发生率及新生儿疾病发生情况.结果:观察组产妇并发症发生率为4％,低于对照组的18％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿出院后疾病发生率为4％,低于对照组的27％,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组产妇生活质量各相关指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).经医院社区结合模式下实施延续性护理干预14 d后,观察组产妇SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:医院社区结合模式下的延续性护理,能提高二次剖宫产产妇的生活质量,降低产妇产后焦虑、抑郁情绪及母婴疾病的发生率,加速母婴的康复.
作者：胡霞 刊期： 2017年第12期
目的:对实时超声弹性成像技术在梗阻性黄疸引起的肝脏病变中的诊断价值进行研究和分析.方法:选取2014年12月-2017年3月牡丹江医学院附属红旗医院和牡丹江医学院附属第二医院收治的86例梗阻性黄疸患者作为观察组,并按照总胆红素水平的高低将观察组患者具体分为轻、中、重度黄疸三组;同时以同期在牡丹江医学院附属红旗医院和牡丹江医学院附属第二医院接受健康体检的35例志愿者作为对照组.所有研究对象均接受实时超声弹性成像技术的检测,比较相关数据,分析实时超声弹性成像技术在梗阻性黄疸引起的肝脏病变中的诊断价值.结果:观察组患者的MEAN显著低于对照组,AREA％显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度黄疸组、中度黄疸组、重度黄疸组的MEAN值均明显低于对照组(P＜0.05),AREA％值均明显高与对照组(P＜0.05);此外,观察组组内两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度黄疸组、中度黄疸组、重度黄疸组的不同b值时的肝脏ADC值均明显低于对照组(P＜0.05);此外,观察组组内,随着黄疸程度的加重,患者肝脏ADC值呈逐渐下降趋势,组间两两间比较,差均有统计学意义(P＜0.05).结论:实时超声弹性成像技术是诊断梗阻性黄疸引起的肝脏病变的有效途径.
作者：孟晔；肖阳；刘勇；王涛；奚克敏 刊期： 2017年第12期
目的:探讨阑尾炎并发全身炎性反应综合征(SIRS)患者应用腹腔镜手术治疗后对其血清C-反应蛋白(CRP)及临床指标的影响.方法:选取2014年3月-2016年4月本院收治的阑尾炎并发全身炎性反应综合征患者76例,按不同手术方式分为腹腔镜阑尾切除术(LA)组40例和开腹阑尾切除术(OA)组36例.比较两组的术中出血量、术后切口感染率、腹腔脓肿发生率、腹腔引流量、SIRS症状改善时间、肛门恢复排气时间、住院时间.结果:LA组的术中出血量、术后切口感染率、腹腔脓肿发生率、腹腔引流量、SIRS症状改善时间、肛门恢复排气时间、住院时间均少于OA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1d,两组患者的血清CRP水平均明显高于术前,且LA组的CRP水平低于OA组,差异均有统计学意义(P＜0.001).术后3d,两组的血清CRP水平均有所下降,且LA组的血清CRP下降幅度大于OA组,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,能有效的彻底清除腹腔内感染病灶,缓解患者SIRS症状,缩短住院时间,提高患者生活质量.
作者：陈权彬；辜树勇；杨逸峰 刊期： 2017年第12期
目的:探讨320排CT在胸部健康检查中实行个性化低剂量扫描的临床应用价值.方法:选择2014年6月-2016年12月来本院进行健康体检的人群242例,按体质指数标准分成四组,使用东芝公司320排螺旋CT进行常规剂量及各级低剂量扫描并进行后处理,通过分析软件记录扫描时间(T)、CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP),测定图像CT值标准差(SD),并对所有图像进行三维重建(3D)、小密度投影(MIP)、多平面重建(MRP)等处理,分析比较常规剂量及各级低剂量扫描的辐射剂量减低差异及图像的质量差别.结果:CT扫描图像的CT值标准差(SD)随着剂量的降低而增加,且在降到15 mA时升高突然明显.第二组至第五组的CT值标准差(SD)与第一组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同体指数的人群,通过降低各级剂量,分析其图像质量,得出了各组在佳低剂量扫描条件下,保证图像满足诊断要求的扫描方法.结论:320排螺旋CT在不同体质量指数中实行个性化低剂量扫描可用于大规模胸部体检.
作者：曾庆千；刘红艳；彭旭红；雷苑麟；黄海连；黄俊毅；关秀红；卢俊英 刊期： 2017年第12期
目的:研究超声乳化术角巩膜缘切口与超声乳化术角膜切口两种不同切口对治疗白内障患者术后的切口修复时间、上皮修复时间及术后角膜散光的影响.方法:随机抽取2015年10月-2016年9月本院眼科收治的40例白内障患者作为研究对象,依据超声乳化术切口不同方式将患者分为角巩膜缘切口组(A组)和角膜切口组(B组),各20例.对比分析两组患者术后视力改善状况、切口修复时间及术后散光度.结果:A组的上皮以及切口的修复时间均短于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后1、2、4周的裸眼视力及佳矫正视力均高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后1、2、4周手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均小于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声乳化术角巩膜缘切口的应用价值较超声乳化术角膜切口更高,其不仅能减轻手术对白内障患者切口的创伤、减少患者术后散光度,还能够促进患者术后视力的提升.
作者：林海波；李雯霖；卓晓；何爱群 刊期： 2017年第12期
目的:研究分析小儿重症肺炎支原体肺炎的临床表现与护理干预措施.方法:选取2014年10月-2016年10月本院接收的重症肺炎支原体肺炎患儿125例作为研究对象,分析患儿的临床表现,按照随机数字表法将125例患儿分成两组,对照组(n=62)和干预组(n=63).对照组采取常规护理,干预组在常规护理基础上,予以针对性护理干预,对比两组患儿各症状明显改善时间、并发症发生率及住院时间.结果:小儿重症肺炎支原体肺炎临床表现以高热和咳嗽为主,常并胸痛,经肺部听诊部分可见湿哕音、呼吸急促等.干预组患儿的高热、咳嗽、呼吸急促改善时间以及住院时间均短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿重症肺炎支原体肺炎临床表现多样,在临床治疗中加强护理干预,有利于各症状表现尽快好转,预防和降低并发症的发生.
作者：李艳芳 刊期： 2017年第12期
目的:探讨血清透明质酸(HA)检测在肝病诊断中的应用.方法:选择2014年1月-2015年12月本院收治的100例肝炎患者作为观察组,所有患者均采用酶联免疫法检测,与无肝胆疾病史的100例健康献血员(对照组)的检测结果对照,并结合病理结果进行分析.结果:观察组患者血清HA水平是随着肝纤维化程度以及肝脏受损程度的不断加重,呈逐渐升高,在G3、G4级和S3、S4期时血清HA水平均呈现出明显升高情况,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组中肝硬化患者血清HA水平高达(605.3±215.7)μg/L,慢性肝炎患者血清HA达(277.9±126.5)μg/L,与对照组的(91.2±19.6)μg/L比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血清HA水平是诊断肝硬化严重程度以及评估肝纤维化发展趋势的灵敏指标,有较高的临床诊断价值.
作者：熊智敏 刊期： 2017年第12期
目的:探讨新型敷料在糖尿病足创面处理中的应用价值.方法:随机选取2015年6月-2016年6月本院接收的84例糖尿病足患者,将患者按随机数字表法分为传统组和新型组,各42例.传统组应用传统敷料处理,新型组应用新型敷料处理,对比分析两组患者的足溃疡治疗效果和恢复情况.结果:新型组患者的总有效率和显效率均明显高于传统组,换药次数明显少于传统组,愈合时间显著短于传统组,处理后的踝肱指数高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用新型敷料处理糖尿病足患者溃疡创面,可显著改善患者愈合疗效,减少换药次数,促进恢复愈合,临床应用前景广阔,值得推广.
作者：夏艳 刊期： 2017年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
